句容市人民医院口腔科科普号

在这里温馨提示一下各位患者朋友 1、人工植牙后应减少吸烟，最好戒烟，要知道吸烟会增加种植牙周围组织炎的发生率。 2、坚持每天早晚刷牙各一次，坚持饭后漱口，以保证口腔的清洁环境。尤其睡前刷牙更为重要，因为晚饭后，睡眠中唾液分泌量减小，口腔自洁作用较差。 3、平时应当少吃辛辣、过冷、过硬的食物。 4、选用柔软、光滑、末端圆钝刷毛的牙刷，可以使用前用热水浸一下使其变得更柔软，再蘸取牙膏、食盐进行清刷。这样既可以清洁口腔污垢，又可以加强对种植牙的保健维护，减少对种植牙的刺激和伤害。 5、选用适宜的漱口水、口腔冲洗器，可以局部用氟来清洁,但一定为中性氟。 6、注意对钛金属的保护：应尽量少吃含碘、含酸的食物，以防止其对钛种植体表面造成腐蚀。 7.可以每半年定期复查，牙医会仔细检查义齿的情况，并用特殊的工具根据具体情况清洁种植体及其周围组织。

1、补牙后24小时内，补牙侧勿咀嚼硬物，数日至数周内，有轻微冷热敏感或咬合、不适症状多属正常反应,一般可自行缓解。2、补牙后应避免食过烫、过冷或较硬食物，以防刺激牙髓和充填物脱落。3、深龋患牙补牙后如出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重等情况,需及时联系复诊，可能需要采用根管治疗术（抽牙神经）继续治疗。4、如牙体龋损较大或龋损位置不佳致充填物难以固位，需行嵌体、贴面、全冠、桩冠等修复。5、补牙后请遵医嘱，并保持良好的口腔卫生习惯,定期检查，以防止新龋的形成。

1、种植牙疼不疼？种植牙手术属于微创外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小。2、种植牙术后有什么不适吗？现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。愈合期间，可能会有一些预期性的不适感，程度因人而异。3、种植牙的成功率高吗?种植技术自1950年开展应用以来，由于医学和材料学的进步，成功率也在不断的提高。目前以五年成功率为临床评价标准，种植牙的成功率可以达到94%甚至更高。4、种植牙有没有年龄限制?身体健康均可不受年龄限制而接受人工植牙。在记录上，有超过90岁的患者成功接受人工植牙的例子。不过骨骼尚未发育完成的青少年，反而不适合种牙。5、种植牙的使用寿命有多久?一般来说，牙种植后只要注意使用，可以长期使用。目前使用时间最长的种植牙已经有48年了。6、我能不能做种植牙？一般情况下，年龄在70岁以下身体健康的成年人，单个牙缺失、部分牙缺损、全口牙缺失的患者，经临床检查条件符合者均可做牙齿种植修复。有下列疾病患者，不宜做牙齿种植：心脏病、血液病、高血压、糖尿病、肾功能障碍、内分泌系统疾病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平使用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的代谢和整合有影响的药物期间者。局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响所种植牙根的整合，甚至导致手术失败。

种植一颗牙的费用大致在8000~15000之间，具体需要看不同的机构以及种植牙的类型。种植牙对于口腔机构的专业性要求严格，不同的口腔在设备、医生技术以及种植牙品牌引进上存在一定的差异，收费标准不一。 1.种植体：种植牙有瑞士，韩国，美国，德国等国家的。种植品牌不一样，价格也有所不同，选择的种植体和牙冠了，不同的种植体和不同的牙冠价格会有很大的出入。 高端：3i、士卓曼、诺贝尔 中端：ICX，百康，皓圣 低端：奥齿泰、登腾 国产：创英、威高 一般来说，欧美种植系统历时悠久，国际信任度更高，全球植入的种植体数量也更多，临床证据丰富，同时，价格也较贵。日韩种植系统，以亚洲国家使用为主，虽然发展历史不长，但是种植数量已达到近千万颗，价格适中。由于国内种植系统，刚刚走向商业化，所以选择国内种植系统的医疗机构较少。 2.口腔状况：种植牙作为口腔临床上相对精密严格的手术操作，对缺牙者的口腔健康状况以及身体健康情况也有着严格的要求，对于骨量不足的情况，可能需要植骨粉骨膜，这样是会增加一部分种植费用的。 3.牙冠材料：一颗完整的种植牙由种植体、基台以及牙冠三个部分组成，牙冠作为种牙不可或缺的一部分，其费用多少也是有一定的变数的。烤瓷牙冠作为目前常见的牙冠选择，其种类具有着多样性，个体选择的差异是会带来一定的价格波动的。 4.种植专家 做种植牙手术的医生很大程度上决定了种植牙后期的使用效果及使用寿命。种植牙需要很高的技术，不是随便一个医生就能做的。 还有要看医院的专业水平。种植牙手术是一种植入性手术，决不能大意，牙友选对种植方案同时，要选对医院，一家好的专业口腔医院，医生的水平当然更值得信赖。总之，医生第一，医院第二的原则。 种植牙可以医保报销吗？ 种植牙手术的费用是不可以用医保报销的，医保报销的只是补牙、拔牙的费用。 因为种植牙不属于医保范围，它属于美容的范围和牙齿的矫正正畸是一样的，所以不能用于医保。种植牙的使用期限是很久的，可以用到二三十年甚至更长。 所以不管是学生还是上班族都是一视同仁的收费，不存在学生价的情况！ 最后友情提醒： 千万不要贪小便宜，盲目选择不正规的医院进行种植手术。虽然是个小手术，但是一定要到正规医院口腔科做专业的检查，由专业医生制定合理的治疗方案，不然后果苦不堪言，各种后遗症层出不穷。切记因小失大，得不偿失。

正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。如在术后30分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。 原因1）急性炎症期拔牙； 2）牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当； 3）牙槽窝内残留炎性肉芽组织； 4）牙槽内小血管破裂； 5）手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位； 6）创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等； 7）局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起的血管扩张; 8）全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾病等。 临床表现患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白，严重的这可有血压降低，甚至虚脱。局部检查，可见血凝块高出创缘表面之上，在血凝块下有血液不断渗出。 预防（1）术前询问病史并做必要检查及准备。 （2）术中应减少损伤。 （3）术后应妥善处理好拔牙创口。 （4）拔牙后，应根据患者的具体情况给予止血药物。 出血处理方法1）注意患者的全身状况，询问出血情况，估计出血量。应注意脉搏与血压的变化。 2）安慰患者消除其恐惧心理 3）去除血凝块，仔细查明出血原因和部位 4）针对不同的出血情况采取相应的止血措施： a.轻微出血，可填塞碘仿海绵后压迫止血； b.牙槽窝内的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝块或者残留的炎性肉芽组织及骨碎片，用碘仿纱条填塞止血； c.牙龈及粘骨膜撕裂后的出血，应予以缝合止血。 注意事项 （1）不论何种因素引起的出血，经上述方法处理后，宜观察患者半小时。待其完全不出血后方能离去。 （2）对疑有全身出血性疾病、严重的难以查明原因而又反复出血的患者，在局部处理同时应根据患者的具体情况，给予止血药物和抗生素预防感染。 必要时应及时拨打120送往医院住院治疗或转科处理。

尽管洗牙益处多，但很多人还是不了解，总是道听途说，容易对洗牙产生误解。对于蛀牙与洗牙还存在很多疑惑。比如，总觉得洗牙会把牙洗坏，使牙齿变得敏感。不清楚有蛀牙后还可不可以洗牙等等。今天，我们就来破除这些误区。 一、洗牙会破坏牙釉质？ 牙齿的牙釉质，在牙齿的最外层，是一层很坚固的硬组织，用以保护牙本质和牙髓。正确的洗牙过程，清洗的只是牙齿表面的牙石、菌斑、并不会破坏牙釉质。 二、洗牙之后牙齿变敏感？ 洗牙觉得牙齿酸软，是很常见的反应。因为之前牙齿表层有一层牙结石，间接地阻碍了感受食物冷热效果，当这一层污垢被去掉之后，冷热刺激会直接到达牙齿表面，就会感觉很敏感。一般来说，过几天就好了。 三、洗牙会使牙缝变大？ 牙结石才是导致牙龈萎缩和牙缝变大的罪魁祸首。而洗牙不仅清洁牙齿，更是清除牙石，清除之后自然而然牙缝就露出来了。洗牙之后，牙缝变大的另外一个原因是牙龈炎症的消退。 四、洗牙让牙齿松动？ 还有些人洗牙后觉得牙齿松动了，怀疑是洗牙的“后遗症”。其实是因为这些人本身就有较重度的牙周炎，牙齿早松动了，只不过被大量的牙结石箍住了，形成牙齿稳固的假象。如果不洗牙，牙周疾病会越来越重，最后造成牙齿松动、脱落。 五、洗牙会很疼？ 洗牙过程中，一般伴随着牙结石，牙龈往往也有炎症，所以在洗牙过程中绝大多数人都会有牙龈出血，而且会伴有轻度牙齿酸痛的感觉。这些是治疗中的正常反应，不必过于紧张。 六、认真刷牙就不用洗牙？ 即便是每天都认真刷牙，也只能清理60%~70%的牙菌斑，有些牙缝等牙刷够不到的死角，还是会积累牙结石，因此定期洗牙很有必要。 七、洗牙会传染疾病？ 正规的医疗机构都有严格的消毒灭菌制度，每一套器械都是一人一用一消毒，所以不必担心。 八、多久洗牙一次？ 关于洗牙的频率，建议1年洗牙1次，如果口腔卫生习惯不好，半年洗牙1次，有牙周病的人，在牙周病未受控制阶段，每3个月就要洗牙一次。 九、有蛀牙的人到底能不能洗牙? 一般情况下是可以哒~除了不是在口腔炎症急性发作期去洗牙就行!洗牙只是清除口腔中的牙结石，并不会对蛀牙产生什么影响，即使蛀牙是比较严重，对外界刺激有敏感反应的时候，洗牙也是不会对蛀牙产生什么明显的影响的。 如果感觉到疼痛的话，医生也会选择避开那颗牙齿的。 不过当牙齿蛀牙蛀得比较严重的时候，我们还是建议要及时的治疗蛀牙。毕竟越早治疗，之后就越省事省钱嘛。 十、龋齿疼痛时可不可以洗牙？ 龋齿疼痛，也就是口腔炎症急性发作期，这个时候是不可以洗牙的，可能在洗牙的时候，脏污的东西或腐败的食物残渣很容易掉进牙齿内的破洞，造成更严重的发炎。 十一、补过的牙齿能洗牙吗? 补牙后一般情况下是可以洗牙的。 至于把充填材料是否会脱落，这种顾虑是没必要的，因为洗牙只是清除牙齿表面的结石，在充填前，医生就已经把患者牙齿上的污垢清洗干净了，充填材料经过这么长的时间早已经凝固了，所以补过牙的朋友可以完全放心进行洗牙。 十二、先洗牙还是先补牙? 这个问题是要视牙齿和牙周情况而定，不是一个绝对的定论。 从治疗紧急程度角度来看，可先补牙，然后再洗牙。因为龋病是进行发展中的，相对更紧急。如果龋洞在咬合面上，牙龈不影响补牙，可以先补。 从治疗效果角度来看，先洗牙，完善牙周治疗再补牙。 如果龋坏或牙齿缺损位于牙齿侧面，靠近牙龈位置的话，牙龈处于红肿发炎的状态，可能遮盖龋坏的边缘也可能在补牙过程中造成牙龈出血，对补牙材料的粘接效果产生影响。 另外洗牙后，术内视野会更清晰，更有利于之后的治疗。 十三、补牙后可以洗牙吗？ 补牙后一般情况下是可以洗牙的。 至于把充填材料是否会脱落，这种顾虑是没必要的，因为洗牙只是清除牙齿表面的结石，在充填前，医生就已经把患者牙齿上的污垢清洗干净了，充填材料经过这么长的时间早已经凝固了，所以补过牙的人可以完全放心进行洗牙。

全瓷牙是一种最具美观效果的牙齿修复体，坚硬、耐磨、抗压强度高，外观自然纯真，晶莹剔透、色泽逼真，接近天然牙。它比金属烤瓷牙有更多的优势，烤瓷牙因为有金属内冠，时间久了容易引起牙齿变色，全瓷牙内外冠均为全瓷，半透明度与真牙相似，修复后的牙齿更加自然，而且不影响放射拍片。但是再好的假牙也需要做好日常的保护，注意一些事项。那么，全瓷牙要如何保养维护? 　　全瓷牙要如何保养维护? 　　1、全瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙。 　　2、初戴全瓷烤瓷牙时有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应，初戴时应先吃软的食物，最好不要用全瓷牙啃硬骨头、吃螃蟹等食物。这是由于原材料原因，大多数原生态全瓷牙受力程度有限，一旦超过这个力度，很容易损坏牙齿，甚至影响它的寿命。 　　3、全瓷牙一般不会变色，要确保牙间空隙的卫生，尤其要注意控制牙周炎，要不到头来假牙不掉真牙掉就糟糕了。至于前牙，要注意不要经常用硬物去磕碰它们，要不日子长了可能出现崩瓷。 　　4、因为磨除牙体组织的量相对较大，另外全瓷冠有一定的透明度，所以如果牙齿本身颜色较重，戴入后会透出内部颜色，因此该修复体最适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用桩核修复的残根。

有时宝宝因为虫牙需要治疗，医生会建议给宝宝牙齿上戴一个金属预成冠，这是为什么呢？ 对于乳磨牙邻面龋坏或者龋坏面积较大者，传统的治疗方法是在去净龋坏后，使用玻璃离子或复合树脂等材料恢复牙齿的正常形态。通常情况下良好的充填体在短期（1年）内发生充填体脱落及继发龋等并发症的情况较少。但由于乳牙体积小、牙冠短、牙体硬组织薄、洞型制备深度有限等原因，单纯充填治疗的远期（2年以上）效果并不理想，常发生充填体脱落、继发龋、牙折等情况，最终导致治疗失败。 儿童乳牙金属预成冠（PMC）是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠，套在乳牙上可以保护牙齿并加强牙齿的强度，恢复牙齿正常的解剖外形及功能，同时能够避免充填体脱落、继发龋、牙折等情况的发生。它能有效保护缺损较大的乳磨牙至替牙期，从而保证继承恒牙顺利萌出，促进颌面部的正常发育，减少恒牙列错合畸形的发生。而且在替牙过程中会随着乳牙一起脱落，不影响正常牙齿替换。 在美国，PMC的使用率可达80%，而目前国内乳牙金属预成冠的临床使用并未完全普及。就家长而言，对预成冠的认知度偏低，认为乳牙要被继承恒牙所替换而无需治疗，且不满意于预成冠的金属颜色；而对医生而言，部分落后的治疗理念及医疗水平等因素也影响了预成冠的应用。随着国内经济水平的迅速提高和医疗水平的进步，越来越多的医生和家长认可了预成冠的重要作用。 不锈钢预成冠延长了乳牙的使用寿命，改善了患儿的口腔修复质量，减少了因充填体脱落而复诊的次数，在很大程度上保留了乳牙的功能，同时克服了以往乳磨牙大面积缺损用银汞合金和复合树脂充填修复的缺点，是宝宝乳磨牙的坚实守护者。

1、做好口腔与种植牙的日常清洁。除了坚持每天早晚刷牙和饭后漱口外，还应特别注意种植牙的卫生状况，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织。 2、刷牙动作应轻柔，避免牙刷直接刺激、损伤种植牙周围的牙龈。种植牙的邻面可使用牙线或牙间清洁器等辅助清洁，也可在医生的指导下做牙周按摩。 3、吸烟会增加种植牙周围组织炎的发生率，因此，种植牙后应减少吸烟，最好戒烟。 4、让种植牙合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。由于各人骨质、身体健康状况等因素不同。种植牙可以咀嚼食物的硬度和坚韧度也有所不同，患者应听从医生的建议，同时自己逐渐摸索出适于种植牙咀嚼的食物，让种植牙的效能得到最好的发挥。 5、定期复查与医疗护理。至少每半年到正规的口腔机构对种植牙和天然牙洁治一次，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查种植牙的连接部分是否松动，种植牙与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常，医生可以及时纠正。 6、经常观察种植体及创口的情况，一旦发现问题，及时向医生反映，及时的进行护理。