精选
肺癌治疗后康复处理:
1、随访:对于无肿瘤负荷的肺癌患者,需要在手术后两年内每6-12个月行平扫或强化CT及体格检查。2年后每年进行随访体检及普通平扫胸部CT。PET及MR目前并不作为手术患者的常规随访内容,但存在神经系统症状者建议行脑MR检查。对于存在良性病变,如肺不张等情况,PET/CT可区分恶性肿瘤,但如果存在放疗后改变,在放疗区域2年内均可能出现假阳性改变。对于晚期肿瘤患者,随访需要更频繁的影像学检查。戒烟对于康复期肺癌患者尤为重要,可以明显改善症状,降低肿瘤复发及第二原发癌。2、康复期治疗:肺癌患者如进行放疗,还有一个并发症即放射性肺损伤。放射性肺损伤包括急性放射性肺炎及慢性放射性肺炎。诊断放射性肺损伤需要存在明确的胸部放疗病史,大部分病变在放射野内,但由于放射性肺炎为一种超敏反应,所以可以累积至放射野外,通常在放疗后1-7个月出现,不及时治疗会出现病程反复,单用抗生素治疗无效。对于放射性肺炎的治疗首先要避免感冒,给予吸氧、祛痰和支气管扩张剂,保持气道通畅。给予肾上腺皮质激素,减轻病变部位的炎性反应和水肿。给予抗生素治疗,在未合并感染时,抗生素为预防用药,当合并细菌感染时,需根据药敏选择用药。 分子靶向治疗副作用主要是皮疹和腹泻。在服用靶向药物7-10天后可能会出现不同程度的皮疹。其表现是患者的口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹,甚至出现发炎、化脓及难以忍耐的瘙痒症状。这种皮疹可能会自行消失、反复发作或在进行对症治疗后不再出现。一般来说,进行靶向治疗肺癌患者若出现了轻度的皮疹,可在患处涂一些皮质激素类软膏进行对症治疗;如果出现了中重度的皮疹,可在患处涂抹氯霉素、洁霉素、百多邦进行治疗如果未能见效,也可加用润肤剂、乳酸或抗组胺药进行治疗。在出现皮疹期间,患者应避免受到阳光的曝晒,在洗澡时应使用一些对皮肤刺激性小的肥皂或沐浴液。如果皮疹严重,可减量服用药物。腹泻肺癌患者在服用靶向药物后,可能会发生不同程度的腹泻(一般仅会出现较轻的腹泻);若出现较轻的腹泻则不需治疗,若腹泻较重,可使用止泻药(如易蒙停等)进行对症治疗;若使用易蒙停治疗无效,则应暂时减少服用靶向药物的剂量。患者若确实无法忍受因服用靶向药物而导致的腹泻、脱水或皮肤不良反应,可停药治疗。