上海第九人民医院神经内科科普号

耳石症，临床上的标准名称是良性阵发性位置性眩晕，指的是当头位快速移动到某一特定的位置时出现的短暂眩晕和眼震，严重时会伴有恶心呕吐。该病是最常见的一种眩晕病，约占所有门诊眩晕患者的20%～40%，年发病率为0.6%，终身患病率为2.4%。耳石症本身不危及生命，但由于患者眩晕发作时容易出现跌倒及伴有焦虑、恐惧症状，身心健康均有可能受到影响。一、耳石症到底是身体哪个部位出现了问题呢？原来，人体颞骨内部的内耳除了有听觉作用外，还起着维持身体平衡的功能，它包括前庭和半规管两个部分。其中，前庭椭圆囊和球囊的囊斑上有形状如石头的碳酸钙结晶（俗称“耳石”），可以感受直线加速度和重力的变化。三个半规管互呈90°夹角，可以感受角加速度的变化。若前庭的耳石由于外伤或局部结构退化等原因从原来位置上脱落，掉进了半规管，患者在头部变动时就会引起眩晕（类似胆囊结石导致胆囊炎发作）。二、耳石症的临床表现有哪些？耳石症的主要临床表现是：1、起床、躺下、翻身等特定头位改变而诱发的眩晕；2、眩晕持续时间短暂，一般不超过1分钟；3、有一定的潜伏期，一般头位改变数秒后才出现症状；4、一般不伴有耳鸣及听力下降。耳石症可分为两类，一类为继发性的，如继发于头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病等；另一类为特发性的，即找不到明确继发因素。调查显示，骨质疏松、高尿酸血症及人体维生素D缺陷的个体中容易发生特发性耳石症。部分患者有家族遗传倾向。耳石症一般中老年女性多见，近年来，该病有年轻化的趋势。我们诊治的耳石症患者中男女之比约为1:2，平均年龄58岁，年龄最大的 91岁，最小的是22岁。三、得了耳石症该怎么办？若患者的眩晕发作符合以上表现时，需要到各大医院神经内科或者五官科进一步诊治。耳石脱落的位置不同，可以表现为不同方向的眼震，这是进行耳石定位及后续复位治疗的依据，例如：1、水平半规管管石症主要表现为左右侧翻身时会诱发眩晕，但向一侧翻身时会更重；查体可见水平向地性眼震，向一侧翻身时眼震强度大，向另一侧眼震强度小。2、而后半规管管石症通常表现为后仰躺下以及坐起时眩晕，查体可发现顺时针或逆时针扭转性眼震。传统的位置诱发试验主要是通过医生肉眼观察，有一定的误差。为耳石检查专门设计的红外视频眼震电图仪可以清晰、客观地记录眼震的形式及强度，是目前世界上最先进的耳石症检查仪器之一。有经验的医生通过检查可以做出正确的判断，从而选用相应的手法复位治疗方法，使脱落的耳石从半规管滚回到椭圆囊。一般患者经过1-3次复位治疗，患者的眩晕症状基本可以得到有效改善。治疗结束后，要求患者一周内要注意休息，体位变换应缓慢。部分口服药物（如敏使朗等）因可促进中枢代偿，对于复位后的残余头晕症状有一定帮助。对于没有正规培训的医生，错误的手法及粗暴的操作，有可能导致患者耳石异位，眩晕加重。值得注意的是，该病有一定的复发风险。有报道，耳石症患者1年的复发率约为7%-23%，远期复发率高达50%。因此我们建议患者需定期来医院随访，一般每3个月一次。另外，在首次诊治时就需要开始筛查复发相关危险因素，如骨质疏松、维生素D缺陷等。

用药注意事项重症肌无力患者使用以下抗生素时可能肌无力加重，应当全面权衡是否使用。 大环内酯类抗生素： 螺旋霉素 红霉素、琥乙红霉素、 甲基红霉素、罗地霉素、 罗红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、白霉素、交沙霉素、竹桃霉素。 氨基糖苷类抗生素： 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星。 喹诺酮类抗生素： 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星。

重症肌无力的护理要注意什么？小孩重症肌无力怎么治？ 1、生活中有哪些注意事项？ 重症肌无力的临床特点是疲劳性，当肌肉活动消耗乙酰胆碱到一定程度时，神经无法继续支配肌肉活动，出现肌无力表现。因此，患者不适合进行短时间内需要反复重复的动作，不能过度劳累。 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者体内存在随时可活化后攻击自身神经系统的免疫细胞，因此需要格外注意，减少免疫负荷，避免激活自体免疫反应。一次手术、一场感冒、一通熬夜、一顿淋雨都有可能导致病情突然加重。一旦不慎碰到上述情况，或者不得以需要手术，需尽快就诊神经内科，咨询下一步处理措施。 2、小孩得了重症肌无力怎么治疗？ 我国儿童重症肌无力占总数的20%以上，根据我的个人观察经验，4-6岁是一个发病高峰。大部分儿童患者都是眼肌型重症肌无力，约有1/4患儿可自动缓解。因此儿童重症肌无力可根据症状严重程度决定是否治疗，如果对生活影响不大，可选择随访观察。如果症状已经显著影响生活或者预期会导致远期功能障碍，则需要启动治疗。一般口服30mg嗅吡斯的明，一天三次，大多能控制症状。如果嗅吡斯的明治疗效果不佳，可考虑加用小剂量激素治疗。鉴于儿童重症肌无力存在自动缓解的可能，且其胸腺尚在功能活跃期间，14岁以前不推荐手术切除胸腺的治疗。 本人新开医学科普公众号，"懂一点免疫" 欢迎搜索、点击、阅读、关注！

我为什么会得重症肌无力？它会遗传吗？会传染吗？ 重症肌无力不遗传，它不是传统意义上的单基因遗传病。 重症肌无力不传染，它不是某种细菌或者病毒导致的疾病，即使每天在一起生活也不会传染给亲属。 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，也就是说，自己的免疫细胞攻击了自己的神经细胞。正常情况下，人的免疫细胞负责抵抗外来入侵者，主要攻击外来的细菌、病毒，以及清除体内代谢、老化、死亡、突变的自体细胞。由于某些未知的原因，人的免疫细胞错认了一些正常的自体细胞，就会导致自身免疫性疾病。重症肌无力就是免疫细胞攻击了自体的神经元末梢突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经下达的命令不能正确地被肌肉接收，出现肌肉收缩功能障碍。不同的免疫攻击对象会导致不同的疾病，比如系统性红斑狼疮，攻击对象是肾脏；比如溃疡性结肠炎，攻击对象是结肠。 本文系李正熙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、重症肌无力名字听起来很吓人，是“渐冻人”吗？能治得好吗？ 重症肌无力不是“渐冻人”。“渐冻人”的学术名称叫做“运动神经元病”。“渐冻人”一般生存期3-5年，是非常危险的疾病，已有的治疗效果均有限。重症肌无力相对来说，要好得多，它能治，治疗效果大多较好。 2、会不会诊断错了？要做些什么检查？ 正确的诊断是所有医疗行为的基础。重症肌无力虽然不如“渐冻人”危险，但也是个很麻烦的疾病：严重的情况它可能终生不消褪，甚至于出现呼吸困难、需要插呼吸机维持生命乃至死亡；它的治疗需要使用免疫抑制剂，用到激素，等等。鉴于这些原因，我们对重症肌无力的诊断也是非常慎重的。已知的可以与之混淆的疾病包括：Graves病，Lambert-Eaton综合征，脑干梗死，海绵窦血栓形成，格林巴利综合征，慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）等等。 正确的诊断重症肌无力需要结合患者的症状、体征、和辅助检查进行综合判断。重症肌无力患者有一些典型的临床症状，包括：眼睑下垂、视物双影、疲劳感、休息后好转、劳累后加重、症状波动，等等。重症肌无力的体征包括疲劳性的眼睑下垂和（或）全身乏力、冰镇以后好转、肌肉注射新斯的明后好转等。特异性的辅助检查包括：肌电图重复电刺激、抗乙酰胆碱受体抗体、抗MUSK抗体、抗Tintin抗体等。一般认为，新斯的明试验阳性、重复电刺激低频波幅递减、抗乙酰胆碱受体抗体阳性三项有其一即可诊断重症肌无力，这是一般的情况。 但如果只凭一项阳性结果诊断重症肌无力，往往可能会犯错误。比如，有一位患者，她的眼睑下垂，她的新斯的明试验结果是阳性的，她的重复电刺激结果也是低频波幅递减（阳性的），但再看她的高频重复电刺激结果，也是阳性的，波幅显著递增，而抗乙酰胆碱受体抗体是阴性的，她的诊断就要考虑Lamber-Eaton综合征而不是重症肌无力。又比如，有一位患者也是眼睑下垂，她的新斯的明试验结果是阴性的，她的重复电刺激结果也是阴性的，但抗Musk抗体结果是阳性的，最后她的病还是重症肌无力。 因此，诊断重症肌无力除了需要详细地询问病史和查体之外，通常需要完善新斯的明试验、重复电刺激、重症肌无力特异性血清抗体检测等。 除此之外，由于90%以上的重症肌无力患者伴有胸腺异常（包括胸腺增生和胸腺瘤），通常在明确诊断之后还建议行胸部CT增强检查。由于部分重症肌无力患者伴有甲状腺功能异常，因此通常建议重症肌无力患者完善甲状腺功能检查。 本文系李正熙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

重症肌无力患者通常比较关心的几个问题： 1、重症肌无力名字听起来很吓人，是“渐冻人”吗？能治得好吗？ 重症肌无力不是“渐冻人”。“渐冻人”的学术名称叫做“运动神经元病”。“渐冻人”一般生存期3-5年，是非常危险的疾病，已有的治疗效果均有限。重症肌无力相对来说，要好得多，它能治，治疗效果大多较好。 2、会不会诊断错了？要做些什么检查？ 正确的诊断是所有医疗行为的基础。重症肌无力虽然不如“渐冻人”危险，但也是个很麻烦的疾病：严重的情况它可能终生不消褪，甚至于出现呼吸困难、需要插呼吸机维持生命乃至死亡；它的治疗需要使用免疫抑制剂，用到激素，等等。鉴于这些原因，我们对重症肌无力的诊断也是非常慎重的。已知的可以与之混淆的疾病包括：Graves病，Lambert-Eaton综合征，脑干梗死，海绵窦血栓形成，肿瘤，颈内动脉动脉瘤，后交通动脉瘤，格林巴利综合征，慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO），KS综合征，先天性肌无力综合征等等。 正确的诊断重症肌无力需要结合患者的症状、体征、和辅助检查进行综合判断。重症肌无力患者有一些典型的临床症状，包括：眼睑下垂、视物双影、疲劳感、休息后好转、劳累后加重、症状波动，等等。重症肌无力的体征包括疲劳性的眼睑下垂和（或）全身乏力、冰镇以后好转、肌肉注射新斯的明后好转等。特异性的辅助检查包括：肌电图重复电刺激、抗乙酰胆碱受体抗体、抗MUSK抗体、抗Tintin抗体等。一般认为，新斯的明试验阳性、重复电刺激低频波幅递减、抗乙酰胆碱受体抗体阳性三项有其一即可诊断重症肌无力，这是一般的情况。 但如果只凭一项阳性结果诊断重症肌无力，往往可能会犯错误。比如，有一位患者，她的眼睑下垂，她的新斯的明试验结果是阳性的，她的重复电刺激结果也是低频波幅递减（阳性的），但再看她的高频重复电刺激结果，也是阳性的，波幅显著递增，而抗乙酰胆碱受体抗体是阴性的，她的诊断就要考虑Lamber-Eaton综合征而不是重症肌无力。又比如，有一位患者也是眼睑下垂，她的新斯的明试验结果是阴性的，她的重复电刺激结果也是阴性的，但抗Musk抗体结果是阳性的，最后她的病还是重症肌无力。 因此，诊断重症肌无力除了需要详细地询问病史和查体之外，通常需要完善新斯的明试验、重复电刺激、重症肌无力特异性血清抗体检测等。 除此之外，由于90%以上的重症肌无力患者伴有胸腺异常（包括胸腺增生和胸腺瘤），通常在明确诊断之后还建议行胸部CT增强检查。由于部分重症肌无力患者伴有甲状腺功能异常，因此通常建议重症肌无力患者完善甲状腺功能检查。 3、这个病会发展吗？发展下去会怎么样？ 会发展。重症肌无力一共有五种类型，其中I型最常见、症状最轻、只累及眼肌，表现为眼睑下垂，可以伴有视物双影，对生活质量和工作能力的影响相对较小。国外的文献报道有50-70%的眼肌型重症肌无力患者会在两年内逐渐转变为全身型。 当患者出现全身乏力，全身疲劳感，这是全身型，常常表现为爬楼梯后期困难，甚至于呼吸困难等，严重影响生活质量和工作能力、乃至危及生命。 由于人种的不同，我国的重症肌无力患者病情可能有所不一样。本人目前正在随访调查我国眼肌型重症肌无力患者的转归情况，初步结果显示我国的眼肌型重症肌无力患者转化为全身型的比例远低于国外的报道，在30%左右。这个数据还需要更长时间的随访观察、纳入更多患者，来进行确认。 在过去，十余年以前，神经内科病房的重症监护室常年会有一些重症肌无力患者陷入肌无力危象，依靠呼吸机维持着勉强维持生命。那种患者奄奄一息、无助的眼神和医生一筹莫展的情况，令人毕生难忘。那时候经常能目睹重症肌无力患者在病房里慢慢死亡。随着对这个疾病的认识水平的提高，和医疗技术水平的提高，如今这种情况已经慢慢减少。 尽管如此，“防患于未然”仍然比“扶大厦之于将倾”更好。防止重症肌无力患者出现肌无力危象，是医生和患者、患者家属需要共同努力的一件事情。 4、重症肌无力怎么治疗？哪些治疗治标不治本，哪些治疗治标又治本？ 眼睑下垂、视物双影、肢体乏力、呼吸困难，是由于乙酰胆碱受体功能抑制，这是重症肌无力的“标”，治疗原理是提高乙酰胆碱浓度、促进乙酰胆碱受体功能活化，采用的药物是胆碱酯酶抑制剂，包括嗅吡斯的明和新斯的明、滕喜龙等。 体内存在过于亢进的自身免疫反应，这是浅层次的“本”，治疗原理是免疫抑制，包括免疫抑制剂（激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、米托蒽醌、环孢素等）、免疫球蛋白、血浆置换、胸腺放疗和（胸腺切除）手术治疗等。 导致产生自身免疫反应的原因，目前尚不明确，这是更深层次的“本”，由于未知也就没有相应的治疗方法，是将来要努力的方向。 小明，嗅吡斯的明，它是一种胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱代谢，提高局部乙酰胆碱浓度，代偿因乙酰胆碱受体数量不足导致的信号传递障碍。它的不良反应包括：恶心、腹泻、胃肠痉挛、心动过缓和呼吸道分泌物增多等。大多数患者能耐受这个药物。具体每个人的药物敏感性不一样，有的患者吃了症状改善显著；也有的患者吃了效果并不明显。 在所有试图“断根”（根治）的治疗方法中，国际上首先推荐的是激素，有效率达到70-80%。激素治疗重症肌无力的使用方法较为复杂，需要在医师的密切指导下定期调整药物剂量。通常使用激素的周期较长，可能需要半年以上，甚至可能需要长期使用小剂量激素维持治疗。激素治疗期间应当积极预防其副作用，主要包括缺钙、消化道溃疡、肥胖、血压血糖波动等。 在激素治疗无效、或者患者不能耐受激素的情况下，可使用或加用其他的免疫抑制剂，包括硫唑嘌呤、米托蒽琨、环孢素、环磷酰胺等等。 对于急性发作的全身型重症肌无力患者，以及胸腺手术以前为了预防重症肌无力危象，可以使用静脉注射丙种免疫球蛋白治疗。有条件的情况下还可使用血浆置换治疗。 重症肌无力伴胸腺瘤的患者应当尽早手术，切除胸腺瘤。更多的患者不是患胸腺瘤，而是伴有胸腺增生。对于这些患者，老教授们根据临床经验总结，也建议手术切除胸腺治疗。这里所指的老教授们，包括华山医院吕传真教授、长海医院涂来慧教授两位上海市最早从事重症肌无力临床和基础研究的老教授。为了证实胸腺切除术能让伴有胸腺增生的重症肌无力患者获益，2016年，美国、德国、意大利、英国等十二个国家的数十个医学研究中心合作开展了一项临床研究，126例重症肌无力患者分成两组分别接受了胸腺切除+激素治疗和单纯激素治疗，结果显示胸腺切除显著地改善了重症肌无力患者的症状，减轻了患者对免疫抑制剂的依赖程度。因此，胸腺切除术治疗伴胸腺增生的重症肌无力已经成为国际共识。传统的胸腺切除术需要在胸前开口约5cm长，术后留下的疤痕使年轻女性患者望而却步；如今微创手术已广泛应用于胸腺切除术，其术后的美观程度大大改善。此外，胸腺放疗也可以减轻胸腺增生的程度。 5、我为什么会得这个病？它会遗传吗？会传染吗？ 重症肌无力不遗传，它不是传统意义上的单基因遗传病。 重症肌无力不传染，它不是某种细菌或者病毒导致的疾病，即使每天在一起生活也不会传染给亲属。 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，也就是说，自己的免疫细胞攻击了自己的神经细胞。正常情况下，人的免疫细胞负责抵抗外来入侵者，主要攻击外来的细菌、病毒，以及清除体内代谢、老化、死亡、突变的自体细胞。由于某些未知的原因，人的免疫细胞错认了一些正常的自体细胞，就会导致自身免疫性疾病。重症肌无力就是免疫细胞攻击了自体的神经元末梢突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经下达的命令不能正确地被肌肉接收，出现肌肉收缩功能障碍。不同的免疫攻击对象会导致不同的疾病，比如系统性红斑狼疮，攻击对象是肾脏、皮肤等；比如溃疡性结肠炎，攻击对象是结肠。 6、生活中有哪些注意事项？ 重症肌无力的临床特点是疲劳性，当肌肉活动消耗乙酰胆碱到一定程度时，神经无法继续支配肌肉活动，出现肌无力表现。因此，患者不适合进行短时间内需要反复重复的动作，不能过度劳累。 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者体内存在随时可活化后攻击自身神经系统的免疫细胞，因此需要格外注意，减少免疫负荷，避免激活自体免疫反应。一次手术、一场感冒、一通熬夜、一顿淋雨都有可能导致病情突然加重。一旦不慎碰到上述情况，或者不得以需要手术，需尽快就诊神经内科，咨询下一步处理措施。采取措施避免感冒:流行感冒的季节、季节变换的时候少去人多的地方，去人多的地方要戴口罩，蔬菜水果要吃，多喝水。 7、小孩得了重症肌无力怎么治疗？ 我国儿童重症肌无力占总数的20%以上，根据我的个人观察经验，4-6岁是一个发病高峰。大部分儿童患者都是眼肌型重症肌无力，约有1/4患儿可自动缓解。因此儿童重症肌无力可根据症状严重程度决定是否治疗，如果对生活影响不大，可选择随访观察。如果症状已经显著影响生活或者预期会导致远期功能障碍，则需要启动治疗。一般口服30mg嗅吡斯的明，一天三次，大多能控制症状。如果嗅吡斯的明治疗效果不佳，可考虑加用小剂量激素治疗。鉴于儿童重症肌无力存在自动缓解的可能，且其胸腺尚在功能活跃期间，14岁以前不推荐手术切除胸腺的治疗。 本人新开医学科普公众号，"懂一点免疫" 欢迎搜索、点击、阅读、关注！ 本文系李正熙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脑血管畸形是先天发育异常导致的脑局部血管结构和数量的异常，并伴有血流动力学改变。主要包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张。脑 血管畸形最常见的首发症状为脑出血，大面积脑出血往往是导致死亡的主要原因，患者常表现为突发的剧烈头痛，可伴随有偏瘫、偏身麻木、言语不利、呕吐、头 晕、视物模糊、意识不清等；其次，癫痫也是脑血管畸形的常见症状之一，患者可表现为全身或局部躯体的不自主抽动、可伴有意识丧失。脑血管畸形是青年患者脑 出血的主要原因之一，如果您或家属出现上述的症状，应怀疑存在脑血管畸形的可能，需要立即拨打120急救，前往医院就诊。不同类型的脑血管畸形死亡率及致残率不一，临床诊断依赖于脑血管的影像学检查CTA、MRA、DSA等，脑血管造影（DSA）是确诊脑血管畸形的金标准。治疗方案主要有手术切除、介入治疗、放射治疗，复杂病人可进行联合治疗。介入治疗作为一项最新的治疗手段，具有创伤小、并发症相对较低、疗效明确、定位精确等特点，适用于小型动静脉畸形的治疗以及复杂病人手术切除、放射治疗前的辅助治疗。上海九院 神经内科 刘译升，刘建仁

很想给患者朋友讲几句话。首先是看病的时候，一定要熟悉一下看病的流程。每个医院都有点差别，但有些东西是一定的。比如，一定要带好全面的病史资料、检查结果、影像片、出院小结等等。如果说不清自己在吃什么药，最好带上你正在服用的药物的盒子。不要在医生问的时候，说病史没带、检查报告单没带、片子没带、出院小结没带。 另外，进诊室见到医生以后，第一件事情是把门诊病历本交给医生，最好事先准备好，甚至要翻到空白的第一页。不要进了诊室，才开始到处找你的病历本。甚至有的患者会把一大堆乱七八糟的东西塞给医生，有的还装在袋子里面。门诊医生都非常繁忙，一分一秒都很宝贵。候诊时事先把要用的检查单、病史资料整整齐齐地整理好，进去后再交给医生，能让医生节省很多时间和精力，能集中精力去分析病情。影像片子要拿出来，不要放装在袋子里，更不要卷着、折子、绑着一股脑儿交给医生。要事先拿出来整理好。 再有就是依从性的问题。既然去看医生看专家，就一定要听专科医生的话。不要道听途说，或者网络上随便查点什么，就想当然地去否定医生的方案。有疑问可以向医生询问清楚。要相信专业的医生，不要相信不专业的建议。也不要自己只看说明书，只要去决定吃不吃用不用。最多见的情况，就是自己看了说明书上面写了有某某副作用，就不尊遵医嘱了。这样容易造成疾病的反复，甚至危险。当你特别害怕某些副作用的时候，可以向医生提问。不要认为说明书上副作用写的多的药，就副作用多，就不好。

受“眩晕科普”公众号启发，有了以下这篇文章。 （如您赶时间，请直接看文章最后部分） 门诊繁忙，医生往往需要在有限的时间里又快又准得诊断病情；偏偏眩晕患者病史往往很复杂，而医生需要了解的东西常常与患者想要表述的内容不同。 门诊经常会出现以下的对话。医生会觉得患者没有回答重点，影响诊断病情。而患者觉得医生不理解自己的感受。最终“牛头不对马嘴”，患者浪费了宝贵的就诊时间，医生无法得到诊断病情的有用信息。 问：大爷，您头晕多久啦？ 答：好几天（好几年…）了，一晕就吐，黄胆水都吐出来了。只能躺着，一动就晕。 问：头晕发作的时候看房子转圈吗？转多久停下来呢？ 答：头一晕我就闭眼了呀，然后又吐了呀，只好躺着不动了呀… 问：大爷，那您头晕了几次呀？每次多长时间呀？ 答：发了几次我记不得了呀… 问：那您耳朵“嗡嗡”响吗？耳朵闷，像被东西堵住的感觉有吗？ 答：耳朵到还好。医生我告诉你呀，我以前得过“梅尼埃病”（或是中耳炎），当时医生就给我耳朵里打了针，很贵的，但毛病没好呀。后来断断续续隔几年发一次哦… 各位看官是否觉得这位大爷讲出了自己的心声呢？然而医生朋友们会觉得一头雾水哦… 那么眩晕患者就诊时，到底该怎么和医生说呢？或者说，医生倒底关心和注意的是什么呢？ 以下列举了几条，供大家参考！ 1、眩晕发了多久了？ 是几天？还是几个月？还是几年？如果发病几个月或者几年，发病期间，有没有好转过？有没有停止发作过一段时间？ 2、发作的时候有没有感觉天旋地转？或者是自己在转圈？还是仅仅只有头昏沉沉的？或是头重脚轻的？脑袋不清楚的感觉？ 3、天旋地转会不会停下来？多久停下来？几秒钟还是几小时还是一直不停下来？停下来后还会不会再次转起来？ 4、每次发的时候您在干什么呢？ 什么情况下会引起头晕发作呢？比如只出现在起床或者躺下或者翻身的时候？或者只出现在遇到很吵的声音的时候？ 5、发作的前后耳朵“嗡嗡”响吗（耳鸣）？耳朵觉得闷或者堵吗？ 6、发作期间恶心呕吐吗？拉肚子吗？胸闷吗？眼晴发黑吗？心慌吗？ 7、头晕发作的时候，看东西或家人有重叠影子吗（把一个人看成两个）？发作时候和家人说话“大舌头”吗？吃药或者喝水时有立即呛出来吗？吃东西咽得下去吗？ 8、头晕发作时，有没有走路不稳，脚踩棉花的感觉？有没有走着走着向一个方向偏斜？有没有手脚不听使唤？ 9、平时头痛吗？ 有没有曾经看医生后诊断为偏头痛呢？每次疼多久？头痛的时候有恶心或者呕吐吗？头疼前后看东西有闪光或者怕光吗？ 10、头痛的时候怎么处理？吃药吗？吃什么药？每个月都疼吗？ 11、小时候晕车吗？家里人（父母、兄弟姐妹、子女）有其他人晕车或者头痛吗？有其他人有过眩晕吗？ 12、平时睡眠质量好不好？多久才能入睡？早晨几点醒？半夜自己会醒吗？ 13、有高血压或者糖尿病或者脑血管病吗？在吃什么药？ 希望以上几条能帮助大家在就诊时，更好得与医生沟通，帮助医生更准确得诊断您的病情，使您早日摆脱眩晕困扰！ 本文系舒良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

刘建仁 主任医师 教授 博士生导师专家门诊上海九院总院 周三上下午 神经内科专家门诊上海九院北院/原上海三院 周二下午 神经内科专家门诊不宁腿综合征是一种慢性的神经系统疾病，表现为安静状态下，特别是夜间睡眠时出现难以名状的下肢不适感，有时其他部位也受累。该病症状常导致患者入睡困难、易醒、早醒等情况，甚至可将患者从睡眠中惊醒，严重影响患者睡眠质量，从而影响白天工作及生活，从而影响患者情绪及心境。该病和多巴胺系统功能失、脑内铁质含量下降、神经递质紊乱等有关，现在最新的观点认为，多巴胺受体激动剂（包括普拉克索，罗匹尼罗等）和加巴喷丁等可以用于该病的治疗。除了药物治疗外，该病患者在日常生活中也可采取一些措施来预防或缓解症状。1.注意睡眠卫生及规律。如保持睡眠环境安静及舒适，按时入睡、起床，睡前避免看刺激性节目及书籍等，避免白天过度睡眠，形成规律的睡眠习惯。2.注意健康的生活方式。均衡饮食，减少咖啡因摄入，注意戒烟戒酒。3.适当运动。特别是锻炼下肢的活动，如睡前散步、利用健身器材健身，但要注意避免白天过度劳累，因过度劳累容易加重症状。4.改善血液循环。如睡前热水泡脚或洗热水浴，按摩腿部，睡眠时将脚及小腿抬高，促进血液循环也有助于缓解症状。5.保持心情愉快。由于不宁腿综合征影响睡眠及白天活动精力，患者容易出现焦虑、烦躁等情绪，而情绪又会反过来影响症状，导致恶性循环，所以保持心情愉快很重要。必要时可寻求心理辅导，特别是已经出现较明显情绪反应的患者。6.注意避免可导致病情恶化的药物，如抗组胺药、止吐药（胃复安）、感冒药等，建议联用其他药物时向医师告知。本文系刘建仁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载