王宣传医生的科普号

张建平 赖鹏 毛智锋 林敬莱 张立（张立微创外科团队）复旦大学附属中山医院泌尿外科；复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科健康体检已经成为一种时尚，可是在拿到健康报告时，一部分人会看到这个诊断—肾上腺肿瘤，心里不由得会打起小鼓：肾上腺，这是什么？肾上腺肿瘤，听起来就挺可怕，良性还是恶性，需要手术治疗么？别急，听我讲两个真实的病例，再为大家详细讲解。病例一：陈先生，男，45岁，体检发现左肾上腺肿瘤，2.5cm大小，平日身体健康，但是血压略高，最高150/100mmHg。我们团队认为，增强CT有强化，且患者有高血压，进一步筛查激素，发现血皮质醇升高一倍，诊断为皮质醇增多症，并进行了微创手术。术后病理：肾上腺皮质腺瘤。术后一个月，陈先生惊喜的发现，血压降至100/70mmHg，且静息心率也从每分钟90次降至70次左右。病例二：林先生，男，43岁，体检发现右肾上腺肿瘤，2.3*1.8cm大小，血压最高148/90mmHg，平日偶有手脚无力、麻木。查血钾显著降低，血醛固酮升高，诊断为：原发性醛固酮增多症。在我们团队为之行微创手术后一个月，林先生血压、血钾和醛固酮均恢复正常，再无手脚无力麻木发作。术后病理：肾上腺皮质腺瘤。从以上病例可以看出，肾上腺肿瘤体积可以不大，但能分泌多种激素，引起高血压等多种症状。肾上腺，顾名思义，像一顶帽子戴在肾脏上面，是一条小指头长短的金黄色薄片，“人”字形分叉，主要分泌肾上腺素、醛固酮和皮质醇等激素。部分肾上腺肿瘤有内分泌功能，根据分泌的激素不同，可归为以下“三剑客”：如果肾上腺肿瘤分泌皮质醇为主，就是皮质醇增多症，将导致向心性肥胖、高血压、糖尿病、高血脂，还有痤疮、毛发增多等；如肿瘤分泌醛固酮，则为原发性醛固酮增多症，导致高血压、低血钾、手脚麻木无力；如分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，则为嗜铬细胞瘤，可导致难以控制的阵发性高血压，可同时伴有头痛、冷汗和心悸。以上三种肾上腺肿瘤均须手术治疗，腹腔镜肾上腺切除是手术“金标准”。不过，体检发现肾上腺肿瘤的朋友也不用过于担心，刚才说的都是有内分泌功能的腺瘤，体检发现的肾上腺肿瘤，大部分并没有功能，可以通过激素筛查来判断，如果激素水平正常，则无需手术干预，定期随访就好。敲黑板时间到啦！1 肾上腺肿瘤多数无内分泌功能;2 若同时有高血压、糖尿病和高血脂，或近期肥胖的，尤其中青年人群，则需要筛查激素，仔细排查以上“三剑客”的可能;3 还有小部分肿瘤体积较大，血供丰富的，更要警惕恶性的可能。

随着医学研究的不断深入，膀胱癌的治疗方法也在不断更新。其中，ADC（Antibody-Drug-Conjugates，抗体药物偶联物）靶向药作为一种新型的治疗手段，为膀胱癌患者带来了新的希望。本文将为大家科普膀胱癌治疗中ADC靶向药的相关知识。一、ADC靶向药的作用原理ADC靶向药是一种由单克隆抗体与小分子药物（细胞毒素）偶联而成的药物。它通过单克隆抗体的靶向作用，特异性地识别肿瘤细胞表面的抗原，并利用细胞本身的内吞作用，使化学药物进入肿瘤细胞体内发挥药效，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。由于ADC药物在肿瘤细胞体内才开始释放小分子药物，因此不仅显著提高了药物的安全性，降低了副作用，而且极大地增强了药物的有效性。二、ADC靶向药在膀胱癌治疗中的应用膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其治疗多采取以手术治疗为主，辅助化疗、免疫治疗等方法。然而，对于晚期或转移性膀胱癌患者，传统治疗方法的效果有限。此时，ADC靶向药可以作为一个重要的治疗选择。近年来，多款ADC靶向药在膀胱癌治疗中取得了显著成果。例如，TrastuzumabDeruxtecan（T-DXd）是一款由阿斯利康和第一三共联合开发的HER2靶向ADC药物，已被FDA加速批准用于治疗不可切除或转移性的HER2阳性实体瘤，包括膀胱癌。此外，荣昌生物自主研发的维迪西妥单抗（爱地希®）也在治疗膀胱癌方面取得了重要进展。三、ADC靶向药的优势与传统的化疗药物相比，ADC靶向药具有以下优势：精准治疗：ADC靶向药通过单克隆抗体的靶向作用，能够精准地识别并杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。高安全性：由于ADC药物在肿瘤细胞体内才开始释放小分子药物，因此显著降低了药物对正常组织的毒副作用。高有效性：ADC药物通过单克隆抗体的靶向作用，使小分子药物能够高效进入肿瘤细胞体内发挥药效，从而提高治疗效果。四、ADC靶向药的副作用与注意事项虽然ADC靶向药具有显著的优势，但在使用过程中仍需注意以下副作用与注意事项：过敏反应：部分患者在接受ADC靶向药治疗时可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。因此，在使用前需进行过敏测试。胃肠道反应：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。这些症状通常较轻，可通过调整用药剂量或给予对症治疗缓解。血液系统毒性：ADC靶向药可能对血液系统产生一定影响，如白细胞减少、贫血等。因此，在治疗过程中需定期监测血常规等相关指标。总之，ADC靶向药作为膀胱癌治疗的新靶点，为膀胱癌患者带来了新的治疗选择。在使用过程中，患者需根据医生的建议进行规范治疗，并注意监测药物可能带来的副作用。同时，我们也期待更多新型ADC靶向药的研发和应用，为膀胱癌患者带来更多的福音。

在日常生活中，许多朋友都有久坐的习惯，特别是在办公室工作的白领和司机朋友。但是，你知道吗？久坐与前列腺炎之间有着密切的联系。首先，我们要明白什么是前列腺炎。简单来说，就是前列腺发炎了。前列腺是男性特有的一个器官，位于膀胱下方，紧邻尿道。当这个器官发炎时，就会引发一系列的症状，如尿频、尿急、尿痛等。那么，久坐为什么会导致前列腺炎呢？原因主要有两点。第一，久坐会压迫前列腺，导致前列腺血液循环不畅，容易引发炎症。第二，长时间坐着，身体处于静止状态，尿液容易滞留在尿道和膀胱中，增加了细菌滋生的机会，从而增加了前列腺炎的风险。那么，如何预防久坐导致的前列腺炎呢？首先，避免长时间久坐，每隔一段时间就站起来走动一下，活动活动身体。其次，保持充足的饮水量，多排尿，有助于冲洗尿道，减少细菌滋生。最后，保持良好的卫生习惯，勤换内裤，避免细菌滋生。总之，久坐与前列腺炎之间有着密切的联系。为了我们的健康，一定要避免长时间久坐，保持良好的生活习惯。

亲爱的朋友们，当你拿到体检报告，看到“前列腺钙化”这个词时，是不是感觉有些摸不着头脑，甚至有点心惊胆战？别急，今天依依就来给大家科普一下这个“神秘”的词汇。首先，前列腺钙化并不是什么鬼怪，而是一种常见的男性前列腺问题。简单来说，就是前列腺里出现了一些钙质沉积，就像我们平时吃的鸡蛋黄里偶尔会出现的小颗粒一样。这些钙质沉积在前列腺里，就被称为前列腺钙化。那前列腺钙化是怎么形成的呢？其实，它的成因并不完全明确，但可能与前列腺炎症、前列腺液积聚、钙磷代谢紊乱等多种因素有关。当这些原因导致前列腺管或腺泡发生阻塞时，里面的液体和细胞就难以排出，久而久之就会形成钙化。那么，前列腺钙化有什么症状吗？其实，大多数前列腺钙化患者并没有明显的临床症状，它就像是一个“沉默的杀手”。但是，如果前列腺钙化合并了其他前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生等，就可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。那么，面对前列腺钙化，我们应该怎么办呢？首先，不要慌张，因为大多数前列腺钙化并不需要特殊治疗。但是，如果你出现了上述症状，或者担心自己的前列腺健康，建议及时就医，听从医生的建议进行治疗。最后，依依想告诉大家的是，前列腺健康是男性健康的重要组成部分，我们应该重视它，关注它。通过定期体检、保持良好的生活习惯等方式，我们可以有效预防前列腺疾病的发生，守护自己的健康。

在现代社会，随着健康意识的提高，越来越多的人选择定期进行体检。然而，当体检报告上赫然出现“肾囊肿”这个词汇时，很多人会不禁感到紧张和害怕。其实，肾囊肿并不可怕，了解它，我们才能更好地面对它。肾囊肿是一种常见的肾脏良性病变，通俗地说，就是肾脏上出现了一个或多个水泡状的囊腔。这些囊腔里充满了液体或半固体物质，它们通常不会对肾脏造成实质性的损害。肾囊肿的成因多种多样，包括遗传、感染、外伤等。大多数肾囊肿患者没有明显的症状，往往是在体检时偶然发现的。当囊肿较小时，通常无需特殊治疗，只需要定期观察，确保囊肿没有增大或恶变。然而，如果囊肿较大，压迫了周围的肾脏组织或血管，可能出现腰部疼痛、血尿、高血压等症状。此时，就需要及时就医，通过手术或穿刺抽液等方法进行治疗。值得注意的是，肾囊肿与肾癌是两种不同的疾病。绝大多数肾囊肿是良性的，而肾癌则是恶性的。因此，在发现肾囊肿后，不要过分担心，更不要将其与肾癌混为一谈。如果体检报告提示复杂性肾囊肿，可至医院进一步明确性质。总之，体检发现肾囊肿并不可怕。只要我们保持冷静，及时就医，听从医生的建议进行治疗或观察，就能确保自己的健康。同时，我们也要提高健康意识，定期进行体检，及早发现身体的异常状况。

林敬莱 张建平 赖鹏 毛智锋 张 立（张立微创外科团队）复旦大学附属中山医院泌尿外科；复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科52岁蓝先生已过天命之年，静待耳顺，心想也该好好享受天伦之乐，但最近小便时发现自己阴茎长了个小肿物，硬硬的，不疼不痒，皮肤完好无损，起初老蓝并未在意，觉得只是自己以前没有发现，当这个“小东西“不听话地越长越大时，老蓝不淡定了，赶紧就诊于当地医院，当地医院给做了手术并活检，病理显示：阴茎高分化鳞状细胞癌，这犹如晴天霹雳打破了老蓝本该平静的生活。究竟是什么诱发了老蓝病情的发生呢，请听我们娓娓道来。阴茎癌是最常见的阴茎恶性肿瘤,绝大部分为鳞状细胞癌,约占95%，包茎、包皮过长是阴茎癌的公认诱因，包茎、包皮过长可引起局部卫生状况不佳、包皮垢长期炎症刺激，这些都大大增加了癌症发生的几率。看到这里，是不是每个男性朋友都不由自主地低下头，“俯瞰”一番，我会吗？莫急，接下来我们将以问答的形式告诉亲们一些关于“包包”（包皮过长／包茎）的知识。1、什么是“包包”（包皮过长／包茎）？包皮过长：包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包茎：包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。各位亲们，你们属于上述情况的哪种呢？2、“包包”（包皮过长／包茎）有什么危害呢？①包皮嵌顿。在正常的性生活中,过长的包皮或是过紧的包皮口,其包皮后翻后无法恢复原来状态,进而发生包皮嵌顿的现象。治疗不及时,可能会出现阴茎充血、坏死等状况。②诱发包皮发炎。过长的包皮将阴茎头全部遮盖,阴茎头分泌的尿液及其上皮脱落的细胞再加上剥皮所产生的皮脂共同形成包皮垢,气味极其难闻,且包皮垢所在环境易刺激包皮,且有利于细菌的生长,进而诱发炎症。如炎症较重,则包皮与阴茎发生广泛的粘连,加重症状。③发展成阴茎癌。其是包皮过长并发症中最严重的病症。有研究表明,阴茎癌患者中约有90%曾有包皮或包茎过长的病史。这是由于长期包皮垢的存在,致使阴茎的正常组织与细胞发生癌变的结果，就像老蓝。此外,在性生活中,包皮垢还可影响女性的子宫颈,增加女性患宫颈癌的风险性。4包茎包皮过长会导致各种细菌的滋生,导致泌尿生殖系统感染率增高,临床分析检查主要发现两种致病菌,分别为葡萄球菌和大肠杆菌,与细菌性尿道炎和前列腺炎的致病菌相同；同时也可增加性病包括HIV、梅毒、HPV的感染风险等等。3、那“包包”（包皮过长／包茎）都应该让它“不包”（包皮环切）吗？No no no“不包“的适应症是：(1)青春发育期前,包皮过长或包茎影响排尿、反复发生包皮龟头炎;(2)青春发育期后,包茎型或狭窄型、反复发作龟头包皮炎、包皮龟头粘连、伴有包皮病变如尖锐湿疣等。4、那是怎么样完成“不包”呢？各位亲们，目前主要有三种，主要是传统包皮环切术、一次性包皮环切吻合术、一次性包皮切割缝合术，我们医院目前采用的是最新的一次性包皮切割缝合术。具体步骤如下：局部浸润麻醉，根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口。时间约5-10分钟5、那手术后需要注意什么，要怎么护理呢？术后需口服抗勃起、消肿等药物，术后7天左右拆除包扎纱布，待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。缝合钉1月内自行脱落，如部分缝合钉超过1个月无法自行脱落，需手工拆除。完全愈合需3个月左右，也就是说3个月后可开始性生活。6、术后有什么并发症吗？有，但我们有相应的处理措施，嘿嘿术后包皮、龟头可能出现瘀青，但均会自然消退。术后出血（止血／缝合）、切口裂开（缝合）、切口感染（抗感染）、明显水肿（消肿）、缝钉延迟脱落（手工拆除）等并发症，并采取针对性改善防治措施。通过此文，我想各位亲们对于“包包”应该有了一些初步的了解，如果自己真有“包包”，记得对自己说“乖，包包不包”哦。