痔疮与直肠癌都是发生在直肠末端的疾病,但是这两种疾病对人类健康损害程度却截然不同。不过,这两种疾病均多表现为大便带血,以致临床上常有直肠癌被误诊为痔,从而延误直肠癌病人有利治疗时机,导致不治的惨痛教训。据统计,竟然有约90%以上的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。那么作为普通老百姓,我们该如何来区别直肠癌和痔疮呢?一、痔疮和直肠癌本是两种截然不同的疾病痔疮与直肠癌,从发病原因和机理上,是两种截然不同的疾病,对人体的危害也大相径庭。肛门是人体消化道的末端,痔疮是此区域常见的良性疾病之一,根据发生部位又可分为内痔和外痔两种。那么痔到底是什么东西呢?它是因为种种原因致使直肠下段和肛管的静脉充血、血液郁积,压力增高或因静脉壁薄弱,从而造成静脉的扩大和曲张,形成了静脉团,即称为“痔”。老百姓最常说得痔是外痔,因为可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者可以自己触摸到。而内痔则发生在肛门以内,从体表看不到,只有大夫进行肛诊才可以检查到。大便带血是痔疮最常见的症状。大多数无症状痔疮不需要任何治疗,对人的身体健康也无多大影响。直肠是肛门以内长12~15cm的一段消化道,末端与肛门直接相连。别小看这12~15cm长的消化道,发生在此处的癌症是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌早期发现,及时治疗完全可以治愈;但是如不及早诊治,可危及生命。绝大多数直肠癌病人在40岁以上,30岁以下者约占15%,男性较女性多见,中国人的直肠癌多发生在为中下段直肠。近年来,随着我国人民生活水平的提高,高蛋白、高脂肪食品的摄入增多,结直肠癌的发病率正在逐渐上升。便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。二、为什么痔疮和直肠癌容易混淆由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,二者最常见的症状都为便血,因此当有些症状交叉或不典型时,临床诊断常相混。而且错误的诊断并非少见,尤其是两种疾病并存时,检查发现有痔疮后,就局限于痔疮的治疗,而没有进行全面检查,不能得出全面的正确诊断,有可能延误了直肠癌的诊断,错过了最佳治疗时机。三、直肠癌和痔疮该怎样鉴别呢1.便血此症状为这两种疾病共有,尤其是内痔,在体表看不到痔本身,因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是仔细观察这两种疾病的便血特点,只要大家细心,还是可以初步区别出来。痔疮患者的大便有血,一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有黏液存在,所以一般是大便表面带血,便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。直肠癌的出血是“主动”出血,这是因为肿瘤本身表面破溃,不断地出血或渗血。此外,由于直肠癌位置常常高于内痔,因此当大便在直肠储存时,会与直肠癌出血混合,造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血,因此血液颜色多见暗红或果酱色,时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌,以及继发局部感染流脓,所以大便本身还会带有黏液和脓液,后者又被称为脓血便。2.发病年龄在发病年龄中,两种疾病的特点也截然不同。痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人(>40岁)或老年人。3.伴随症状正如上述,痔疮是曲张的静脉团,所以便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔,手指按压后很软,和身体其他部位的静脉一样,可以被压扁,或者推回肛门内。如果内痔长期脱出,会出现疼痛和硬结感,这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。直肠癌作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长,会导致直肠壁僵硬、受压,从而出现大便次数增多、肛门坠胀,里急后重、排便后不久又出现便意,但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠,从而导致大便困难、大便变细等,少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛,腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。当直肠癌到了晚期之后,还会因肿瘤侵犯周围组织和器官,出现尿频、腹部疼痛,骨盆疼痛等;肿瘤长期消耗人体,则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。四、检查1.基本检查直肠指检是区别两种疾病最基本、最简单、最有效的检查方法。这种检查方法就是医生将手指伸入肛门内,根据手指触及直肠四周黏膜进行检查,得出初步诊断。如果感到内部有凸起的小粒则可能为痔疮。而果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,或者合并肠腔狭窄;检查后指套上沾有血液、浓液和黏液者,则要高度怀疑直肠癌。这种检查方法在临床中简便易行,一般说来,肛门指检能发现75%以上的直肠癌,是一种常用的筛查手段。但是受限于医生手指的长度,对于直肠上端的肿瘤难以探及。2.重要检查对于直肠指检发现的直肠肿物,以及临床高度怀疑的直肠或结肠肿瘤患者,应该行结肠镜或检查。这种检查方法是将一根较细的纤维导光镜深入直肠和结肠,将肠道内部的情况清晰的传到显示器上,供医生用肉眼在“直视下”发现肿瘤,并初步诊断肿瘤性质。在行结肠镜的同时,还可以通过该结肠镜进行肿瘤的标本采样,即活检。简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌,因此被称为发现直肠癌的“火眼金睛”。3.确诊检查将结肠镜或其他检查手段获得的肿瘤标本,通过必要的处理后,在显微镜下观察所获得组织和细胞的形状,最终获得病理确诊。其实只要病人警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的。而且在现有医疗条件下,直肠癌并不可怕,许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,如果能够早期诊断、早期治疗,效果是非常令人满意的,但可怕的是不能早期发现,或者误诊为痔疮。因此,对于有便血的病人,无论有没有痔疮,一定要去医院请医生检查。对于以前已经发现有痔疮,而且长期伴有血便等症状的患者,更要定期去医院复查,一定要首先排除肠道的其他疾病,再按照痔疮治疗。在痔疮的治疗过程中,如症状长期无明显好转或反复出现便血,最好请医生行直肠指检以及结肠镜检查。区别痔疮与直肠癌即便在基层医疗机构也基本可以做到,临床上只需做一些简单的检查就能确诊,如肛门指检、乙状结肠镜、取活体组织送病理检查等,所花的费用也不高,千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断和治疗。
【摘要】 目的 探讨对哮喘者进行自血穴位注射治疗过程中的护理措施,观察各种护理措施的临床效果。方法 采用回顾性观察193例哮喘患者的穴位注射治疗护理过程,从而总结出护理体会。结果 193例患者整个治疗过程均顺利完成,未出现任何并发症,保证了临床疗效的取得。结论 加强对哮喘患者的穴位注射治疗护理,配合各种有效的措施,可以提高患者的依从性,杜绝穴位注射治疗的不良反应和并发症,提高治愈率。关键词 自血、穴位注射、哮喘、护理哮喘是一种慢性呼吸道疾病,常因病人缺乏有关的哮喘知识和自身病情程度认识不足,而出现反复发作,严重影响身心健康和生活质量。自血穴位注射是广东省中西医结合医院南海哮喘之家治疗哮喘的核心疗法,已应用临床二十多年,为目前比较有效的治疗和控制哮喘方法,同时还应对患者进行系统管理的综合防治措施,包括心理护理,健康教育,饮食指导等。绝大多数患者的哮喘症状得到控制,大大提高患者的生活质量。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料2007年2月~2009年12月,在我院哮喘专科门诊接受自血穴位注射治疗的193例哮喘患者,其中男性131例,女性62例;年龄最大的77岁,最小的4岁。1.2 治疗自血穴位注射方法1.2.1、选用5ml注射器,7号针头取患者静脉血后,如果是第一次进行穴位注射的病人,应俯卧在床上,如已曾穴位注射过的病人,可坐在椅子上。消毒穴位周围皮肤后,将装载自身静脉血的注射器针头刺入穴位0.5~0.7厘米,一般不需有酸麻等针感,将适量(1~1.5ml,视患者体形而定)自身血注入穴位,边注射边将针头沿穴位周围轻摇动针头,使血液较容易注射入穴位。如果是脊柱旁穴位,则应45度角进针,针头斜向脊柱内侧。1.2.2拔针方法及注意事项:注射完毕后,迅速将针头拔出,然后用棉枝按压片刻。嘱咐如淤肿回家后可用热毛巾敷揉,可较快消肿。1.2.3穴位选择主穴 喘三针:定喘、肺俞、风门(每次治疗均选用)配穴 足三里、丰隆、曲池 辨证穴位,脾虚选脾俞,肾虚选肾俞,另加强疗效还可以选大杼、天突1.2.4治疗时间及疗程 整个治疗大疗程分三个小疗程,每个小疗程分为五次,每次选一对同名穴位(五次均为不同穴位,主穴与配穴适配搭),隔天注射1次。第一疗程结束10天后以上述方式进行第二疗程,再隔10天进行第三个疗程。三个疗程治疗时间约需50天。到第2个疗程完成时,一般自血穴注疗法的疗效明显出现,喘、咳、痰等的症状大多缓解,此时,需要加强哮喘病人的饮食起居各方面调理,如游泳、跑步、散步、球类等。第3个疗程多作巩固治疗。诊断标准2. 结果 193例病人完成接受自血穴位注射疗法,其中118人显效(61%);49人有效(25.3%),达到较为满意的预期目标。3.体会3.1 近年来自血穴位注射疗法广泛应用于临床,起到很好的治疗作用。但自血疗法疗程较长,特别是初次接受治疗未认知此疗法的效果,加上对注射疼痛和抽血的恐惧,从而影响其配合治疗。护士应主动介绍此疗法的特点、注意、疗效等相关知识,耐心解答,介绍成功的例子,消除病人的顾虑。3.2治疗时保持室内空气流通、适宜的温度和湿度,对于空腹病人建议先进食后再行自血穴位疗法治疗,初次进行此疗法的病人应躺床等,可预防出现晕血、晕针等并发症。3.3 进针时穿过皮肤刺入0.3-0.5CM,进针后不待等有得气或酸麻胀痛感,因此疗法主要是注入之血液起对穴位刺激作用,不是针具一时对穴位刺激作用。对较好动的小孩进针时宜浅采较小角度,对小孩和较瘦弱的老人不宜进针太深,以免引起气胸。进针后针头应边注射边适当移动,因所注射血液粘稠度大,易较快积聚顶住针管使后面血液不易注入。另还应注意注射时要左手扣紧针管与针筒接口,同样因为所注射血液粘稠度大,易较快积聚顶住针管,右手又正在用力推注,容易使血液从针管与针筒接口处嘣出。针头不宜太粗或太细,太粗所注血液容易注入,但病人疼痛加剧;针头太细又容易堵塞。
1、为了满足不同层次,不同时间有来就诊患者的要求,我院消化科内镜中心对前来就诊的行胃镜检查的患者,无须预约,只要早晨空腹,即可前来检查。对行肠镜检查的患者,预约不超过三天。 2、我院开展无痛苦胃肠镜检查已近十年时间,有丰富的经验,改变患者以往对胃肠镜检查的恐惧感,且费用相对低廉(无痛苦胃镜约400元/次,无痛苦肠镜约450元/次)
“大三阳”、“小三阳”是什么,至今有多多人不很清楚。而一份《公务员录用体检通用标准》出台,不免让许多人暗自紧张--如果有 “大小三阳”成了自己的同事,自己会不会在不知不觉中染上乙肝。为澄清大家对“大小三阳”的疑惑,以下以问答的形式将相关知识告知大家。 疑惑之一:什么是“大三阳”、“小三阳”? “大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”,是给5项检测指标排了队,它们依次是乙肝表面抗原,乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把1、3、5项呈阳性(或+)称为大三阳,1、4、5项呈阳性(或+)称为小三阳。 大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据,只是反映人体内携带病毒的状况,都不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。 疑惑之二:目前我国大约多少人有“大三阳”、“小三阳”? 据统计,目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10%,其中男性感染者略多。城市人口感染者更多,约占城市总人口的15%。 疑惑之三:“大三阳”、“小三阳”与乙肝有何区别,是不是病,具有传染性吗? 人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”,是处于乙肝病毒携带状态,只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒,并不能说明这人就得了乙型肝炎,是乙肝病毒携带者而非患病者。 “大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。 一般认为,“大三阳”表示病毒复制活跃,常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性,说明具有较强的传染性,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。 小三阳表示病毒已基本停止复制,传染性比“大三阳”小,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性。 有部分人的“大三阳”经过数年后,可自然转为“小三阳”。 疑惑之四:“大三阳”、“小三阳”的传染途径是什么? 乙肝病毒是通过体液进行传染的。乙肝病毒只有进入血液了,才会传染。 如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒,带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方,而且进入了血液,正常人才有可能会被传染上乙肝。 家庭成员间最易互相传染。 母亲传给婴儿,是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病,但会传染给所生的孩子。另外,孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。接吻、性生活等,都可能传染乙肝病毒。 疑惑之五:如果我身边有人是“大三阳”、“小三阳”,我日常应该注意什么?如果我身上有某处伤口,是不是感染乙肝病毒的危险性更高? 即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”,也不必惊慌。一般的接触,如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等,都不会传染乙肝病毒。 如果你有伤口,比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等,只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口,另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液,就不会被传染。 此时,你应注意不与“大小三阳”者共用餐具,养成分餐制的习惯,不与“大小三阳”者紧密接触。 养成保持卫生、勤洗手的习惯。平时,尽量不要用手指揉眼睛、抠鼻子、挤痘痘、挠痒痒等。如果实在要做这些事儿,先把手洗干净,并用消毒液消毒。要注意办公场所卫生,自己的办公桌椅、办公用具和公用物品要保持卫生、勤消毒。 当然,无论身边是否有乙肝病毒携带者,你都应该注意输液、注射、拔牙、洗牙所用的器具等的卫生安全。 此外,在生活上,注意锻炼身体、营养均衡、劳逸结合,增强体质,可提高自己的免疫力,减少感染病毒的几率。 疑惑之六:打乙肝疫苗有多大的用处? 注射疫苗是有效易行的预防措施。目前乙肝疫苗已列入国家计划免疫的一部分。 对于健康的成年人来说,注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群,最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。 一般说来,新生儿打过三针乙肝疫苗,半年后可产生抗体,直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打过三针疫苗后,也是半年后产生抗体。 但注射疫苗后要定期到医院进行检查,看是否真的产生了抗体,如果没有,还要适当加量。即使产生了抗体,也要在5至7年后再进行一次检查,看抗体是否还存在。 曾经感染过乙肝,痊愈后自己产生抗体的人,就不必再注射疫苗了。而且,自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长,理论上是终生有效。 疑惑之七:知道自己是“大三阳”、“小三阳”,日常应该注意什么? 如果知道自己携带乙肝病毒,要在生活中多加注意,使用专用的牙具、剃须用品等,而且最好单独摆放;注意卫生,不要随地吐痰。如果自己身上有伤口、破溃之处,更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。 如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒,另外一方最好尽快注射疫苗,直到产生抗体后再结婚。 夫妻间一方携带乙肝病毒,应该尽快治疗;另外一方最好尽快注射疫苗,直到产生抗体后再过性生活。 如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒,一定要先治好后再考虑要孩子,以免传染给下一代。 无论是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能反复出现异常,或伴有临床症状,或有肝脾肿大等,则应该判定为乙肝患者,需要积极治疗,以尽快控制活动性肝病。 成年以后感染乙肝病毒的人,绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈,不会继续发展。 但是,有极少数人,机体免疫力较低,感染乙肝病毒后,会成爆发性肝炎。这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。 目前,医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法,乙肝患者应及早诊治。 无论是“大三阳”还是“小三阳”,加强锻炼、合理营养、注意休息,提高自身免疫力,都是至关重要的。
我是热敏灸的追随者,硕士和博士的研究方向均是热敏灸,与热敏灸一起成长、发展,对热敏灸也是一往情深。说起我与热敏灸的缘分,要追溯到2001年,我在江西中医学院读硕士研究生,师从陈日新教授,开始了与热敏灸的不解之缘。最初选择热敏灸这个方向是被热敏化现象所吸引,小小的艾条,产生的热感可以深深透入体内、或传导游行于全身、或大面积扩散,这些有趣的生命现象用现代的生物、物理、医学的知识尚无法完全解释清楚,这些现象深深吸引了我,使我对热敏灸一见钟情;随着在临床上的应用,观察到热敏灸治病高效、速效、特效,又被热敏灸的疗效所折服,所以越陷越深,走上了热敏灸临床与研究之路。学习之初,有一个多脏器下垂的病例给我极深刻的印象,这是一个50来岁的女性病人,就诊时主诉是胃部坠胀感,以前在北京多家大医院看过,诊断是胃下垂,检查胃某部有重度糜烂,并有癌前病变。除了胃有下坠的感觉,这个病人还伴随了很多其他问题,包括整个人怕冷,尤其胃部厉害,精神差,没力气,吃不下东西,失眠等。中医辨证来看,这个病人是阳气虚衰、中气下陷的证型,我们在病人腹部寻找热敏穴,当艾条来到中脘穴附近时,病人说感觉非常舒服,一股热流从穴位透入体内,直到胃部,整个胃变得很暖和,而且热流好像轻轻在把胃往上托起来。我在这个热敏穴处做了半个小时悬灸就结束了第一次治疗。9天后病人回来复诊,非常高兴,告诉我艾灸结束后整个人很舒服,胃部下坠的感觉几乎没有了,这几天来整个人也不怎么怕冷,食欲好了很多,睡觉也能睡着了。另外,她说初诊时因为不好意思,没有告诉我她的子宫和肛门都有脱垂,经过艾灸后,第二天居然全都回升到正常了。这个病人能见到如此好的疗效,是根本没能预料到的,让我觉得简直是不可思议,也使我对热敏灸疗法充满了信心,继续研究和应用下去的信念也愈发坚定。9年来,在陈日新教授的带领和指导下,我们从第一个热敏灸的课题(江西省卫生厅课题)开始进行系统的观察与规范的研究,到国家中医药管理局的项目和国家十一五科技支撑计划、973项目、国家自然科学基金,一步一步建立和完善热敏灸理论与技术。我的硕士毕业课题是热敏灸治疗某种痛症的临床疗效观察,在广州中医药大学读博士时毕业课题是热敏灸的基础研究,主要观察热敏穴的红外辐射特征和热敏化反应的客观显示。由于做这个课题也影响到我的博士导师李万瑶教授,她是一个治学很严谨的老师,而且此前的研究方向也没有涉及到热敏灸,所以刚开始她对热敏灸现象和疗效的态度是不大相信的,但经过一段时间的临床观察,自己慢慢去尝试,终于逐渐相信、信服,而且现在更是投入大量的精力去研究热敏灸,很多研究生正在开展相关临床和基础研究工作。可见,对于热敏灸,我是一见钟情,看到这个现象就喜欢上了,李教授是日久生情,慢慢坠入爱河,大家都被热敏灸的魅力深深吸引,不可自拔。我博士毕业后,到了广东省中西医结合医院工作,继续与陈教授保持着密切的联系,发展热敏灸事业。广东省中西医结合医院是一家三级甲等中西医结合医院,被广东省政府评为“广东省中医名院”。但2007年前艾灸几乎无人开展。我们从零开始起步,依靠热敏灸的疗效魅力,一步步发展壮大。到今年为止,已经有2位专门看艾灸门诊的医生,艾灸治疗师也达到了5人。医院也对艾灸疗法给予极大的扶持,为艾灸的业务发展提供了很好的政策环境,可见,热敏灸在广东安家后,也深受婆家人喜爱。除了临床业务的开展,我们也积极进行科研工作。现阶段承担了一项国家自然科学基金课题,研究热敏点的生物物理特征,同时也有市科技攻关项目和其他一些合作的课题进行热敏灸临床研究。这些高水平的基础与应用课题,能为热敏灸的发展起到良好的推动作用。《内经》中说:“针所不为,灸之所宜”,《医学入门》认为“药之不及,针之不到,必须灸之”,这些论述充分体现了灸疗的地位和价值。然而,到目前为止,世界范围内的针灸应用和研究,均以针刺为主,而忽略了与其具有同样重要地位的灸法的研究和应用,这种针、灸分离的现象,有可能导致存针弃灸的最终结局。因此,灸疗的研究和推广应用,对保持针灸学术完整性,促进针灸学全面发展具有重大意义。我们也希望用我们的智慧和力量,促进艾灸事业的发展壮大,让艾火燎原!
在做完心脏支架之后,也需要你后期采取科学的护理方式,那么做好哪些事情保护心脏?能为心脏“保驾护航”呢? 1、关注心率的变化,发现问题咨询医生 在刚刚做完心脏支架手术,可能会让心脏难以接受支架,甚至有可能出现“排斥”,导致心率出现异常,过几天当心脏“接受”了支架,也不要掉以轻心,依然要关注心率的变化,一旦出现升高的明显,将要咨询医生。看看是不是排异性导致的。 2、依然遵从医嘱服用药物 不要以为做了心脏支架手术就万事大吉,手术后的一些药物依然需要你坚持服用,根据医嘱服用药物,对于缓解心脏疾病是比较好的。如果做完支架,吃药有不舒服的感觉,也要咨询医生。 3、适当的运动 就运动来说,适当的运动即可,不要不运动,也不要剧烈运动。适当的运动即可,例如,坚持每天步行二十分。在这有规律、缓慢的运动中,能够有助于冠状动脉的管腔始终处于通畅的状态,对于促进心肌血液生成、流动是比较好的。 4、合理休息 就休息来说,一定要多休息、合理休息,特别是刚刚做完心脏手术支架的人,更是要合理休息。 每天的休息时间达到8—12个小时,在休息中身体也会得到康复。一旦你休息时间不够、不足,将会导致病症复发,反而是很危险的事情。 5、保持和平心态 很多心脏疾病患者,已经在鬼门关走了一圈了,这个时候对于生死或许有了更多的感悟。当然,也不乏一些人依然会紧张、激烈、焦虑的情绪,一旦这种复杂的情绪出现,将会导致你的心脏处于病变状态下,反而是不太好的事情。所以,保持平和的心态显得极为关键。 6、坚持清淡饮食 对于做了心脏支架的人,最好坚持清淡饮食的方式,不要吃得很重口味。汤汤水水,对于身体的滋补也是比较好的。例如鱼肉、鸡蛋这些蛋白质较高的食物,也可以吃点,对于促进心脏也是有效的。 7、不抽烟、不喝酒 做完心脏支架手术,需要戒烟戒酒,在烟酒的刺激下,会导致你的心脏可能受到更大的影响,反而是更加糟糕的事情。 做完了心脏支架手术,最好坚持良好的生活方式,能够更好的护理保健好身体,为你的心脏保驾护航。
这天 颜医生这儿来了个病人,一进来就... 阿~~戚,阿~~~戚! 是谁又想我了? 一个劲地猛打喷嚏,最近没感冒啊? 这位病人无奈道:唉!蓝瘦香菇!鼻涕与泪水齐飞,鼻塞与瘙痒难耐!好不容易建立的女神形象,被一个喷嚏打得花容失色。每当气温变化,冷热交替,或接触微细颗粒(尘,胡椒粉,花粉等),感觉身体被掏空,总觉得有一股洪荒之力要从体内喷涌而出,颜医生,我是肿么了? 颜医生先默默地带起了口罩,递上了一张纸巾。“张小姐,您的情况,从中医说,就是鼻鼽,因为先天禀赋异常。”“什么?我天赋异禀?哈哈哈~确实,我也觉得自己是个奇才,很多方面都超出常人!”,“咳~咳~我其实想说的是您是先天性的特异性的过敏体质,这是一种个体差异,存在特异性的过敏原,一旦接触过敏物,就会激发过敏反应,产生阵发性鼻痒、喷嚏。” 今天,颜医生就各位患者的疑惑,来科普一下! 过敏性鼻炎到底是什么鬼? 过敏性鼻炎与感冒引起的急性鼻炎在鼻部症状是非常类似的,都可有鼻痒喷嚏,鼻塞流清涕的表现。这种病人对冷热温差变化非常敏感,可同时伴随眼部症状(鼻眼反射),眼痒眼红,流眼泪,也可伴随耳道痒,咽喉痒咳嗽等痒感为主的症状,有些还可以伴随支气管哮喘,鼻腔检查可见鼻甲粘膜苍白水肿,见水样涕,如并发鼻窦炎可见粘脓性分泌物,并且一般症状发作有时间性,以晨起和傍晚为甚(鼻腔副交感神经兴奋有节律性),白天可自然缓解,病程较长,反复发作。 它与一般的感冒引起的急性鼻炎,如何来鉴别,又如何来治疗与防护? 首先,急性鼻炎为上呼吸道感染的鼻部并发症,一般可伴有其他的上呼吸道症状及全身症状,如咽痛,咳嗽,头痛、周身酸痛,发热等,鼻腔的检查可见鼻粘膜充血肿胀,粘性分泌物,并发急性鼻窦炎可见黄脓鼻涕。 还有很重要的就是,过敏性鼻炎可以经常出现,症状反复,病程较长,你不大可能一天到晚都感冒的,而感冒引起的鼻炎是急性症状,一般不会长时间存在,当然也有失治误治变成慢性鼻炎的,另当别论。 找到过敏原至关重要 既然是接触过敏原才会诱发过敏性鼻炎,当然找到过敏原就至关重要了!如果可以避免接触过敏物,哪怕不吃药,症状都会消失的,但如果持续接触到过敏原,吃药只能缓解症状,无法根治疾病,就像有的人对海鲜过敏,吃了海鲜就会起荨麻疹,他不吃海鲜就没事了,但他只要吃海鲜就会发病。 那如何找到过敏原呢? 皮肤点刺试验可以,当然最好的是抽血化验血清特异性IgE,这是诊断过敏性鼻炎的金标准,当然无论是哪种方法,能够检测的过敏原都是有限的,只能检测一些常见的过敏原如尘螨,花粉,狗毛,海鲜,鸡蛋等,但是,我有碰过,有患者说他对白菜过敏的!!!我甚至怀疑他是在逗我!当然理论上来讲,万事万物都有可能导致过敏,所以有时检查也未必能查到过敏原,而且有些过敏原就算查到,也是根本无法避免接触的,比如尘螨,因为到处都是,这个时候就可以考虑脱敏治疗。 啥是脱敏治疗呢? 讲个简单的比喻,你想练习冬泳,直接在寒冬里,跳进冰河里,你肯定受不了,会生病,但如果你从夏天开始洗冷水澡,坚持洗到冬天,每天身体接受水温的一丁点缓慢的改变,坚持到冬天你就没这么怕冻水了,道理一样,脱敏治疗,就是从一个你可接受的剂量开始,慢慢的通过习服,循序渐进地让你的身体接受,最终对过敏原脱敏,所以这个过程一定是非常缓慢循序渐进的,否则剂量加快了,可能会诱发你过敏性鼻炎发作,所以总的治疗周期较长,需要2-3年时间,现在的脱敏方式有皮肤点刺和舌下含服两种,但患者的依从性还是比较难保证,脱敏治疗不能中途间断,否则前功尽弃!但这是唯一一种对于过敏性鼻炎的对因治疗。 有人说,我检查不到过敏原,咋办? 有个可以参考的自我判断方法,仔细回想,自己刚开始鼻炎发作时的诱因: 是否有工作、生活环境的改变,比如迁徙(从北方到南方,或从南方到北方) 或者家里有无装修,养盆栽植物,养宠物? 有无换工作? 工作环境是否有很大刺激性气味或粉尘(比如五金、化工、厨师等)? 有无食用过以前没吃过的东西? 有地域性和季节性吗? 过敏性鼻炎的症状是在家里严重,还是在单位或学校严重,还是在户外严重? 过敏性鼻炎是否存在季节性(季节性多半有可能与季节性花开植物有关)? 这些对于判断过敏原都是很好的依据!抽丝剥茧,逐渐排查过敏原!大部分人对尘螨过敏,而阴暗潮湿的环境有利于螨虫的滋生,所以,可以勤晒枕巾被褥(据说装入黑色塑料袋再晒效果更好),勤清理空调滤网,注意通风,都有一定的帮助。 中医认为:鼻鼽,多为肺脾气虚,肾阳不足,肺经伏热等引起,可对证选取中药汤剂口服,也需要避免饮食一些寒性的食物(如梨、西瓜等),不要直接对着吹风扇及空调,还可以通过锻炼身体来强化体质(虽然从西医角度来说,视乎应该作用不大,无法改变过敏体质,但临床中我切实看到过这样的患者,通过锻炼和冬泳达到鼻炎的控制) 从中医角度来说,强筋健体可以改善脾虚,因为脾主四肢,主肌肉,增强体质也可提高卫外能力,不容易感冒 如果从食疗来说,可食用玉屏鸡(黄芪、白术、防风炖鸡汤)或艾灸足三里、气海、关元等,天灸和针刺迎香、合谷、风池穴等,通过改善体质及祛风解表来达到改善鼻部症状。 最后,说了这么多,过敏性鼻炎虽然是一种比较难根治的疾病,但仍有很多治疗手段和方法能够改善和控制症状,有些人说反正也不能断根,干脆不治疗了,这种想法也不正确,如果长期不治疗,可能会并发鼻息肉、鼻窦炎,引起嗅觉下降等,有的人合并哮喘的,本身过敏性鼻炎可能加重和诱发哮喘,到时甚至需要手术治疗,所以过敏性鼻炎发作时也需要药物治疗,控制症状,改善生活质量,家中常备药物,并且适当锻炼运动,注意防寒,勤晒被褥,保持通风,适时佩戴口罩,都可以减少鼻炎发作。
一、什么是“痔”?一般认为痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。痔是一种最常见、最多发的肛肠疾病,据2015年中华中医药学会肛肠分会发布的流行病学调查结果显示,痔的患病率高达49.14%。二、“痔”与哪些因素有关?现代医学对痔的病因尚不完全明了,目前认为主要与下列因素有关。1.解剖学因素(1)肛垫下移学说认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔。(2)静脉曲张学说认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。2.便秘因素与不良的排便方式如入厕时间长。便秘时干硬粪便压迫直肠壁,阻断痔上静脉回流,同时腹压的增加使肛垫下移或脱出。导致痔的发生。3.饮食习惯长期辛辣刺激饮食、饮酒。如谷类食物少,粗纤维缺乏,粪便量少质硬,在肠道停留时间较长,干硬粪便对直肠壶腹施加的压力大大增加,因而容易生痔。4.遗传因素痔和遗传的关系没有确凿证据,家族性现象可能是由于这些家族成员的生活条件和生活习惯都比较近似的结果。5.妊娠和分娩因素子宫压迫、腹压增大、盆底下降、神经牵拉导致括约肌功能异常等。6.疾病因素一些使腹压增加的因素如腹内肿瘤、门脉高压、长期咳嗽,易造成腹压增高,痔静脉受压而曲张,导致痔疾的发生或加重。7.职业因素痔的发病与某些职业有关,长时间站立或久蹲久坐者高发。8.年龄因素儿童、青少年很少患痔。成年之后易于患痔疮,且年龄越大,发病率越高。从已知的各种病因学说的范围来看,痔的发生与许多因素有关,必须从多个方面综合研究,才能作出比较完善的解释。三、“痔”会有哪些临床表现?1.便血这是内痔最主要的症状。早期内痔以经常便鲜血为主;晚期内痔因痔黏膜表面纤维化严重,便血反而减少。2.脱出脱出是内痔发展到中晚期的主要症状,中期痔块于便时脱出,便后能自行回纳,Ⅲ期内痔需手托或卧床休息片刻后方能回纳。甚者在平时活动时、久站后、劳累时、咳嗽时也可脱出,有的患者痔脱出后用手不能托回肛内,成为嵌顿性内痔,或内痔回纳不全呈持续的半脱出状态。3.肛门坠胀Ⅱ期以上内痔均可出现不同程度的肛门坠胀。Ⅱ期较轻,Ⅲ期较重。尤以劳累后、久站后或午后为甚。引起肛门坠胀的原因可能是因为肿大的痔核对直肠黏膜的刺激或痔黏膜表面的炎症所致。4.疼痛单纯内痔无疼痛,如内痔嵌顿或感染、血栓形成、溃疡时可引起比较剧烈的疼痛。痔嵌顿时,患者肛门部多疼痛难忍,排便及矢气受阻,有的还反射性地引起排尿困难,并可持续7~10天。5.黏液流出、肛门潮湿或瘙痒Ⅱ期以上内痔因肛门括约肌松弛,常有肠腔内分泌物自肛门内流出,轻者排便时流出,重者不排便时也可自然流出、特别是在久站后或劳累后更为明显。内痔脱出时分泌物直接流于肛周。黏液流出后可导致肛门部潮湿或瘙痒不适。四、需要做哪些检查?检查包括全身一般状况检查及肛门局部专科检查两大类。肛门局部专科检查主要有视诊、指诊、肛门镜等检查。1.视诊一般采取侧卧位。依次观察肛门内外包块的位置、形状、大小及性质,痔核表面色泽、平整度,有无溃破及出血点,痔核大小的变化及其与体位的关系,肛门部有无血迹及血色,肛门部是否潮湿或有无分泌物、肛周皮肤是否有改变等。有包块脱出时,要注意白块脱出的位置,白块的大小、形态,表面黏膜的色泽、有无溃疡、坏死、出血点,黏膜面纤维化情况,脱出是否能自行回纳等。为了观察脱出情况有时需采用蹲位观察。2.指诊指诊主要检查肛门内外包块的质地、有无硬结、触压痛、表面温度、肛门括约及括约肌间沟的情况,尚要注意肛管直肠环有无异常、齿线上方黏膜是否有肥厚感、有无注射硬结等。3.肛门镜检查观察肛门镜插入是否顺利,齿线上下包块的大小、位置、形状、表面黏膜色泽、糜烂、出血、纤维化情况,及齿线上下包块的相互关系,肠腔内是否有积血、黏液等及其色、质、量,直肠黏膜是否松弛、重叠,齿线沟是否存在等。五、该如何治疗?痔治疗方法的选择,应首先采用内服、外用药物等保守疗法,如疗效不满意再考虑手术疗法。1.保守治疗西药对症治疗主要是针对各类痔疾的临床症状。选用有效的止血药、止痛药、抗生素、抗静脉炎剂等,如有贫血还可以给予铁剂,必要时输血纠正重度贫血。外用药物:各种软膏、熏洗剂、栓剂。依据不同临床表现择剂使用。2.手术治疗(1)外痔剥离内痔结扎法柳叶形切除剥离外痔皮下静脉丛至齿线上,近齿线处切口内收,钳夹内痔基底部予以结扎或缝扎。适应证:各期混合痔。(2)注射疗法向内痔痔核注射硬化剂,适应证:Ⅰ、Ⅱ期内痔、混合痔。(3)结扎疗法用医用丝线,于内痔基底部单纯结扎或缝扎,以阻断痔的血液供应,造成痔组织缺血坏死脱落,达到治疗目的。适应证:Ⅱ、Ⅲ内痔。(4)胶圈套扎疗法套扎用胶圈是一种特制的胶圈,套扎在内痔的根部,靠其自然弹性紧缩,造成痔缺血坏死而脱落。适应证:Ⅱ、Ⅲ内痔。(5)PPH术即吻合器直肠黏膜环切术,适应证:直肠黏膜内脱垂、Ⅱ、Ⅲ内痔。(6)其他其他还有冷冻疗法、激光疗法、红外线凝结疗法、古典手术(Milligan-Morgan术开放式痔切除术、Whitehead痔环切术)等。六、“痔”的预后情况怎样?多数患者通过保守治疗症状可缓解,手术治疗可获得痊愈。部分患者可因不良生活习惯等诱因导致痔疮再生,需要再次治疗。七、该如何预防“痔”?1.养成良好的排便习惯和卫生习惯最佳时间为晨起和早饭后排便,贲门-直肠反射可帮助粪便顺利排出,同时避免过久蹲厕,纠正久蹲看书、看手机、看报或吸烟的不良习惯。并注意肛门周围清洁卫生。2.健康饮食忌酒和辛辣食品,每天要多吃富含纤维素类的食物,比如新鲜水果、蔬菜和粗粮等。可以适量食用蜂蜜、黑芝麻等有润燥作用的食物,同时多饮水。3.温水坐浴每天可以将臀部泡在温水中约15分钟,有助于促进患部的血液循环。4.肛门保健操用力上提并收缩肛门,保持上提及收缩状态到自己的极限,然后慢慢慢慢地放松肛门,这样一收一放是一次。建议每组做20~30次收放动作,每天做3组。要点是上提收缩时要迅速用力,放松时要缓慢。
远离痔疮肠道疾病:蹲便或比坐便更健康德国微生物学家茱莉亚.恩德斯GiuliaEnders声称,坐在马桶上排便,可能是错误且不健康的方式,并表示当我们坐在马桶上排便时是不能够顺畅地排便的,相反的,我们应该采用蹲便的方式。 恩德斯解释:由于人的肠道像弯弯曲曲的软管,如果我们采取坐姿,在结肠的末端就会挤压出一个曲线,以致需要费力才能将便便排出,这无疑增长了排便的时间,也需要花更大的力气,所以容易导致痔疮和一些肠道问题。而如果我们采取蹲便的方式,例如在马桶前放个小板凳并把双脚踩在上面,那么肠道的角度就会变得平顺,使便便能够在较小的压力下轻松排出。恩德斯进一步指出,世界上约有12亿人使用蹲便方式,痔疮和肠道疾病的发生机率比较低。她顾里人们多采用蹲便方式,拥有了健康的肠道,才能远离病痛。