大家好!我是来自华西第二医院儿科的李德渊医生,很高兴在这里和大家一起交流《儿童流感的早期识别与防治》。相信很多人都看过关于华西第二医院急诊晚间病人爆满的一篇文章:《没去过深夜的儿科急诊,不足以谈人生》。很巧的是,刚好那个月我也在急诊坐诊,目睹了儿科急诊病人爆棚的景象,经历了值夜班期间一分钟都不停的处理急诊患儿,确实就诊量达到了医院的极限。近期,流感肆孽,已成为全社会及公众关注的焦点。各大医院门急诊呼吸科病人就诊数直线飙升,三甲医院门诊爆棚,大批儿科医生累倒,这场大规模流感的病因是什么?如何早期识别,如何正确防治?是我们今天要谈论的主要话题。1.首先我们要了解什么是流感?与普通感冒有何区别?流感1.流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,多在冬季和春季发生。2.流感的潜伏期大约1~3天,流感起病急,全身症状较重,而且传播速度更快。3.流感症状影响全身,发热、发冷、全身酸痛、头痛、肌肉痛、疲倦乏力、咳嗽、鼻塞,部分孩子有呕吐、腹泻等消化道症状。4.流感患儿的发热,体温可达39~40摄氏度,一般持续2~3天后减退,而且身体和肌肉酸痛在流感中也更为常见。5.小孩患流感而引起肺炎的情况很常见,如果孩子有发烧反复不退,呼吸急促的现象一定要及时去看医生。普通感冒1.普通感冒一年四季都可发,大部分是由多种病毒引起的,是上呼吸道(包括鼻腔、鼻窦、咽部、喉部)的一种急性感染。2.感冒的临床表现较流感要轻,发热时间更短,全身症状少。3.感冒有自限性,宝宝没有特别严重的症状,能吃能睡不影响正常生活,可不用药。2、流感通过什么传播?1.通过飞沫传播和接触传播。2.在咳嗽、喷嚏、说话时喷射出的直径小于10μm的小雾粒传染最明显。3.病初2~3天传染性最强。4.排毒时间长:症状出现前24~48小时即排出病毒,发病后24~48小时达到高峰,之后迅速下降,成人和较大年龄儿童一般持续排毒5天(3~8天);婴幼儿排毒时间长(可达1-3周)。3.儿童流感有什么特点?1.在流感流行季节,超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。2.儿童流感常常突然起病,主要的症状为发热,最高体温可达39~40度,常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状,少部分孩子可能会有消化道的症状,比如恶心、呕吐、腹泻等等,而且消化道症状明显比成人多见。3.婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型,可能仅仅表现为发热、咳嗽。4.儿童流感后容易并发急性喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。如不及时用抗流感病毒药物治疗,流感甚至有致命风险。4.本次流感特点与早期识别本次流感为乙型流感病毒、甲型H3N2,甲型H1N1流感病毒共同流行,以乙型流感病毒为主。专家分析认为,今冬流感高发是由综合因素叠加导致,主要包括:冬季为流感高发季节,今年流行的乙型流感Yamagata优势毒株已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。1.本次儿童流感往往表现为快速高烧,体温忽然就飙升到39,40摄氏度,发热时还有发抖,发冷,反复吃退热药不退热,并且发病后的头1-2天往往没有流涕、咳嗽等一般感冒症状。对于年长儿童,可能会觉得浑身都不舒服,比如四肢乏力、肌肉酸痛、嗓子痛、肚子痛等表现,发病后,在头1-2天没有呼吸道症状,之后咳嗽可能会加重。如果出现上述表现,那孩子基本上就是患有流感了。2.本次流感高热往往持续3-5天,甚至长达1周以上,烧后转入咳嗽期,咳嗽持续时间长,有的孩子因为夜间咳嗽剧烈,会严重影响睡眠。3.传染性强,容易引起学校及幼托机构等集体单位爆发,尤其是乙型流感病毒。4.血常规检查多显示白细胞总数正常或减少,中性粒细胞比例偏高,快速CRP多显示略高或者正常。由于中性粒细胞和CRP增高,易误认为是细菌感染,给予抗生素治疗,甚至给予静脉输注抗生素,而未能及时进行抗病毒治疗,导致病情加重恶化。5.部分乙型流感儿童高热伴呕吐、腹泻,往往会被误认为是诺如病毒或轮状病毒感染。但这些孩子不同的是,高热持续很多天都不退,与诺如病毒或轮状病毒感染初起发热,很快热退后吐泻明显,有所不同。有的孩子因此在医院住院一周以上,输液后高热持续不退,还是上吐下泻,甚至病情恶化。上周,我在门诊看过这样的一个小朋友:1岁,高热2天,伴呕吐腹泻,孩子来就诊时,精神萎靡,轻度脱水。家长第一句话是“李医生,我的孩子可能是轮状病毒性肠炎”,仔细询问病史后,发现患儿病初体温即高达39.5℃,很快出现呕吐腹泻,口服退热药体温降不下来,孩子的父亲2天前曾有发热、咽痛、乏力等流感样症状。血常规检查显示:白细胞计数不高,中性粒细胞比例偏高,C反应蛋白轻度增高。初步判断,孩子患上了流感,极有可能是乙型流感,而不是轮状病毒肠炎。给孩子做了快速流感抗原筛查,结果证实是乙型流感,而大便轮状病毒抗原阴性,排除轮状病毒性肠炎。经及时口服奥司他韦,口服补液等对症治疗,孩子第二天体温就正常了,呕吐腹泻明显减轻,精神也明显好转。因此,儿童流感的早期识别,尤其是以发热、消化道症状为首发表现时,容易误诊,需引起足够重视。5.儿童流感易发生并发症的高危因素1.年龄<2岁2.长期接受阿司匹林治疗3.病态肥胖4.患有慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷病流感致儿童死亡者多见于有基础疾病的儿童,但约1/3的死亡病例无基础疾病。6.儿童流感的常见并发症有哪些?1.中耳炎、肺炎、哮喘发作常见,约3%~5%的儿童患流感相关性急性中耳炎,多于流感症状后3-4日发生2.无菌性脑膜炎、热性惊厥、肌炎、心肌炎等少见7.怎么确诊流感,需要做哪些检查?如果孩子出现高热持续不退,头痛,乏力,肌肉关节酸痛,以及咽痛、咳嗽等呼吸道症状,建议家长带孩子去医院做血常规,C反应蛋白,鼻咽拭子查流感抗原检查。如果血常规基本正常,鼻咽拭子阳性,那就可以临床确诊流感。目前已经开展的快速流感检测法,采用快速流感病毒鼻咽拭子检查,也就是用一种医用特殊棉签,将头部深入位于鼻腔根部和咽部,轻转几圈获取标本,约15-30分钟即可得到结果。这种操作方便无创,特别适用于儿童门急诊。需要注意的是,如果鼻咽拭子阴性,然而孩子的临床表现非常像流感,这时候不能完全排除流感,因为快速法检测流感的敏感度不高,如果遇到取样不规范,检测不规范,病毒量不够等原因都会导致假阴性,这时候就需要临床医生结合小朋友的病情判断是否需要用药。8.如何治疗流感?磷酸奥司他韦是治疗和预防流感的“特效药”。在流感症状出现48小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果。即使在发病4天后使用也是有效的。一般情况下,奥司他韦要服用3~5天,通常在吃药24小时以后就会有明显的效果。奥司他韦有两种剂型:颗粒剂(规格为15 mg,商品名可威,可冲水适用于儿童);胶囊型(规格为75 mg,商品名达菲,主要用于成人及年长儿童)。有的家长可能会纠结于奥司他韦的安全性,需要说明的是美国食品药品监督局及我国的国家卫计委均明确指出儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。对于儿童抗流感治疗,国家卫计委还点名了5种中药。轻症流感辨证治疗方案-:如果是风热犯卫,常用中成药有:疏风解表、清热解毒类,儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等;如果是热毒袭肺,儿童可选小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、羚羊角粉冲服。以上药物使用,还是需要医生根据患儿的具体情况,辩证使用。9.哪些人群推荐药物预防流感?1.不能接种流感疫苗的高危儿童,这些高危儿童往往存在基础疾病,比如存在营养不良,哮喘,先天性心脏病等,或者存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童。2.疫苗接种两周内的高危儿童。3.与未接种疫苗的高危儿童或年龄小于2岁的婴幼儿密切接触的家庭成员或看护人。4.为控制流感爆发在未未接种疫苗的儿童聚集处(比如幼儿园)使用。5.家庭成员的暴露后预防、有流感并发症高风险且密切接触流感患者后的预防。6.社区或家庭爆发流感,高风险儿童及其家庭成员/密切接触者和医护人员。10.流感预后如何?1.对于大多数之前健康的儿童,流感是轻度的自限性感染,隔离期一般是5天。2.无并发症,大多在2~5天内缓解,但咳嗽和体力恢复常需1~2周。11.在家如何护理流感患儿1.注意降温、不要捂着孩子。对于3个月以上,体温超过38.5℃者可以口服退热药。对于体温低于38.5℃儿童可以采用物理降温,如温水擦浴。2.适当多饮水,饮食清淡,易于消化,且富有营养。3.注意开窗通风、加强个人防护,如接触流感患者时戴好口罩,接触流感患者之后采用七步洗手法洗手。4.注意休息,避免劳累等。12.如何预防流感?1.尽量减少到人员密集、空气污浊的场所;尽量减少接触生病的小朋友。2.所有家庭成员做好洗手工作,使用7步洗手法,至少洗手15秒,尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净;3.保持环境清洁和通风,室内每天通风2次,每次30分钟左右,在天气好的时候通风有利于降低病毒密度。4.室内湿度维持在50%左右,流感病毒喜欢干冷环境,所以湿度高些,不仅呼吸顺畅,还能起到降低流感病毒的效果。5.在学校、医院等公共场所及家里,都应尽量避免接触呼吸道感染患者,不得不接触时请做好个人防护,如佩戴口罩。6.家里有人感染流感,建议尽可能隔离,尤其要减少与孩子接触的机会;有两个孩子,其中一个感染流感时,应尽可能相对固定1名家庭成员照顾患儿并注意加强个人防护,近距离接触患者时,应戴口罩;其他家庭成员应尽量减少与流感患儿的接触机会,尤其是未感染流感的孩子,尽量减少与患儿的接触。7.根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠,增强体质和免疫力;8.接种流感疫苗是最好的预防方法,除特殊情况(比如:小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等),建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。13.哪些人需要接种流感疫苗?如何接种?≥6月龄的人群都可以接种流感疫苗。优先推荐孕妇(怀孕4个月起),6月龄以下的家庭人员和看护人员,6-23个月的婴幼儿,2-5岁儿童,60岁及以上老年人,医务人员,心血管疾病及慢性呼吸系统疾病等特定慢性病患者。
李德渊教授2017年12月接受中国移动成都分公司的邀请,参与录制了一期《雾霾对儿童呼吸系统的影响》电视访谈节目,以下是访谈采访稿内容。主持人:欢迎大家收看本期节目,我们邀请到的嘉宾是来自四川大学华西第二医院的李德渊教授。今天,李教授将和我们一起关注到的话题是雾霾对儿童呼吸系统疾病的影响,并给大家做出权威的解答。李教授,近几年,随着大众环保意识的增强,“雾霾”成为了大家在生活中常常提及到的一个热门词,雾霾对身体到底有哪些影响,特别是对孩子的生长发育有没有危害,都是大家迫切想知道答案的。1、首先请李教授简单对雾霾做一个介绍,雾霾的特点入冬以来,我国部分城市雾霾天气频发引起广泛的社会关注。雾霾是雾和霾的组合,是由大气中空气动力学直径2.5微米以下的微小烟尘、粉尘及硫酸盐、硝酸盐、铵盐、有机物等颗粒物以及水滴叠加形成,所以雾霾天气,空气会比较浑浊。PM2.5是导致雾霾天气的罪魁祸首。PM2.5是指空气动力学直径在0.1~2.5um的颗粒物,其直径小、相对表面积大,易于富集空气中的有毒物质,对人体危害较大的金属物质多富集于此;也可作为某些细菌、病毒及化学物质的载体顺利通过上呼吸道并扩散至外围的肺泡,亦可通过血液循环而抵达各处器官,从而影响人体健康。2、雾霾是真的会对人的身体造成伤害吗?是否有一定的数据支撑?雾霾对人的身体会造成危害是有一定数据支撑的。以儿童呼吸系统疾病为例。历时18年的美国临床研究显示,0~4岁儿童因上呼吸道感染就诊的人数随PM2.5浓度的增加上升4%。国外研究显示地区大气PM2.5浓度每增加5ug/m3,该地区10岁以内儿童的哮喘和肺炎住院风险将增加20%~38%,而PM2.5浓度每减少5ug/m3其住院风险将减少38%。国外的荟萃分析结果同样显示,发达国家哮喘就诊率随大气PM2.5浓度升高而增加,哮喘儿童比成人对PM2.5浓度的增加更敏感。英国的一项大样本数据研究也表明,儿童因呼吸系统疾病就诊于医院急诊的数量和空气污染有着密切的联系。3、雾霾具体可能会引起哪些身体系统的疾病?流行病学和毒理学研究发现,PM2.5与人群呼吸系统、心脑血管系统疾病具有明显相关性,特别对高年龄人群、儿童以及患有心肺疾病的人群危害更大。国外有学者认为PM2.5对心脑血管疾病的影响呈线性正相关,雾霾可诱发心脑血管疾病的急性发作。另外,PM2.5与人体免疫系统疾病可能存在相关性。4、儿童是不是会更容易受到雾霾的危害?相对成人而言,儿童更易受到雾霾危害,尤其婴幼儿和存在心肺基础疾病、过敏性疾病的孩子,呼吸系统最容易受到雾霾的危害。5、儿童极易受到雾霾影响的原因?婴幼儿的呼吸系统和免疫系统相对不成熟,对PM2.5等环境污染物的敏感性增加。儿童户外活动普遍多于成人,其每公斤体重吸入的户外空气总量比成人约多50%,相对成人来说,儿童可能面临更多的PM2.5的暴露。儿童的呼吸道非常娇嫩、脆弱,婴幼儿还没有鼻毛,鼻腔比成人短,弯曲度没有成人大,面对有害物质时,既没有鼻毛这样的过滤屏障,也因为直通的气道,使得气流畅通无阻,所以对雾霾更敏感。孩子的个头比成人小,离地面更近,更容易吸入雾霾颗粒物。雾霾中的有害颗粒能直接进入并黏附在儿童的呼吸道和肺泡中,引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症,如不及时治疗,容易发展为小儿肺炎;雾霾可诱发哮喘发作;如果恰逢流感等呼吸道疾病流行期,雾霾天气将进一步促进此类疾病的流行,所以一定要采取有效的保护措施。6、雾霾一般会引起儿童哪些方面的疾病?有哪些具体的临床表现?雾霾天气对儿童健康影响主要以急性效应为主,表现为上呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、支气管炎、喉部刺激、皮疹等疾病。随着雾霾天气的到来,许多孩子,尤其是过敏体质的孩子,气道出现过敏反应和气道高反应性,开始出现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等哮喘症状。很明显,入冬来,随着雾霾加重,儿科门诊量和急诊量与日激增,几乎各医院的儿科医生都是满负荷工作。7、当危害已经发生,引起了呼吸系统的疾病时,应该采取哪些措施?如何治疗?雾霾,对于儿童最大的影响就是呼吸系统。轻微的咳嗽、流涕,精神状况良好,无明显伴随症状,可以在家观察护理,适当多饮水,适当多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜水果等。有鼻炎症状,比如鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流鼻涕等症状时,可以给予口服抗过敏药物,生理性海水鼻腔清洗;2岁以上的孩子若鼻炎症状明显,可给予鼻喷激素治疗等。如果出现咳嗽症状明显加重、哮喘急性发作、呼吸急促、精神状态下降,反复发热,或者伴随有其他系统的明显症状时,需及时就医。8、在生活中,如何防范雾霾带来的危害?儿童的雾霾天防护非常重要,家长可以从遵循以下原则,从多方面入手。简单的说,包括戴口罩、少开窗通风、尽量减少外出、清淡饮食、做好个人卫生以及适当保暖。戴口罩:小学生早晚外出,可以戴棉布或N95口罩以降低呼吸道疾病的发生;告诉孩子不要做过于剧烈的运动,避免急促呼吸时将更多污染物吸入肺中。虽然N95口罩比纯棉口罩抵御PM2.5的能力高出许多,但N95口罩密封性非常好,容易导致宝宝的呼吸不畅。6岁以下的儿童以戴纯棉口罩比较好。需要说明的是,即使是专业的医用口罩,抵御能力也有限,所以避免雾霾对儿童损害的最直接方法就是减少儿童外出。少开窗通风:应当选择中午阳光较充足、污染物较少的时候开窗换气,时间不宜过长。在严重雾霾的时候,不能开窗,但是,在轻度雾霾的时候要适时开窗,长时间的密闭空气会让室内的二氧化碳急剧增加,使人产生头晕、乏力、胸闷等不适的感觉。尽量减少外出:对于PM2.5,即使是专业的医用口罩,抵御能力也很有限,所以,避免儿童损害的最直接方法还是减少外出。外出回家后,首先换掉外套和裤子,及时温水洗脸、洗手,将室外的病毒隔离掉,清洁鼻腔非常有必要,可以用干净的棉签沾水反复清洗或生理性海水清洗。有晨练习惯的儿童,在雾霾天气应停止;一般早晨6点到11点是污染较为严重的时间段,晚间的空气相对较为清洁,家长不妨改在晚间带孩子锻炼。家里有人患感冒等呼吸道疾病时,不要或减少与孩子亲密接触,带上口罩,避免交叉感染。室内打开加湿器:雾霾天里,可以在室内打开加湿器,要保持儿童居室的湿度在45%-55%,多喝水保持呼吸道湿润,并注意保暖,室内温度维持在18-22℃为宜。多吃蔬果,多饮水:雾霾天要多吃新鲜蔬菜和水果,这样能起到润肺除燥、祛痰止咳、健脾补肾的作用,例如梨、枇杷、橙子等富含维生素及清肺化痰食品都是不错的选择。注意给孩子及时补充水分,多喝水,保持呼吸道黏膜的湿润,有助于排除体内毒素。要少吃油炸食物和刺激性食物,婴幼儿每日补充维生素D,要保持良好生活作息规律。网友提问:1、雾霾会造成小儿佝偻病,是真的吗?是什么原因导致的, 应该如何避免。雾霾可能导致小儿佝偻病发生,但这是可防可控的。我们知道,天然食物中含维生素D很少,阳光照射是获得维生素D的主要途径。雾霾天阳光照射不足,污染物吸收紫外线,加之户外活动受限,都会导致体内维生素D生成不足,对钙的吸收大大减少;如果忽略了给婴幼儿额外补充维生素D,严重者会引起婴儿佝偻病、儿童生长减慢。因此,婴幼儿雾霾天应常规补充每日所需的维生素D。1岁以内的婴儿每日补充维生素D 400U,1岁以上每日补充维生素D 600U。2、市面上各类口罩,如何选择适合孩子佩戴的口罩。1)对于口罩的选择,虽然N95口罩比纯棉口罩抵御PM2.5的能力高,但N95口罩密封性非常好,容易导致宝宝的呼吸不畅,因此6岁以下的宝宝戴纯棉口罩较好。2)三层纯棉口罩对于细菌的过滤可以达到70%~80%,六层纯棉口罩对于细菌的防御几乎可以达到100%。但是需要注意清洗,最好每天清洗。3)有些家长会选用带有活性炭的口罩,活性炭主要的功能是吸附空气中的有害气体,如果空气中有甲醛,带这种口罩比较合适,但是,这种口罩没有防PM2.5的功效。4)虽然戴口罩可以防止一些灰尘进入鼻腔,起到一定的保护作用。但对于PM2.5,即使是专业的医用口罩,抵御能力也很有限,所以,避免儿童损害的最直接方法还是减少外出。3、孩子一到冬天就咳嗽,如何判断是否跟雾霾有没有关系?需要做检查吗。入冬后,孩子患呼吸道感染和气道过敏性疾病明显增多,咳嗽是常见的临床表现。如果近期雾霾严重,孩子外出后出现明显刺激性干咳、喘息发作、鼻痒、咽痒、眼睛痒等症状,那表明与雾霾有相关性。轻微的咳嗽、流涕,精神状况良好,无明显伴随症状,可以在家观察护理,适当多饮水,适当多吃一些富含维生素的食物。如果出现咳嗽症状明显加重、哮喘急性发作、呼吸急促、精神状态下降,反复发热,或者伴随有其他系统的明显症状时,需及时就医。对于持续咳嗽>4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效,尤其具有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史的孩子,需要考虑咳嗽变异性哮喘诊断,必要时需要做肺通气功能和支气管激发试验等检查明确。对于反复咳嗽超过4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状,需要考虑上气道咳嗽综合征,比如各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽、扁桃体炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病引起的慢性咳嗽等。4、各种空气净化器真的有效果吗市面上80%的空气净化器以净化细微颗粒物为主,对PM2.5有很好的效果;如果家中有过敏或者哮喘宝宝,建议安装空气净化器,能够过滤掉空气中的部分颗粒物,减少宝宝过敏的几率。但在使用时要注意勤换过滤芯。当室外空气污染严重时,应长时间保持工作状态。如果经常使用,外层滤网建议每周都要清洗。5、对怀孕的妇女来讲,吸入雾霾对胎儿有没有影响。研究表明,吸入雾霾对胎儿发育是有影响的。近年来,国内外已有许多学者对于孕期母亲暴露于空气污染对与胎儿出生时的影响展开了研究。研究表明母亲在孕期暴露于空气污染中与胎儿早产、出生低体重、宫内发育迟缓以及出生缺陷等不良情况具有一定的相关性。6、我们知道雾霾对宝宝有影响,平常也会监控每天的雾霾指数,想问一下李医生,雾霾指数达到哪个范围,是坚决不能带宝宝出门的呢?当空气质量指数超过200时,就应该停止宝宝的室外活动,不要外出。7、李医生,我们都觉得冬天的雾霾特别严重,那是只有冬天才需要特别防范雾霾吗?其他季节需不需要注意呢?一般情况下,雾霾在秋冬季节高发,特别在寒冷的冬季,出现的几率更高,更加严重。但雾霾天的发生不受季节限制,虽然秋冬偏多,但在春季、夏季还是会出现。8、我孩子患有支气管哮喘,一到雾霾天,病情就会加重,应该怎么办呢?哮喘是气道慢性炎症反应,哮喘患儿存在气道高反应性,需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。雾霾天气使得空气中的可吸入颗粒物明显增加,可作为过敏原诱发哮喘;颗粒物中含有的病毒、细菌等微生物可引起呼吸道感染的发生,而病毒感染是诱发哮喘的重要原因。哮喘急性发作期以抗炎、平喘治疗为主,迅速缓解症状,症状加重需及时就诊,避免病情恶化。慢性持续期及临床缓解期以长期控制药物规范治疗(治疗基础是雾化吸入糖皮质激素,避免接触致敏源),定期评估(临床评估,肺通气功能评估),适时调整治疗,直至停药观察,切忌自行停药。9、随着雾霾天气的到来,孩子开出现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等哮喘症状,应该如何避免急性发作?哮喘急性发作是指患儿喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状在短时间内迅速加重,肺功能恶化,需要给予额外的缓解药物进行治疗的情况。哮喘发作的常见诱因有接触变应原、各种理化刺激物或上呼吸道感染等,而雾霾正是诱发哮喘急性发作的重要原因。哮喘患儿在急性发作前通常会有先兆症状,表现为胸闷、咳嗽,其次为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咽痒、眼睛痒和流泪等。其中鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等表现常被家长误以为是“感冒”而耽误了对哮喘的及时诊治。有部分患儿的哮喘急性发作不一定有先兆期,而表现为哮喘的突然发作,这往往和受凉、剧烈运动或吸入某种刺激性气体或过敏原有关。因此,雾霾天及时做好防范,对于避免儿童哮喘急性发作很重要。10、雾霾会致癌吗?关于雾霾和癌症的关系,国家卫生计生委2017年1月7日组织专家召开媒体专题座谈会指出,目前我国没有证明雾霾和良、恶性肿瘤发病关系的临床研究结论和相关统计数据。11、除了呼吸系统的疾病,雾霾会不会对孩子有其他更严重的危害,或者是引起其他相关的并发症呢目前很清楚的是,雾霾对儿童影响最大的是呼吸系统,尤其是对于婴幼儿,还有就是具有心肺基础疾病,免疫功能低下以及过敏性疾病的孩子。目前雾霾对儿童其他系统更为严重的危害尚缺乏大规模的流行病学资料和相关的统计数据。