泉州市中医院普外科科普号

1、查询保险公司所需要的材料 2、绝大多数商业保险包含以下几项： 【普通疾病】：疾病证明书+出院小结+收费票据+住院清单发票 【单病种】：疾病证明书+出院小结+收费票据+单病种清单 3、疾病证明书：找医生办理，并在服务中心盖章【门诊大厅一楼】 4、出院小结：出院后1-2周，可到病案室复印（正式出院小结）并盖医院的公章。【病案室在住院部二楼胃镜室正对面】 5、收费票据/清单发票：办理出院手续可提供【住院收费处一楼】 6、若需要门诊病历，自行门诊挂号处索取并带给医生书写

院医师图 甲状腺怎么生成结节 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 出现哪些症状提示可能患有甲状腺疾病 绝大多数甲状腺肿是体检发现的。 如果颈部突起或肿大不对称,一般是甲状腺结节。当发觉颈部有变粗即使没有什么不适的症状,也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病,此时应及时去医院就诊。甲状腺疾病多种多样,一般需要进一步检查才能确定甲状腺疾病的性质,如抽血检查甲状腺功能,甲状腺彩超,甚至做甲状腺穿刺活检。 当出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时,应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能; 当发现有怕冷、水肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时,应该注意有无甲状腺功能减退的可能; 当颈部疼痛并有发热,尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时,应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。 遇到以上情况,应及时到医院内分泌科或甲状腺专科就诊,以便做进一步检查,这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。 甲状腺术前准备 ① 除一些常规检查项目外，还包括甲状腺彩超、气管软化试验、电子喉镜、颈部CT等，必要时还需要做肺功能、心脏 B 超等检查。 ②女性应避开月经期；近期口服避孕药或某些药物(如阿司匹林、华法林等)会影响凝血功能检查的结果 ③ 戒烟,以减少呼吸道分泌物,降低术后肺部并发症发生的可能性。 ④ 练习头颈过伸体位,以减轻术后预部不适感。 甲状腺术后健康宣教 ① 观察伤口出血情况： 伤口敷料是否干燥,有无渗血、渗液； 患者有无颈部肿胀感； 患者颈部皮肤是否有张力过大(颈部皮肤明显紧绷发亮)； 带有颈部引流管需要观察是否在短时间内出现新鲜、大量的血液； 患者是否存在呼吸困难等症状以及生命体征是否正常。 ② 另引流管护理 通常会在颈部的皮下放置一根引流管，手术后必须保持伤口引流管通畅，防止引流管扭曲、受压和打折,并妥善固定引流管，防止引流管脱出。导管的另一端连接负压吸引器并保持负压状态,同时应密切观察引流液的颜色,性状和量。 甲状腺术后饮食 由于全麻术后患者完全清醒需要一段时间,并且麻醉药物会引起胃肠道反应,因此手术当天仍禁食 手术后第一天方可饮温开水,饮水后如果没有呛咳、恶心、呕吐方可进食半流质饮食,如稀饭、面条、米粉等,之后根据患者的耐受程度逐步过渡到软食、普食。【由于全麻术中会为患者进行气管插管,术后患者会出现咽喉部位疼痛,因此食物宜软烂,便于吞咽及消化】。 为了帮助患者促进伤口愈合,食物种类要多样化.首选高维生素、富含优质蛋白质及膳食纤维的食物,如新鲜的水果、蔬菜、瘦猪肉、菌类等。 为了避免甲状腺术后患者出现低钙血症,在饮食上要选择高钙低磷的饮食,避免食用含磷较高的食物。【含磷比较高的食物有蛋黄、动物内脏、动物骨髓、坚果,应避免多食】。 高钙低磷的食物主要有各类奶制品、麦片、豆制品,巧克力和葡萄干; 往往蛋白质含量比较高的食物含磷也比较高,但是患者术后伤口和体力的恢复又必须摄人蛋自质,因此可以掌握—此小窍门来选择正确的食物,例如,在烹饪肉类时,可先在水中焯一下,弃去锅里的水,再用大火翻炒,这样就可以有效地减少食物中的磷了;吃蛋类食物的时候,可以选择吃蛋白不吃蛋黄,这样既可以补充蛋白质,也能够避免摄人过多的磷。饮水有呛咳的患者指导其取坐位,抬头进餐,弯腰低头吞咽,这样可顺利进食进水,食物性质以固体食物及较浓稠软食为宜。所有术后的患者都不适宜饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等兴奋性饮品以及辛辣刺激的食物,如方便面、豆瓣酱、腌制辣椒、芥末等调料以及膨化食品。 出院后饮食指导 甲状腺瘤患者应多吃具有消肿散结及增强免疫力作用的食物、包括菱角、芋头、油菜、芥菜、猕猴桃、香菇、蘑菇、木耳、核桃、惹米、红枣、山药和新鲜水果等。甲状腺瘤患者应少吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、干贝、海蜇、海参、虾、甲鱼等。不可吃辛辣刺激性、肥腻、油煎食物,戒烟酒. 左甲状腺素钠片怎么吃 应按时按量正确服药,定期复查监测甲状腺功能,遵医嘱调整药量。临床最常用的甲状腺素替代药物是优甲乐,优甲乐应于早餐前半小时口服。如果偶尔忘记服药,可在午餐前半小时空腹状态下补服当天剂量。如果已经到下午或者晚上,则不用补服,到次日清晨按当天剂量服用即可,切不可在漏服药物的次日将两天的剂量一起服用。 如何让伤口恢复更加美观？ ① 在临床工作中,不少患者反映术后有吞咽牵扯感、颈部僵硬感,这是手术创伤后局部粘连、搬痕挛缩引起的,因此,向甲状腺瘤术后患者推荐以下颈部功能锻炼操:①转动颈部,左右转动接近90;②低头和抬头,低头时尽可能下颌贴近胸壁,抬头时头向后:③头部的回环运动,可缓慢地进行头部绕圈运动,最好采取坐位进行锻炼,防止产生眩晕而跌倒,年龄大的患者在家属的陪同下进行。需要提醒患者的是:在术后初期(手术切口未愈合时)尽量避免仰头和颈部的过度牵拉,防止伤口裂开,在伤口愈合后,根据自己的耐受程度循序渐进地进行颈部的功能锻炼。 ② 在伤口愈合后,可在美容科医生的指导下采用防止瘢痕增生的产品,使伤口长得更为平整。需要注意的是、伤口恢复的外观与很多因素相关,如手术切口的大小、个人体质、颈部纹理、年龄、营养状等,请患者不要盲目地与他人进行比较,在伤口恢复的初期会有新生的肉芽组织,伤口看起来是粉红色的并且有外凸感,这是正常现象,患者所需要做的是在医护人员的指导下进行颈部的功能锻炼,保证均衡的营养,为伤口修复提供有利条件,减少伤口局部的刺激,如反复的搔抓、频繁的擦洗、用力的挤压等。对于爱美的女性患者,还可用丝带、高领衣物来进行颈部的修饰 引用《现代外科健康教育》

泉州市中医院定期公益免费甲状腺、乳腺筛查，每周五8：00起约下周四名额，为了保质完成，名额有限，若这次约不上，可以下次。谢谢！详细活动请私信我。 请关注微信公众号：泉州市中医院，具体操作如下。

什么是疝气？疝气俗称坠肠、小肠气，是由于腹壁薄弱而导致腹腔内部组织从薄弱处膨出。您会在肚子表面摸到明显的鼓包或者肿块，在咳嗽、便秘、搬重物或长期站立时，症状会更加严重。同时会感觉到下腹坠胀感，隐痛不适，肿块通常可通过直接用手推回去，也可以在平躺时暂时消失。当疝气不能回纳时，会出现疼痛加剧，肿块变硬，恶心、呕吐，大便不通等一系列不适感，这时就可能出现崁顿疝，甚至肠管坏死，从而危及生命。为什么会出现疝气？小儿常因为过度啼哭，老年常因腹壁组织强度退行性变，其他：慢性咳嗽、用力过度、妊娠、用力排便、腹部肥胖等引起腹内压力增高疝气有哪几种？腹股沟疝、股疝最常见了，鼓包通常出现在大腿根部；脐疝：鼓包发生在肚脐周围；切口疝：鼓包出现在手术切口部位。得了疝气，该怎么办？疝气自然情况无法消失，只会越来越大，因此手术是目前最佳的治疗方法，就像破了洞的衣服，可以直接用缝线缝起来；也可以补一块布，把洞堵上，好处在于平整，不会起皱皱巴巴。医生会将一块人工合成的网片材料植入体内，把破洞补上。术后注意事项手术后第2-3天出现伤口处紧绷感，这属于正常现象，住院期间医护人员会指导您进食、饮水，尽早下床活动，但不要剧烈运动。回到家中，您需要逐步恢复您的日常活动。手术后3个月内避免提重物，长时间上下楼梯，登山，骑自行车，跑步等剧烈运动，饮食多吃水果蔬菜，防止便秘，尽量避免抽烟，减少剧烈咳嗽的几率。如有下列情况请立即到医院就诊：发热、伤口红肿热痛或有异常分泌物、持续伤口剧痛。目前我科开展各种疝的微创治疗，伤口小，住院天数短，恢复快，有需要的病友可随时联系！

凡是做了化疗的患者都会出现不同程度的骨髓抑制，包括有白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降。化疗后骨髓抑制属于中医“虚劳”范畴，主要因脾肾亏损、精髓不足、气血两虚而致。饮食原则上宜增加营养、保证能量充足（糖类/脂肪类/蛋白质类）、补充氨基酸、叶酸、维生素、含铁丰富的食物。中性粒细胞下降在能量充足的基础上，在饮食中适度增加蛋白以补充中性粒细胞合成所必须的氨基酸，蛋白类的食物以动物胶质蛋白为最佳，如猪蹄、牛尾、牛蹄筋等。推荐药膳：香菇60克切丝，牛肉30克切丁，粳米50克，加水1000毫升，煮至粥熟，再加入猪油、葱姜末、盐、味精等调料后煮3分钟即可食用，每日1剂，适用于白细胞减少体弱倦怠纳呆者。贫血缺乏蛋白质、铁叶酸、维生素E、内源性维生素B12都会引起贫血。增加营养，保证糖类、脂肪、蛋白的足量供应，对于预防和治疗中性粒细胞下降，胶质蛋白就可以，而对血红蛋白下降则更多的需要优质蛋白：瘦肉和鱼虾肉。含铁量较高的食物如下：1、植物性食物:菠菜、苋菜、黄豆、红豆、紫菜、黑芝麻、莲子、黑米。2、动物性食物：各种肝脏、猪肉、牛肉。动物血等，动物性食物的血红素含量很高，在补铁方面的意义要高于植物性食物。但动物性食物在吃的过程中，要注意胆固醇的摄取问题，特别是肝脏，容易有重金属及农药残留。富含叶酸的食物有很多，如菠菜、草莓、猕猴桃、豆制品、动物肝脏等。但需要注意的是，天然食物中所含有的叶酸极为不稳定，在遇到光、热或酸性环境时，往往会失去自身的活性，因此，买回来的蔬菜要尽早食用，最好用急火配合快速翻炒，这些都可以减少叶酸的流失。维生素B12：推荐的补充食材是动物性肝脏，如牛肝、养肝、鸡肝、猪肝，每100g里面就含有高达26-87μg的维生素B12，建议每周一定要补充1-2次，一次食用只需一个荔枝大小即可。此外，平时也可以多吃一些鸭蛋、鸡蛋、猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉。推荐药膳：龙眼肉、莲子肉各15克，红枣10个，红糖30克，加水500毫升煮沸至汤浓，每日1剂，适用于贫血心悸失眠、眩晕者。血小板补充蛋白质，还是动物肝脏、瘦肉、奶制品、豆类，除此之外，中药里的花生衣是不错的选择，可以用花生衣50克，粳米30克，冰糖50克，生山药50克，大枣10克，加水1000毫升，煮至粥熟，每日1剂，适用于血小板减少出血者。也可直接花生衣加枸杞子熬水喝。转自泉州中医院微信工作号

中华人民共和国卫生行业标准WS/T559—2017恶性肿瘤患者膳食指导（Dietaryguideforcancerpatients)2017-08-01发布2018-02-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言本标准参照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。本标准主要起草人：孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。1.范围本标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择。本标准适用于对在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者（尤指携瘤患者）进行膳食指导。2.术语和定义2.1恶性肿瘤malignantneoplasms恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。3.恶性肿瘤患者膳食指导原则3.1合理膳食，适当运动。3.2保持适宜的、相对稳定的体重。3.3食物的选择应多样化。3.4适当多摄入富含蛋白质的食物。3.5多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。3.6多吃富含矿物质和维生素的食物。3.7限制精制糖摄入。3.8肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。4.恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量4.1能量一般按照20kcal/（kg·d）～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，30kcal/（kg·d）～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。4.2蛋白质一般可按1kcal/（kg·d）～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按1.2kcal/（kg·d）～2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。4.3脂肪脂肪供能占总能量35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。4.4碳水化合物碳水化合物供能占总能量35%～50%。4.5水水（饮水和食物中所含水）一般按30mL/（kg·d）～40mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000mL～2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。4.6矿物质及维生素参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。5.恶性肿瘤患者的食物选择5.1谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。5.2动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。5.3豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。5.4蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。5.5油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。6.其他6.1避免酒精摄入。6.2限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。6.3肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素，常见富含这些营养素的食物详见附录A～附录E。附录常见富含铁的食物见表A.1。常见富含维生素C的食物见表B.1常见富含维生素E的食物见表C.1常见富含β-胡萝卜素的食物见表D.1。常见富含硒的食物见表E.1。

适用普通门诊，并未取得核酸结果 ①地址：出门诊大厅往右手边走，可见集装箱，此处可办理住院凭证+取核酸 ②所需材料：医生开具住院卡片+病患的医保卡+陪护1人的普外门诊卡（用于取核酸，不必缴费） ③隔日二楼检验科打印核酸结果，并到住院部13楼A区护士站办理住院手续。 适用普通门诊，已经取得核酸结果 ①地址：住院收费处直接办理住院凭证 ②所需材料：医生开具住院卡片+病患的医保卡+病患及陪护1人的核酸结果 ③直接到住院部13楼A区护士站办理住院手续。 适用急诊病患， ①地址：急诊科，急诊科医生办理住院凭证+取核酸 ②所需材料：医生开具住院卡片+病患的医保卡+陪护1人的普外门诊卡（用于取核酸，不必缴费） ③若病房有隔离病房，可直接到住院部13楼A区护士站办理住院手续 若病房无隔离病房，需在急诊科等待核酸结果，再到住院部13楼A区护士站办理住院手续 需持有核酸结果，方可办理陪护证 住院前+住院每7天+出院前：均需要采核酸。其中（住院每7天+出院前）核酸由管床医生采集

清淡饮食≠只吃素食，而滴油不沾 清淡饮食＝（低食盐、低油脂、低辛辣、低胆固醇、低精制糖） 饮食。 清淡饮食＝在营养充足并均衡的前提下控制油盐糖的摄入量 清淡饮食=谷薯类、蔬菜、水果、肉、蛋、奶、水产品等多种食物 理论依据：人体的七大基本营养物质：蛋白质、脂肪、糖、无机盐、水、维生素和膳食纤维 而人体合成的蛋白质需要20种氨基酸，其中有8种是人体不能自身合成，只能靠食物供给的。 ??然而植物细胞蛋白质人体不易吸收。但动物类蛋白食物含各种人体必需的氨基酸，营养丰富，易被吸收，这是植物类蛋白食物远不及的。 所以：该吃肉还得吃，少放油，少放盐，少放糖，少放≠不放

术后当天： 1)体位:【全麻术后清醒】或【腰麻去枕平卧位6h】,待生命体征平稳后,改为半卧位,以减少腹壁张力,减轻切口疼痛,有利于呼吸和引流,可防止膈下感染 2)病情观察:体温+心电监护（呼吸、脉搏、心率、血压）+观察切口及引流情况。 正常人[呼吸12-20；脉搏60-100；心率60-100；血压90-140/60-90]；炎症厉害时可有波动（不懂就问） 3)饮食:患者手术当天禁食,经静脉补液。肠蠕动恢复即肛门排气后,患者应先喝少量温开水,若无不适,可选择易消化、营养丰富的流质饮食,以后根据病情逐渐改为半流质饮食、软食、普食。禁食辛辣刺激性食物,少吃豆制品、甜食,以免发生腹胀。 4)引流管的护理:对于腹腔引流的患者,应妥善固定引流管,防止扭曲、受压,保持引流通畅;观察并记录引流液的量、颜色、性状。 5)活动: 手术当天：患者清醒后可指导尽早床上活动,如翻身或活动双下肢,防止深静脉血栓形成和腰痛。 手术后第一天：患者若无不适,术后24h可下床活动,促进肠蠕动,防止发生肠粘连。同时可增进血液循环,加速切口愈合。 老年人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。 出院后 1)忌食生、冷、辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒等,少吃油炸及不易消化食物。饮食宜清淡,多吃富含纤维的食物如蔬菜和水果,保持大便通畅。 2)避免过度疲劳,保证充足睡眠、心情舒畅,术后3个月内避免重体力劳动。 3)适量运动,防止切口裂开,防止肠粘连。如有腹痛、腹胀等不适,应及时就诊。

乳腺微创旋切术是一种集“无痛、微创”等优点于一身的乳腺微创技术，也是目前最先进成熟的乳腺肿块微创手术技术。它将乳腺肿瘤诊断和治疗“合二为一”，对乳腺良性疾病可在损伤极小的条件下切除病灶；对早期乳腺癌可疑病灶可应用微创旋切活检明确诊断，降低了乳腺良性病变的手术率。该技术在超声引导下，采用局部麻醉，将探针穿刺到指定肿块下方，利用负压和旋切刀分次分层将肿块完整切除并吸出体外。目前我院已顺利完成多例手术，均取得了满意的治疗效果。乳腺结节微创旋切术具有多种优势：1.精确B超定位，准确切除病灶；2.针孔微创口，美容效果好；3.诊断更准确（既能用于治疗又能用于活检）；4.手术快速、方便；5.感染率低，出血少。乳腺微创旋切术适应证：1、直径小于3cm的良性病灶的切除，特别适用于单侧和双侧多发性肿块的切除；2、直径小于1cm临床不可触及的可疑病灶的切除活检；3、患者有手术意愿的，直径小于1cm临床不可触及的良性病灶切除，确诊病灶性质。4、高度怀疑的恶性病灶（无论大小）的活检诊断.乳腺微创旋切术前须知：（1）术前禁食禁水8小时；（2）女性需要避开月经期；（3）应用抗凝药物的患者，需停用抗凝药物1周以上。乳腺微创旋切术后注意事项：（1）术区弹力绷带加压包扎72小时；（2）基本局部麻醉下进行，术后无需禁食；（3）术后两周内手臂不要提重物，不要做扩胸动作；（4）若术区出现明显疼痛或肿胀或渗血较多，住院患者请及时联系病区主管医生；（6）出血是乳腺微创旋切术最常见的并发，术后局部形成小血肿通常不需要处理，1个月左右可以完全吸收，如血肿较大，请及时来院穿刺抽吸减压治疗；（7）术后需3～5个工作日出具病理结果。（8）术后1月、3月、6月、1年来外科门诊随诊。