黄穗医生的科普号

血管瘤：是血管内皮细胞异常增殖的肿瘤性病变。发病率：婴幼儿血管瘤在新生儿为1.1%--2.6%。1岁时为增加到12%。 70%--90%出生后4周内出现。体表血管瘤根据部位分三型：浅表血管瘤：发生于皮肤。深部血管瘤：发生于皮下。混合型血管瘤：皮肤皮下并存。特殊类型血管瘤1.先天性血管瘤（新生儿） 2.大型血管瘤：直径≥8CM 3.少见型血管瘤： Kaposi型 4.特殊部位血管瘤：面部、乳房、生殖器、口腔及鼻腔等 5.内脏器官或体腔内血管瘤：肝脏、纵隔、椎管等 6.多发性血管瘤（病） 7.伴有并发症血管瘤：血小板减少、感染等 关于血管瘤的自行消退：半数以上都能在5-10岁自行消退，但应考虑：1.不能预测血管瘤增长期最终的大小。2.能否退化完全。3.是否会造成不可逆的容貌损害及社会心理创伤。血管瘤治疗一、药物治疗。全身用药及局部局部涂擦。不会加重皮肤损伤，最大限度不留疤痕。二、瘤体内注射介入治疗：局部瘤体内给药，对皮肤的损小。三 血管栓塞介入治疗：阻断瘤体供血动脉，疗效好，不损伤皮肤。 先天性血管（内皮）瘤。出生即存在，以后不再生长的血管瘤。 无增生期。 分快速退化型和非退化型。（上图）丛状血管瘤，常伴KM。在真皮层中部毛细血管呈结节或丛状分布，可相互融合; 与Kaposi型血管内皮瘤有一些相似的组织学特点。（上图）Kaposi型血管内皮瘤（常伴K-M）：为局部侵袭血管肿瘤 交界恶性，无远处转移。可由非退化型先天性血管（内皮）瘤转变而来。与丛状血管瘤是同一病理过程的变异，并不是两种不同的肿瘤。（上图） 肉芽肿型血管瘤（化脓性肉芽肿）。发生于皮肤和粘膜表面的一种外生性息肉样血管瘤;各年龄均可发病。病因不明，多认为与外伤、感染及激素水平有关。紫红色，质脆，触碰易出血，可形成溃疡，与正常组织呈“衣领样”改变。（上图）典型病例病例1 女 27天 左面部巨大血管肿瘤合并卡梅现象 治疗前后病例2 女，5月。左眼眶血管瘤

8月大女婴肝脏9成被肿瘤占住 实施介入手术成功2013年05月27日10:26腾讯大楚网[微博]儿童医院 郭林我要评论(0) 图片说明：斜线左边为肝脏，其中虚线所示范围是肿瘤。八个月大的女婴肝母细胞瘤占住了肝脏十分之九的位置（图），在武汉市儿童医院放射影像科成功完成了介入手术。湖北天门的小薇才八个月大，四个月前开始接连出现呕吐现象，食欲不振，腹泻和咳嗽等。父母顿觉莫名其妙，平时对宝宝的看护很周全细心啊，怎么会突然这样呢？于是到武汉来求医。在武汉市儿童医院住院检查，很快就发现其肝脏长着大大的瘤子；肝脏几乎十分之九已经被肿瘤占住。最后医学诊断小薇所患为“肝脏恶性肿瘤”。此病起源于肝脏胚胎原基细胞，属上皮来源的肝脏恶性肿瘤。面对检查结果报告、看着墙上挂着的CT照片，家属、医生都感到吃惊。由于病情非常严重，孩子年龄这么小，肿瘤又如此之大，外科手术切除是不行的了。化疗呢，副作用和损伤对于还是婴儿的小薇也是经受不了的。医院组织多科会诊和多次讨论，最终决定采取介入手术方案。近日，放射影像科黄穗主任带领手术小组成功为小薇完成了介入手术。黄主任介绍，这是小薇的第一次手术。医生经股动脉将导管穿插到肝脏的血管，从导管向肿瘤部位注入抗癌的药物杀死癌细胞。之后再进行栓塞阻断肿瘤的供血，用“饥饿”来对付癌细胞，这样逐步的杀死癌细胞。小薇的手术非常成功，尽管她年龄很小，肿瘤很大，但有望在未来的几个月其肿瘤会慢慢缩小，然后进行后期手术。据了解该院以往的同类病例手术后有非常好的结果。目前这样的手术方式应用在婴幼儿属国内首创。http://hb.qq.com/a/20130527/009739.htm

儿童中风并不罕见1岁2个月女婴感冒后突发中风与成人不同，儿童中风救治不强求“黄金6小时”在大众印象中，中风肯定是老年病，年轻病人都很少见，更别提儿童了。但昨从武汉市儿童医院获悉，该院神经内科和放射科一项为期5年的调查显示，中风在儿童中并不罕见，该院5年接诊中风患儿竟达42例，三大发病原因分别是感染、贫血和烟雾病。1岁女宝宝感冒后突然偏瘫1岁零2个月的瑶瑶家住汉阳，出生后身体一直很健康。但一周前，她的妈妈突然发觉孩子的左手没有力气，玩具拿不起来，左腿也有些不对劲，本来走路还算稳当，但最近却总是摔跤，仔细观察，原来是左腿没劲，走路不稳。渐渐地，瑶瑶左手、左脚无力的状况越来越严重，最后发展到完全动弹不得，如同老人中风后的偏瘫。待抱到武汉市儿童医院检查，结果仿佛晴空霹雳，脑部右侧基底节区有梗塞灶，正是中风。医生追问病史，得知瑶瑶出现异常之前，曾得过一次重感冒，感染可能引发免疫性血管炎，继而引发中风。国外一项研究显示，患中风儿童在前三天受感染的几率要高于正常儿童的12倍。专家认为，感染引发炎症，而炎症又将促进血管阻塞，炎症的化学成分也将影响到血管内侧，让血管内侧病变和狭窄，最终可能引发中风。不过，该院专门从事儿童介入治疗的专家、放射科主任黄穗强调，这类孩子的血管大都有先天性问题，比如狭窄、中膜层发育异常导致弹性不足等，血液中一旦出现“渣滓”，很容易造成堵塞，导致中风。六成儿童中风发生在3岁前瑶瑶只是黄穗遇到的众多中风患儿中的一个。他所在的放射科，是华中地区唯一能做儿童经颅内动脉溶栓的科室，患儿相对集中。5年间，该科共为42名缺血性脑卒中（即中风）的患儿做过介入溶栓治疗，患儿最小的只有1个月，最大的也才8岁。基于此，这项《介入治疗在儿童缺血性脑卒中的临床应用》的研究课题统计显示，中风的发病高峰集中在年龄较小的婴幼儿，3岁前发病的有28例，占66.7%，3岁之后的有14例，只占33.3%。从发病原因上来看，“感染”居首位，占38.1%，“贫血”随后，占到16.7%，“烟雾病”排第三，占11.9%。值得一提的是，儿童中风的原因与成年人不同，成年人中风的基础病主要有动脉硬化、高血压等血管器质性病变；儿童几乎不会有这种“生活习惯病”，但调查发现，中风患儿中有35.3%血脂异常。这从侧面说明，不良生活习惯正在侵蚀儿童健康。儿童中风治疗时间相对充裕虽然发病原因大相径庭，但目前治疗儿童中风的首选方法与成年人一样，也是介入溶栓，但在时间上的要求与成年人有很大区别。黄穗说，儿童中风的治疗时间比较充裕。医学界目前公认，成年人中风后2小时内溶栓是最佳时间，大多数学者强调不超过6小时。武汉市第一医院神经内科医生刘伦说，一旦超过这个“黄金6小时”，溶栓再灌注后脑出血的风险大增，治疗风险超过获益，而且血栓形成时间长了“不新鲜”，很难被药物溶解，因此《中国脑卒中诊治指南》不推荐超时治疗。但儿童情况不同，他们的大脑有较好的代偿和可塑性，溶栓治疗时间可以适当放宽。黄穗进一步解释，儿童的血管不存在粥样硬化，通常柔韧有弹性，发病时间较长，也不会因溶栓药物的作用导致血管破裂大出血。儿童中风最佳治疗期为两周内调查中，从患儿偏瘫发作到动脉内溶栓时间，长短不一，最短也有1天，长则1年。但黄穗说，发病1年后再溶栓，已经没有治疗意义，目的在于明确诊断。调查统计显示，偏瘫发作两周内做溶栓治疗效果较好，能够挽救那一部分“半死不活”的脑细胞，孩子的肌力、运动能力等基本可以恢复到正常水平。但如果偏瘫病程大于3个月直至1年，溶栓治疗大多无效，患儿会留下偏瘫、甚至失语等伴随终身的后遗症。虽然儿童中风对救治时间的要求不及成年人那么高，但及早治疗仍至关重要。黄穗说，儿童中风的主要症状是肢体活动受限，其次为惊厥和意识障碍，家长如果发现婴儿的一侧肢体灵活，一侧迟钝，儿童出现偏瘫、动作不协调等异常时，切莫耽误，应尽快就诊。