发现体检单上血脂的指标异常了,那么首先应进行生活方式的调整: 即应坚持“三低”的生活方式:低盐、低脂、低糖。除此,应有相应的活动量。 有的人很瘦,也会出现血脂异常,有可能与遗传、内分泌、代谢等有关,因此,只要检查出血脂异常,就要采取干预措施。 血脂过多,容易造成血液黏稠,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,也就是人们常说的动脉粥样硬化,这些斑块不断增多增大,逐渐堵塞血管导致血栓形成,使血流变慢,严重时可阻断血流。 当生活方式不能改善血脂指标时,需要使用药物治疗。总胆固醇、低密度脂蛋白高,应口服他汀类药物。单纯的甘油三酯高,则口服苯扎贝特类为主。
天气日趋寒冷,对于高血压患者又将迎来一个考验,稍不注意就易发生意外。秋冬季节是心血管疾病的“高发期”。 季节变化,请注意血压波动我们知道,每个人的血压不可能一成不变的,就一天来讲,通常白天血压比夜间高,清晨和上午8~10时血压偏高,而深夜或凌晨时血压偏低。因为血压的高低主要取决于心肌收缩力、血容量和外周阻力的大小。 冬季,大家都会发觉手脚变凉,这是因为气温低,人体通过外周血管收缩以减少热量的损耗,达到保暖的目的。但这样会增加外周血管阻力,导致血压升高,所以冬季时血压最高,夏季时血压最低。 冬季高血压患者服药原则最好选用长效、缓释的降压药物制剂。临床应用中,控释剂型显示出较缓释剂型和长半衰期等剂型更平稳的血药浓度。随时间推移,缓释药物释放的药量逐渐减少;长半衰期药物通过给药的叠加效应来达到相对的平稳,但给药间隙的血药浓度会有波动;控释剂型的释放则属于零级动力学,药物的释放量始终是恒速、等量的,能达到真正的平稳、长效。 控制血压,做好家庭保健1.保暖、睡眠要充足 高血压患者在冬日应养成良好的睡眠习惯,创造温度适宜而幽静的休息环境。除夜间有足够的睡眠时间外,每天还可午睡半小时左右,这有利于保持血压稳定。 2.补充水分 冬日室内使用空调及其他取暖设备,造成室内空气干燥。所以,高血压患者在冬季首先要重视补充足够的水分,加大新鲜水果的摄入。有糖尿病的人,应以清茶或温开水为主。补水要注意“少量多次”,以免一次摄入过多水分,造成心脏、肾脏负担过重。另外,高血压者容易在清晨发生中风和心脏病,有研究认为与夜间缺水有关。所以,在半夜醒来时适量进点水,降低血液粘稠,血栓形成有益。 3.注意室内外温差 冬季因为寒冷,大家都会选择待在空调房里面。但是高血压患者要注意,在使用空调时,室内和室外温度差过大,促使脑部血管不断收缩、扩张,引起血管破裂。所以出门前,一定要戴保暖帽、口罩、保暖围巾及手套等,以防血压波动过大而发生心脑血管意外事件。 4.适度运动,贵在坚持。 寒冷季节慎早起锻炼,最好在上午10时以后再锻炼。锻炼要以室内运动为主。适当运动可促进血液流通,提高免疫力,降低血压,对心血管病人好处非常大。中老年人来说,最好的运动方式是步行和太极拳。不需要刻意追求步数的多少,适度运动即可,但需坚持每周锻炼4-5次为宜。
收缩压每升高10毫米汞柱,脑卒中发生的相对危险增加49%;舒张压每升高5毫米汞柱,脑卒中的危险增加46%。 就像一根橡胶水管,如果水压长期维持高压,那么水管的损伤和老化就会加速。这种情况在血管内也同样会发生,血压长期超过正常范围,血管内壁就会出现“小伤口”,血液中的脂质和血小板等物质就会聚集过来形成斑块、血管变狭窄。血管壁的弹力纤维也会受损,变得不再有弹性,容易形成鼓包或者直接受高压冲击而破裂。由于血管系统遍布全身,无处不在,因此全身各个器官都可能受累。这种情况发生在脑血管,就会导致脑卒中。 预防高血压要点: 限盐:推广使用盐勺。 均衡膳食。 控制体重。 增加及保持适当的体力活动。 保持乐观心态,减轻工作压力。 戒烟、限酒。 运动方面: 避免办公室久坐,每天6000步,快步走向健康。 运动需要多样化:根据个人情况选择有氧运动、健身器械运动、柔韧性运动如太极拳等。
血压如何测量: 正常人一般右上肢血压高于左上肢,两者相差5-10mmHg,这是血管解剖生理决定的。因为右上肢肱动脉来自于心脏发出的主动脉的较大分支头臂干,而左上肢肱动脉来自主动脉较小的分支左锁骨下动脉,所以右边血压自然比较高些。 建议家庭测血压,血压仪推荐臂式袖带充气式电子血压仪。临床中普遍以右上肢血压为主。袖带下端宜放在肘关节上方2cm,袖带松紧度以能放入1手指为宜,保持安静。 建议每日测血压,都要做记录。血压昼夜波动是有规律的,存在“两峰一谷”,晨起和下午三四点钟是高峰期,晚间是低谷期。动态监测血压才能掌握血压波动的规律,更好地精确地服用降压药控制,以期早日达标。 《2011中国血压测量指南》推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人,可以选择左、右上臂血压都测,以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。 健康人两上肢血压可有 5~10 mmHg 的差异,但若臂间血压差异持续 >20 mmHg 时,高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压站立位血压测量应在卧位改为站立3分钟后进行。
什么是高血压? 目前国际公认的定义就是未服用抗高血压药物情况下,收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg。 高血压会出现头晕、头痛、眼花、失眠等症状,很多高血压没有明显症状。 没有症状不等于没有危害 2控制血压,清晨最关键 人的一天之中,血压是不断波动的。 对于大多数人来说,清晨血压是全天血压的最高值。因此清晨心脑血管事件发生风险最高,同时由于往往就诊时间不在清晨时段,清晨高血压容易被忽视。 只要控制好清晨血压,很大程度上就意味着全天24小时的血压都控制好了。 选择长效的降压药物平稳控制清晨血压和24小时血压。 3高血压有什么危害呢? 高血压本身并不可怕,可怕的是它所带来的心、脑、肾等重要器官的损害。 包括冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、脑梗塞、外周动脉粥样硬化、眼底动脉硬化出血、视力下降,甚至失明等等。 高血压人群平均寿命较血压正常人群缩短15-20年。每10秒新增的一例心血管疾病死亡,其中50%以上与高血压有关。 作为高血压患者您需要知道,高血压本身也是冠心病危险因素,同时合并其他不良因素越多,导致卒中和心梗等的心血管事件风险越高。 4哪些人易患高血压病? 常见原因包括饮食过咸、吸烟、肥胖、血脂异常、高龄、高血压早发家族史、糖尿病、慢性肾病等。高血压和高血脂就像一对姊妹病,经常同时存在。2013年全国调查的12040名血脂异常患者中,50%患有高血压。我们应当高度关注高血压加高脂血症患者,这两项又是冠心病和脑梗的罪魁祸首,应该警惕心梗和卒中风险!
心梗不再并非只是已明确患有冠心病的患者的专利,高血压、糖尿病、高血脂的患者是心梗的高危人群。 而吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯则是心梗的危险因素,冬季更是心梗的发病高发季。 高危人群需要格外注意,克制不良习惯,时刻警惕身体的异常。一项著名的世界性研究发现,90%的心梗是可以预防的。 心梗有哪些典型症状? 临床中并非所有的心梗发作都有先兆,但通常50%~80%的患者在发作前都会有一些预警的症状。 ①长时间的心绞痛 患者左胸口突然出现压迫性、紧缩性的疼痛,持续时间较长,可达数小时甚至更长,多发生在清晨。 同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 当胸痛发生24小时以上还可出现低热,体温38℃左右。 ②胃肠道反应 ? 许多人会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状 ? 部分患者上腹部会出现疼痛,常被误认为是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃肠道疾病。 ③休克、晕倒等症状 少数人不会感受到疼痛,而是直接休克、晕厥。 ④与劳累有关的全身性疼痛 患者一劳累或一激动,就出现身体疼痛,一休息疼痛就消失了。 ? 疼痛不一定是心脏相关部位,可能是肩膀疼痛、后背疼痛,胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。 心梗如何救治? 急性心梗后,留给我们抢救的时间其实很短。心梗后,心肌的血液供应被中断,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。 我们常说“时间就是心肌,时间就是生命”,治疗一定要越早越好,千万不能等。要想提高心梗抢救的成功率,需要医患双方的共同努力,也需要媒体的权威、科学的健康教育。 温馨提示 所以,当您和您身边的人出现这些症状时,应高度怀疑发生了急性心梗,切不可硬扛,强忍!立即平躺休息并以最快的速度拨打120,呼叫急救车。
美国framingham心脏研究报告,年龄在25岁-54岁的人群发生心肌梗死的几率为66/10万。心梗还是一个高死亡率的疾病。根据《中国心血管病报告2016》的报道,2015年城市居民心肌梗死死亡率为56.38/10万,农村为70.09/10万。心梗的并发症是心衰、心律失常、室间隔穿孔、室壁瘤、缺血二尖瓣反流、心包炎、心脏破裂。mg/dL/38.5→mmol/L 【胆固醇】mg/dL/38.5→mmol/L【高密度脂蛋白】mg/dL /38.5→mmol/L【低密度脂蛋白】mg/dL/88.6→mmol/L【甘油三酯】0分:健康 01-10分:低危11-20分: 中危>20分:高危
急性心肌梗死这个疾病名称现在越来越被老百姓所熟知,比如曾经熟悉的面孔侯耀文、古月、高秀敏、马季都因该病去世,还包括原朝鲜领导人金正日也死于急性心肌梗死。那么到底什么是心肌梗死?如何防治呢?现做一下科普。人体的心脏上有很多大大小小的动脉血管,他们负责给心脏这个人体的发动机提供燃料,一旦由于某种原因导致燃料不足,心脏就会随时罢工。如果冠脉完全闭塞,则会导致心肌细胞缺血坏死,此时称之为“心肌梗死”,因心肌细胞的缺血耐受能力差,数分钟后就会开始坏死,而且不可逆,故此时如不能及早开通闭塞血管,会造成严重后果,甚至死亡。特别是一些患有高血压、糖尿病 、高脂血症的人很容易发生这个问题。因为这些人群容易发生冠状动脉粥样硬化,冠状动脉里的血流变的缓慢,血小板发生聚集,经过一系列的物理和化学变化,一点点的沉积在动脉血管里。可以想象成从一粒到二粒,从三粒到四粒,从千粒到万粒,从一个小土丘沉淀为一座足以堵塞全部血管的高山。所以如果你不幸罹患这些慢性病,那么一定要控制好这些指标,随意停药、换药、埋着头吃药而不监测指标都是极大的坏事。心肌梗死发病率不断攀升,发病也日趋年轻化,心肌梗死会盯上哪些人呢?一是现代人一些不健康的生活方式——吸烟,大量饮酒、精神紧张、缺乏运动、营养搭配不合理等原因成为孕育疾病的温床;二是心梗多由高血压、高血脂、高血糖、肥胖等四类疾病所引发。现代都市人尤其是中年人,生活压力大、应酬多,常常过量饮酒、频繁吸烟、熬夜等,而年轻人中高血压、高血脂、高血糖、肥胖等四类疾病日渐增多,控制不到位,这些因素都大大增加了他们的患病风险。除了冠状动脉粥样硬化可以导致心肌梗死之外,还有许多疾病也可以导致急性心肌梗死,比如梅毒性主动脉炎、冠状动脉痉挛、感染性心内膜炎等都可以让你的动脉血管堵塞起来!有哪些常见情况诱发心肌梗死呢1.过劳过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5.便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。那么心肌梗死有什么临床表现呢?最常见的就是持续性胸痛、胸闷气短,常伴大汗,重者可发生意识丧失、甚至猝死。也有的人会只有腹痛,甚至只是牙痛,又或者是上肢痛。所以对一些年老体弱高危人群,从牙齿以下到肚脐眼以上的疼痛,都要考虑“急性心肌梗死”。当您或您周围的亲友发生如上症状时,你应该怎么做呢?网络上曝出很多“妙招”,像什么快速深呼吸法、按压穴位等,有些奇怪的我都没有听说过。我个人建议,如附近有大型医院,立即去急诊就诊,目前很多医院开通了紧急救助通道,如我院设立的“心梗绿色通道”,诊断为心梗且需手术的患者,无须预交手术费即可急诊手术。如患者周围没有大型医院,可去社区医院,简单的心电图检查,就可以协助诊断大多数心肌梗死。一旦确诊,在医生的指导下,及早服用相关药物,如阿司匹林等。而很多患者未经医生指导,擅自反复含服“硝酸甘油”,可能会加重部分心梗类型患者的病情,如以低血压为表现的心梗。个人建议,任何疾病,患者擅自服药的做法都是不对的。至于心肌梗死的治疗最有效的还是第一时间做冠状动脉造影+支架植入术!该技术的发明已经拯救了千万人的性命!当然做这个手术是需要一系列适应指标的,比如年龄、发病时间、出血性疾病等禁忌症等!可是现在不知从和刮来的歪风邪气,很多在适应症范围之内的病人和家属,都拒绝手术治疗心肌梗死!因为有人有媒体不负责的宣传说支架的暴利、医生的无德、中医和或拍打拉筋治疗心肌梗死的效果好等等。“时间就是生命,时间就是心肌细胞”,对于急性心肌梗死的救治,这样的形容再合适不过。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。尽快恢复梗死心肌区域的血流,就可以挽救更多的心肌,从而降低死亡率。急诊介入治疗,是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上,导管进入病变血管时,将球囊扩张撑开支架,使其紧贴血管壁。接着回缩球囊,撤回导管,支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开,血流保持畅通,从而使濒临坏死的心肌得到救治。“这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势”,但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验, 仪器设备,以及医生团队协作的要求很高。还要求尽量能在患者就诊后60—90分钟内,开始进行介入治疗等。安庆市立医院心脏中心该项技术十分纯熟,已达国内领先水平。很多朋友会问,需要怎样预防冠心病呢?冠心病的基本病因是动脉粥样硬化,预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康成年人来说,要保持正确健康的生活方式,这是重中之重,如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态。在这里,必须还要重点强调一下,各位亲,千万别认为这是危言耸听,肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、精神应激等显著增加心血管疾病的风险。一些慢性病,如高血压、糖尿病等能加速动脉硬化的进程,所以应有效控制血压、血糖,如已患病,一定要监测血压、血糖等指标,根据专科医生的指导服药。总结下来,对冠心病的症状及治疗方面,有如下几点分享:1. 以胸痛为表现的疾病很多,但如出现和劳累、活动相关的胸痛,您就要警惕是否患有冠心病了。2. 心绞痛是冠心病的一种表现类型,并非单指“心角”位置的疼痛,而心绞痛的疼痛,最常见于心前区、胸骨后,常以闷痛、胀痛、烧灼样疼痛为表现,但性质多样,定位也因人而异,高可至牙齿,低可至脐部。3. 一些老年高龄、合并糖尿病的患者,心绞痛的症状常常不典型,如出现活动性胸闷、气短等表现,您也要小心“心绞痛”。4. 心绞痛往往可以通过休息、含服“硝酸甘油”后缓解,但如果胸痛持续时间较长仍不能缓解,要警惕心肌梗死的可能,应迅速就医。5. 请不要盲目听从部分人的观点,仅仅通过一些不典型的症状和心电图,就定诊“冠心病”,但如果高度怀疑冠心病,应早期通过一些相关检查,除外冠心病的可能性,如冠脉影像学检查。6. 一旦确诊为冠心病,就应系统服药,包括阿司匹林、他汀类降脂药物等,可耐受的前提下,需要终身服用。而目前流行市面的“XX滴丸、x参片等”并不需要服用;患者切忌听从药品销售者的“医嘱”,滥用药物。7. 心脏支架介入手术并不可怕,急性心肌梗死时,有效的支架植入能有效减少死亡率,并改善生活质量。但并非所有类型冠心病都需要支架治疗,这个适应症,就需要有经验的专科医生来把握和评估了。8. 安庆地区,不少医院已经具备成熟的心脏介入技术,我院介入手术例数位于安庆之首,去年的PCI手术量已达400台。9. 废话一大推,您最应该记住的,就是“有病别挺着,赶紧来医院吧!”
1.劳累或紧张时突然出现胸骨后或左侧胸部疼痛,并伴有出汗,其疼痛向左肩、手臂及颈部放散,持续时间约3-5分钟,休息会缓解。 2.体力活动时感心慌、气短、疲劳、呼吸困难。 3.上楼或爬山时与自己以前相比,或与其他人相比容易疲劳、心慌气短、呼吸不畅。 4.饱餐、寒冷、紧张或生活节奏加快时,常感心悸、胸痛。 5.晚间睡眠过程中,低枕平卧时感憋气;熟睡或恶梦惊醒时,感心悸、胸闷、呼吸不畅,必需坐起来才能缓解。 6.较多出现心率不齐,心动过缓或过速。 7.常常出现头晕,视物不清。 8.三高:(血压,血糖,血脂高。) 9.长期发作性的左肩痛,一般治疗效果不明显,多有隐匿的冠心病存在。