河南中医一附院内分泌科科普号

常有老年病人或家属咨询，或者反应自己糖尿病治疗服用二甲双胍的问题，一是吃了这么多年没有效果，一种是有效果但是有医生不让吃了，说这药老年人不适合吃。 这类问题北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉在健康时报曾答复如下： 这个问题非常有代表性，其实在糖尿3病的治疗中没有“最好”的药，只有相对最适合自己的药物和方案。 二甲双胍是真正的抗糖老兵，但它也有应用条件，当患者出现或伴发酮症酸中毒、肝及肾功能不全、呼吸衰竭、心力衰竭、严重感染、外伤、重大手术、缺氧等情况时，是不能用的。而年龄不是其能否应用的绝对标准。药品说明书之所以建议65岁以上老年患者谨慎应用，是由于老年糖尿病患者合并心肺疾病、肝病或肾脏疾病的几率相对较高，如果这些器官的功能已严重衰退但未被发现，服用二甲双胍，尤其是剂量较大时，就易发生乳酸酸中毒。 由于随年龄的增大，人的肾功能会减退，因此对年龄大的患者，使用本品要注意剂量及定期检测肾功能，可不作为首选用药。但如果患者长期服用效果很好，检查发现肝、肾功能等正常，糖化血红蛋白控制亦可，仍可以继续服用该药，定期检查肝肾功能即可，不用随意断药，但用量需要控制好，不可大量使用，并结合其他药物使用为妥。

一、甲状腺疾病多与情志不畅、生活刺激关系密切，平时要注意情绪调控，学会表里如一，心胸豁达很重要。对情志不畅病人要多些关心关爱。 二、甲状腺疾病古人早有认识，中医归于瘿病范畴，也可归于其他各类疾病，但甲状腺为本。对甲状腺疾病的治疗，中西医结合治疗效果好，为首选方案。 三、甲亢病人以消耗性兴奋性增加为主要表现，日常见到情绪暴躁、多吃消瘦、眼睛突出的或容易出汗、心慌、舌颤手抖、大便拉稀次数多或月经不调、量少、脱发秃顶、阳痿早泄者均可排查，如今竞争压力大，生活不易，建议将甲状腺彩超和甲功五项作为常规体检项目。 四、甲减患者以低能量代谢为主，如果甲亢属阳，甲减则属阴，临床见表情淡漠、手黄脸黄、怕冷、皮肤粗糙、月经量多者要排除甲低可能。 五、体检彩超结果显示结节，先不要紧张，要进一步确定分级，三级以下形状规则的，查个甲功五项，没事就可以回去定期复查。结节良性恶性和大小没有关系，怀疑结节恶变先看彩超结果，四级以上的要怀疑，此期多为骑墙族，可进一步排查确诊，或保守或手术要进行外科会诊。结节并不是现在就多，如今超声技术让结节无处藏身，实际上过去结节也不少。 六、桥本氏甲状腺病目前比较多，但常被漏诊，多数医生查甲功不查抗体，影响桥本氏病诊断。建议甲功五项作为常规，两个抗体必查。桥本氏病西医目前对抗体阳性办法不多，可以观察，或服用中药整体调节。因为抗体阳性提示甲状腺组织损伤，可引起甲亢或甲减，甲减可直接用药补充甲状腺素。而伴发甲亢的根据实际情况来考虑是否用药，无明显不适的可以观察暂不用药，有明显甲状腺素毒反应并且持续时间长的可给予抗甲亢药物。 七、甲亢治疗用药必须规范，用药前要检查肝功能和血常规，对自己和医生都是保护。无论何种药物都要个体化，因人而异，药物用量要适宜，不可逞强乱用，急功近利。调节用药犹要注意，复查甲功常是经济负担，但目前也是指导药量调整的必须手段，指标正常或稳定要坚持一年半以上，所以药物治疗甲亢要有耐心，不要随意停药或相信秘方，控制不当极易复发。 八、甲状腺素是激素药但不是毒药，甲低病人或做了甲状腺切除或放射治疗以及生育需要tsh高者，应该补充，需长久者可逐步调药到最小量，不要贸然停药或吃吃停停。对孕前未查但怀孕后发现甲低者也要尽快足量补充甲状腺素。 九、所有甲状腺疾病患者都可采用中医治疗，但中医应用关键在于辨证施治到位和优秀的医生，这个病高发常被不正规医院或医生利用，要注意看医院和医生资质，一般大包大揽包治包好或一个药方来路不明价格昂贵的都不靠谱，要提高警惕。一些中医排斥现代检查，一味使用中药半年一年，也不可取。一些病人西药控制良好或指标稳定，中医让其随意停药是不负责任的表现。对于青年型甲亢药物控制不好或过敏或肝功能损伤严重者，或选择放射治疗前，建议使用中药，尽可能保留甲状腺组织。 十、控制饮食和改良生活方式十分重要。甲亢要控制碘盐和海鲜等，甲减可适度增加。目前没有权威说法解释加碘盐诱发甲状腺疾病高发，因人而异吧。有家族病者，要注意观察，加强预防。 十一、甲状腺疾病不可怕，就是恶性也是有着极好的治疗效果，得了疾病心态很重要，要注意体质调整，有些人甲状腺乳腺子宫卵巢全发病，我称之为一藤多花，根本就是体质问题，要整体调整，不然就会按住葫芦起来瓢。 本文系孟长海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如何减少甲状腺结节患者的内心纠结和不安全感？ 孟长海 河南中医药大学第一附属医院内分泌科 日常生活中，总有人喜欢开导得病的人心要放宽，心眼要大。我们当地说人得病了，多说心眼小如针鼻，啥都往心里搁，时间久了就得病了。 这话不假，中医西医都是讲情志的，情志心态对于疾病发生发展治疗和预后至关重要。而这一方面，甲状腺疾病患者更为突出。 临床所见甲状腺疾病患者多种多样，从中医上归属于瘿病范畴，当然有气、血、痰、石等不同类别，如此疾病发生早期多与气血运行失常有关，现在研究也多发现甲状腺疾病与情绪、压力、不健康生活方式有关。而得了甲状腺疾病，给人带来的压力特别是纠结感和不安全感十分明显。 临床见到很多病人是因为体检发现甲状腺结节而后开始增加纠结和恐惧的，主要是担心恶变可能。而当下对于甲状腺结节的发生比例很高，甚至于有些单位人人不能幸免，这是什么原因呢？ 一方面与现代超声技术不断革新有关，看得更清晰，扫描更微观，这样很多过去发生了看不出来，现在轻易就发现了。其他一方面，也与现代竞争生活压力大有关，现代人熬夜多，为了工作加班多，不开心的事多，天天神经紧张，日久调节机制失调了，所以出现了问题。 甲状腺结节分为良性恶性，很多人习惯于担心恶性，而检查结果出来，一些人就坐不住了，自觉要崩溃的也有，一笑而过的有但很少，这样的纠结感觉对于下一步的处理意义重大。一些人一讲明白了，一些人讲了还是担心，非要查出所以然，确定良性恶性，还有的良性确定了不放心，觉得还是切除了一劳永逸。 纠结是人的本能，很多人当没有疾病的时候觉得无所谓，但是一旦查了个问题，就不得了。而这个结节很容易受到心理的诱导。因此，对待结节病人，千万要注意方式方法。 临床对结节的态度是有区别的，一些医生嘱咐病人不要在乎，一些医生见了就动员切除。实际上，有时候说不要在乎的可能会耽误病情，而动员做手术的可能夸大了病情。 目前甲状腺结节分类，一般依据彩超就有很大的把握，采取甲状腺影像报告数据系统（TI-RADS），TI-RADS 最初由Horvath 等于2009 年首先提出，这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统( breast imaging reporting and data system，BI-RADS) 的基础上，它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6 类。TI-RADS 系统是一个标准化工具，其作用是标准化甲状腺超声术语。所以，体检发现有结节，彩超结果一般都会分类。而依据1-6级的结果，由轻到重。如下图： （图 图 图 图 看下边） 如图所示，很多人一旦知道了分级就完全可以放松了。门诊一些病人咨询了，不放心再做个甲功五项检查，如果无阳性发现，基本上就可以轻松的回去了。 留下继续纠结的病人需要引起关注，比如一些病人即使诊断2级但是也是紧张兮兮，这可能带有心理的因素，或者是敏感的体质。其他情况可能就是源于新的疾病的发现，如结节排查后出现了甲亢或甲低，或者自身免疫疾病，当然也有可能是恶性发现。 这种带有新发现的结节病人常常会陷入更大的纠结和不安全感。如何处理？这就必须依据具体情况。 一种是恶性的。在目前外科技术迅速发展的情况下，建议要做切除，不需要犹豫，可以开放式也可以微创，目前技术都比较成熟。至于术后带来的可能甲低以及喉返神经损伤的问题，手术要交代清楚，患者都能接受。 二是疑似状态。这对人绝对是考验，不仅对病人而且对医生也是，医生说话不能说满了，毕竟预测的功夫不是人人都有的，而且疾病如何发展影响因素很多。见到过一些高度怀疑恶性的，结果病人拒绝手术，多年来状态很好。而一些看着良性但是会继续发展的。所以疑似状态建议病人多些咨询，包括西医专家或者中医西医之间，更加准确做出判断。如果因此而背负心理包袱，影响生活，也可以手术。如果能接受的，可观察复查。 三是无问题或者问题不大的。这些病人，科普为主，一般医生耐心讲了，实事求是说明了，患者可以消除紧张纠结和不安全感。 四是并发他病。这种情况下，需要积极引导患者树立对抗疾病信心，认识疾病发生变化的有关知识。如果甲亢甲减病人，要有持久战意识，不要急于求成，也不要听信秘方捷径。一般正确规范治疗，效果可以很好保证。病好了，心理问题也就缓解了。在治疗过程中，要引导患者不要纠结指标点滴变化，高高低低，要突出自我舒适感。 在结节的处理上，许多专家主张多管齐下，一方面要改变不良生活方式，调整心态，阳光豁达。另一方面主张中西医结合治疗，相得益彰。比如结节良性的问题，西医无药可用时候完全可以中医辨证论治，通过调节患者体质，达到结节消失或者不再进展的目的。而发生甲亢甲减或者恶性之后，中药介入也能够很好的从根本解决造成甲亢甲减的问题。 不过，临床常有不少对抗，有反对用西药的中医，也有反对用中药的西医，实际上没有必要。实践证明，两者有机结合，更有利于病情。如甲低的结节患者，补充甲状腺素很好能很快改善症状，但是对于造成甲减的诱因中医可以很好的调整。一些中医一味地吃中药，实际上周期长，效果因医生水平高低变化很大，一些症状缓解但容易耽误病情，这种情况下完全可以大胆补充甲状腺素。 只有找寻到有效的方法，知道了相关的理论，结节患者才能正确面对，心理平衡，而这些不能不去下下功夫，如果能从科普角度改变人们不当生活方式，从中医西医优势结合方面处理好病人，那么纠结和不安全感也就会缓解或消失了。 本文系孟长海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

谣言1：喝麦苗汁能治癌 麦苗汁风靡欧美，喝麦苗汁三个月可以有效降低三高，还可以治愈癌症。 真相：心理暗示作用而已 这条谣言被举报了将近8万次。杭州市肿瘤医院生物治疗中心主任钱新宇介绍，小麦苗也算是绿色蔬果，榨成麦苗汁或许对患者能起到积极的心理暗示作用。但千万不能盲目沉迷其中，更不能因此放弃正确的治疗。 谣言2：剩菜剩饭、隔夜菜致癌 部分绿叶类蔬菜中含有较多的硝酸盐类，煮熟后如果放置的时间过久，硝酸盐便会被分解成亚硝酸盐。亚硝酸盐有致癌作用，加热也不能去除。 真相：不会致癌但少吃为好 亚硝酸盐不致癌，分解成亚硝胺才致癌，但亚硝胺一般很容易被分解，所以“隔夜饭菜致癌说”不成立。南方医科大学中西医结合医院院长罗荣城教授建议：隔夜菜尤其是隔夜的青菜，不仅营养价值低，还易变质，最好少吃或别吃，尽量多吃新鲜蔬菜。 谣言3：海绵、钢圈文胸会致癌 海绵文胸本来吸附性就很强，而且是用石油的废料做成的，以此得出结果：穿海绵文胸易患乳癌。而钢圈文胸致癌，主要是因为压迫乳房中的淋巴腺，使得毒素不易排出，日积月累就会癌变了。 真相：不致癌但要记得白天戴晚上摘 广州市妇女儿童医疗中心乳腺外科主任马宏民教授指出，尽管海绵生产的原料是有毒的，但只要经过正规厂家出厂的合格产品，均安全无毒，也不会致癌。而文胸中的钢圈本是起支撑、承托乳房的作用，如果正确佩戴，不会压到腋窝，更谈不上压迫淋巴排毒系统。女性朋友选购钢圈松紧度适中的文胸，按照“白天佩戴晚上取出”这种常规做法，不会对乳房健康造成影响。 谣言4：微波食物可能致癌 曾有一篇名为《请立即停止使用微波炉》的文章在网络上广为流传。文章指出，微波炉加热会让食物的分子结构发生改变，产生人体不能识别的新分子，这些奇怪的新分子具有毒性，甚至可能致癌。 真相：安心用，不致癌 中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红指出，微波只是加热食物中的水分子，食物本身并未发生化学变化，不会产生致癌物。质量合格的微波炉都经过了严格的检测和反复实验，正常使用，不会对人体造成伤害，更不会通过其加热的食品带来危害。 谣言5：蒸锅水易致癌 蒸馒头等剩下的锅里的水，重金属和硝酸盐的浓度会增加，而硝酸盐受热分解成亚硝酸盐，对人体危害严重。现代医学已证明，亚硝酸盐是一种强烈的致癌性物质。 真相：对人体无害，但久存易生菌 亚硝酸盐本身并无致癌性，转化为亚硝胺类物质才致癌，而转化需要很多前提条件，不是沸水就能生成的。另外，水只要符合国家标准，其所含的硝酸盐含量就低，反复加热也不会凭空生成硝酸盐，对人体无害，但久存易滋生细菌。 谣言6：自来水中的氯可致癌 “用锅蒸煮东西时，一定要用开水，或是过滤后的水。因为如果直接用自来水，自来水里有氯，加热后，由于盖着锅盖，氯全部包覆在食物上，而氯有致癌的危险。”这则署名齐教授的谣言在朋友圈里广为流传。 真相：没异味就不用担心且不致癌 加氯是目前最常用且安全性很高的自来水灭菌手段。在国际癌症研究中心的“致癌分类”中，氯与咖啡因同级，也就是说“目前尚无足够资料来确定该物质是否为人类致癌物”。水中氯含量超过每升2毫克时，多数人就能闻到。而世卫组织标准为每升5毫克，因此只要没有闻到或尝出自来水中的氯味就不用担心。 谣言7：五行蔬菜汤防癌又治癌 该汤精选的五种蔬菜有五种颜色，分别代表木、火、土、金、水五行。在人体中分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏，服汤后便能达到平衡五脏，有效抑制癌症。为生命注入活力和元气，甚至达到“癌细胞的活动三天停止，一个月内机能恢复”的神奇疗效。 真相：没有药用价值，治癌乃无稽之谈 广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授表示，从营养来看，五行蔬菜汤所选用的材料的确都具有一定的营养价值，对身体有益处。但是从药用价值来看基本上没有，只能算是普通养生汤水，说它能治癌是无稽之谈。 谣言8：味精超过100℃会致癌 味精，曾是中国人青睐有加的调味品，近年来却频因“有毒、致癌”被人们质疑。最近朋友圈热传的《这五样菜千万不能放味精，除非你想毒死谁！》的文章，就称“温度只要超过100℃，味精就会发生变性，形成有毒的焦谷氨酸钠。” 真相：不会产生危害 至今没有任何研究证明，吃适量的味精会对人体产生危害，“味精致癌”更是无从谈起。由于味精的溶解温度在70℃—90℃左右，所以，建议大家不要在滚沸的锅中加入，即将出锅时加入适量的味精即可。而在做凉拌菜时，建议先溶解后再加入。 谣言9：方便面致癌 关于方便面有害的种种传言从未间断：有说方便面含防腐剂、抗氧化剂，吃多了会变成“木乃伊”；方便面碗壁上有蜡层，被吃下后会堆积在人体内导致癌症等。 真相：方便面不是健康食品，但不会致癌 中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心研究员陈君石表示，方便面虽然算不上什么健康食品，但关于它“有害”传言也并不靠谱。方便面中的防腐剂和抗氧化剂都是常规食品添加剂，安全性是经过科学评估的，只要合法使用，并不会对人体健康产生影响。 谣言10：喝豆浆引发乳腺癌 豆制品含有大量的植物雌激素，可能引发女性乳腺癌等。 真相：可以预防乳腺癌而非引发 广东省人民医院乳腺科主任廖宁介绍，植物雌激素与乳腺癌之间没有直接关系，且有多个研究证实，喝豆浆不仅不会导致乳腺癌，还会降低乳腺癌的发病率。 谣言11：一次性纸杯致癌 长期使用荧光剂超标的纸杯，其中的荧光增白剂，一旦进入人体，可诱使细胞变异，削弱人身免疫力，甚至可能致癌。 真相：不把纸杯当饭吃就没事 这种致癌是有两个条件，一是荧光剂超标，二是长期使用，这两个条件同时满足，才会有一定的风险，具体有多大？还有待研究。但有一点可以肯定，任何癌症都是不是单一因素或短时间内积聚就发生的。 谣言12：使用手机致脑肿瘤 英国《星期日独立报》曾报道了英国神经外科专家维尼·库拉纳的一项研究：使用手机10年以上的人，患脑癌的危险增大一倍。 真相：没有明确致病证据 手机是否增加患脑瘤几率还需长时间随访观察，到目前为止还没有明确脑肿瘤的致病原因，就不能肯定脑肿瘤就是长时间打手机所致。但还是建议大家尽可能减少手机使用时间和频率，可选择用耳机或免提接听。 谣言13：洗发水致癌 媒体此前曝出某品牌洗发水含致癌物质二恶烷，国家药监局立即进行抽检。结果显示，抽检样品中二恶烷的含量水平不会对消费者健康产生危害。 真相：要达到一定剂量才可以 临床中还没有接诊过因洗发水致癌的患者。其实不管什么致癌物，对人体产生影响一个是要长时间接触，另一个就是要达到一定剂量。提醒消费者，一定要选择正规厂家生产的洗发水。 谣言14：打蜡苹果致癌 “千万别再买这种苹果了！毒了孩子，害了家人！”一份来历不明的苹果打蜡的视频近期在网络疯传，耸人听闻的标题让人们对苹果产生怀疑，带来恐慌。 真相：法律法规允许对苹果进行打蜡处理 中国农业大学食品科学与营养工程学院副院长姜微波教授介绍，给水果打蜡是国际上允许的保鲜方法，在美国、日本、欧洲等地，水果打蜡都有成熟的工艺和法规。中国《食品添加剂使用卫生标准》，也是允许给鲜水果表面打蜡的，但必须使用规定的添加剂，适量添加。如果还不放心，可以清洗或去皮食用。 谣言15：可乐致癌 可乐致癌的说法最早来自美国一个消费者权益保护组织“美国公众利益科学中心”（CSPI）发布的一份公告，它称可乐中的焦糖色素含4-甲基咪唑，并称这种物质可能致癌。 真相：不致癌但含糖高易肥胖 科学界对焦糖色素的安全性研究相当充分，美国和欧盟等国家把它作为很安全的食品色素。至于其副产物4-甲基咪唑，美国FDA（美国食品药品监督管理局）评估后不认为这种物质能给人体健康带来威胁，只有当一个人每天喝1000罐以上的可乐时，才能引发致癌风险。 谣言16：不锈钢杯泡茶致癌 曾有媒体拍摄视频称，用不锈钢杯子泡茶72小时之后，杯子出现了“腐蚀”。因为不锈钢中含有毒重金属铬，会释放到茶水中。 真相：日常使用符合国家标准的不锈钢食具不必担心 美国普度大学农业与生物系食品工程专业博士云无心说，不锈钢在强腐蚀条件下泡足够长的时间，才可能出现肉眼可见的腐蚀结果。而茶水接近中性，离子强度也很低，几乎不具有腐蚀性，更不可能在几十个小时内导致可见的腐蚀。最大的可能是茶垢沉积在杯子上，被当成了“腐蚀”。 谣言17：牛奶可能致癌 牛奶致癌的说法一直颇为流传，其中一个说法就是，牛奶中的IGF—1可以刺激癌细胞生长与繁殖，引发癌症。 真相：牛奶不但不会致癌，还有利于补钙 中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心研究员陈君石指出，牛奶中IGF—1含量约2.45纳克/毫升，远低于人体内的量。目前科学界评估认为，IGF—1并不致癌。事实上，牛奶中富含钙质，而且容易消化吸收，每天喝有利于补钙。 谣言18：蘑菇重金属超标致癌 一篇名为《蘑菇还是少吃一点吧》的文章曾在网络上广为流传。文章称，一名来自瑞士苏黎世大学、研究真菌的博士说，蘑菇虽好，但它对铅、汞等重金属的富集能力强，最多可达到100多倍。 真相：对人体几乎没影响 山东大学营养与食品卫生研究所蔺新英教授说，和某些食物相比，蘑菇富集重金属的能力确实高。但蘑菇内含有多糖，这种成分可以抑制重金属的解离，使之在体内无法成为离子，因此很难被肠道吸收。所以即使人吃了蘑菇，对人体产生的影响也比较小。 谣言19：火腿、培根致癌 火腿、培根为致癌物，与砒霜同列。这一消息近日在网络上迅速流传开来。根据是世界卫生组织下属的国际癌症研究机构在其发布的最新“致癌物名单”中，将火腿、培根、香肠等加工肉制品列为一类致癌物质。 真相：有可能但没有直接关系 中国农业大学食品科学与营养工程学院营养与食品安全系副教授范志红表示，“所谓一类致癌物，是指在致癌方面有比较可靠的证据，但这跟致癌性、毒性有多大没有直接的关系。”范志红还指出，摄入加工肉制品会增加患上很多疾病的风险，这也不是什么新闻，而是常识。 谣言20：蕨菜致癌 不管是蕨菜还是蕨根粉，因为其中含有原蕨苷，它具有“致癌性”。 真相：有致癌性，但和风险高低没关系 原蕨苷的确具有“致癌性”，但这跟它有多大的致癌风险是两码事。在蕨菜生长地区，除了吃蕨菜，饮水、牛奶等饮食中也会含有原蕨苷，致癌风险增加比较高。而在其他地区，偶尔吃吃蕨菜或者蕨根粉，增加的风险并不比炒菜产生的油烟，或者被迫吸入的“二手烟”大。 谣言21：柠檬水防癌 网络上关于“柠檬泡水可以防癌”的文章已经屡见不鲜。再加上“国外某某研究机构发现”“柠檬中的某某成分比化疗药物高效10000倍”“这些秘密被各医药公司讳莫如深”等等群众喜闻乐见的宣传用语，“柠檬泡水”毫不意外地广为流传。 真相：茶余饭后的谈资而已 总的来说，的确有一些科学实验显示柠檬中有一些成分“可能具有防癌作用”。但是，这些研究远远不足以支持“柠檬水防癌”的论断。跟各种含糖、碳酸饮料相比，柠檬水（只要没有额外添加糖）相对更健康。至于抗癌，只适合当作饭后的谈资，还是不要指望它的抗癌能力了。 谣言22：“酸性食物”导致癌症 有观点认为有些“酸性食物”会导致人的血液变酸，继而增加患癌症的风险。因此你需要多吃健康的“碱性食物”，比如绿叶菜和水果。 真相：违背生物学常识 这种观点从生物学上根本就讲不通。确实，癌细胞不能在过度碱性的环境中存活，但问题是人身体里的其它细胞也一样，目前没有证据表明饮食可以改变人体pH或者影响癌症的发病率。 谣言23：酸性体质引发疾病 有一种理论认为，不管是容易疲劳、脸上长痘、头疼脑热、失眠多梦，还是高血压、糖尿病、甚至是癌症，都和人的体液偏酸有关，只有身体呈弱碱性才是健康的。你是易得癌症的酸性体质吗？赶快多吃菜，少吃肉，把体质改造成碱性吧！ 真相：一个流传甚远的谣言 这是一个流传甚远也甚久的谣言。正常生理状况下，人体有着严格的调控机制，血液的pH值都会被严格限定在7.35～7.45之间。短期内的几顿食物不可能改变正常人血液的酸碱度。若长期地、大量地、单一地摄入酸性食物，会造成肾脏长期高强度工作后负担过大，调节酸碱能力下降。目前的研究不认为体液偏酸与癌症发生相关。 谣言24：矿泉水瓶重复用致癌 阿联酋一名12岁女童连续16个月使用同一个矿泉水瓶喝水，后来患了癌症，有人认为是瓶里面的塑料材质导致的。 真相：生活中使用会致癌的几率基本为零 这个说法很牵强，因为现在合格的矿泉水瓶的材料是有机高分子，在日常生活条件下是比较稳定的。除非是在实验室的特定条件，才会发生化学反应，使得有害物质散发出来。在一定程度上可能会有致癌的风险，但反应即使在实验室的条件下也不会马上发生，所以生活中使用矿泉水瓶致癌的几率基本为零。 谣言25：泳池消毒剂致膀胱癌 美国研究发现游泳池水中的消毒剂与游客的防晒霜、尿液等会发生反应，产生致癌物，引起哮喘和膀胱癌等疾病。 真相：该游就游，别为懒惰找借口 膀胱癌发病原因尚不明确，从临床上看，很可能与染发、抽烟、尿路感染、膀胱炎、膀胱结石有关。这些因素多数是和排尿有关，泳池中的水又怎么会跑到尿液中呢？游泳是一项很好的运动，长期游泳的人，身体素质一般都不错，底子好了，患癌的几率反而会降低。 谣言26：脱毛膏致癌 近年来，脱毛膏导致皮肤疾病的报道越来越多，甚至有“脱毛膏致癌”的传言。 真相：毒性可忽略不计 中国细胞生物学会教学与普及分会副会长、上海交通大学基础医学院教授易静说：“脱毛膏中含有巯基乙醇，它能破坏二硫键让蛋白质变性。这种成分如果口服肯定有害有毒，但如果只是将其短暂使用于皮肤的话，人体吸收的很少或基本不吸收，其毒性作用也许可以忽略。”可见，脱毛膏致癌的谣言是欠缺科学依据的，消费者不应盲目地将产品中某一成分有毒性作用等同于产品有毒。 （摘录自科普中国，原载福建法治报。特谢）

儿童的生长发育是有规律的。了解这些规律，有助于判断孩子生长发育的状态。（1）一般情况下，在女孩13岁、男孩15岁的时候，骨骺就会基本关闭，身高增长的余地有限。因此，如果确实属于身材矮小，应该在这个年龄之前进行干预才有效。一般年龄越小，干预效果越好。（2）女孩初次月经来潮后，身高大约能够增加5-6cm。因此，如果月经来潮时间太早（11岁之前来月经），或者月经初潮时身高不足148cm，需要尽快进行咨询，以免错过最后的干预机会。（3）孩子的身高主要取决于父母的遗传。因此，如果母亲的身高小于155cm，父亲身高小于166cm，那么应当关注孩子的身高。（4）如果担心孩子身高偏矮，应每年监测身高变化。如果身高位于同龄人15百分位以下（即100个同龄人，按照身高从矮到高排成一队，排在前15位的儿童），应该找医生进行咨询。（5）无论男女，对于肥胖儿童，因体内雌激素水平偏高，易引起骨骺提前关闭，影响终身高。因此在10岁左右需评估骨龄。以下为男孩和女孩各年龄阶段身高表格，供父母参考。

2017-08-23 营养师莓子 糖尿病网 吃饭是一件享受的事情，糖友吃饭亦应如此。但是现实生活中，不少糖友为吃饭这件事发愁，稍微多吃一点就血糖超标，很多美味的食物都不敢吃。其实，糖友不必做苦行僧，吃饭这件事也需要技巧，掌握了它们控糖便会事半功倍，快来看看一半的糖友都不知道的小秘密吧！ 先吃肉，后吃饭 不少糖友因为血糖高就选择不吃饭或者少吃饭，食物很单一，只吃一点主食，其他的食物涉及得很少，这样虽然吃的不多，但血糖并不一定就控制得好，我们应该将肉、菜、蛋、奶结合主食一起吃。 同样的食物搭配，建议大家先吃肉类等富含蛋白质的食物，然后再吃主食。有研究发现同样的食物搭配，仅仅是改变了食物进食的顺序，最终餐后的血糖水平会有较大的区别，同样的膳食餐，先吃蔬菜和肉类，再吃主食类食物，相比先吃主食类食物再吃蔬菜和肉类时血糖升高的幅度明显下降，前一种情况比后一种情况的餐后30分钟血糖水平低28.6％，餐后60分钟低36.7％，餐后120分钟低16.8％。这可能是由于蛋白质和膳食纤维有助于延缓碳水化合物的消化吸收速度，可抑制血糖的快速升高。 当然，对于吃中餐的大众糖友来说，我们平时吃的都是混合餐，不可能先把所有的肉食和蔬菜吃完再摄入主食，那么对我们来说，更有用的技巧便是食物多样性，蔬菜和肉食搭配主食一起食用，饭桌上先吃一些肉菜和炒时蔬，然后再吃饭。如果是吃煎饼，那么卷上各种菜肴变成卷饼再吃，这么看来，饭菜是不是还蛮美味的！ 早餐1+1 8 2014年联合国糖尿病日的主题是：糖尿病饮食控制，应从早餐开始。这便是强调糖友吃早餐的重要性。不吃早餐虽然可以让早晨的血糖看起来风平浪静，但是随后的午餐和晚餐后血糖会明显升高，血糖波动更大，更不利于血糖控制。因此，不吃早餐绝对不是糖友明智的做法。 那么早餐为什么要1+1呢？并不是说要吃2份早餐，而是说早餐不仅要吃，还要吃好，早餐不能是简简单单的主食类食物，还应该有牛奶、鸡蛋这样的蛋白质类食物，建议糖友增加一点坚果类食物，或者一点蔬菜类食物，这样搭配起来的丰盛早餐有助于全天的血糖控制。 改变餐具尺寸 大家应该把食物做得赏心悦目，糖友们会不会认为当食物色香味俱全时，有可能吃得更多！其实，花心思制作美食，还花心思品尝美食，让吃饭变成一种享受，只要掌握好量，并不会因此而吃得更多。 研究表明餐具大小对进食量会有影响，如果餐具过大可能引起进食量增加。建议大家换一个小一点的碗，换一个好看的餐盘，摆盘也可以考究一些，这样大家潜移默化地便控制了食物摄入量。 进餐速度也会影响进食量，如果吃饭太快，机体还没来得及反应，大脑还没有释放出“吃饱了”的信号，人们就已经把自己需要摄入的食物全部吃掉了，而有些人仍然感觉饥饿，于是总认为自己没有吃饱，再吃一些就不可避免造成摄食量超标。色香味俱全的食物边看边吃，自然会吃得慢一些，多咀嚼食物亦有助于增加饱腹感。 学习西方的分餐制 中国人习惯围桌吃饭，一家人坐在一起吃饭感觉温馨而热闹。而西方人采取分餐制，每个人有一个餐盘，里面放上自己需要吃的食物，我们平时去的自助餐厅也是这样，自己端盘子去取食物，吃多少拿多少，这种方式有利于掌握总的食物摄入量，对于糖尿病患者来说建议采用。当然，建议最好全家人都采用餐盘分配食物，而不仅仅对于家里的糖尿病患者，以免让他们有一种被孤立的感觉，同时这样有助于控制每一位家庭成员的摄食量，也能避免一些消化道传染病的传播。 吃饭时不要看电视 有研究表明，午餐时间在办公桌旁吃快餐和外出吃饭，前者往往进食更多，因为人们在办公桌旁吃饭时往往在看文件，交谈工作等，并没有专注于吃饭这件事，往往就容易吃多了。晚上吃饭时也不要看电视。专心吃饭能让糖友搞清楚自己具体的进食量，避免每天不知不觉吃多了的情况。 小秘诀分享完了，如果您觉得有用欢迎分享给其他糖友！ 阅读 48417428 投诉

颅咽管瘤术后，下丘脑和垂体的功能遭受严重破坏。如果长期认真治疗，可获得正常人的生活质量，大部分患者可解决生育问题。患者在诊治过程中需注意以下事项： 肿瘤为良性，如果切除干净，大多数患者（80%）术后不再复发。因此在术后3年内，间隔6-12个月复查一次MR；术后3-10年，间隔1-2年复查一次MR。手术10年后，3年复查一次MR；如果复发，需要找原手术医生进一步咨询再次手术的可能性，或者选择放疗； 垂体前叶激素需要全部补充，包括甲状腺激素（优甲乐，每天一次，每次50-75ug）；肾上腺皮质激素（强的松，每天一次，每次1.25mg-5mg）；在应激状态（比如感冒发热、手术），强的松剂量可增加到每天3次，每次5mg。性激素（女性补充雌孕激素，维持人工周期；男性补充雄激素）；补充性激素后，无论男女，能够获得良好的性生活。 如果想好获得更好的生活质量，应该补充生长激素（每天皮下注射生长激素1U，药物的获益和风险，详见本人撰写的科普文章《成人生长激素治疗》章节）；补充后对情绪、机体代谢和骨骼均有明显获益。和肿瘤是否复发，没有关系。 女性患者如果有生育需求，应该到妇科内分泌（或辅助生育中心）就诊，给予促性腺激素治疗后，在医生的指导下排卵和妊娠。男性患者，可以促性腺激素治疗（绒毛膜促性腺激素2000U+尿促性腺激素75U，肌肉注射，每周2次），治疗时间12-24个月，精子生成的成功率接近99%。个体之间存在较大的疗效差异。一般情况下，睾丸越大的患者，治疗后精子生成的数量越多。如果有精子产生，可以让爱人自然妊娠，也可以通过试管婴儿让爱人怀孕。 中枢性尿崩症的治疗：99%的患者合并存在中枢性尿崩症，表现为夜尿次数增多、血钠升高。应该服用弥凝治疗，剂量为每天1-3次，每次50-100ug（相当于半片或一片）。同时应该固定每天的饮水量。比如暂定每天3000ml。然后根据血钠水平，逐渐调整饮水量。如果中枢性尿崩症长期得不到治疗，可能导致机体水分丢失过多，引起慢性肾功能衰竭。 患者常常有肥胖表现，因此需严格控制饮食，能够少吃尽量少吃一点，避免过度肥胖。此类患者过度肥胖的主要原因有以下5点：（1）没有对甲状腺激素进行充分补充；（2）未进行生长激素的补充治疗；（3）因为下丘脑感受吃饱的中枢受到损伤，不能感觉到饭已经吃饱，因此进食过多；（4）因因下丘脑损伤，导致户外活动明显减少。（5）糖皮质激素过多（例如，强的松的剂量过大）。 下丘脑损伤，可引起睡眠、情绪、出汗、食欲、体温、口感等调控的异常。因此，患者出现意外死亡的风险也会增加。 患者常合并骨质疏松症，因此需长期补钙治疗。碳酸钙D3片（钙尔奇D），每天一片（600mg）；同时补充钙三醇每天一次，每次一片（或其他维生素D均可）。应提醒医生，间隔2-3年复查一次骨密度。 在术后2年之内，间隔3-6个月复诊一次；2年后，治疗状态稳定，6-12个月复查一次。记住你的每一种药物，在每次就诊时，都要准备一张纸条，上面清楚写明每种药物的名称和剂量，近3天的24小时尿量和饮水量，以便于医生帮你调整药物剂量。

国际上久负盛名的医学期刊《美国骨科与运动物理治疗杂志》（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy）在刚刚出炉的2017年6月这一期上，面向大众给出重要结论与建议：健身跑者关节炎发生率仅为3.5%，而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%，但竞技跑者的关节炎发生率也达到13.3%，总体来说，跑步是有利于关节健康的，但过量、高强度的跑步可能会引发关节问题，对于大众而言，每周跑量的上限为92公里。这一结论无疑为跑步是伤害关节还是保护关节这一最具争议的话题画上了一个句号。跑步当然是保护关节，有益关节健康的 一、“跑步百利唯伤膝”这种说法可以休矣！ 运动就是良医，跑步就是良医。跑步这项运动可谓好处多多，跑步可以给心脏、肺、肌肉、骨骼、大脑带来多方面的益处；跑步有利于减肥、可以降低胆固醇水平从而预防动脉硬化、还可以增强免疫系统机能从而预防各类疾病；跑步还可以有效对抗抑郁、减少压力、改善我们的情绪。这是因为跑步具有诸多好处且简单易行，从而成为风靡全球的运动。 但关于跑步这种单一动作不断重复的高冲击运动长期进行，是否会导致关节出现问题的争论也一直没有停止过，事实上我们也经常发现跑者受膝痛困扰，这是不是意味着长期跑步可能会导致跑者更容易发生关节炎呢？来自于《美国骨科与运动物理治疗杂志》的最新研究最终揭示了科学结论：跑步总体而言，不仅不会引发关节炎，反而有益于关节健康，跑步是否引发关节炎很大程度上受到跑步的强度和量的影响。简单地把跑步与关节炎画等号是没有科学依据的，“跑步百利唯伤膝”这样的说法是极大的误导。 二、对于12万人的荟萃研究最终揭示了跑步是否会引发关节炎 首先简要给跑友们普及一个科学概念——什么是荟萃研究，荟萃研究是一种统计学应用方法。通过这种方法，专家们得以对林林总总的研究进行整合评估。举例来说，有的研究的确发现跑步引发了关节炎，经常跑步的人群关节炎发生率可能更高，但也有研究却得出完全相反的结论，其实这都来自科学研究，科学研究本身就充满了不确定性，结果彼此矛盾也很正常。 但对于大众而言，该听信哪一个研究结果呢？幸好我们有荟萃分析这一强有力的工具，通过这种方法，科学家们可以系统、科学、全面地评估许多针对同一问题的研究论文，将那些质量不高或者不符合条件的研究去除掉，再将那些高质量的研究借助一定的统计学方法进行整合评估，最终得出最科学的结论建议，这就是所谓循证医学，也就是说我们相信来自科学研究的证据，而不是听信经验或者道听途说的各种谣言。 2017年6月期《美国骨科与运动物理治疗杂志》所得出“跑步有益关节健康”这一结论其实是出自该期的一篇荟萃研究——《系统性回顾与荟萃分析：健身跑步、竞技跑步与髋关节、膝关节骨性关节炎之间的联系》，这篇研究从25项总计12.6万人的研究中，剔除那些低质量的研究后，最终对于17项总计11.5万人的研究进行了荟萃分析。 结果发现，健身跑人群髋关节与膝关节骨性关节炎发生率仅有3.5%，而静坐少活动的人群中，这两个部位骨性关节炎发生率为10.2%，这无疑雄辩的证实了经常跑步健身的人群关节炎发生更少，跑步不是伤害膝关节，而是保护膝关节免受静坐带来的伤害。但另一个值得关注的结论是：那些竞技跑者，比如职业运动员、高水平业余跑者、经常参加竞技性马拉松比赛的跑者，确有着13.3%的骨性关节炎患病率，说明长期承受高强度、大量跑步的人群，似乎要留意跑步带来的可能的潜在风险，但说实话，即使是13.3%的这个比例，也并不是很高，不是说跑步多就必然导致关节炎。当然，这篇研究并没有评估肥胖、职业工作负荷、以及之前受伤史是否会增加跑者未来发生关节炎的风险。 三、即使是长期跑步，也不会引发关节炎 大众非常关心的话题是如果把跑步长期进行下去，比如5年、10年、20年，是否在比较久远的将来引发关节炎呢？这项研究也回答了这一问题：他们发现即使将跑步运动坚持进行15年的跑者，相比缺乏运动者和竞技跑者，发展成为髋关节和膝关节骨性关节炎的概率也并不大，跑步是一项长期安全的运动，它也会对膝关节、髋关节健康带来长期的好处，而恰恰相反的是，缺乏运动者未来发生骨性关节炎的概率更高。此外，长期从事高强度、大运动量跑步也会增加未来发生骨性关节炎的可能性。那么，什么叫做大运动量跑步呢？这个界限究竟是多少呢？这篇研究认为每周跑量超过92公里，也即月跑量达到368公里是安全跑量的上限。 四、既然跑步有益关节健康，如何解释3-4成跑者受到膝痛困扰呢？ 跑友看到这里，可能会产生一个很大的疑问，说好的跑步有益关节健康，那为什么我会发生膝痛，而且我周围的跑者发生膝痛的也很多。根据中国核心跑者调查，的确也有30-40%的跑者受到不同程度膝痛困扰。这又是为什么呢？ 首先需要澄清一个概念，本文所谈讨的跑步是否引发关节炎，与跑步导致的膝痛是两个完全不同的概念，也是两类不同的疾病。 1、不要把跑步引发的膝痛都理解为是关节炎 通常我们所说的膝关节关节炎，又称为膝关节退行性变、或又称膝关节骨性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎。关节炎有膝痛表现，但不等于膝痛都是关节炎。膝关节关节炎主要表现为关节软骨面的破坏和继发骨质增生。比如，关节表面软骨剥落、关节面凹凸不平、关节边缘有骨质增生等等，这些都是引发疼痛的原因。 而一般跑者发生的膝痛并不是骨性关节炎的范畴，跑者发生的膝痛多种多样，比如髌股关节疼痛综合征、髂胫束摩擦综合征、髌腱炎、鹅足腱滑囊炎、髌下脂肪垫炎、半月板损伤等等，这些损伤也有膝痛表现，有些症状跟膝关节骨性关节炎吻合，比如膝痛、关节肿胀，但也有很多与骨性关节炎不同，比如膝痛跑者通常就没有晨起僵硬这样的表现。 2、跑步引发的膝痛大部分经过合理治疗康复都可以有效缓解，但如果处理不当则可能引发关节退变 膝关节骨性关节炎的重要病理改变是软骨磨损，那么跑步会导致软骨磨损吗？这也是跑友十分关心的话题。其实，软骨本身是没有神经支配的，也就是说软骨即使发生磨损，也感觉不到痛，因此跑者发生的膝痛如果完全用软骨破坏来解释，未必能解释得通。在膝痛初期，髌骨软骨下方压力增高、静脉淤血，营养障碍，这些因素刺激软骨下方神经，才是膝痛的主要原因。 至于软骨是否会因为跑步磨损的问题，首先跑友需要理解的人体软骨作为生物体，其磨损过程不同于纯粹的物理磨损，这里面包含非常复杂的机制。在膝痛早期，只是表现为软骨退变，弹性较正常减低，此时通过合理的治疗和康复，可以借助软骨修复机制，控制住软骨退变，但如果不重视膝痛，也不做任何积极应对，可能会导致软骨破坏继续进展，到后期甚至引发广泛软骨大片脱失，使得只有在老年人身上发生的膝关节骨性关节炎过早发生在中青年跑者身上，至于会不会到那一步，就看你是否重视和正确对待跑步膝痛了。 我们对于跑者发生膝痛基本建议：重视休息，明确诊断、合理治疗、积极康复。我们非常反对跑者不重视膝痛、也不认为看医生重要、炜疾忌医，又或者自己给自己当医生、病急乱投医等等，到正规医疗机构的运动医学科、骨科、康复医学科或者其他正规且专业的机构寻求帮助，是最佳选择，解决伤痛这一专业的事情还是要专业的人来干。 五、总结 来自《美国骨科与运动物理治疗杂志》的最新研究显示，跑步不是不会引发关节炎，但可能性非常低，可能性仅为3.5%，而久坐不动人群发生关节炎的概率（10.2%）远远高于跑步人群，所以不是跑步伤膝，而是不跑步更伤膝。当然对于任何一项运动而言，适度和合理是非常重要的，过量跑步人群发生关节炎的可能性也高于适量跑步人群，这个上限是每周跑量92公里。量力而行、合理跑步、不攀比跑量才能给我们带来长久的关节健康。

胃食管反流病胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、 胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，NERD），或食管黏膜破损（称反流性食管炎， RE），统称胃食管反流病（GERD ）。临床表现1.典型的反流症状反酸、烧心（指一股热流自上腹流向胸部，上腹的灼热不是烧心）和胸痛（常在餐后或平卧后发生，与活动无关，可伴有背痛）。反流症状轻重程度不一，与食管糜烂的严重程度无关。2.食管外症状反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。并发症1出血食管黏膜破损引起出血。2食管溃疡反复发生及愈合引起食管远段狭窄。3巴雷特（Barrett）食管慢性黏膜损害导致食管下段的鱗状上皮由柱状上皮取代，如果活检病理检杏有肠上皮化生，则被视为癌前病变诊断1GERD诊断条件符合以下条件之一，临床上可考虑GERD 诊断：（1）有典型的反流症状（反酸、烧心、胸 痛）而无其他病因（幽门梗阻）；（2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPI bid） 1～2周后反流症状消失或减轻。2胃镜检查最准确的诊断RE方法。对于40岁以上患者应首选胃镜检查，检查有无食管下段黏膜破损，除外食管癌、食管裂孔疝及其他疾病。3食管X线检查对GERD敏感性较低，鉴别除外其他疾病。可诊断食管裂孔疝及反流。4食管压力测定检查下食管括约肌压力、食管蠕动能力，有助于了解GERD发生的病理机制。5食管pH监测及胆汁监测对于抑酸剂治疗无效的胸痛或烧心，内镜检查阴性的患者，监测是否有反流及反流的成分。药物治疗RE 治疗通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗。对于轻度RE 和NERD,不建议维持治疗，而是按需治疗。1RE（反流性食管炎）需要强力抑酸治疗，PPI bid 约8 周，然后维持治疗8-12 周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症狀间断维持治疗；RE 有并发症（食管狭窄、Barrett 食宵）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗，促动力剂没有确切疗效。2NERD（非糜烂性胃食管反流病）抑酸治疗4 周，改为根据反流症状的频繁程度、是否影响到生活，采取按照需要治疗（按需治疗），不宜长期用抑酸剂。部分NERD 患者对于抑酸剂的疗效不如RE 患者，与伴有抑郁焦虑等精神心理因素有关，同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂或临时服用抗酸/黏膜保护剂也可能有效。3反流性胸痛发作如果胸痛偶发，或每周不超过3 次，可临时对症处理，铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜长期服用，反而会引起下食管括约肌松弛，加重反流。用药注意（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，维生素B12和维生素C吸收障碍。（2）RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。（3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。老年患者有恶心呕吐可先选择其他促动力药物。（4）食管外反流表现，如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。（5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。患者教育（1）控制体重。（2）避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐8分饱，可在两餐之间加餐（如上午10点、下午3点）。（3）避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡； 减少脂肪摄入。戒烟少酒。（4）餐后散步，不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧床脚加局10～20cm。（5）避免引起负压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。（6）避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α-受体激动剂、β-受体激动剂、 茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松，正确方法是空腹用200～250ml白开水送服，并保持立/坐位30分钟。

孟长海//文 常有患者十分欣赏医生开药的潇洒，特别是中医，开方用药是真学问。 开中药的大夫，是不是中医？判断的标准是什么？我觉得就是他或她得病的时候，会不会用中医中药。 医生给病人开药必须觉得就是给自己开药，这样才能设身处地为患者考虑，知道患者苦在何处，药味如何，怎么使用，使用了有什么反应，有反应了怎么办。 一些医生开的大方子一个药锅放不下，这样的方子是不是好方子？他自己会不会喝？他不喝，怎么会让病人心服口服的喝呢？ 把病人当做自己，把自己当做病人，这才能当好真正的医生。