李建波医生的科普号

本该是属于孩子们快乐的暑假，旅游的高峰期，谁料想疫情反弹，景区纷纷关闭，一切计划全都打乱了，疫情防控再次成为热门话题，松懈的神经再次紧绷了起来。 户外活动减少了，空调房里久待了，看电视、玩手机增多了，眼睛的负担在加重的同时，“干眼”开始侵蚀人们的眼健康…… 本人在临床工作中有一个深切的感受，眼科门诊患者中以眼睛干涩为主要症状的人群占比越来越高，其中大部分是中老年人，这至少说明两个问题，一个是干眼的确越来越多，另一方面说明大家对于眼健康的保健意识越来越强。 最近还接诊一15岁女孩，其母亲自述2个月前出现双眼干疼不适，右眼更为显著，在附近诊所就诊，点了七八瓶眼药水还是不能缓解，经检查结膜充血，泪膜破裂时间＜10秒，睑板腺口存在堵塞现象，诊断为干眼，给予眼部雾化熏蒸、热敷、睑板腺按摩、局部涂药等治疗措施，再配合局部点玻璃酸钠滴眼液后症状明显缓解。临床发现干眼这种病正在由老年化向年轻化发展。 正因为“干眼”患者队伍在不断扩大，对于“干眼”的研究和科普也在快递发展，目前我国很多眼科医院均设立了干眼门诊、干眼诊疗中心，对于干眼的检查设备以及治疗设备也是日新月异，这无疑是广大干眼患者的福音。所以在此告诫大家：如果有眼部干涩、酸困、异物感、灼热感、易疲劳等症状千万不要觉得无所谓，一定要到正规医疗机构接受检查，根据检查结果制定科学合理的治疗方案。 当如果您有几种以下情况，可以考虑自行购买人工泪液进行预防及治疗。 1、有轻度眼干、眼疲劳症状，没有眼红、视物模糊现象者 2、已经确诊干眼，医生建议长期使用人工泪液者 3、各种屈光手术后（暑假是征兵及高考后摘镜高峰期），人工泪液需要使用较长时间 当然，人工泪液的使用也需要注意眼药水中防腐剂对于眼表的损害，因此在选用人工泪液时，建议选择不含防腐剂的人工泪液。市面上的海露?是唯一多剂量不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，说明书中明确表明，可以用于孕妇及哺乳期妇女。日常使用中更加安全。 另外生活中还需要做好干眼的预防，比如可以通过多眨眼睛、注意用眼卫生、避免长时间使用电脑，注意劳逸结合等，预防干眼的发生。

我是一名眼科医生我一直在追逐着人间光明工作中有泪水也有笑容成长中有挫折也有喜庆我是一名眼科医生我用心呵护着每一双眼睛拨霾除障让世界变的更清点缀修缮找回美的外形我是一名眼科医生面对疾病我也常常无法战胜只能够竭尽全力尽我所能伸出友善的手满怀真诚我是一名眼科医生奉献青春勇攀高峰为了心灵之窗任岁月峥嵘光明路上我愿扬帆万里长征

人民网西安5月12日电（梁锦） “眼仁偏斜、眼睛几乎无法睁开、对光的敏感度几乎为零”，因为先天性白内障，一岁零五个月的女婴杨迈被父母无情的抛弃，为帮助迈迈恢复视力，西安北方医院决定免费为迈迈做眼部手术，并在后续为其进行弱势训练，并植入人工晶体。4月中旬，西安北方医院收治了一名特殊的弃婴迈迈，这个只有一岁零五个月的女婴看起来非常乖巧可爱，但是她的眼睛却与别人不同。迈迈经常睁不开，即便睁开，也会出现眼仁偏斜、眼部震颤等症状。经过北方医院眼科会诊，确认女婴所患疾病为先天性白内障。“先天性白内障是由于遗传造成的，发病几率为万分之五，如果不及时治疗，很大程度会引起孩子失明”，西安市北方医院眼科主治医师李建波介绍。“先天性白内障对光的敏感性很弱，视力几乎为零，唯有通过手术才能治疗。”为帮助迈迈恢复视力，5月9日，西安市北方医院眼科协同医院其他科室制定了详细的手术方案，对迈迈进行了白内障摘除手术，术后，迈迈对光的敏感性有了显著的提高。人民网陕西频道记者在医院见到迈迈时，她正拿着一个色彩鲜艳的玩具玩耍，时而用双手将玩具拉向眼前。“术后，杨迈对光的感觉有了明显的提高，对色彩的刺激反应也比较明显”，李建波介绍。由于迈迈年龄较小，眼部发育还未完成，西安北方医院将在一期手术后对迈迈进行后期弱势训练，待其眼部发育稳定后，对其进行人工晶体植入手术。“术后，如果恢复的好，迈迈基本上能够看清3米左右的物体，保证正常的生活，医院将对迈迈的手术费用实行全免”李建波介绍。同时，医院也呼吁迈迈的父母能够及时将迈迈接回，希望迈迈能在父母的关怀下长大。

目前市场上的树脂片都是CR-39为原料的镜片。一般以1.499普通树脂片的防紫外线是很低（320um）的，但如是1.56以上的其它镜片都是有防紫外线（380um）的。如是1.56加膜片是可以防紫外线到400um的。但是如是1.499普通加膜片的防紫外线能力也是很差的。这里我还要告诉大家，CR－39的原料本身并没有太大的防紫外线能力，只是在灌注镜片时，加入了UV粉。以加UV粉多少来决定此镜片的防紫外线能力。目前还有一种可以说是100％防紫外线的镜片就是PC镜片。对于如何去辨别镜片，从专业来说，要看成像质量、透光率、阿贝数、镜片设计、折射率、加膜质量等来辨别。从顾客来说，就是要看基片色是否是纯透明、加膜是否均匀、加膜层反光是否一致、度数是否精确高。目前市场上有四种加膜色，黄金、绿、红、紫（蓝）这四种，我建议大家用绿膜，其它的膜色只是为了好看，对眼睛并不是很好与科学，绿膜对人眼的影响最小，透光率最高。对于所说对着阳光看好像有一层紫色，是色差所致，正常啊，1.56以上的镜片，可以说是防紫外线的，但阿贝数低了点，所以出现了很小的虹视现像。

核心提示：诱发近视眼疾病的主要病因有什么？ 专家对近视眼病因为你回答： 1.内因 ⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00d以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。 ⑵发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于6.00d。 至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于6.00d，可到20d～25d或30d。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。 2.外因 诱发近视眼的常见病因还包括即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。 尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、收发室等近距离工作时的调节和集合作用，使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善在完全恢复。因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。 但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期，不注意视觉卫生，是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。

眼疲劳是一种眼科常见病，它所引起的眼干、眼涩、眼酸胀，视物模糊甚至视力下降直接影响着人的工作与生活。眼疲劳主要是由于我们平时全神贯注看电脑屏幕时，眼睛眨眼次数减少，造成眼泪分泌相应减少，同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起的。它会导致人的颈、肩等相应部位出现疼痛，还会引发和加重各种眼病。 缓解和治疗眼疲劳，最直接有效的方法就是滴“泪眼配方”的滴眼液，它含有透明质酸纳、牛磺酸、维生素B6等成分，不但能缓解眼疲劳等不适症状，让眼睛持久水润，还能补充眼睛所缺乏的营养和水分，从根源上避免视疲劳的发生。这种“泪眼配方”的滴眼液，性质温和，不会对眼睛有任何刺激，隐形眼镜佩带者甚至可以将它作为眼睛润滑剂使用。视屏伴侣滴眼液就是这种滴眼液中比较有代表性的。眼疲劳原因眼睛屈光异常 ：当患有远视、近视、散光、花眼时，看远看近时眼睛都需要动用很大的调节力，使眼睛过分劳累。 眼睛过度集合：近视眼未得到矫正时，由于阅读距离太近而引起过度集合，过度集合又可伴随过度调节，使近视程度增加，阅读距离更近。如此发生恶性循环，以致产生眼疲劳。 眼睛疾：患有角膜云翳、晶状体混浊以及其他眼疾引起的视物不清，也易引起眼疲劳。不宜眼外肌疾患引直的平衡失调，注视目标时，双眼单视困难，造成眼疲劳。 眼发育异常：如两眼瞳距较大，两眼集合困难，易产生眼疲劳。 体质及生活因素：比如缺乏锻炼、营养不良、经常失眠、生活没有规律、烟酒过度、不注意用眼卫生等，均容易发生眼疲劳。 年龄因素：40岁以上的人，眼睛开始老化，但又未及时配老花镜，容易发生眼疲劳。 环境因素：工作或学习场所照明不足；读写的字迹或工作物过小；目标与背景差别不鲜明；读写与工作时间长；视距不固定(如在车船上读写和工作)等，可以造成眼睛紧张和过多使用调节力，眼睛超负荷地工作，不仅容易发生眼疲劳，而且还会引起近视和其他疾病。

最常见的3类宝宝视力检查法1、宝宝正常视觉反应检查法检查法1：先遮住宝宝一侧眼睛，然后用手电筒光照射未遮住的另一侧眼睛。如果被光照射后瞳孔立即缩小，属正常视觉反应。同法测试另一眼，瞳孔若不能随光照缩小则为异常。检查法2：2个月宝宝有固视反应和瞬目反应把奶瓶或玩具放在宝宝面前，如果宝宝在看到眼前东西的一瞬间表现出眨眼动作，则属正常视觉反应，即瞬目反应；随后宝宝的眼睛会对眼前的东西盯视一定时间，这就是所谓的固视反应。宝宝再大一些，眼睛还能随着所盯视东西的移动而移动。检查法3：3-4个月宝宝有视运动眼振现象把一个有黑白相间条纹的圆筒放在宝宝眼前，同时水平方向移动、转动这个圆筒，观察宝宝眼球是否追随圆筒左右来回转动。如果眼球随着转动，即为正常视觉反应。贴心提示：宝宝的视力发育会存在着个体差异，有的可能提前一些，有的则稍晚。只有出现明显的迟钝，才有可能是视力障碍。2、宝宝视力障碍检查法检查法1：观察眼球运动观察宝宝在眼球转动时有无震颤，如果有即眼球快速度的左右抖动，则很可能存在着视力障碍。检查法2：观察眼睛追踪物体的能力把一个直径10厘米的红色绒线团，放在距离宝宝眼睛15厘米处，1个半月宝宝，眼睛能随着红绒线团自右向左或自左向右跟至中线处；4个月的宝宝，两眼能随着红色绒线团从右向左或从左向右移动180度。检查法3：观察是否出现应答性微笑2个月的宝宝，当有人面对着他、并逗他时（但不能发出声音，也不能触及宝宝身体），会出现应答性微笑。检查法4：观察眼睛注视物体的能力宝宝4个半月时，能两眼注视放在桌面上的有颜色小丸，如糖丸，小球等。贴心叮嘱：如果宝宝到了4个半月时，上述几项检查均达不到要求，可能存在着视力障碍，需及早去眼科做进一步检查。3、不同年龄阶段宝宝视力检查法第1阶段：客观观察法2岁以内用客观观察法，检查口诀为一月怕来二月动（怕指怕光，动指随大人的活动转动眼球）；四月摸看带色物；六月近物能抓住；八月存在跟随目（大人手指到哪，宝宝眼光看到哪，并固视不动）；1岁准确指鼻孔；2岁走路避开物。除此，4—7个月的宝宝，如果视力存在问题，爬行和玩玩具的举止行为，通常比同龄的宝宝动作缓慢、准确度低，显得有些笨手笨脚。第2阶段：手式、动物式形象检查法3—5岁的宝宝可用手式、动物式形象视力表检查。需注意的是，要早一些在家中耐心教会宝宝认识视力表，并要反复测查，否则会影响结果的准确性。第3阶段：成人视力表检查5岁以上的宝宝，可用成人视力表检查。如果合作得好则能测出视力。我国儿童不同年龄段正常视力为，2岁：0.4—0.5，3岁：0.5—0.6，4岁：0.7—0.8，5岁：0.8—1.0，6岁：1.0或以上。贴心叮嘱：如果按上述方法检测，发现宝宝的视力有问题，应及时诊察和治疗。当用手捂住宝宝一只眼睛时，宝宝高兴地大笑或挣扎反抗，而捂另一只眼却没有这种反应时，说明这只眼的视力有问题，应带宝宝去看眼科医生。在宝宝的生长发育过程中，妈妈最好对宝宝的视力发育有一定了解，这样便可随时监测宝宝视力的发育情况。当视力有了问题时，如患有某些先天性眼病，或发生斜视、弱视等并不容易被觉察出来的异常，只要悉心观察便可及早发现，为宝宝争取第一治疗时机。

角膜塑形镜最近很火，不仅仅是因为它是控制青少年近视增长的最有效方式，还因为角膜塑形镜是高考、征兵、公务员体检的非手术快速提升视力的唯一“法宝”。所以，近来好多人都在咨询，自己验光度数是多少多少，能戴角膜塑形镜吗？这样的问题我很难回答。角膜塑形技术是视光学领域较复杂的技术，在国家的验光员职业标准中属于对最高职业层级——高级验光技师要求的。角膜塑形对适配人群条件有一定的限制，不是每一个人都适合做角膜塑形。严格筛选角膜塑形对象是医生的重要职责，更是验配成功的第一步。验配师要随时牢记，不符合条件的坚决不勉强配戴角膜塑形镜。 角膜塑形的主要适配人群（筛选指针）为：眼部：无眼病，如急性角膜炎、青光眼、角膜外伤等。未做过角膜屈光手术等。 眼压：眼压在正常值内——10-21mmhg。 瞳孔大小正常，暗光环境下瞳孔不能过大（不超过6mm），否则容易引起夜间眩光。 全身：无免疫力低下的疾病 个体条件：卫生条件良好，卫生习惯良好，依从医生指导，具备自理能力。 屈光条件:近视度数降幅在600度以内，顺规散光小于175度，逆规散光小于75度，近视度数与散光度数之比大于2，角膜平坦K值小于46D，角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D，角膜中央E值大于0.3。 尽管我们在问诊和一般检查、验光等初检中做了很多检查，对用户是否适配做了评估，但还有一些因素无法得眼科检查中确认，必须通过试戴来确认。实际验配中最常见的：一是上眼皮过紧，造成镜片上偏，无法居中；二是角膜表面不规则，张力不均匀，尽管镜片松紧度都很好但是总偏左或偏右也无法居中。这两种求诊者，即使初检中各指标都适合戴角膜塑形镜但仍然要放弃验配。 可见，角膜塑形镜的试戴是验配中非常重要的环节。有的验配者仅根据几项参数或角膜地形图参数就定制镜片，不能把所有因素考虑进去。这样的镜片让患者配戴后，有一定比例的人群会出现镜片不完全合适，结果引发安全问题。而通过试戴程序，找出实际配戴后证明是合适的镜片，可以大大提高首次验配成功率。这就像定制衣服一样，量完尺寸后还要进行试穿，才能做出最合身的衣服。总结： 所以，是否适合做角膜塑形，是需要一个过程来判断，不是简单问诊，检查就能决定的。更需要一个试戴过程来判断，有时这个过程需要2、3天。当然，虽然过程复杂：问诊——检查——验光——试戴......但通过这样严格的筛选，一旦判断适合，那验配效果会很好，几乎没有并发症，成功率非常高。

角膜塑形镜最近很火，不仅仅是因为它是控制青少年近视增长的最有效方式，还因为角膜塑形镜是高考、征兵、公务员体检的非手术快速提升视力的唯一“法宝”。所以，近来好多人都在咨询，自己验光度数是多少多少，能戴角膜塑形镜吗？这样的问题我很难回答。 角膜塑形技术是视光学领域较复杂的技术，在国家的验光员职业标准中属于对最高职业层级——高级验光技师要求的。角膜塑形对适配人群条件有一定的限制，不是每一个人都适合做角膜塑形。严格筛选角膜塑形对象是医生的重要职责，更是验配成功的第一步。验配师要随时牢记，不符合条件的坚决不勉强配戴角膜塑形镜。 角膜塑形的主要适配人群（筛选指针）为： 眼部：无眼病，如急性角膜炎、青光眼、角膜外伤等。未做过角膜屈光手术等。眼压：眼压在正常值内——10~21mmhg。 瞳孔大小正常，暗光环境下瞳孔不能过大（不超过6mm），否则容易引起夜间眩光。 全身：无免疫力低下的疾病 个体条件：卫生条件良好，卫生习惯良好，依从医生指导，具备自理能力。 屈光条件:近视度数降幅在600度以内，顺规散光小于175度，逆规散光小于75度，近视度数与散光度数之比大于2，角膜平坦K值小于46D，角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D，角膜中央E值大于0.3。 尽管我们在问诊和一般检查、验光等初检中做了很多检查，对用户是否适配做了评估，但还有一些因素无法得眼科检查中确认，必须通过试戴来确认。实际验配中最常见的：一是上眼皮过紧，造成镜片上偏，无法居中；二是角膜表面不规则，张力不均匀，尽管镜片松紧度都很好但是总偏左或偏右也无法居中。这两种求诊者，即使初检中各指标都适合戴角膜塑形镜但仍然要放弃验配。 可见，角膜塑形镜的试戴是验配中非常重要的环节。有的验配者仅根据几项参数或角膜地形图参数就定制镜片，不能把所有因素考虑进去。这样的镜片让患者配戴后，有一定比例的人群会出现镜片不完全合适，结果引发安全问题。而通过试戴程序，找出实际配戴后证明是合适的镜片，可以大大提高首次验配成功率。这就像定制衣服一样，量完尺寸后还要进行试穿，才能做出最合身的衣服。 总结： 所以，是否适合做角膜塑形，是需要一个过程来判断，不是简单问诊，检查就能决定的。更需要一个试戴过程来判断，有时这个过程需要2、3天。当然，虽然过程复杂：问诊——检查——验光——试戴......但通过这样严格的筛选，一旦判断适合，那验配效果会很好，几乎没有并发症，成功率非常高。

医德是什么医德是拥有悬壶济世的博爱是愿意为疾苦的人们敞开胸怀用最虔诚的心化解病痛的苦哀用最友善的手驱除身体的阴霾医德是什么医德是没有世俗的存在高低贵贱都是同样的对待只是为了患者重返人生的舞台还给他们身心的愉快医德是什么医德是不为利益诱惑所摇摆总能做出最经济的治疗安排努力为患者减轻负债时刻将廉洁二字在眼前徘徊医德是什么医德是整日遨游在漫漫的医海潜心钻研不断将一个个谜底解开为了战胜病魔保持良好的心态为了健康事业演绎医者的精彩