孔欣医生的科普号

2种情况需要去医院妇产科、生殖科看诊！ 1、怀孕了——出现流产、早产征兆需要紧急处理，出现临产征兆需要住院分娩！比如出血接近月经量，或者出现阴道流水，腹部疼痛等情况！ 2、所有的你搞不清楚的情况，在网络上也问不清楚或者网上问诊医生，医生让你看急诊的时候（比如好大夫网站的网络咨询业务对您决定是否去医院就诊可能会有帮助）。万不得已到医院，请戴好口罩，不要大意，医院现在是最危险的地方！下列情况注意不要急着到医院看病：1、不孕监测排卵的患者：千万不要觉得这个时期医院很多科室病人少，看病不用排队或排队时间少而前往就诊，这样的想法是不对的！医院现在是最危险的地方！2、打算到医院调理调理身体的患者——无论您因为什么原因需要调理！暂缓到医院，医院现在是最危险的地方！3、做试管婴儿的：还没有进入治疗周期——就是说仅仅做完了检查，写好了病历，医生还没有开始给您打促排卵的针（正在打针的注意了，按医生说的时间复诊）；取完卵，已经有冻胚冷冻在医院，还没有移植的患者，请推迟至疫情结束再到医院，具体时间看全国疫情的报告、请看所在生殖中心或者微信群、微信的通知；3、做人工授精的：没有开始治疗周期的或者已经开始用药的，请推迟至疫情结束再到医院复诊，做人工授精的前提是您的输卵管是好的，因此不排除在家正常生活也是可能自然怀孕的，具体复诊时间请看生殖中心或者微信群、微信的通知；以上建议匆匆而写，请决定的时候根据你自己的具体情况考虑。鼠年春节，大家安好，医生也无恙是最好的祝福！期盼疫情尽快结束，祝福大家鼠年身体健康！好孕来袭！好运连连！我是孔欣，我在广州，武警广东省总队医院妇产科.生殖科。

年末岁尾，天气凉了，本期开始，说一些偏冷的话题——胚胎停育的清宫。 对有生育要求的患者而言，发生胚胎停育或者死胎，然后清宫，无论是药物或者手术清宫，于子宫而言，有时都可能发生不可避免的、程度不等的伤害，个别人发生的宫腔粘连或者内膜损伤，会是一场噩梦……一直想说说胚胎停育后我们医生和患者要关注的一些问题，比如清宫手术或者药物清宫、怎么选择药物或者手术等等…… 我和我的工作伙伴所写文章中所有的故事，都基于真实的案例，人物姓名属于虚构。基于故事背景述说的观点，亦为我们在临床工作之外的思考，供参考，有缘欢迎交流。先看一个真实的故事 小倩怀孕到50多天的时候到医院去做B超，医生说没有胎心了——胚胎停育了。她说我还有恶心的怀孕反应啊，怎么会胚胎停育呢？于是从二线城市跑到一线城市，一共在三家三甲医院做了3次B超，结果都是一样——胚胎停育，但是这个过程，挑选医院、排队、预约B超，她花了接近10天的时间，当她确信自己发生了胚胎停育的时候，又继续在这个一线城市不断的寻找她认为应该看的专家，她想知道:我为啥会发生胚胎停育？？？这样，折腾之中又过了一个星期，突然的，她发现自己有少量的鲜血从阴道中排出来，有一点腹痛，很害怕，急忙赶往医院，一线城市，塞车很常见，途中遇到塞车，仅仅就是半个小时，一阵阵的腹痛伴随着大出血，到医院的时候已经昏阙过去了，输血加紧急清宫，终于把命保住了。回归正题：胚胎停育了，首先面对的事情是什么？是像她一样找原因吗？绝不是！尽管她的想法可以理解，也没有错！第一件事情，是找医生帮助:通过手术或者药物干预，先让已经停止发育的胚胎尽快的排出!胚胎停育，对想要宝宝的家庭而言，非常痛苦，但无论多么难受、多么纠结，一定记得，先让已经停止发育的胚胎尽快的排出!对医生而言，是想办法让已经停止发育的胚胎完全排出或清除!是让已经停止发育的胚胎排出或者清除的时候尽量的减少对子宫的伤害，尽量减少非必需的手术操作，尽量做合理、合适的手术操作，最大程度的保护子宫内膜，换言之，保护子宫孕育的能力。这件事情为啥这样重要？胚胎停育，如果胚胎没有自己排出，又不尽快把胚胎清除，那可能会产生很多不好的后果。胚胎停育时间长了，最不好的一个后果就是：（胚胎）孩子死在子宫里的时间太长会影响身体的凝血功能，加重自然流产或者清宫手术时大出血的风险。其次，胚胎停止发育后，因为各种原因（比如不甘心盲目保胎时间太长）没有及时排出，胚胎组织在官腔内发生机化，与子宫壁粘连紧密而造成刮宫操作难度增加，以后很容易发生不孕或者宫腔粘连，如果您还有多次的人流、药流或者其他宫腔手术病史，那发生问题的机会就更加多了。继续发布下列文章，欢迎关注！胚胎停育了，害怕清宫，可以等待胚胎自己排出来吗？胚胎停育，医生怎么做清宫手术？胚胎停育了，做手术清宫还是用药物清宫（药流）？胚胎停育清宫手术，医生和您都要经历的那几分钟！有的患者为啥需要二次清宫？清宫越干净越好吗？清出来的胚胎需要送胚胎染色体检查吗？

这个问题应该是：不孕症该去哪个专科看病？大家说：妇产科啊！那男的有问题、遇到生育障碍去哪看病？大家说：男科啊！对吗？不全对！！！下面介绍一下生殖中心（有的医院称为生殖医学科）。生殖中心的医生自然称呼为生殖医生，那么女人不孕、反复流产到生殖科看到的医生也是妇产科医生，男人不育了，到生殖科看的是男科医生，还有大家都看不到的、在手术实验室默默工作的实验室医生。告诉大家的重点是：这些为女人看不孕、反复流产或者为男人看不育病的生殖医生，他（她）们主要的专业、主要的工作是帮助那些怀不上孩子或者怀上宝宝反复流产的夫妇。具体的说：生殖医生们要通过各种方式，比如药物或者手术，帮助精子和卵子相见并结合，甚至帮你把娃娃在体外养几天再放到你肚子里——这就人们说的是试管婴儿了！全国的医院有成千上万家，但是经过国家卫计委审批运营的生殖中心只有四百家左右，这些生殖中心分布在全国各地部分的三甲医院里（可以上国家卫计委的网站查询）。生殖中心给就诊的不孕不育夫妇提供合作相关的检查、咨询、诊疗方案解释。还提供妇科各种各项的检查、监测、诱导排卵、指导同房促进自然受孕的技术服务。有少于1/3的患者无法通过自然怀孕的办法者，那就需要做试管婴儿了。因此，您要是遇到生育麻烦了，请到生殖中心、到生殖医生面前就诊。大家记得上网搜索，到国家卫计委批准的运营的生殖中心看不孕不育。

有这样的一件事情。一位做试管婴儿一次成功而成为准妈妈的女人，在试管婴儿的病人群里晒出了自己的孕妇照片，然后引来群里众多难孕女人的羡慕夸赞。一年以后，有未成功的患友看到她又出现在生殖中心看诊的队伍中，羡慕的问：你做第二胎啊？她黯然勉强的笑一笑，没有回答。真实的情况是：那一次的试管婴儿发生了晚期流产（医生们把发生在12周以后，28周以前的胎儿丢失称之为“晚期流产”）。我们今天不讨论这位患友的发生晚期流产的原因及不幸。我们试着聊一聊另一个话题：在生育这个问题上，我们在朋友圈、微信群，那些分享的欢乐和喜悦，究竟给我们带来了什么？比如，那些和自己差不多一个时间结婚、备孕的在晒孕妈的美照，仍在备孕的你一定会想：我为啥还没有怀孕呢？有人生了双胞胎的一晒就是俩娃，有人就会找医生，说：帮我做个双胞胎吧！有人顺产，晒出的是满满的快乐，你就会很沮丧，我怎么剖宫产了？！……大家都在展示生育的顺利和快乐，经常在微信上进行比较的女人会更加沮丧，觉得自己哪里都不如人。然而事实不是这样的，大量照片的背后，我们可能永远不知道下一秒钟后的真实；如果您不是妇产科医生或者生殖医生，大概多数时候只是知道繁衍后代的幸福和乐趣，却不知道生育有的时候真的很残酷！比如双胞胎的确令人羡慕，但是大家可能不知道：双胎孕妇的危险是单胎妊娠的5倍。因为双胎把子宫撑的过大，分娩时比较容易发生产后大出血。比较容易发生流产或者早产。约50%双胎妊娠并发早产，可能会获得一段宝宝躺着新生儿重症室抢救而揪心的日子，甚至无法获得孩子，比较容易发生准妈妈的贫血、胎宝宝的生长受限，约有一半双胞胎的胎儿的出生体重在2500克以下（2500g是一个新生儿需要达到的正常的体重标准）。至于胎盘早剥、羊水过多、妊娠高血压综合症、妊娠期肝内胆汁淤积症这些普通人都比较陌生的医学术语，在双胎的孕产过程中，一旦发生，威胁母胎生命，是让产科医生处理时小心、担心、纠结、甚至是恐怖的头痛的并发症。二胎时代，人们都在说顺产多么好！顺产的确好，那也要看您合适不合适，某个角度或者层次上说：这与您的努力无关！！！顺产或者剖宫产，任何一个结果，都比您想象中的挑战更大。对产科医生而言，守护调整产妇的状态而促成顺产，比做一台单纯的剖宫产容易的多。我曾经在朋友圈里看到一个媒体人发的一组照片加了很多文字，大概是一个全国性的营养大会上，一位专家说怎么吃绿色食品，然后怎么就和剖宫产联系起来了，最后这位专家说：你们千万不要听医生的去做剖宫产！我很震惊！这在误导着什么，恐怕这位专家自己也不知道。比如，您真的怀孕困难吗？医学的研究数据告诉我们：位于生育年龄的妇女(比如小于40岁)，夫妇有规律的性生活（每周2~3次的性生活），那1年内可以成功怀孕的夫妻约占84%。那剩下的16%的夫妻呢？这16%如果足够有耐心，再尝试1年的规律的性生活，还是有50%的夫妇可以在第2年内成功怀孕——那您在网络上和那个早几个月怀孕的相比，可能只会增加焦虑！显然，朋友圈和微信群的背后我们不知道的太多太多，上个星期，我在广州大学城走路，女儿帮我拍了几张走路的照片，我也实实在在的告诉大家那里真的适宜走路。发出来后，朋友圈里点赞多多，事实上，拍照的时候，女儿说：老妈，你今天好像精神不好——是的，其实我头天晚上没有睡好——这才是我当天全部的真实。我们是不是可以这样想：朋友圈或者微信群里高大上的图片会让我们自觉或不自觉的和别人生活的完美作比较，您不可避免地在比较，于是老是发现自己的短处。更显然，朋友圈和微信群强大的信息流、网络上那些精心设计的孕前、孕后生活及准妈妈，会让我们想象完美，设定自己完美！但事实上，孕育是什么？孕育是一项无法设计的充满风险、疲惫的工作，那我们怎么办？有一句话是这样说的： 您无法控制海洋，您不能让海浪停止， 但您可以学习如何冲浪！对待生育，我们是不是也应该学会冲浪！2018年4月14日下午，我和你们——难孕的准妈妈相约在广州“医和你”！面对面，我们说一说真实生活中的自己！说一说我们将遇到什么?怎么应对！欢迎准妈妈们参加！上微信，搜索我的公众号：孔欣大夫笔记，关注，看到同名的文章往下拉，扫描二维码可报名参加。

当胚胎停育清宫、非意愿妊娠人流手术成为无奈和必须的时候，你一定要知道这样做——首先，选择有手术资质的正规医院，有可能的话，为自己挑选一名医生来做这个手术。为什么？因为清宫、人流手术做的正确，术后恢复指导的好，可以避免以后许多的麻烦，比如可以将手术并发症（穿孔、感染、以后的宫腔、宫颈粘连等等）降到最低程度——你还要怀孕、还要健康的生活——而这些手术并发症都和以后顺利怀孕、健康生活相关——是不是很重要！而对医院、医生来说，清宫、人流手术却是妇产科里最小的手术（5-10分钟即可完成），清宫手术基本上与普通的人工流产手术的程序是一样的——扩宫、吸引、刮宫——这个简单的三部曲，在《只有医生知道》这本书里，协和医院的张羽医生描述了整个人流（清宫）的过程及痛苦：人流在最开始的时候，通过负压吸引胚胎和胎盘，往往不是很痛。接下来是全面搔刮宫腔，这种搔刮在接近尾声，也就是靠近子宫肌层时，会引发一种从腰骶一直蹿向心脑的剧痛，人流床上一直隐忍地咬着嘴唇的女人，这时候大多忍不住要叫嚷起来。胚胎等妊娠物被清除后，子宫迅速收缩，医生会发现，原本顺利进出子宫的吸管此刻被收缩的子宫牢牢嘬住。同时，刮匙搔刮子宫肌层，再经过金属器械传递到医生手中的独特感觉，称为「肌声」，类似指甲直接挠在粗糙墙面上的声音和触感。不是痛苦的恐怖宣传，而是想说：手术做到最后一步的时候，医生的手上的感觉很重要很重要！！！无论技术怎么进步，设备如何先进，医生的作用还是最主要的。今天，因为技术的进步，麻醉在清宫（人流）手术中的介入非常普遍，没有人不选择做无痛清宫或人流（其实是手术加了麻醉），于是“无痛清宫（人流）”的手术中，没有了手术床上的“叫声”，子宫收缩和“肌声”在全身麻醉状态下并不那么明显——这应了那句话“每一项技术都是双刃剑”，不痛不全是好事——正因为全身麻醉，使得清宫、人流多了一个麻醉的风险，而且手术过程因为人不清醒，不能和医生配合（比方说如果发生子宫穿孔，清醒的时候可能很快就能有明显的反应，让医生有所警觉，而如果不清醒的话，要等到穿孔很明显甚至发生更严重后果的时候医生才能发现）。所以无痛手术的风险要比普通手术大一些。也因为全身麻醉，容易做的“太干净”——这也不是好事——事实上只要胚胎吸出来了，大部分的蜕膜组织会随着手术后的子宫收缩排出——清的太干净，一旦损伤子宫内膜的基底层，修复就困难了。因此，好的清宫（人流）手术，是适可而止——这个度的把握在医生规范的操作和手的感觉上以及严格的术前准备上。那你说，这样的情况下，不需要挑选操作规范的医院？操作规范甚或有手术经验的医生吗？！遗憾的是：我们没有一家医院、一位医生会把“擅长清宫、擅长人流、上环、取环手术”写进介绍和宣传——这手术太小了，谁不会做呢？好像我们妇产科医生们都觉得“技术含金量”低一点。于是，大多数的妇产科医生们，在遇到自己亲朋好友做清宫、人流的时候，会按自己的感觉和知道，在自己的科室里挑选一位自己感觉好、放心的医生来做手术——这也是只有医生知道的事情之一。是的，就是挑选过的医生，也还是有可能出现并发症的风险，但是前提是——风险大大降低！于是，请您在确认胚胎停育，需要清宫时，非意愿妊娠需要人流时，第一件事情是挑选一家正规的医院（目前的大环境，还是主张到公立医院），不要怕公立医院的排队、预约和可能出现的冷漠（当然不应该，可是太忙了——忙的没有表情）。预约排队，说明手术室的管理——单位时间内一定数量的手术，是预防感染的管理手段之一；单位时间内一定数量的手术，是医院控制手术质量的手段之一。一级医院、二级医院、三级公立医院都不乏心灵手巧、训练有素、技术娴熟的妇产科医生——不需要都到三级大医院。必要时，为自己、为亲朋好友，交一个医生朋友是合适的。不要听信部分不恰当的宣传，比如“睡一觉就好了”“梦幻般的手术”这样吸引眼球的广告，还有清宫、人流的“微创手术”“保宫手术”如何好如何好这样不存在的手术的广告......请慎重选择医院！你需要的是再怀孕，而不仅仅是手术的舒适，你有钱也不要随便花。还有什么呢？还有那些“手术好还是吃药好？”“先吃药再清宫？”这一类的问题，医生自有斟酌的标准，请在医生的指导下进行选择。还有什么呢？还有就是你自己要保持心情平静，已经不好了，不能让自己更不好。手术前后睡好觉，注意卫生，避免性生活，在医生的指导下完成各种术前检查，合格了再做手术，这都是降低清宫或者人流手术并发症必须要做的。

国庆期间出诊，一位患友来诊。她一下子拿出了在不同医院做的5张超声报告及对应的HCG、孕酮报告，全都是近10天内做的检查。我翻阅了一下所有的报告，明白了她的情况，也从反复的检查中知道了她的纠结，我告诉她：从所有的检查看——胚胎是真的停育了。可是，这位患友一边哭，一边问：那为什么我还有恶心、想吐的反应？那昨天的报告孕囊比5天前还长大了3mm，我再保一保，是不是还有希望？生殖门诊，不难见到类似的病人。有的首次怀孕就发生胚胎停育、有的则是反复发生胚胎停育（我们称之为“复发性流产”），然后去做清宫，很痛苦！身心很受伤害！先不说这些心情之类的话题，先说说医生根据什么来诊断胚胎停育？超声、超声，超声是最重要的！超声医生或者生殖医生在超声下观察早孕会随着不同的孕周注意以下项目：1、子宫内有无胎囊出现？超声可以在妊娠35天前后发现。2、随后观察有无卵黄囊出现？卵黄囊的出现可以帮助医生确认宫内妊娠，它起到营养胚芽的作用。但是在妊娠第10或11周后，绝大多数卵黄囊开始萎缩并最终消失。个别孕妇在妊娠12周后仍可以在羊膜和绒毛膜之间看到卵黄囊。3、胎芽的超声检查，胎芽在妊娠6周前后通过超声可以观察到。而胎心（原始心管搏动）的出现在随后的一周左右。这三样东西只有胎芽最后真正发育成为胎儿。因此，医生们诊断胚胎停育根据下面三种情况之一：首先是：超声能看到不断长大的胎囊，没有胎芽出现——一般情况下是指孕囊的平均直径≥2.5cm，而始终没有胎芽出现，那就可以明确诊断胚胎停育，千万不要纠结而盲目等待；第二：有胎芽，但是胎芽不再长大，也没有胎心出现——一般情况下卵黄囊出现10天左右依然没有胎心搏动也可以诊断胚胎停育。第三：出现了原始的心管搏动，也就是胎心，后来又看不到了——这也是胚胎停育。因此，超声出现上述三种情况之一，就不要再去纠结HCG如何，孕酮如何、孕囊又大了一些、还有孕吐等等——超声检查是胚胎停育的金标准！在医院的医生确认胚胎停育后，一定要面对现实，将停育的胚胎留在子宫里只有坏处。回头来说说心情的事情，每一次遇到胚胎停育的病人，都让我想起自己孕育的经历——也曾经遭遇反复的胚胎停育，也像她们一样的纠结、一样的不承认现实……在2次的自然流产之后，我在第3次怀孕40天时，又发生了流血，血色鲜红，量也像月经一样多，我们科当时的值班医生说：“孔医生，这次真的又流掉了。”当天晚上的化验报告尿HCG阴性，我以为完全流产了，几近崩溃。第二天心情平静了一点，索性走路去看中医想吃点中药把可能的淤血排出来（那时交通并不方便走了好久），岂料中医一把脉，说你的胎气还好啊，再回医院化验尿，才知道头天晚上标本搞错了。后来整个早孕期反复出血，孕3个月的时候还有咖啡色的分泌物，产房里发生难产，自己还去拉了一个钳产。而我的这个孩子是奇迹般的留了下来，最后有了自己的女儿。现在回想起来，那个年代，当时并没有什么特别的检查和治疗——只是通过这件事情，我特别相信了缘分一说——是自己的，怎么也跑不掉！因此，我们不说面对胚胎停育，技术上应该如何如何做，需要的话，我们在诊室里说。或者在另一篇随笔里说。今天我们说一个普世的道理：没有人终其一生能平坦无坎坷，如果不好的事情已经发生或者反复发生，不要对自己绝望，那不意味着你不再值得任何好事发生。客观的事实是：超过一半的自然流产是由于在胚胎发育过程中，胎儿的染色体或基因出现异常所导致的。或者我们可以理解为：胚胎停育，大多数时候是神灵在护佑着我们，只让我们迎接那个健康的宝宝！感谢浏览我的好大夫网页，欢迎关注我的微信公众平台：孔欣大夫笔记

大概有40%左右的女性朋友在排卵期会发生轻微的肚子痛，有6-7%的女性朋友会发生明显的肚子痛。什么样子的肚子痛是快要排卵了呢？如果你的月经周期是28-30天来一次很规律，在月经中期发生的肚子痛大多是“排卵痛”。这种“排卵”疼痛有什么特点呢？这种疼痛可以是胀痛、坠痛，刺痛或者隐隐作痛，位置也不一定固定。发生“排卵痛”，预示着24小时内会发生排卵。而且这个时候，您很容易发现自己的白带是透明的。这段时间内同房，受孕的机会会比较高。你观察到自己的规律了吗？郑重提醒：分居两地的夫妻，或者医生认为有必要监测排卵的夫妻才需要观察自己的排卵规律。正常夫妻最有效最容易怀孕的方法是每周2次左右规律的性生活。当性生活只是一种生育的手段时，而无“性”福，希望“好孕气”是渺茫的......

夫妻分居两地，简单方便的“测排卵试纸”，就让许多人觉得是特靠谱的科技武器，于是，阳性就是排卵！阳性就去同房！但是，有许多的女性 朋友在问：我测的很准啊——排卵试纸强阳！好几次都赶过去圆房了，为啥没“孕”气？要解释这些现象，我们先说说排卵试纸在测什么？我们的尿液里，有一种叫做“促黄体生成素”的物质，简称“LH”，这个称为“排卵试纸”的小硬纸条，其实就是在检测身体里由尿液中排出的“促黄体生成素”，因此，医生称它为“LH试纸”。在有月经来潮的生育年龄内的女性朋友，身体内“LH”的分泌是有着特殊的分泌规律的——在排卵前的1-2天，LH的分泌会由少变多，这个时候，用排卵试纸检测，试纸就会相应地呈现出另一条淡淡的红线，也就是我们说的“2条线”或者说是“弱阳性”，到了即将排卵时，LH分泌量达到最多，这时候排卵试纸上的另一条线就会明显加深，也就是我们说的“强阳性”；排卵后，LH的分泌又会减少，排卵试纸就会从阳性转为弱阳。根据这个道理，排卵试纸的说明书都会提醒大家在排卵试纸呈现强阳性而没有转弱阳的时候同房。那还是原来的问题：我测的很准啊——排卵试纸强阳性！好几次都赶过去圆房了，为啥没“孕”气？！告诉没有如愿的朋友们：下面这些原因造成您没有遇到“好孕气”！1、LH试纸阳性，已经排卵，同房太迟已经排卵，但你同房的时间太晚了，子宫颈粘液已经发生变化，比如变得黏稠，不利于精子的穿透上游，又或者您的卵子质量不好，受精困难等等。处理办法：在LH试纸呈现弱阳性的时候，就要细心的观察自己的阴道分泌物，出现大量的透明的分泌物，就应该及时同房，不要等“强阳性”了。2、LH试纸阳性，并没有正常发育的卵子或者卵子发育还未成熟排卵试纸测的是您身体里分泌的LH，并不是直接检测卵泡的发育情况。因此强阳性只是代表LH分泌到了一定水平，换句话说：您身体内分泌的LH水平达到了试纸呈现阳性的水平（排卵试纸是针对绝大多数女性LH分泌水平及规律来设计生产的）。年龄、卵巢功能障碍、疾病等等原因，都可能引起LH的异常分泌，给您造成有排卵如期去同房，但没有好孕的困惑！处理办法：您是否适合用LH试纸，请先咨询生殖医生。3、试纸品牌不合适您自己LH试纸是针对生育年龄绝大多数女性朋友的LH分泌规律、水平而设计的，不可能适合每一个人。有的女性朋友LH分泌水平可能比某种试纸针对的水平高些，所以LH试纸比较早就出现弱阳或者强阳，这时候同房，其实并没有卵子排出，当然就不会怀孕。处理办法：考虑换另一种品牌的LH试纸，或者结合超声监测结果、或者结合宫颈粘液、基础体温的变化规律来摸索自己卵子生长、成熟和排出的规律。4、操作问题要注意每一种品牌LH试纸的操作说明，另外，不要使用过期的LH试纸。处理办法：认真阅读LH试纸说明书。大的商场商品周转的速度快，过期的产品比较少——建议您去大的商场购买LH试纸。最后再提醒一句：LH试纸测的是尿里的“促黄体生成素”水平，不是测排卵，只是商家把它称为“排卵试纸”，您明白了吗？

第一件事情：医生一般会告诉你月经2-5天抽血化验生殖内分泌激素，也就是性激素6项。你要清楚：医生说的月经2-5天，是从月经第一天开始算的，也就是在来月经的第二天到第五天之内抽血（而且不管你的血量多或少，干净与否），不是月经干净后的第2-3天！！！当然，如果你有医生认为的异常情况或者因为诱导排卵或者试管婴儿超促排卵，那医生会根据你的具体情况，在其他时间指定抽血。第二件事情：性激素6项里，泌乳素（PRL）的分泌受情绪、睡眠、运动、饥饿、进食等等影响，因此，为了得到客观的结果，最好在上午8点-10点，稍微安静的坐上15-20分钟左右再抽血，如果以往有泌乳素PRL升高的情况，更要注意上面的问题。最后一件事情：性激素6项的检查不需要空腹，因此你可以吃了早餐再到医院抽血，但不要过饱。

昨天看到一篇文章，大意是说为了看病要想办法成为医生的朋友，其实为了疾病，不一定非要成为医生的朋友——说说医患之间暂时不能见面时有问题应该如何沟通。如果您有医生的联系电话，那无论是医生本人给您的，还是您通过别人获得的，都应该这样做：尽量不要打电话！更不要在上班时间打电话，当然更加不要一遍接一遍不停地打!尽量不要打电话——急诊救命的事情抓紧时间直接赶往医院是更加有效的做法！或者一边发短信一边往医院赶。为什么？原因很简单——医生上班时间无论是门诊、查房、做手术不接电话，是对其他病人的尊重和负责！多说一句：如果您认识的医生还年轻，TA们有夜班，三五天一次的夜班是一场连续24小时甚至是30多小时的连续战斗，要体谅，或者你认识的是正在担当科室主任这样的职务的医生，那是一年365天总负责，除非卸位，更是劝你们不要打电话——因为TA们不知什么时候是下班时间？很累！那怎么办？既然有联系手机，那肯定可以发短信或微信，对！发短信或微信是比较受医生欢迎的方法。医生有空时随手回复，这样对医患双方都好！短信、微信或者网站上留言了，医生暂时没有回复怎么办？前面已经说了：急诊救命的事情抓紧时间直接赶往医院是更加有效的做法！需要医生帮助又不是很急的事情才用留言这一方法的对吧？那就等一等！等一等！真的要等一等！医生只是一种职业，当然这种职业需要温度，比任何一种职业都需要一个帮助人的有温度的心，但医生又是普通人，工作忙碌、家务繁杂，这和谁在世界上谋生都是一样一样的!但因为是医生，TA总要挤时间来回答你的！至于那些“意念回复”的理论我们不必研究不计较，回答了就好。就我个人来说，我比较害怕微信或者短信问话。原因有2条：第一，私信一多，问题就掉下去了，不翻看就忘记了——微信很好，就是各个群啊、各个个人啊，信息太泛滥。所以啊，如果太久了没有回复，请您再提醒一声：“医生，你看到我提的问题了吗”——会回复的。第二，有时你以为医生非常记得你的病情，就问一句话，比如“医生，你今天开的药我要吃几天？”“医生，我该那一天再去医院看你？”“医生，我又出血了，怎么办？”“医生，肚子有点痛，要紧吗？”我们大家都换位想一想，您可以记得那么多人的病情吗？记得开过的所有用药吗？医生敢凭一句问话就做决断吗？还有啊，如果是微信私聊或咨询群里，请您千万不要发语音，文字医生可以“一目十行”的浏览，大概就知道您的意思了，回复您的时间医生靠挤，请您帮助医生节约时间。我记得有一次我看到一位患者的问题不能一句两句说的清楚，就直接告诉她我用语音回答，请她用文字回复我，结果大家都很接受，我特别感谢理解！自然，我也很赞成不要和医生讲客气，问那些“好吗？”“在吗”“有空吗？”“可以请教你一个问题吗？”“什么时候可以问你啊？”直接问！直接提问题！直接问TA 专业范围内的问题，不是TA的专业，的确不要问，TA和您一样不懂，要说医生什么地方强一点，那就是询问别的专业问题时，TA可能比不是医生的人容易理解其他专业医生说的话。没有联系电话和微信怎么办？网络时代，大多数医生都有自己的网站，比如我就用“好大夫网站”，有些时候，愿意主动留下这样的联系方式给一些需要追踪病情的病人。在“好大夫网站”上，只要病人上传病历，医生经过简单编辑，就能在病人提问时回顾病史，“一句话的问题”也可能做到有的放矢地回答，大家都方便。前提是病人要下载“好大夫网站”的APP，登陆医生的网站，不过手机上就可以运作，也很方便啊。因此，我愿意大家有问题上传病历基本资料到网站，有病历查阅，回答准确。