武汉大学中南医院关节与运动医学科科普号

一般来说，单纯的前交叉韧带撕裂均有明确的急性膝关节外伤史，也就是一定会有一次受伤才会造成前交叉韧带的断裂。受伤时经常能感觉到关节内有撕断感，关节内明显有“啪”的声音并伴随膝关节剧痛、关节不稳、摔倒等，且伤后难以正常行走。受伤后，多数人会出现关节积血导致肿胀，同时因为疼痛膝关节周围的肌肉会出现保护性痉挛，自己不敢活动也不敢让别人搬动自己的腿。有时断裂的韧带进入关节间隙从而导致关节的交锁，即感觉关节卡住了，不能弯曲也不能伸直。上述症状在几周后会逐步缓解成为陈旧性损伤，部分人甚至可恢复正常运动，但常感觉关节用不上力，下楼或者跑动突然停止以及转身时出现关节轻微的错动。有膝关节外伤史并出现上述症状时，均要高度怀疑前交叉韧带撕裂的可能！

术后患肢需进行一定时间的固定处理，一般为6周左右，以促进愈合。固定期间需注意患肢的护理，注意患处是否有肿胀、渗血或其他不适表现，并注意调整好支具松紧程度，以保持患处正常的血液流通。6周后拆除支具后，需及时进行患肢的功能锻炼，但功能锻炼需合理选择，循序渐进，以强度较小的功能锻炼开始做起，再慢慢增大关节活动幅度，待患处恢复良好时，可适当进行负重训练，有利于增强肌力，促进患处功能的恢复。

对于1和2型的肩锁关节脱位，也就是锁骨没有明显翘起的肩锁关节脱位，保守治疗即可。2型肩锁关节脱位损伤肩肘托悬吊保护3周，3型损伤固定保护4周。2-3度肩锁关节损伤悬吊保护3-4周后，损伤初步愈合。对于4、5、6型的肩锁关节脱位，建议手术。除非您是老人家或者身体已经虚弱到没有必要顾及肩锁关节的问题了。最有争议的就是3型的肩锁关节脱位了，有的专家认为要手术，有的专家认为保守治疗也能好。我个人的建议是，对于运动要求高的，需要上肢做重体力劳动的，对于肩膀上有个疤无所谓的，没有糖尿病的，最好是手术。其他人群，建议采用保守治疗。肩锁关节的手术方式：最常用最传统的锁骨钩钢板、螺钉、纽扣钢板、缝线软固定、肌腱移植等，各种方法各有利弊，关键是手术医生最熟练哪种，目前越来越趋向于微创治疗。不管怎么说，这不是一个复杂手术，不必太担心。只是很多病人手术后肩关节没有好好康复，发生粘连，或者再次脱位，以及一些由于钩钢板引发的并发症等。

髌骨脱位好发于年轻患者，一旦发生，往往会给患者患者本人心里上造成难以磨灭的记忆。髌骨脱位复位后不能简单以为就没有事了，发生髌骨脱位时，髌骨内侧与股骨髁外侧撞击容易发生骨软骨骨折，脱落后会游离于关节腔形成游离体磨损膝关节。发生多次的髌骨脱位容易给关节软骨带来严重的损伤，切不可忽略了它。