徐峰教授工作室

《黄帝内经》中提到“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。”早在《黄帝内经》那个时期，我们的先人就提出我们应该如何养生。还提到“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。”但这里必须要说明的一点是这里的“心”，并非是指现代医学上的“心血管病”，而是指有关“神志、情志”一类的疾病。中医上说心主神志，“伤心”则易产生神志疾病。中医提示夏季养生应做到以下几点： 1.饮食 夏季气温较高，这个季节以暑热之邪为主，同时夏季湿气较重，湿邪困脾，易造成脾胃运化不良，因此这个季节大多数人会出现不思饮食、食欲不振。辛辣之物能够刺激人们的食欲，但食用较多辛辣之品，则可助生内热，造成心火上炎，口舌糜烂，牙龈肿痛，口鼻干燥，小便黄赤涩痛，大便干结等症状。可少量用于调味，以达到提高食欲的作用。夏季应提倡多吃瓜果、蔬菜，以及各种绿叶蔬菜如西瓜、西红柿、梨、香瓜、豆芽、豆腐、蘑菇、海带等。这不仅因为瓜果、蔬菜和豆制品含有微量元素的钾，还含有丰富的维生素和微量元素。夏天如果不是大量出汗，平时可以喝白开水和茶水。白开水中富含多种矿物质和微量元素，能够调节人体内平衡。喝水应该少量、多次、慢饮。特别是夏天户外活动结束后，不宜立即饮水，应稍作休息，但不要一次喝得太多。若出汗量大也可以在水中加少许的盐，维持体内的水盐代谢平衡。少食冰淇淋等生冷之物，此类食物容易损伤脾胃阳气，容易出现腹痛、腹泻等症状。平时可以用淡竹叶、莲子心、荷叶等泡水喝，能够起到清新解暑，防止口舌生疮。 2.睡眠 夏天闷热潮湿，不容易入睡。同时夏季昼长夜短，因此可以比平时推迟半小时左右睡眠，早晨还是按平时时间起，甚至早起半小时左右。《黄帝内经》中也提到“夜卧早起”。但是，不可以硬性推迟睡眠时间甚至熬夜。“过时不候”是人的睡眠特点，如果在困倦时不及时入睡，过了最佳时间就会难以入睡甚至失眠。因此夏季晚上睡觉时间最晚不应超过12点。中午也应该尽量午睡，夏天气候闷热潮湿，易让人们产生困倦，加之夜晚睡眠时间变短，更需要白昼午睡补充，消除疲劳，补充精力。午睡以半小时以内为宜，过短的午睡不能够起到消除疲劳、补充精力的作用。而过长的午睡会导致下午没精神，睡不醒，还会打乱本身的生物钟，影响晚上的睡眠时间和质量。如果平时睡眠不良，可以用合欢花、酸枣仁等泡水喝，能够起到清心解暑安神的作用，平时容易反酸、恶心、胃胀的人则不适宜用酸枣仁泡水喝。 3.运动 夏季运动量不宜过大、不宜剧烈运动，应选择较为温和运动为宜，以免运动量过大、出汗过多损伤心阴。在夏季锻炼身体可以选择练太极拳、自然养生操等。太极拳动静相兼，刚柔相济，开合适度，起伏有致，身端形正不偏倚，正气存于内而风邪不可侵，与自然的阴阳消长相吻合，可谓夏季最佳的养心运动之一。自然养生操有形神并修，养心聚神，对身心健康特别有利。练习太极拳可以从简单的站桩动作开始，站桩讲究两眼轻合，双脚自然站立，身端形正，双膝微曲，心静神宁，上虚下实，脚下生根。再逐步学习简单的招式，重要的是配合呼吸。呼吸讲究深、慢、匀、长，配合这样的呼吸不但能消除烦虑，还能对心脏的微细血管和经络起到养护作用。自然养生操相对太极拳来说规则少些，只要坚持温和运动，机体就会自然起到调理的作用。

中国人几千年来一直把谷物当做主食，谷物养生在当今越来越受到重视，而以谷为养的思想渊源，可追溯到《黄帝内经》时代。《素问?藏气法时论》中云：“五谷为养，五果为助。五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”， 强调五谷以营养身体为其功能所在，五果五畜及五菜均是以辅助和补充人体的营养不足。根据《灵枢?五味》记载, 五谷,指秔米、芝麻、大豆、麦、黄黍；五果，指枣、李、栗、杏、桃；五畜，指牛、犬、猪、羊、鸡；五菜，指葵、韭、霍、薤、葱。粮食、蔬菜、肉类、果品等是食物的主要组成部分，谷、肉、果、菜对人体都是重要和必要的，四者之间相辅相成，使膳食丰富而平衡，共同充养形体。从用词上看，五谷的养，有培育、供养的意思；五畜的益，有增长、补充的内涵；五果的助, 是辅助、协助的语意；五菜的充，有充足、丰富的意思。《内经》中提出的以五谷即粮食为主，副食品多样化的饮食模式是前人对膳食结构的科学理解，强调食物合理搭配，兼顾“谷、菜、畜、果”四气五味，对膳食的选择上十分细腻和讲究。气味调和，方能补益脏腑，调节脏腑功能，保证人体脏腑气血的协调统一。 中医学认为，木、火、土、金、水五行各具独自的特性和特征，将五谷按五行的一定规律来理解时，便赋予了五谷特定的科学内涵，可对临床辨证及养生防病起到一定的指导和参考意义。如下所示: 1、稻米类属金重润肺 稻米类作物涵包括各种粕米、粳米、糯米、紫米等，在出现肺中积热、口干咳嗽等症状时，能起到很好的滋阴润肺作用。其皮层营养物质尤其丰富，可在调养中特殊运用。 养生用法：熬粥效果较好。南方的农村习惯熬米汤，可以考虑以米汤代替米饭，以润肺调养。 2、高粱属木重养肝 高粱有益胃养肝、收敛止泻的功效，是五谷中必备的配角，特别是慢性腹泻的患者，坚持食用一段时间，会有良好的功效。 养生用法：将高粱米制成面粉，炒熟后用开水调成稀糊，每日早晚饭前服用。 3、豆类属水重补肾 豆类形状与肾相似，取其相似相补之理。大豆被称为“肾之谷”，中医学中认为它具有补肾强身、润肤解毒的功效，尤其对肾虚、浮肿等症状有较好的食疗作用。 养生用法：豆子泡发后，制成豆浆或煮粥，补肾以黑豆为好。 4、麦类属火重养心 小麦为“百谷之贵”，荞麦、燕麦更是高血压心脏病调养之必备。中医认为麦能养心安神、除烦去燥。对消除女性更年期综合征、自汗盗汗以及烦躁情绪有食疗作用。 养生用法：全小麦、荞麦或燕麦不去皮，单独或混合熬粥食用。 5、粟米属土重养脾 小米属粟米类。小米为五谷之首，补脾益胃。尤其对脾虚体弱的人而言，是进补的上品，可补中益气、延年益寿。 养生用法：熬一锅小米粥，撇出小米粥上层的精华一一米油，空腹服用，养脾胃的疗效佳，每日早晚均可。 6、五行平衡调养 人体调养中特别强调五脏六腑的阴阳五行平衡，所以在不具体针对某个脏器具体调养时，养生中主张对五脏器官进行综合平衡养护，即同时考虑金木水火土五行的对应平衡调养。 养生用法：把五谷杂粮掺合在一起混合熬粥，对五脏进行综合调养。或者经常食用五谷饭。 两千年前《黄帝内经》提出的“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之”饮食思想，同现代营养学家所倡导的“食物多样、谷类为主、粗细搭配，多吃水果蔬菜薯类，常吃适量的鱼、禽类、蛋类和瘦肉”有异曲同工之妙。依照现代营养学观点，“五谷为养”思想指导下的膳食结构在整体性的把握上，指导人们摄入丰富而平衡的营养成分，不仅突出了我国饮食结构多样而统一的特点，而且是合乎科学道理的。

面瘫病例分享及预防建议面瘫    面瘫是以口角向一侧歪斜，眼睑闭合不全为主症的疾病，又称为“口眼歪斜”“口僻”，病位在面部，与少阳、阳明经有关，本病多指现代医学中的周围性面神经麻痹。   多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。病例摘要   患者刘某，女性，75岁，主因“睡觉时左侧嘴角流涎3月”前来就诊，患者3月前无明显诱因出现睡觉时左侧口角流涎，左侧鼻唇沟变浅、口角下垂，鼓腮时左侧漏风，双侧额纹未消失、闭眼功能正常，四肢肌力正常，病理征未引出。时胃胀，自汗，大便难，偶有漏尿，纳可，眠差。舌红苔白厚，左侧苔剥落，舌下瘀点，脉沉弱。诊断及治疗诊断 口僻（风邪袭表，瘀血阻络） 面神经麻痹治疗 黄芪30g  党参15g   防风12g 麸炒僵蚕6g 陈皮10g  法半夏8g麸炒枳壳10g姜厚朴10g 制远志10g 川芎10g  当归10g  桃仁6g   杜仲10g 炒酸枣仁15g醋五味子10g 大黄6g 沉香曲5g             7付水煎服分温服按语   患者以单侧嘴角流涎来诊，属中医“口僻”范畴，又称“面瘫”，西医诊为“面神经麻痹”。患者老年女性，阳气不足，易犯风邪，风邪阻络于面部故出现嘴角流涎、鼻唇沟变浅等症状，卫气不固，故出现自汗、时有漏尿，老年人胃气不足，运化功能减弱，故见舌苔有剥落，大便难，气虚无以推动血行故舌下有瘀点。四诊合参辨证为风邪袭表，瘀血阻络证。     方用黄芪、党参、防风、僵蚕祛风活络，固表止汗；陈皮、半夏、枳壳、厚朴行气化痰；川芎、桃仁、当归活血化瘀；远志、杜仲、酸枣仁、沉香曲共奏安眠之功。      7剂后复诊诸症缓解，流涎次数减少，睡眠改善，二诊续前方，佐以针灸治疗。患者服药四周后口角流涎症状消失，胃胀、自汗等症状好转，已无漏尿，大便可，未诉其他特殊不适，嘱患者畅情志，避风寒，适饮食以防病复。面瘫的先兆    时常在睡醒后，出现面部肌肉僵硬、动作不协调、嘴角歪向一边等，这时需要怀疑是不是面瘫征兆。再发展可以见到面上皱纹消失、眼眶增大或缩小、鼻唇沟消失即人中位置变得平坦、嘴角下垂。严重时会出现一侧面部表情异常，不能合眼、鼓腮、噘嘴等，这时应该尽快前往医院就医。另外也需和病毒侵犯神经、脑血管病等鉴别。面瘫的预防   1.调畅情志，良好的心情是预防面瘫最好的方法。平时应该注意自己情绪的变动，时刻保持良好的心情，避免情绪过激如大怒、过度忧伤等。     2.在户外做好防御措施，在寒冷大风的天气需要外出时，最好戴口罩、帽子等避免风吹雨打，保护好面部。夏季炎热，回到室内避免空调直吹，冷热交替易受风邪。3.多做锻炼多运动，促进气血运行。并且多做面部按摩、擦面、热敷等，促进面部气血流通。饮食均衡，避免辛辣刺激。※温馨提示：本病案所用方药不适用所有患者，不适请及时于医院就诊，感谢理解与支持。欢迎关注徐峰，医学博士，北京中医药大学第三附属医院，主任医师，教授，博士导师。擅长脑血管病危急重症及并发症、神经性头痛、周围神经病变、老年痴呆等疾病以及失眠、焦虑、头晕头痛、高血压、高脂血症等病症的诊断与中西医结合治疗。本平台传播中医药文化，普及知识。 出诊时间：周三下午13:30—16:30出诊地点：北京中医药大学第三附属医院特需门诊03诊室

立春，为二十四节气之首。立，是“开始”之意；春，代表着温暖、生长。二十四节气最初是依据“斗转星移”制定，当北斗七星的斗柄指向寅位时为立春。现行是依据太阳黄经度数定节气，当太阳到达黄经315°时为立春，于每年公历2月3-5日交节。干支纪元，以寅月为春正、立春为岁首，立春乃万物起始、一切更生之义也，意味着新的一个轮回已开启。在传统观念中，立春有吉祥的涵义。立春即春季的开始，时序进入春季。此时虽依然春寒料峭，但寒冬已尽，春回大地，万物复苏，大自然生机勃发。所以古人重视立春，在古时有迎春之仪。气象变化立春时节，东亚南支西风急流已开始减弱，但北支西风急流强度和位置基本没有变化，蒙古冷高压和阿留申低压仍然比较强大，但在强冷空气影响的间隙期，偏南风频数增加，并伴有明显的气温回升过程。从立春节气起，时序就进入春季了，在自然界以及在人们的心目中，“春”意味着风和日暖，意味着万物复苏。立春，在自然界，最显著的特点是万物开始有复苏的迹象。自秦代以来，中国就一直以立春作为春季的开始。立春是从天文上来划分的，而在自然界、在人们的心目中，春是温暖，鸟语花香；春是生长，耕耘播种。在气候学中，春季是指候（5天为一候）平均气温10℃至22℃的时段。物候现象中国古代将立春的十五天分为三候：“一候东风解冻，二候蜇虫始振，三候鱼陟负冰”，说的是东风送暖，大地开始解冻。立春五日后，蜇居的虫类慢慢在洞中苏醒，再过五日，河里的冰开始溶化，鱼开始到水面上游动，此时水面上还有没完全溶解的碎冰片，如同被鱼负着一般浮在水面。传统习俗立春祭立春祭是一项传统民俗文化活动。立春祭活动内容包括祭春神（主管农事的春神句芒亦称芒神）、太岁、土地等众神，还有鞭春牛、迎春、探春、咬春等活动。浙江地区立春前一日有迎春之举。立春前一日抬着句芒神出城上山，同时又祭太岁。太岁为值岁之神，坐守当年，主管当年之休咎，因此民间也多祭之。从传统的干支纪元规则上来讲，立春之时就是新旧太岁进行交接之时。太岁神对应六十甲子，共六十位，每年有一位当值，在当年当值的太岁谓之“值年太岁”。太岁在寅曰摄提格，在卯曰单阏，在辰曰执徐……拜太岁是中国民间一种化煞消灾、祈福纳吉的古老传统习俗。咬春立春日时令饮食是作春饼、赠春盘、食春菜等饮食之俗，以迎春、庆春。春饼是立春日典型的时令食品，从魏晋南朝时代起，人们迎春食春饼。《荆楚岁时记》载：“立春之日，亲朋会宴，啗秦饼、生菜，帖‘宜春’二字。”春饼是一种薄面饼，取生菜、果品、饼、糖等置于盘中，取迎新之意，时称“春盘”，也可赠送亲友品尝。立春养生法1.不要过早减衣春季气温变化较大，天气乍寒乍暖。由于人体腠理开始变得疏松，对寒邪的抵抗能力有所减弱，所以初春时节特别是生活在北方地区的人不宜脱去棉服，年老体弱者换装尤宜审慎，不可骤减。《千金要方》主张春时衣着宜“下厚上薄”，《老老恒言》亦云：“春冻半泮，下体宁过于暖，上体无妨略减，所以养阳之生气。”2.保护阳气，舒畅心情春季属于五行中的木，肝属木，所以立春养生以养肝为主。中医理论认为“肝主情志”“怒伤肝”。因此养肝的关键就是要保持心情舒畅，忌暴怒或心情忧郁。保持好心态，既可防止肝火上越，又有利于阳气生长。3.饮食少酸多甘在饮食调养时要考虑到春季属于阳气开始升发的特点，适合多吃一些具有辛甘发散性质的食物，并减少酸味收涩食物的摄入。要选择一些柔肝养肝、疏肝理气的草药和食品，草药如枸杞、郁金、丹参、元胡等，食品选择辛温发散的大枣、豆豉、葱、香菜、花生等。4.通风防时疫古谚语：“百草回芽，旧病萌发。”立春后是疾病多发的季节，特别是初春，天气由寒转暖，各种致病的细菌、病毒随之生长繁殖，温热毒邪开始活动，流感、流脑、麻疹、猩红热、肺炎也多有发生和流行。为避免春季疾病发生，在预防措施中，一要消灭传染源；二要常开窗，保持室内空气新鲜；三要加强锻炼，提高机体的防御能力。5.夜卧早起春天人体气血需舒展畅达，在起居方面应顺应日照变化，相对冬天来说晚点睡，早点起，以利于阳气的生发。不过即便晚睡，也要在晚上11时之前上床。克服倦怠思睡的心理，主动调心摄神与自然顺应，以达到神采奕奕、精力充沛的状态。6.多做舒缓运动寒冬时节，人们长期在室内缺乏运动，往往进食大量肥甘温热食物，人体堆积了大量过剩脂肪。立春之后不妨多加锻炼，利于气血通畅，加快身体新陈代谢，减少多余脂肪与热量。若运动量过大，则会损伤阳气。且因出汗过多，毛孔张开，易受风寒而诱发感冒。建议多做舒缓的运动，最简单的就是散步，最好选在日出之后或日落之时。散步时可配合摩擦双手、揉摩胸腹、捶打腰背、拍打全身等动作，以助于疏通气血，生发阳气。明日就是正月十五了，徐峰教授团队祝各位朋友元宵快乐，愿你我月圆人圆，流年静好，喜乐平安！徐峰，医学博士，北京中医药大学第三附属医院，主任医师，教授，博士后导师。擅长脑血管病危急重症及并发症、神经性头痛、周围神经病变、老年痴呆等疾病以及失眠、焦虑、头晕头痛、高血压、高脂血症等病症的诊断与中西医结合治疗。本平台传播中医药文化，普及知识。出诊时间：周四上午出诊地点：北京中医药大学第三附属医院门诊楼5楼特需3诊室

大寒是二十四节气中的最后一个节气，斗指丑；太阳黄经达300°；于每年公历1月20日-21日交节。大寒，是天气寒冷到极点的意思。《授时通考·天时》引《三礼义宗》：“大寒为中者，上形于小寒，故谓之大......寒气之逆极，故谓大寒。”这时寒潮南下频繁，是中国大部分地区一年中的寒冷时期，风大，低温，地面积雪不化，呈现出冰天雪地、天寒地冻的严寒景象。诗云“蜡树银山炫皎光，朔风独啸静三江。老农犹喜高天雪，况有来年麦果香。（左河水）”大寒是中国二十四节气中的最后一个，过了大寒又立春，即迎来新一年的节气轮回。气象变化大寒节气，大气环流比较稳定，环流调整周期大约为20天左右。此种环流调整时，常出现大范围雨雪天气和大风降温。当东经80度以西为长波脊，东亚为沿海大槽，中国受西北风气流控制及不断补充的冷空气影响便会出现持续低温。同小寒一样，大寒也是表示天气寒冷程度的节气。根据中国常年的气候数据统计，中国北方地区一年中最寒冷的时间段是在每年的公历1月中旬（10日—20日）。每年的小寒节气从1月5—7日开始，一个节气约15天，中旬恰在小寒节气之内；因此，对北方大部地区来说，小寒的确冷于大寒。但对于南方大部地区来说，却是大寒节气时最冷；南方的大寒节气一般从1月20日开始，1月下旬恰是南方一年中最冷的时段。物候现象中国古代将大寒分为三候：“一候鸡乳；二候征鸟厉疾；三候水泽腹坚。”就是说到大寒节气便可以孵小鸡了。而鹰隼之类的征鸟，却正处于捕食能力极强的状态中，盘旋于空中到处寻找食物，以补充身体的能量抵御严寒；在一年的最后五天内，水域中的冰一直冻到水中央，且最结实、最厚，孩童们可以尽情在河上溜冰（日平均气温连续多日出现-5℃以下天气方可进行，这种活动一般出现在黄河以北地区）。此外，大寒出现的花信风候为“一候瑞香，二候兰花，三候山矾（生于江南一带）”。亦可作为判断大寒的重要标志。传统习俗大寒迎年大寒是二十四节气中的最后一个，过了大寒又立春，即迎来新一年的节气轮回。年节恰在立春前后，大寒一到年味渐浓。大寒节气由于近年，这节气期间充满了喜悦与欢乐的气氛，是一个欢快轻松的节气。这节气期间，人们开始忙着除旧饰新，腌制腊味年肴，准备年货，因为中国人最重要的节日——春节就要到了。作为年尾最后一个节气大寒，虽是农闲时节，但家家都在“忙”——忙过年，此即“大寒迎年”的风俗。所谓“大寒迎年”，就是大寒至农历新年这段时间，民间会有一系列活动，归纳起来至少有十大风俗，分别是：“食糯”、“纵饮”、“做牙”、“扫尘”、“糊窗”、“腊味”、“赶婚”、“趁墟”、“洗浴”、“贴年红”等。尾牙祭尾牙源自于拜土地公做“牙”的习俗。土地载万物，又生养万物，长五谷以养育百姓，此乃人们亲土地而奉祀土地的原因。土地神的称号众多，其来历与中国古代农耕社会所祭“天、地、社、稷”中的社、稷之神有关。古代把土地神和祭祀土地神的地方都叫“社“，按照民间的习俗，每到播种或收获的季节，人们都要立社祭祀，祈求或酬报土地神。所谓二月二（古时在立春后第五个戊日）为头牙，以后每逢初二和十六都要做“牙”，到了年尾十二月十六日正好是尾牙。“做牙”，亦称“做牙祭”，原本是祭祀土地公公的仪式，俗称的美餐一顿为“打牙祭”即由此而来。民间有全家坐一起“食尾牙”的习俗。大寒养生法大寒是农历年中的最后一个节气，亦是公认的进补好时节。大寒正是一个由冬到春的过渡时期，饮食起居应随之“转轨”。养生饮食宜减咸增苦以养心气，宜热食，防止损害脾胃阳气，但燥热之物不可多吃。安心养性，怡神敛气心神旺盛，气机通畅，血脉顺和，全身四肢百骸才能温暖，方可抵御严冬酷寒的侵袭。因此在大寒时节，人们应安心养性，怡神敛气，保持心情舒畅，心境平和，使体内的气血和顺，不扰乱机体内闭藏的阳气，做到“正气存内，邪不可干”。早睡晚起，劳逸结合大寒时节，在起居方面仍要顺应冬季闭藏的特性，为了避免寒风的侵袭，理应做到早睡晚起，劳逸结合，外出时也要根据自身情况添加保暖衣物。如果室内经常开暖气或空调，除了要经常开窗通风外，最好再通过使用空气加湿器等方法，提高空气中的湿度。多吃苦味助心阳冬季为肾经旺盛之时，而肾主咸，心主苦。从医学五行理论来说，咸胜苦，肾水克心火。若咸味吃多了，就会使本来就偏亢的肾水更亢，从而使心阳的力量减弱，所以应多食些苦味的食物，以助心阳。因此冬天的饮食原则是减咸增苦，抵御肾水，滋养心气，以保心肾相交，阴阳平衡。进补到尾声“过完大寒，正好一年。”此时自然界的阳气正处于从冬季的闭藏过渡到春季的升发中，人们的饮食也应顺应这一变化。冬季进补到这时需收尾，为了逐渐适应春季舒畅、升发、条达的季节特点，可适当吃些白菜、油菜、胡萝卜、菜花等味甘的蔬菜。徐峰，医学博士，北京中医药大学第三附属医院，主任医师，教授，博士后导师。擅长脑血管病危急重症及并发症、神经性头痛、周围神经病变、老年痴呆等疾病以及失眠、焦虑、头晕头痛、高血压、高脂血症等病症的诊断与中西医结合治疗。本平台传播中医药文化，普及知识。出诊时间：周四上午出诊地点：北京中医药大学第三附属医院门诊楼5楼特需3诊室

大雪，是二十四节气中的第21个节气，冬季的第三个节气。斗指壬，太阳到达黄经255度，交节时间为每年公历12月6-8日。大雪节气是干支历子月的起始，标志着仲冬时节正式开始。大雪是反映气候特征的一个节气，大雪节气的特点是气温显著下降、降水量增多。“雪”是水汽遇冷的产物，代表寒冷与降水。大雪节气是一个气候概念，它代表的是大雪节气期间的气候特征，即气温与降水量（气象上将雨、雪、雹等从天空下降到地面的水汽凝结物都称为“降水”）。大雪节气与小雪节气一样，都是反映气温与降水变化趋势的节气，它是古代农耕文化对于节令的反映。气象变化“大雪”是反映气候特征的一个节气，大雪节气的特点是气温显著下降、降水量比秋天与初冬时增多了。大雪时节，中国大部分地区已进入寒冷冬季，北方一些地区最低温度都降到了0℃或以下。在强冷空气前沿冷暖空气交锋的地区，降水量（雨或雪）增多。气象上将雨、雪、雹等从天空下降到地面的水汽凝结物都称为“降水”。节气大雪与天气大雪意义不同。实际上，大雪节气的雪却往往不如小雪节气来得大，全年下雪量最大的节气也不是在小雪、大雪节气。如在二十四节气测影地黄河中下游地区，全年下雪最大的节气，既不是“小雪、大雪”，更不是“小寒大寒”（因为那时气温更低、大气中水汽更少），而是在春季“雨水”节气。大雪节气下雪量并不是最大。其原因与“小雪雪比大雪大”是类似的。即公历2月下旬已过全年最冷时期，初春天气，南方暖空气开始活跃，水汽开始丰富，而此时北方冷空气势力仍强，强强对峙，暖气流在密度较大的冷气流背上强烈、持久上升，遂可能降下大雪。节气大雪与天气大雪无必然联系。传统习俗腌腊肉老南京有句俗语，叫做“小雪腌菜，大雪腌肉”。大雪节气一到，家家户户忙着腌制“咸货”。将大盐加八角、桂皮、花椒、白糖等入锅炒熟，待炒过的花椒盐凉透后，涂抹在鱼、肉和家禽内外，反复揉搓，直到肉色由鲜转暗，表面有液体渗出时，再把肉连剩下的盐放进缸内，用石头压住，放在阴凉背光的地方，半月后取出，将腌出的卤汁入锅加水烧开，撇去浮沫，放入晾干的禽畜肉，一层层码在缸内，倒入盐卤，再压上大石头，十日后取出，挂在朝阳的屋檐下晾晒干，以迎接新年。吃饴糖在我国北方地区，在大雪的时候，民间还有吃饴糖的习俗。饴糖，民间也叫糖稀，小孩儿们都是很喜欢吃的、每到这个时候，学校门口、公园旁边就会出现卖饴糖的小摊贩，吸引很多小孩、妇女、老人来买。藏冰在古代，没有冰箱，没有电扇，人们为了能够在炎炎夏日里享用到冰块，每逢大雪期间，无论是官家还是民间，都会大量储藏冰块。这种藏冰的风俗，历史非常悠久，我国的冰库，在西周时期，就已经颇具规模。当时的冰库，都是建在地表下层，用砖头石块、陶片之类的东西砌封，或者用火将墙壁烧硬，具有非常好的保温效果。大雪有三候一候，鹖[hé]鴠[dàn]不鸣。因天气寒冷，寒号鸟也不再呜叫了。二候，虎始交。老虎开始有求偶行为。三候，荔挺出。荔挺为兰草的一种，也感到阳气的萌动而抽出新芽。大雪养生法保暖宜少泄津液。故冬“去寒就温预防寒冷侵袭是必要的。但不可暴冬属阴，以固护阴精为本，福尤忌厚衣重裘，向火醉酒，烘烤腹背，暴暖大汗。健脚必须经常保持脚的清洁干燥，袜子勤洗勤换，每天坚持用温热水洗脚，同时按摩和刺激双脚穴位.每天坚持步行半小时以上，活动双脚。此外，选一双舒适、暖和轻便、吸湿性能好的鞋子也非常重要。多饮冬天虽然我们不怎么流汗了，但是我们大脑以及身体的各个器官的细胞仍是需要水分来滋养的，因此为了保持我们人体的正常新陈代谢，在冬天的时候哦我么需要每天补充不少于2000到3000的毫升的水。冬天易使人身心处于低落状态。改变情绪低落的最佳方法就是活动，如慢跑、跳舞、滑冰、打球等，都是消除冬季烦闷，保养精神的良药。粥养冬季饮食忌粘硬生冷。营养专家提倡，晨起服热粥，晚餐宜节食，以养胃气。特别是羊肉粥、糯米红枣百合粥、八宝粥、小米牛奶冰糖粥等最适宜。徐峰，医学博士，北京中医药大学第三附属医院，主任医师，教授，博士后导师。擅长脑血管病危急重症及并发症、神经性头痛、周围神经病变、老年痴呆等疾病以及失眠、焦虑、头晕头痛、高血压、高脂血症等病症的诊断与中西医结合治疗。本平台传播中医药文化，普及知识。出诊时间：周四上午出诊地点：北京中医药大学第三附属医院门诊楼5楼特需3诊室

小雪，是二十四节气中的第20个节气，冬季第2个节气，时间在每年公历11月22或23日，即太阳到达黄经240°时。小雪是反映降水与气温的节气，它是寒潮和强冷空气活动频数较高的节气。小雪节气的到来，意味着天气会越来越冷、降水量渐增。“雪”是寒冷天气的产物，这个节气期间的气候寒未深且降水未大，故用“小雪”来比喻这个节气期间的气候特征。“小雪”是个比喻，反映的是这个节气期间寒流活跃、降水渐增，不是表示这个节气下很小量的雪。气象变化小雪是反映降水与气温的节气，它是寒潮和强冷空气活动频数较高的节气。节气的小雪与天气的小雪无必然联系，小雪节气中说的“小雪”与日常天气预报所说的“小雪”意义不同，小雪节气是一个气候概念，反映气温与降水量。而天气预报中的小雪是指降雪强度较小的雪。雪是寒冷天气的产物。气象学上把下雪时水平能见距离等于或大于1000米，地面积雪深度在3厘米以下，24小时降雪量在0.1—2.4毫米之间的降雪称为“小雪”。小雪节气，东亚地区已建立起比较稳定的经向环流，西伯利亚地区常有低压或低槽，东移时会有大规模的冷空气南下，中国东部地区会出现大范围大风降温天气。小雪节气不一定下雪，实际上全年下雪量最大的节气也不是在小雪、大雪节气。比如，黄河中下游及其附近地区全年下雪最大的节气，既不是“小雪、大雪”，更不是“小寒、大寒”，而是在春季“雨水”节气。传统习俗吃刨汤“喝刨汤”，是我国西南部等省地区农村历史悠久的一种民间习俗。所谓“喝刨汤”就是农场在快要过年的时候，家里杀年猪，把猪的新鲜肉和内脏等煮一大锅，配其它菜，大家一起吃喝玩，完了热情的主人一般还要给来的客人送一刀肉，哪家要吃“刨猪汤”,那天这户农民家中就会十分热闹。吃糍粑在南方某些地方，还有农历十月吃糍粑的习俗。糍粑是用糯米蒸熟捣烂后所制成的一种食品，是中国南方一些地区流行的美食。古时，糍粑是南方地区传统的节日祭品，最早是农民用来祭牛神的供品。有俗语“十月朝，糍粑禄禄烧”，就是指的祭祀事件。糍粑，用糯米蒸熟捣烂后所制成的一种食品。糍粑是用熟糯米饭放到石槽里用石锤或者芦竹捣成泥状制作而成，一般此类型的食物都可以叫做糍粑。腌腊肉俗话说“冬腊风腌，蓄以御冬”，小雪节气过后，气温会急剧下降，天气也会越来越干燥，此时正是加工腊肉的好时候。小雪节气后，一些农家开始动手做香肠、腊肉，把多余的肉类用传统方法储备起来，等到春节时正好享受美食。小雪有三候一候，虹藏不见。《礼记》曰：“阴阳气交而为虹，此时阴阳极乎辨，故虹伏。虹非有质而曰藏，亦言其气之下伏耳。”由于气温降低，北方以下雪为多而不再下雨，雨虹不再生成，人们也就看不见它出现了；二候，天气上升，地气下降。天地之间，天德阳炁能量不再下降，反而上升回缩，而天刑能量却迅速上涨。地球的阳性地炁能量不再上腾，阴炁反而下降敛藏，导致阴阳不交，天地不通，所以万物失去生机；三候，闭塞而成冬。《象说卦气七十二候图》：“坤纯阴，故曰冬。上爻动，坤变为艮。艮止，故曰闭塞。艮为成。”《月令七十二候集解》：“天地变而各正其位，不交则不通，不通则闭塞，而时之所以为冬也。”小雪养生法饮食:温润肾、清火滋润、减咸增苦小雪季节，宜吃温润肾的食物，孙思段落《修养法》中的云:减少辛苦，养肾。可多吃羊肉、牛肉芡实、山药、栗子、白果、核桃等。肉食不宜大量，荤素搭配的比例最好是1：5，多搭配些清火滋润的食物，如白萝卜、大白菜、豆腐等。建议大家可以多喝点热汤，比如白菜豆腐汤、菠菜豆腐汤、羊肉白萝卜汤等，既暖和又能滋补津液。不宜过多食用咸味食物，以免使本来就偏亢的肾水更亢，致使心阳的力量减弱。减咸增苦，抵御肾水，滋养心气，以保新神相交，维持人体的阴阳平衡。一般来说，苦味食物具有清热干燥的功效，适用于热湿症食用。如苦瓜，味苦性寒，佐餐可收到清热明目、解毒泻火之效;莲子心，味甘而凉，有清泄之功，能清利头目，除烦止渴。起居:勤戴帽子，早睡晚起，通风保湿保暖头部，戴帽子很重要，最好捂住耳朵。此外，头部有很多重要的穴位，经常按摩头皮，加快血液循环，也能保持头部温暖。最好等太阳升起，阳光生发的时候再起床，保证充分的睡眠，有利于阳光的潜藏，积累阴精。有些人喜欢紧闭门窗或蒙头入睡，这是很不好的习惯。除了白天要开启门窗，让空气对流外，晚上应开小气窗通风。房间温度过高，湿度过低，身体不舒服，容易生病。冬天的室内保湿除了每天在地上洒水，用湿拖把拖地板增加湿度外，还可以在散热设施附近放水，使水蒸发，保持室内空气湿润。此外，在居室内养几盆花草或是购买加湿器，也可调节室内湿度，使居室内充满清新空气。运动：动静结合、微微出汗冬季养生要适当动筋骨，出点汗，这样才能强身体。锻炼身体要结合动作，跑步操作要像出汗一样，出汗多，违背冬天阳气伏藏的道路。每天走30分钟以上，活动双脚。早晚坚持揉脚心，促进血液循环。冬季运动也因个人体质和年龄而异。例如，有心脑血管疾病的人必须停止打球、登山等剧烈运动的呼吸系统疾病的人，例如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等患者，运动选择上午、下午日照充足的时候，不要受到寒冷的刺激，不要诱发急病。老年人要注意保温，不要早起锻炼，以免脑供血不足引起中风。徐峰，医学博士，北京中医药大学第三附属医院，主任医师，教授，博士后导师。擅长脑血管病危急重症及并发症、神经性头痛、周围神经病变、老年痴呆等疾病以及失眠、焦虑、头晕头痛、高血压、高脂血症等病症的诊断与中西医结合治疗。本平台传播中医药文化，普及知识。出诊时间：周四上午出诊地点：北京中医药大学第三附属医院专家一区01诊室

立冬，是二十四节气之第十九个节气，也是冬季的起始。斗柄指向西北，太阳黄经达225°，于每年公历11月7-8日之间交节。立，建始也；冬，终也，万物收藏也。立冬，意味着生气开始闭蓄，万物进入休养、收藏状态。立冬后北方大部地区将出现雨雪降温天气。中医学认为，这一节气到来以后，阳气潜藏，阴气盛极，草木凋零，蛰虫伏藏，万物活动趋向休止，以冬眠状态养精蓄锐，为来春生机勃发作准备。气象变化立冬时节，日照时间将继续缩短，正午太阳高度继续降低，北半球获得的太阳辐射量越来越少，但由于此时地表在下半年贮存的热量还具有一定的能量。由于地表尚有“积热”，所以初冬通常不会很冷，真正的寒冷在冬至之后。由于中国南北跨度大，南北各地的气候相差悬殊，这种气候意义的冬季对于中国一些地区来说，显然偏迟。立冬后，其气候由秋季少雨干燥向阴雨寒冻的冬季气候过渡。传统习俗北方饺子在我国北方，特别是北京、天津的人们爱吃饺子。为什么立冬吃饺子呢？因为饺子是来源于“交子之时”的说法。大年三十是旧年和新年之交，立冬是秋冬季节之交，故“交”子之时的饺子不能不吃。现在的人们已经逐渐恢复了这一古老习俗，立冬之日，各式各样的饺子卖得很火。南方热补在我国南方，立冬人们爱吃些鸡鸭鱼肉，在台湾立冬这一天，街头的“羊肉炉”、‘姜母鸭’等冬令进补餐厅高朋满座。许多家庭还会炖麻油鸡、四物鸡来补充能量。民间贺冬贺冬亦称“拜冬”，在汉代即有此俗。宋代每逢此日，人们更换新衣，庆贺往来，一如年节。清代“至日为冬至朝，士大夫家拜贺尊长，又交相出谒。细民男女，亦必更鲜衣以相揖，谓之“拜冬”。民国以来，贺冬的传统风俗，似有简化的趋势。但有些活动，逐渐固定化、程式化、更有普遍性。如办冬学、拜师活动，都在冬季举行。秋分有三候一候，水始冰，立冬之日，水始冰，冰寒于水，所以是水与冰的结合。冬寒水结是为伏阴。孟冬始冰，仲冬冰壮，季冬冰盛；二候，地始冻，立冬之后五日，地始冻，冰壮曰冻，地冬为凝结。“霭霭野浮阳，晖晖水披冻”；三候，雉入大水为蜃，再五日，雉入大水为蜃与“雀入大水为蛤”相对应，蜃是大蛤。古人认为“海市蜃楼”便是蜃吐气而成。立冬养生法宜进补，要先引补天冷影响人体的内分泌系统，使人体的甲状腺素、肾上腺素等分泌增加，加速蛋白质、脂肪碳水化合物三大类热源营养素的分解，增加肌体的御寒能力，同时也造成人体热量散失过多。立冬后进补要给肠胃一个循序渐进的适应过程，所以要做好引补。比如食用性质温和的花生红枣汤、生姜炖牛肉等。此外，冬季喝热粥也是养生的好选择。小麦粥可以养心除烦，芝麻粥可以益精养阴，萝卜粥可以消食化痰，茯苓粥可以健脾养胃。寒伤肾，注意养肾冬天天气寒冷，寒与肾相应，最易伤害肾的阳气。这对身体造成了两个伤害:一是容易发生腰膝冷痛、易感风寒、夜尿频多、阳痿遗精等疾病;另外，肾阳气虚又伤及肾阴，肾阴不足，则咽干口燥，头晕耳鸣疾病也随之而生。所以说冬天对肾的保养十分重要。养肾不妨多泡脚，经常泡脚就可刺激脚部的太冲、隐白、太溪、涌泉以及踝关节以下各穴位从而起到滋补元气、壮腰强筋、调理脏腑、疏通经络，促进新陈代谢以及延缓衰老的功效，可以防治各脏腑功能紊乱、消化不良、便秘、脱发落发、耳鸣耳聋、头昏眼花、牙齿松动、失眠、关节麻木等症因此民间有“睡前一盆汤，赛过人参汤”的说法。晒太阳，预防疾病在冬季，由于大自然处于“阴盛阳衰”状态，而人应乎自然，也不例外，故冬天常晒太阳，更能起到壮人阳气、温通经脉的作用。进行日光浴须注意保护头和眼睛，以免由于过度曝晒引起头晕目眩、倦怠乏力。也不宜在空腹、饱腹和疲劳时进行日光浴，以免引起头晕等不良反应。立冬时节进行日光浴，应特别注意不可过度曝晒，以免紫外线辐射过度引起人体皮肤衰老，甚至患上皮肤癌。健康提醒:因为冬季天黑的早，光照时间短，也是易使人产生抑郁情绪的一个原因，因黑夜来临时，人体大脑松果体的褪黑激素分泌增强，能影响人的情绪，而光照可抑制此激素的分泌。立冬的养生应做到精神安静，精神上要豁达乐观、合理用脑、保持良好心态。要保护阳气.不讨度消耗阴结。徐峰，医学博士，北京中医药大学第三附属医院，主任医师，教授，博士后导师。擅长脑血管病危急重症及并发症、神经性头痛、周围神经病变、老年痴呆等疾病以及失眠、焦虑、头晕头痛、高血压、高脂血症等病症的诊断与中西医结合治疗。本平台传播中医药文化，普及知识。出诊时间：周四上午出诊地点：北京中医药大学第三附属医院专家一区01诊室

霜降，是二十四节气中的第十八个节气，秋季的最后一个节气。斗指戌；太阳黄经为210°；于每年公历10月23—24日交节。霜降表示天气更冷了，露水凝结成霜。《月令七十二候集解》：“九月中，气肃而凝，露结为霜矣”。此时，中国黄河流域已出现白霜，千里沃野上，一片银色冰晶熠熠闪光，此时树叶枯黄，在落叶了。古籍《二十四节气解》中说：“气肃而霜降，阴始凝也。”可见“霜降”表示天气逐渐变冷，开始降霜。气象学上，一般把秋季出现的第一次霜叫做“早霜”或“初霜”，而把春季出现的最后一次霜称为“晚霜”或“终霜”。从终霜到初霜的间隔时期，就是无霜期。也有把早霜叫“菊花霜”的，因为此时菊花盛开，北宋大文学家苏轼有诗曰：“千树扫作一番黄，只有芙蓉独自芳”。气象变化“霜降”节气特点是早晚天气较冷、中午则比较热，昼夜温差大，秋燥明显。就全国平均而言，霜降，是一年之中昼夜温差最大的时节。进入霜降节气后，影响中国的冷空气活动越来越频繁，昼夜温差迅速增大。尤其在江南、华南地区，气温的起伏愈发明显；而西北、东北的部分地区早已呈现出一派“寒风落叶”的初冬景象。霜降期间，一般从10月下旬至11月上旬，由于干冷空气逐渐一统天下，暖湿空气已被边缘化，带有夏季和初秋特征的许多天气退出，天气相对更为简单。在立冬前后，往往出现较强的大风降温天气，一些地方在较短的时间里就跨入了冬季。传统习俗吃柿子在中国的一些地方，霜降时节要吃红柿子，在当地人看来，这样不但可以御寒保暖，同时还能补筋骨，是非常不错的霜降食品。泉州老人对于霜降吃柿子的说法是：霜降吃丁柿，不会流鼻涕。有些地方对于这个习俗的解释是：霜降这天要吃杮子，不然整个冬天嘴唇都会裂开。住在农村的人们到了这个时候，则会爬上一棵棵高大的柿子树，摘几个光鲜香甜的柿子吃。赏菊霜降时节，正是菊花盛开之际。此时，民间会举行菊花会。以表达对菊花的喜爱和崇敬。有一种小范围的菊花会，是富贵人举办的，不必出家门的。在霜降前就采集百盆名品菊花，放置广厦中，前轩后轻，也搭菊花塔。菊花塔前放上好酒好菜，先是家人按长幼秩序，鞠躬作揖拜菊花神，然后喝酒赏菊，赋诗泼墨。而北京文人多在天宁寺、陶然亭、龙爪槐等处举行菊花会。送芋鬼霜降，是秋天最后一个节气，人们同样非常重视，各地还有祛凶、扫墓等习俗，以祈求风调雨顺，生活幸福安康。如在山东烟台等一些地方，霜降这一天人们要去西郊迎霜；在广东高明地区，霜降前有“送芋鬼”的习俗。霜降时节，人们会用瓦片堆砌成河内塔，在塔里面放入干柴点燃，火烧得越旺越好，直至瓦片烧红，再将河内塔推倒，用烧红的瓦片热垠芋头，这在当地称为“打芋煲”，最后把瓦片丢到村外，这就是“送芋鬼”。人们以这样的方式，辟凶迎祥。物候现象中国古人将霜降分为三候：一候豺乃祭兽；二候草木黄落；三候蜇虫咸俯。此时豺这类动物开始捕获猎物过冬；树叶都枯黄掉落；冬眠的动物也藏在洞中不动不食进入冬眠状态中。霜降养生法生活起居在睡眠方面，《黄帝内经》里提出：“早卧早起，与鸡俱兴”，意思是秋天气候转凉，要早一点睡觉，以顺应阴精的收藏；又要早一些起床，以顺应阳气的舒长。睡眠时卧的方向上，古人提出“秋冬向西”的观点，如《千金要方·道林养性》里说：“凡人卧，春夏向东，秋冬向西”，春夏属阳，头宜朝东卧；秋冬属阴，头宜朝西卧，以合“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。饮食养生俗语有“寒露不算冷，霜降变了天”的说法，“霜降”节气，冬天的脚步就越来越近了。天气将由凉转冷，应注意防燥、防寒、防郁。民间有谚语“一年补透透，不如补霜降”，足见这个节气对我们的影响。徐医生建议，霜降时节养生首先要重视保暖，其次要防秋燥，运动量可适当加大。饮食调养宜平补，注意健脾养胃、调补肝肾，可多吃玉米、萝卜、秋梨、百合、蜂蜜、牛肉、鸡肉、泥鳅等。“霜降三防”要做好一防秋燥：霜降作为秋季的最后一个节气，此时天气渐凉，秋燥明显，易出现口干、唇干、咽干、便秘、皮肤干燥等现象，燥易伤津。二防秋郁：晚秋时节，天气渐冷，草木枯黄，落叶落果，万物萧瑟，容易引人忧思，使人意志消沉、抑郁。三防秋寒：霜降时节是秋冬气候的转折点，也是阳气由收到藏的过渡，养生关键应注意做好“外御寒、内清热”。霜降是秋季到冬季过渡的开始。俗语有“寒露不算冷，霜降变了天”。此时节，昼夜温差变化增大，因此要注意添加衣服，特别要注意脚部和胃部保暖。最好养成睡前用热水泡脚的习惯。霜降节气，气温骤降，老年人极易患上“老寒腿”等毛病，慢性支气管炎也容易复发或加重，同时这也是慢性胃炎和胃十二指肠溃疡病复发的高峰期。这个时间节点后不再适合“秋冻”。对抵抗力差的老年人，尤应按时增减衣服，以免湿邪、寒邪入侵，导致生病。“朝朝盐水，晚晚蜜汤”秋天的主要气候特点是干燥，但是，光喝白开水，并不能完全抵御秋燥带来的负面效应。喝白开水，水易流失，若在白开水中加入少许食盐，就不那么容易流失了。白天喝点盐水，晚上则喝蜜水，这既是补充人体水分的好方法，又是秋季养生、抗拒衰老的饮食良方，同时还可以防止因秋燥而引起的便秘，真是一举三得。滋阴润肺宜“平补”为防止秋燥，可以适当多食用一些甘寒汁多的食物，如梨、柚子、甘蔗、香蕉、柑橘等各类水果，蔬菜可多食胡萝卜、冬瓜、银耳、莲藕及各种豆类制品等。秋燥时节，要注意不吃或少吃辛辣烧烤食品，如辣椒、花椒、桂皮、生姜、葱及酒等，特别是生姜。这些食品属于热性，又在烹饪中失去不少水分，食后容易上火。当然，将少量的葱、姜、辣椒作为调味品，问题并不大。在古代医书中也出现过这样的“警示”：“一年之内，秋不食姜；一日之内，夜不食姜。”霜降是秋季的最后一个节气，秋令属金，脾胃为后天之本，此时宜平补，尤其应健脾养胃，以养后天。栗子具有养胃健脾、补肾强筋、活血止血、止咳化痰的功效，是这时的进补佳品。霜遍布在草木土石上，俗称打霜，而经过霜覆盖的蔬菜如菠菜、冬瓜，吃起来味道特别鲜美，霜打过的水果，如葡萄就很甜。饮食锻炼两相宜秋季是人最容易长脂肪的季节。天凉夜长，人的食欲大开，夜里休息也舒服，人体每天的热量摄入容易超过热量消耗，使脂肪一点点地囤积起来。如果不加以调整，经过秋、冬两个季节，人就会胖很多。年复一年，人就会很快“发福”起来。因此，对于爱美的年轻人来说，大快朵颐贴秋膘的时候也要注意加强体育锻炼。徐峰，医学博士，北京中医药大学第三附属医院，主任医师，教授，博士后导师。擅长脑血管病危急重症及并发症、神经性头痛、周围神经病变、老年痴呆等疾病以及失眠、焦虑、头晕头痛、高血压、高脂血症等病症的诊断与中西医结合治疗。本平台传播中医药文化，普及知识。出诊时间：周四上午出诊地点：北京中医药大学第三附属医院专家一区01诊室

煎煮的汤剂是最常用的中药处方剂型，煎煮方法是否得当，会直接影响疗效。如今，患者获取中药汤剂的途径主要有3种。（1）自煎：即由患者自行煎煮汤药优点：根据所需灵活调整煎煮时间、煎出量和剂量等；缺点：患者缺乏专业知识，不易掌控火候和时间等。（2）代煎：即由医疗机构使用煎药机煎煮优点：省略自煎的不便，按照正规流程煎煮出的药液质量与自煎并无差别；缺点：难以保证相关机构是否能严格煎药。（3）免煎颗粒：即将单味中药饮片中主要有效成分提取制成颗粒剂优点：使用方便，幼儿患者接受度较高缺点：缺少与其他中药产生理化反应的过程，配方比例与饮片有别。建议：1.条件允许的患者，适合选择自煎。2.对于所在医疗机构有煎药流程保障，且条件不充裕的患者，可选择机构代煎；3.没有自煎或代煎条件的，再选择免煎颗粒。经方中药的汤剂的煎煮宜遵循下述方法：一．前期准备1.煎药器具：煎药用具以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。2.煎药用水：古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。3.提前浸泡：温水浸30～60分钟，夏天浸泡时间稍短，冬天浸泡时间稍长。4.用水量：第一次煎时，用筷子把药物压住，若矿物药比较多，加水超过药物表面1～2公分，若植物药比较多，吸水性强，可以超过2公分。第二煎、第三煎时，水刚刚淹没药渣表面即可。5.煎药火候：煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，武火煮沸后再文火续煎30～60分钟。小贴士：目前全自动煎药壶已在市场上广泛流行，下面以某品牌全自动陶瓷煎药壶为例，简略介绍其使用方法。二.煎煮方法某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上会注明，煎煮时要特别注意。1.先煎：指的是有效成分难溶于水的一些金石，矿物、贝壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟左右，再纳入其他药同煎。主要有：①有效成分不易煎出的矿物、贝壳药类（磁石、牡蛎、代赭石等）②须久煎去毒的药物（附子、川乌、草乌等）③有特殊治疗需要的药物（大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下2.后下：即缩短煎煮时间。包括有效成分因煎煮易挥散或破坏而不耐久煎的药物。主要有：①气味芳香，久煎有效成分，易于挥发而降低药效，宜在其他药物煎沸5～10分钟后放入；或在其他药煎成之前再投入煎沸10分钟左右（薄荷、青蒿、香薷等）②虽不属芳香药，但久煎会破坏有效成分（钩藤、番泻叶、生大黄等）3.包煎：即将黏性强、粉末状、带有绒毛的药物另用纱布包好入煎，防止药液混浊或刺激咽喉及沉于锅底引起烧焦，糊化。主要有：①花粉、细小种子及细粉类药物（蒲黄、青黛、葶苈子等）②含淀粉、黏液质较多的药物（车前子）③绒毛类药物（旋覆花、辛夷等）4.另煎:又称另炖，主要适用于少数贵重药材，以免与其他药材同煎其有效成分被吸附而造成浪费。一般另炖2～3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。（人参、西洋参、羚羊角等）5.烊化：即溶化。避免胶类药物及黏性大的而易溶的药物黏锅，或黏附其他药物影响煎煮。可单用水或黄酒将此类药加热熔化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液加热熔化后服用。（阿胶、鹿角胶、龟甲胶等）6.泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏的药物，可以用少量开水或者复方中的其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。（藏红花、番泻叶、胖大海等）7.冲服：①主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服（麝香、牛黄、珍珠等）②某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服（三七、白及、血余炭）③某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服（雷丸、鹤草芽、朱砂）④液体药（竹沥、姜汁、藕汁）8.煎汤代水：某些药物可以先行煎煮、去渣，再以此液煎其他药。①某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物（灶心土）②体积大、吸水量大（玉米须、丝瓜络、金钱草）三.服药时间1.汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6小时左右2.热性病，急性病可1日1～2剂3.服药与进食应间隔1小时左右四.服药方法1.汤剂①一般温服②解表药要偏热服，服后盖衣被，或进热粥助汗出③寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服④如真热假寒，当寒药温服；真寒假热，当热药冷服，防止格拒（即“治热以寒，温以行之；治寒以热，凉以行之”）2.丸剂颗粒小—温开水送服；大蜜丸—分成小粒吞服；水丸质硬—开水溶化后服3.散剂、粉剂蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊吞服（避免刺激咽喉）4.膏剂开水冲服，避免直接吞咽，防止粘喉而呕吐5.颗粒剂、糖浆剂颗粒开水冲服，糖浆直接吞服6.其他危重患者—少量频服；呕吐—浓煎，少量频服神志不清或者不能口服者—鼻饲治疗应用于发汗、泻下、清热药时—中病即止，不必尽剂小贴士：中医方剂的特色在于“一人一方”，医生会根据患者的体质、病情等按需加减中药，相对应的煎煮方法和服药方法也不尽相同。笔者在此只是略作阐述，若要达到最佳疗效，患者还应谨遵医嘱，在治疗及服药过程中积极与医生沟通，及时解决自己的困惑，调整治疗方法。徐峰，医学博士，北京中医药大学第三附属医院，主任医师，教授，博士后导师。擅长脑血管病危急重症及并发症、神经性头痛、周围神经病变、老年痴呆等疾病以及失眠、焦虑、头晕头痛、高血压、高脂血症等病症的诊断与中西医结合治疗。本平台传播中医药文化，普及知识。出诊时间：周四上午出诊地点：北京中医药大学第三附属医院专家一区01诊室