马燕医生的科普号

如果您即将准备怀孕且仅有过敏性鼻炎（必须由医生明确诊断），无器质性病变，请您先做到以下几点1.清洗鼻腔：指借助鼻腔冲洗装置,将冲洗液输送到鼻腔,通过等参盐水与鼻腔靶组织的接触,达到清洁鼻腔的一种治疗方法。由于该法临床运用有效,操作简便。原理如下：1）物理清除作用：鼻黏膜易受环境因素影响,过敏原、细菌等在鼻黏膜表面沉留，进行鼻腔冲洗，清洁鼻腔，清楚有害物。2）提高鼻黏液纤毛传输功能：鼻腔冲洗,能够明显降低黏膜炎症,促进纤毛摆动。2.检查过敏原：目的不是为了治疗，而是为了如何有效的减少过敏原接触。3.环境控制：如果您仅仅是花粉过敏，可以在花粉结束后怀孕或者移居到没有这种花粉的城市；如果您仅仅是猫毛狗毛等动物皮屑过敏，需要暂时远离这些动物；如果您是尘螨、霉菌过敏，可以使用特殊的防螨材料包装床垫和枕头，床单、枕套、毛毯、床垫套每周用高于55~C热水洗一次，减少地毯、窗帘、毛绒绒玩具等，定期清理空调等通风口的过滤网，移出房间内的花草，做好通风，减少垃圾过夜。4.药物治疗：鼻用糖皮质激素、第二代口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。待症状控制平稳后，选择合适的时间受孕。如果您距离准备怀孕还有3到5年的时间，请您检查过敏原，进行过敏原特异性免疫治疗，也就是脱敏治疗。如果您已经怀孕，且受过敏性鼻炎的症状困扰，推荐您及时就医，遵循您就诊医生的指导进行缓解症状的治疗。本文系马燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

现在过敏性疾病越来越多，严重影响生活质量和工作形象、效率，但仍然有一部分人不一定会多么关心过敏性疾病。但是，准备怀孕的妈妈们，会非常关注这个问题，因为她们可是下一代的孕育摇篮。有过敏性疾病的妈妈们应该做哪些准备才是最好的怀孕时间呢？我个人有两点推荐：一是如果您年龄还不算大，建议您先进行检查过敏原，如果适合做脱敏治疗，就先做脱敏3年后再进行怀孕；二是，如果您已经是最近必须生小孩的，建议您先检查过敏原，明确过敏原后，先同时进行药物控制，待季节性过敏原过去的季节，您在那个季节怀孕，也就是说如果您是春季花粉过敏，您应该在6月份怀孕最佳；如果您是常年性过敏原过敏，建议您进行过敏原控制和药物控制两方面同时进行，待病情控制后再怀孕。

有些家长看见孩子天天喷嚏鼻涕，认为自己的孩子体质弱、爱感冒。其实，还有可能是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎，从疾病名称上就大致能了解到是过敏有关的鼻炎，它主要症状就是喷嚏、清鼻涕、鼻痒、鼻塞等，和感冒的症状大致相同，但是两者在检查体征上是明显不同的，过敏性鼻炎鼻腔以苍白水肿为主，而上感以充血为主，两者在过敏原检测上过敏性鼻炎一般有阳性表现，上感很少有阳性表现。

严同学在新年里吃了一颗山核桃，立刻出现呼吸困难面色青紫,吓坏了父母,立刻送往医院,因及时救治，很快就好转了。后医生推荐去查一下过敏原，方能避免以后这类情况的发生。经查发现他对其他坚果也存在可疑过敏如芝麻、开心果，还有一些水果如菠萝、芒果、桂圆。 坚果的过敏原分子量比较大，引发的病情比较严重，一旦查清自己有坚果过敏，则一定不可以再试着去吃，因为如果不能及时送往医院，喉头水肿呼吸不畅，时间一长，就有生命的危险。

很多人走入一个误区，认为常用的或者天天用的物品，一定不是过敏的原因，第一次用的才是过敏的原因。从而很多患者就诊时就会根据他的认知告诉医生，他过敏是什么什么造成的，作为医生，你必须有自己的专业知识，指导性的问诊，把可疑的病因找出来，然后去进行相应的检查，不然仅仅查过敏原，是大海捞针，花了很多精力和金钱捞到了几个“鱼虾”，你也无法判断是否就是病情的祸根所在。

过敏原种类繁多，作者目前对在安徽医科大学脱敏科进行脱敏的患者，进行过敏原统计，发现过敏性鼻炎哮喘患者中，尘螨是最常见过敏原，阳性率可达90%左右，其次是花粉和真菌，阳性率在30%左右，因此提示安徽地区过敏性鼻炎哮喘患者应更加注意尘螨，其次是花粉和真菌。

哮喘应对自己的肺功能状态更加关注，在过敏原暴露过多的环境中、在病毒感染、细菌感染、过度运动等情况下，都有可能哮喘急性发作。那么哮喘患者的平时肺功能状态更加重要了，如何监测哮喘患者的平时的肺功能状态呢，需要依赖峰流速监测。峰流速监测的使用方法几点注意事项：1.在固定的时间点，因为不同的时间点肺功能存在差异。2.每次吹之前将标码归零，每次吹3下（为了避免由于吹的方法误差）记录最高值。3.吹的时候，关键在于用最大力气，最快速度，尽量在第一秒内吹出4.记录纸可以在记录之前多复印，因为每个仪器里只有一张记录纸，用完就没有了。5.每个人的峰流速正常值都不同，使用前请与您的诊疗医生联系，让医生给你您的正常值。

针对安徽地区常见过敏原，提出以下几点预防措施，仅供参考。（一）尘螨预防：与过敏相关的尘螨主要有两种：屋尘螨和粉尘螨。屋尘螨主要孳生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中；粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孳生。因此预防主要措施包括以下几个方面：1.降低室内相对湿度，控制在50 %以下。2.床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55~C热水洗一次可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。3.用特殊的防螨材料包装床垫枕头是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。4·地毯、窗帘和家庭装饰的更换。5·在一17℃ 至一2O℃冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24小时是杀死这些物品上螨的有效办法。（二）真菌预防：真菌易滋生在潮湿落叶多的森林中，家中多滋生在花草的泥土里、垃圾桶、发霉的食物中、不通风的卫生间和下水管道里，从而预防真菌需要将花草移出室外、开窗通风、及时清扫垃圾等。（三）花粉预防：几种主要致敏花粉的播散规律如下：春季主要是榆、杨、柳等，播散高峰是3.4.5 月份。秋季主要是以禾本科、蒿属、律草、豚草和藜科花粉为主。禾本科花粉的飘散时间最长，几乎全年都有，但以秋季为多；蒿属花粉、藜科和豚草花粉飘散的高峰期在8.9 月。了解花粉高峰期，则应该在高峰期尽量减少外出，出门带口罩。

所谓眩晕是指视物旋转或者患者本身摇晃感，眩晕当碰到以下几种情况时，需要与耳鼻喉科医生联系了。当您伴有听力下降，耳鸣，您可能很容易想起找耳鼻喉科医生就诊；但是当您仅一过性眩晕，与体位变化相关时，请您也要到耳鼻喉科医生处就诊。眩晕很复杂，除了神经科诊疗外，也需要耳鼻喉科医生的一起努力，为患者解决病魔痛苦缠绕。

过敏性病往往是指过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、变应性咳嗽、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等疾病，这类疾病是一种超敏反应，是机体对这种过敏物质过于强烈的级联反应，是一种免疫失衡表现导致患者出现快速的过敏症状，从而医生可以通过皮肤点刺试验、激发试验和SIGE检查快速的发现过敏原。所以过敏性疾病不是免疫力下降。