1. 早期(术后1-6 周)①术后第1天就开始进行患足跖趾关节的跖屈和背伸活动,并进行患肢股四头肌的收缩和放松练习。②术后第3天局部换药,查看、消毒伤口,清除伤口周围渗血结痂。可在床上进行石膏固定下的患肢抬高练习。③术后第5天扶拐下地进行患肢不负重活动。④术后2周拆除伤口缝线。⑤术后3周开始进行膝关节伸屈练习及股四头肌力量练习。每日去掉石膏托,跟腱区局部中药浸泡,然后进行跟腱按摩,提捏跟腱处皮肤,并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。⑥术后4周用滚动物进行踝伸屈活动练习。滚筒时应坐在高度合适的床上和椅子上。滚筒以长度为30-1000px、直径在10-375px 好,每天活动1-2 次,每次活动20-30min。⑦术后6周去除短石膏托,穿鞋行走,行走时足底与鞋底之间垫一块由10余层薄板组成的高为75px左右的足跟垫,可扶拐支撑走路,后跟逐渐减低,每2天撤去一片薄板,此间使背伸、跖屈活动范围接近正常;可以参加办公室工作。⑧这一时期应该防止摔倒和突然蹬地动作对术后跟腱牵拉。2. 中期(术后7周-3个月)①全足掌着地行走练习踝关节伸屈活动,使踝关节活动范围完全正常。②开始练习小腿三头肌的力量,先练习双足提踵,然后逐渐增加患肢的负担,最终过渡到单足提踵及小范围内蹲起练习,逐渐恢复正常人应有的活动功能。3. 后期(术后4-6个月) ①继续练习单足提踵,矫正残留的踝关节跖屈或背伸障碍,开始全足掌着地慢跑,逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。②运动员可以参加小运动量的训练。③6个月后如果小腿三头肌力量及围度与健侧基本相同,就可以恢复伤前各种运动。
一、防止或改善挛缩的康复目的:维持延长后的长度、改善皮肤挛缩和增加韧带柔韧性 1、并膝屈髋屈膝(或称下蹲)锻炼有主动锻炼和被动锻炼两种;被动屈髋屈膝适用于不能领会锻炼目的及方法、无法主动配合的6岁以下保守治疗患者和术后早期(12小时后)需要锻炼协助引流但因疼痛不能很好锻炼到位的患者。具体方法:双膝并拢固定后,操作者将患者双足抬起双足底与操作者胸部相接触,双手握住患者小腿踝上,双手及胸部缓慢用力并嘱患者深呼吸使髋膝充分屈曲,各组3-4个,保守治疗者复日6-8组,术后患者复日3-4组即可。被动锻炼痛若减轻后即进行主动锻。双膝并拢固定,双手抓住牢固支持物进行下蹲训练,要求次数同被动。 2、双下肢交叉重叠屈髋屈膝锻炼(坐着翘二郎腿),主被动操作要求与并膝锻炼时相同,但开始时间比并膝锻炼晚1-2天,且每次先练并膝再练交膝,以减少痛苦增加适应性。 3、全程翘二郎腿(又称魔鬼动作):双手扶牢(或拉牢)后翘着二郎腿单腿蹲下站起,每条腿5次,两腿交替一遍为一组。记住该动作3周后才可以练。 4、抱膝触肩法:C2型患者必练动作!坐稳后双手抱右小腿膝关节去接近左肩,约接近越好直到接触;再双手抱左小腿膝关节去接近右肩,反复交替训练,抱膝过程中膝关节始终内收内旋。二、防止积血残留患者仰卧位俯卧位每隔2小时交替一次,尤其早期锻炼每组后均应交换一次体位,间隔约15分钟。微创手术时由于工作腔位切口前方,所以无需俯卧位,只需按时进行锻炼,以增加工作腔压力挤出积血。 三、内收肌群康复目的:增加内收肌和外展肌力 患者略弯腰,双手抓牢固定物,站立的下肢稍后移后需练下肢用力左右摆动,尤其内收摆动时要求摆的越高越好,切记摆动过程中躯干一定要中立稳定,不能发生旋转,摆动的下肢要求处于内旋位。一侧摆动10次后换另一下肢同样摆动,锻炼开始时间有缝合者宜在术后1周后,宜在术后2天后,每日3-4组。 四、步态体姿的康复目的:改变原先“外八字”和“蛙形腿”步态 昂首挺胸两眼看前方两米高处的标志物,向前一字步(即模特步)行走,摆动双上肢与步代协调,锻炼从术后第一天开始每日不少于3次,每次至少200米,同时要求只要下床行走就必须用此步伐。术前有脊柱侧弯及髋倾斜的每日必须向凸侧作侧屈运动及双上肢悬吊下垂牵引,从术后第3天开始,每日3组侧屈10-20个,悬吊5-10分钟,悬吊时作深呼吸运动。 五、内旋前屈肌群康复目的:增加内收肌和外展肌力 身体垂直站立臂部下垂屈肘向前平伸前臂及双手,下肢内旋位用力上抬大腿,要求抬大腿时膝自然屈曲,上抬大腿应尽量接触同侧手掌,术后第3天开始,每日3组,每组练至肌肉稍酸即可。 六、臀大肌的康复目的:使臀部丰满以改变瘪臀和凹臀 双手抓牢固定物,受练下肢侧偏离固定物,后前后摆动下肢,每次后伸时用力抬越高越好;术后第3天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止,间隔至少2小时,让其恢复。 七、腰背肌的康复目的:使腰背肌强壮有力纠正驼背和翘臀 趴在床上(俯卧位)头和四肢全都慢慢向上离开床,四肢伸直离开床越高越好只有肚子(腹部)接触床,然后再慢慢回到床上平;每次后伸时用力抬越高越好;锻炼从术后第1天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止,间隔至少2小时,让其恢复。持续至少3个月,如果坚持终生对保护脊柱稳定和防止及治疗腰背部酸痛更好。 八、骨盆倾斜的康复(只针对有双下肢不等长患者)目的:纠正假性双下肢不等长 动作1:提抬法:身体重心放在站直的短腿上,垂直伸直长腿并使脚离开地面保持2分钟;每次重复20遍。 动作2:后抽法:双膝并拢始终保持平齐缓慢下蹲到底,然后再保持双膝并拢平齐缓慢站起。 动作3:抱膝触肩法:坐稳后双手抱长腿膝关节去接近短腿的肩,约接近越好直到接触,反复训练,抱膝过程中膝关节始终内收内旋。 九、身体平衡的快速康复(术后半年)目的:快速恢复身体平衡能力 A、2秒原地高抬腿跑:2秒钟内最大速度原地高抬腿跑,间隔休息15分钟以上再完成两个2秒原地高抬腿跑;每天锻炼3组,每组间隔2小时以上。要求原地高抬腿跑过程中双膝关节之间不许有缝隙。记住该动作手术3周后开始练。 B、30米冲刺跑:用标准跑步姿势以最大速度冲刺跑30米,间隔休息15分钟以上再完成两个30米冲刺跑;每天锻炼3组,每组间隔2小时以上。要求冲刺跑过程中双膝关节之间不许有缝隙。记住该动作手术3周后开始练。切记:锻炼30米冲刺跑之前先练高抬腿原地跑,能够自如后再练30米冲刺跑。
1 体位与饮食:患者手术后根据病情由医务人员指导取平卧位4-6小时,之后每2-4小时由护士协助翻身一次,患者双下肢可在床上随意活动,一般患者手术结束回病房6小时后开始少量多次进食全流或半流,如:肉粥、瘦肉汤等,次日由软食过渡到正常饮食。在进食过程中如出现呛咳请告诉医护人员。建议手术后1-2周高蛋白、高维生素饮食如多吃鱼肉、鸡蛋白、新鲜的蔬菜和水果,糖尿病病人按医务人员指导。一般情况下手术后1-3天佩戴颈托下床活动。2 管道处理:患者手术后一般留有伤口引流管和尿管,部分病人留置尿管有尿道口轻微不适感,一般建议手术次日晨由责任护士拔除尿管。伤口引流管是把伤口局部的积血引出的,注意避免引流管受压、打折、要保持通畅,护士将定时巡视,医生根据引流的多少和病情决定什么时侯拔除,请您不要操心。3疼痛的处理:患者一般在手术后三天内出现比较明显的切口疼痛,尤其是在咳嗽或进食时,请您不用担心,告诉当班护士积极止痛处理。4咳嗽咳痰处理:一般在颈前区进行手术的患者在手术后出现痰比较多及咽喉部干疼不适,请您告诉医护人员,他们会及时给您处理的。 5康复训练:5.1踝泵运动:30次为1组,每天10组,促进下肢静脉回流,预防深静脉栓塞。5.2深呼吸运动及咳痰运动:深呼吸运动建议每小时5次,如在颈前区进行手术的患者,请您用手轻按伤口做有效的咳痰运动协助排痰。5.3手术后注意事项还包括注意肩部的保暖,避免颈部剧烈运动。四肢肢体的协调动作康复训练如:挑各种大小不同的豆子、扣妞扣等精细动作的康复训练,握力训练等请按医护人员指导进行以帮助您尽快做最大限度的康复。5.4正确佩戴颈托或外固定支具下床活动:平卧佩戴好颈托---取侧卧位----手臂支撑缓慢坐起----稍坐片刻----无头晕等不适离床活动。并咨询您的主管医生或护士佩戴颈托的时间。6.术后复诊:术后第1、2、3月回院复诊或遵医嘱,如出现伤口渗液、疼痛明显、原术前症状加重等不适建议马上回院复诊。
腰椎术后健康教育1体位与饮食:患者手术后根据病情由医务人员指导取平卧位4-6小时,之后每2-4小时由护士协助翻身一次。非经腹部切口的患者手术结束回病房6小时后开始少量多次进食全流或半流,如:肉粥、瘦肉汤等,有肛门排气后逐渐由软食过度到正常饮食。建议手术后1-2周高蛋白、高维生素饮食如多吃鱼肉、鸡蛋白、新鲜的蔬菜和水果,糖尿病病人按医务人员指导。2 管道处理:患者手术后一般留有伤口引流管和尿管,部分病人留置尿管有尿道口轻微不适感,经过术前训练的患者病情稳定建议手术次日晨由责任护士拔除尿管。伤口引流管是把伤口局部的积血引出的,注意避免引流管受压、打折、要保持通畅,护士将定时巡视,医生根据引流的多少和病情决定什么时侯拔除,请您不要操心。3疼痛的处理:患者一般在手术后三天内出现比较明显的切口疼痛,请您告诉当班护士积极止痛处理,部分病人会出现下肢麻痛或痹痛,请您不用担心,告诉您的护士或医生,绝大部分病人会在短期内逐渐减轻和缓解的。4康复训练:4.1踝泵运动:30次为1组,每天10组,促进下肢静脉回流,预防深静脉栓塞。4.2直腿抬高运动:训练下肢肌力,预防肌肉萎缩;预防腰椎神经根粘连。4.3腰背肌功能锻炼:根据医务人员指导进行,训练腰部肌力。4.4正确佩戴腰围或外固定支具下床活动:平卧佩戴好腰围---取侧卧位----手臂支撑缓慢坐起----稍坐片刻----无头晕等不适离床活动。4.5 术后建议进行的运动:散步、慢跑、游泳。 4.6术后应避免:弯腰、抬或提重物、剧烈的运动或重体力劳动、腰部受寒等。5术后复诊:术后第1、2、3月回院复诊或遵医嘱,如出现伤口渗液、疼痛明显、原术前症状加重等不适建议马上回院复诊。
1 主动运动 术后2 d~3 d 关节肿胀消退,切口疼痛缓解后,做主动伸屈功能锻炼。每0. 5 h 一次主动伸直屈曲,动作宜平稳缓慢,尽可能达到最大幅度,用力以引起轻度疼痛为度。病人根据疼痛感觉控制用力强度,不易引起损伤。功能锻炼中,有时可能出现疼痛加剧、肿胀等,休息后再进行,使病人在2 周拆线出院时,基本达到或接近手术时的活动范围。2 被动运动 当主动运动使患肢屈伸至极限后,再以对侧健手予以被动活动,以牵伸弯屈粘连组织。但需根据病人疼痛感觉控制用力程度,避免引起明显疼痛,更不可施加暴力,以免引起新的损伤。每日2 回~4 回,每回20 次~30 次。3 关节功能牵引 病人坐在椅子上,将肘关节固定于特制扶手上,前臂及上臂均旋空,在前臂吊沙袋牵引,锻炼伸直,用绳子套于腕部,用滑轮挂于椅背向枕后牵引,锻炼屈曲,每天1次~2 次,持续10 min~20 min ,可以更好地牵引挛缩和粘连的纤维组织,从而更有效地恢复关节活动度。4 术后用药 消炎镇痛25 mg ,每日3 次,连服2 周,抑制疼痛及创伤性炎症,有助于肘关节功能的恢复。5 出院指导 功能锻炼,以主动伸直屈曲为主,被动锻炼为辅。可加快频率,1 min~3 min 1 次,每次屈曲30 次~50 次,根据病人具体情况,分别指导。讨论肘关节功能障碍是肘部骨折后最常见的并发症之一,粘连轻重取决于原始损伤程度、手术创伤大小、内固定牢固性、外固定时间长短和病人主观因素等。造成关节功能障碍的病理改变有: ①关节外因素:主要有肘关节前关节囊粘连挛缩肌肉与骨膜的粘连,肱骨纤维损伤面疤痕挛缩,骨化性肌炎等; ②关节内因素:关节由骨折后软骨与关节囊之间的粘连,关节面不平整,骨折畸形愈合,骨病的阻挡等; ③混合因素:有关节的出血、关节内骨折和纤维性粘连的屈曲挛缩,或关节已有破坏者,松解手术不一定效果理想 。有观察发现关节固定4 d 在组织学上就可出现挛缩征象,正常关节固定4 周,可致关节活动度降低或丧失。损伤的关节固定后关节活动度开始降低,固定3 周引起的活动度障碍多可自行恢复,固定40 d 恢复缓慢,固定60 d 以上可能难以自行恢复。制动可使韧带强度降低,同时由于肌肉萎缩,吸收及缓冲应力的能力也减弱。同时关节软骨萎缩挛缩,分散及缓冲应力的能力也减弱。因此术后应重视康复训练,强调早期、少痛、主动功能锻炼。主动运动可增强肌肉、活跃肢体血液循环、消除肿胀。关节功能牵引利用持续一定时间的重力牵引,更好地牵伸挛缩和粘连的纤维组织,从而更有效地恢复关节活动度,也可用CPM 机[ 4 ]辅助锻炼。同时应用消炎痛2 周[ 2 ] ,既可减少病人痛苦,又可抑制疤痕和骨性肌炎。因而手术和早期的康复训练是解决肘关节粘连的最有效的方法。
髋关节撞击综合征术后康复计划术后第1~2天1. 踝泵练习:主动踝关节背伸、跖屈练习,缓慢、用力、全范围,每日尽可能多做。2. 股四头肌(大腿前侧肌肉)等长收缩练习:大腿肌肉绷劲及放松,500次/日,以促进下肢血液循环。3. 髋关节周围肌肉等长肌力练习,减缓肌肉萎缩。4. 以卧床休息为主,抬高患肢,髋关节处于舒适体位。5. 扶拐下地患肢部分负重行走,时间不宜过长,完成去厕所等必须日常生活即可。下地行走时间要受到控制,5-10分钟/次,2-3次/天。术后第3~7天1. 扶拐下地患肢部分负重行走,时间不宜过长,完成去厕所等必须日常生活即可。下地行走时间要受到控制,5~10分钟/次,2~3次/天。2. 继续以上练习。3. 髋关节被动活动:注意此练习应尽量在无痛范围内进行。术后2周~4周1. 扶拐下地患肢开始完全负重行走,时间不宜过长,完成去厕所等必须日常生活即可。不可把行走当做训练项目,逐渐根据自身情况延长行走时间,以活动后髋关节症状不加重为度。2. 髋关节被动活动:注意此练习应尽量在无痛范围内进行。3. 继续以上练习。术后4周~6周1. 髋关节被动活动:在可以忍受范围内活动,逐步练习到正常。2. 进行可耐受范围内的髋关节主动活动,包括内收、外展及内外旋动作练习。可骑固定自行车,以练习髋关节灵活度。3. 继续以上练习。术后6周~8周逐渐恢复下肢的正常功能活动或行走。注意事项:早期大角度的关节活动度练习,每日一般进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复大角度屈伸练习。活动度练习后即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可每隔两小时冰敷一次。
富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP)在骨与关节疾病的应用1.什么是富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP)? 富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP),简称PRP,是自体全血经离心后自体血小板的浓集物,其血小板数目比全血中数目高3倍以上(图1)。2. PRP的生物学特性与修复功能? PRP中含高浓度血小板,血小板中含有大量的生长因子,如血小板衍生生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),胰岛素样生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF),成纤维细胞生长因子(FGF)等,能精确的自我定位到损伤部位,控制炎症,可以从不同方面对细胞和组织再生起到促进作用,从而加速损伤组织的修复(见图2)。3.PRP研究与应用的历史是怎样的? Kingsley CS于1954年在《自然》杂志登出了富血小板血浆的概念,Childs CB等(1982)发现血浆中含有血小板来源的生长因子,具有促进细胞生长的作用,Gibble JW等(1990)回顾分析了血小板止血及黏附的特性及其在外科领域的应用。此后PRP开始广泛应用于骨科、运动医学等多个学科,目前哈佛大学、几家大医药公司已经陆续推出商品化的PRP工具,PRP的应用前景广阔。4. PRP作用的机理是什么? 人体血小板内包含多种与组织再生有关的细胞因子,当血小板被激活时可释放大量生长因子,如 PDGF(细胞增殖、胶原蛋白生成)、TGF-β(促进伤口愈合、成骨细胞和软骨细胞增殖)、IGF(诱导细胞分裂、造骨细胞增殖及分化)、EGF(促进上皮细胞生成、新生血管、促进伤口愈合)、VEGF(促进血管内皮细胞增殖、新生血管)、FGF (胶原蛋白生成、透明质酸生成、促进伤口愈合)等。分泌后的生长因子黏附至靶细胞膜表面,激活细胞膜受体,激发细胞正常的基因序列表达,加快修复和愈合的过程。另外,激活的PLT同时释放大量蛋白质,对组织再生中均有重要意义(见图3)。5.与传统治疗方法相比,应用PRP治疗疾病的优点是什么? 传统治疗方法存在一定的局限性和副作用,治疗不当将对预后产生不良影响。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复,加速组织的恢复进程,减轻疼痛和控制炎症,达到修复损伤组织的功能。对某些病症,PRP治疗效果明显、安全,作用持久;来源充足;治疗范围广阔,理论上能治疗大部分疾病;在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也能应用。 PRP是根本性治疗方法,激活人体自然治愈过程,参与损伤组织的再生过程。6. PRP应用过程中有什么副作用? 迄今,PRP治疗尚未导致重大的副作用或不良反应。 7.可应用PRP治疗的骨与关节疾病有什么? 骨性关节炎,在玻璃酸钠、封闭等传统治疗手段无效的情况下仍可以发挥效果,有效的减轻天气变化时的关节不适;应用于创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎,可以辅助消肿和止痛;肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的注射治疗(也可用于改善各关节术后的不适感);前、后交叉韧带重建术后,促进重建韧带的“韧带再血管化、骨腱愈合和改善术后不适感”过程;半月板损伤或修复术后;关节骨软骨损伤、修复或移植术后;足底筋膜炎“跟痛症”的治疗,与“局部封闭治疗”比较效果良好;肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗;肩锁关节损伤或炎症;肩后软组织损伤;肌腱炎或腱鞘炎的治疗;肌肉、韧带急/慢性损伤;滑囊炎;网球肘、反网球肘;手术后痛症;慢性痛症(见图4)。8.接受治疗的注意事项有哪些? 一般约需外周血50ml,若治疗范围要求大,可能需要80ml;治疗时间约30分钟;无痛苦,疼痛轻微;一个疗程需要4-6次注射治疗,间隔时间(1-3周)具体依据疾病的情况而定;可以选择门诊治疗或者住院治疗(可以享受相应的住院医保政策),若住院的话只需1-2天;治疗后可以恢复正常活动,无须特别处理,基本不影响生活或工作;须提前预约治疗的时间;定期复诊;严密科学、个体化的功能康复训练。
肩峰减压术后康复计划一、护具的佩戴1、术后2周,佩戴肩肘吊带或肩关节护具2、术后2周后酌情解除护具进行活动二、基本肌力练习1、握拳练习:主动缓慢握拳至极限,缓慢至五指张开,每天尽量多做。2、三角肌等长肌力练习(练习强度为不引起疼痛):A. 前部三角肌的等长收缩:患者平卧床上,肘下垫枕。患侧手握拳,曲肘90度,紧贴在体侧或置于肩胛骨平面。在保持肩关节位置不动的前提下,健手用力下压患侧手,患手用力向上顶健侧手。患肘关节的背侧不能离开床面。10秒/个,10-20个/组。B. 中部三角肌等长收缩锻炼:患者平卧床上,肘下垫枕。患侧手握拳,曲肘90度,紧贴在体侧或置于肩胛骨平面。在保持肩关节位置不动的前提下,用患侧上臂的外侧顶住墙或健侧提供负荷,使患肢向外抬起。10秒/个,10-20个/组。C. 后部三角肌等长收缩锻炼:患者平卧床上,肘下垫枕。患侧手握拳,曲肘90度,紧贴在体侧或置于肩胛骨平面。在保持肩关节位置不动的前提下,健手扶住患侧前臂,患侧肘关节背侧用力向下压床。10秒/个,10-20个/组。三、关节活动1、术后1周内A. 术后3天后开始摆动练习,即健侧手臂托住患肘,弯腰90°背部与地面平行,患侧手臂放松,进行患肩前后左右被动摆动,每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组,2~3组/天。B. 仰卧位,在肩胛骨平面上被动活动肩关节,在微痛范围内前屈、内旋、外旋C. 肘关节、腕关节全范围的活动2、术后2周后,酌情开始主动肩关节活动,4周时前屈140°、外旋40°、外展60°,8周时前屈160度,外旋60度、外展80度、内旋45°,12周时基本恢复正常。注意避免肩关节外展位的上臂旋转,术后4周内不做对抗阻力的活动四、生活与运动1、术后3月内避免耸肩和提重物
一、肌肉力量(1、2、3须术后麻醉消退后立即开始,持续训练8周,预防血栓及肌肉萎缩)1、踝泵练习:用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每天总量500-1000次。很重要!预防血栓!2、股四头肌收缩:术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,每天500次。3、腘绳肌收缩:膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头,持续5秒,放松2秒,每天总量500次。4、 直抬腿练习:术后3天内完成。膝关节完全伸直抬离床面15°,每天总量30次,每次持续到力竭。5、 静蹲练习:扎马步,术后10周开始,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,每次持续1~2分钟。二、关节活动度的调节1、伸膝练习:术后第1天开始。每天下午进行2次。持续1个月。A.练习方法:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。B.部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节上方加2~3kg重物。2、屈膝练习:膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。A.支具调整:术后3天,膝关节支具应保持完全伸直状态,术后第1周可调整为30°,术后第2周可调整为50°,术后3周后膝关节可屈曲到70°,术后4周后膝关节可屈曲到90°,此后每周约增加10°(1格),膝关节支具需要佩戴12周。B.术后4周的屈膝:术后4周内不可主动屈膝,被动屈膝的方法右90°内坐位垂腿、90~105°坐位顶墙、100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。C.术后4周应禁止暴力主动伸膝(如踢球射门动作)以及深蹲。三、行走1、单纯前交叉韧带重建患者术后第2天即可下地负重行走(即患肢可以踩地)以满足简单日常生活,行走时应注意步态正常、双侧对称。2、 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后,术后2周可拄腋拐助行,手术侧肢体逐渐恢复负重,术后4周内完全负重并正常对称用力行走。四、运动1、术后约3个月可以下蹲、骑自行车2、术后6个月开始慢跑、游泳(禁止蛙泳)3、1~1.5年可以依据实际情况进行运动4、剧烈运动(如足球、篮球、羽毛球、网球等)前应注意充分的准备运动及佩戴护具
THA术后的家庭康复睡眠时要放枕头在两腿中间,转身时要以没有做手术的一边向上,卧在床上时勿交叠双脚,康复治疗师可为你设计床或坐椅的适当高度及提供改装家具的方法。仰睡姿势:不可交叠双脚。侧睡姿势:关节置换的腿在下。坐椅时要经常保持髋关节弯曲不多于90°。避免坐矮椅或软沙发,若必须坐矮椅时,先要将关节置换的腿伸直。不应屈身向前、垫高脚或交叠双脚。由站至坐或坐至站起时慢慢将身体移后直至"好脚"触到椅边,坐下前,先将曾做手术的一边脚向前伸出,利用椅柄支撑身体缓缓坐下,勿把身体向前倾。起立时,应先将身体移到椅边,伸出曾做手术的一边脚,并利用椅柄把身体撑起。入厕时,不可蹲者,站起及坐下时要先把做了手术的一边脚伸直,“好脚”慢慢屈膝坐下。穿裤。①穿内裤及长裤:以长柄钳或穿衣辅助器勾住裤头,放低至地面,先伸直做了手术的一边脚,并把裤管套上,然后穿另一边,把裤头拉高至大腿,站起来把裤穿好,站立前,依照“3”步骤。②脱内裤及长裤时:把裤头推至低过臀部,慢慢坐下,将裤推低过膝头,先把没做手术的一边脚抽出,然后才用长柄钳或穿衣辅助器把另一边裤管抽出,切勿提高做了手术的一边脚或弯身脱裤。穿袜。先把袜套放在辅助套上,把辅助器的棉带垂至地面,将脚穿入,再拉高袜套。脱袜时,以穿衣辅助器推低袜头,露出足踝,将袜推离脚面。穿鞋。穿鞋时可用长柄鞋抽,可避免髋关节过份屈曲,又可站着,一双手扶着适当高度的家具或床边,把做了手术的一边向后屈起,然后穿鞋。洗澡时可站立及用花洒,如必须使用浴缸,则要使用适当高度的坐椅,或可用放置在浴缸内的冲凉椅或板。坐下前,先将双脚贴近浴缸,将做了手术的一边脚伸直,一只手按着浴板的中心,另一只手扶着步行架或扶手慢慢坐下(切勿坐在板的边缘)。“好脚”先移进去。做了手术的脚要与身体同时移进浴缸,切勿扭转身体,并要保持这脚伸直。从地上拾物可利用长柄钳拾物,或把做了手术的一边脚放在身后,然后跪下取物,这样可避免髋关节过度屈曲。这方法是否合用,则要根据个别病人体能而定。乘坐交通工具坐私家车时,应先把前座椅子推后,并把靠背后倾,然后把身体慢慢向后移进去,再把做了手术一边伸直放在前面;坐公共汽车时,上车应用没做手术的一边脚先踏上,下车就用做了手术的一边脚先下,选择近走廊或前面有开阔空间的座位,可把做了手术的一边脚伸直。