吴书清医生的科普号

随着科技的进步，越来越多的先天性畸形能够在胎儿期被发现，这也给年轻妈妈们带来巨大的心理压力，在得知这一消息时，常常感到震惊，手足无措。此时及时了解到宝宝相关的问题及处理方式十分必要，赣州市妇幼保健院胎儿医学部可为您提供专业咨询及处理意见。此时的准爸妈们最关心的问题是是否继续妊娠，除了听专业医生的建议，还和家庭背景和社会关系有关。虽然胎儿消化系统畸形在我院的治愈率在90%以上，但具体到单个患儿，仍然存在不确定性，准爸妈们如果选择继续妊娠还是得做好预后不良的心理准备。胎儿消化道畸形是胎儿畸形里常见的类型，大部分可以在产前得到确诊，其最常伴随的是羊水增多，这是因为肠道梗阻，羊水在消化道的重吸收受影响。羊水过多可诱发早产，出生时又易出现羊水吸入性肺炎。因此孕妈和胎儿需要专业的评估和管理，适当和及时的治疗。孕期评估的最佳时间为第24周~28周，此后建议每个月复查一次。因为胎儿消化道畸形与染色体异常可以同时存在，所以需要常规做遗传学检查。胎儿消化道畸形患儿大多数需要在新生儿期手术治疗，因此在哪里生孩子就显得比较重要了。出生后转运肯定是比宫内转运风险更高的，特别是像高位消化道梗阻的患儿，容易出现呕吐窒息。如果出生时生命体征不平稳，则很有必要纠正内环境及稳定病情，2~3天后再行手术治疗，如果3天内生命体征仍不平稳者，治疗风险则相当大了，家长需要理解。专业的新生儿外科团队是保障新生儿治愈的重要后盾，需要有丰富的处理新生儿消化道畸形的经验。我院新生儿外科是赣州市唯一的新生儿专业专科，为江西省新生儿外科专业省市共建科室，年收治赣州及周边各市县消化道畸形新生儿近百例，我院还有省市共建的麻醉专业，以及江西省新生儿救治中心，全市遗传病筛查中心，产前诊断中心，这些科室一起构建了胎儿先天性疾病的一体化管理组织，使胎儿从诊断、评估、分娩到手术治疗无缝对接，很好的提高了治愈率。随着新生儿麻醉和微创技术的进步，以及手术器械的改进，我科已全面开展新生儿微创治疗，如十二指肠梗阻、肠闭锁和高位肛门闭锁等都可以实施微创手术，体表几乎无疤痕。我们在随访过程中见证了他们和正常儿童一样生活、学习和工作。下面给出一些常见问题的答案：1、胎儿消化系统畸形一般不会导致妈妈的身体出现问题。2、大部分消化系统畸形的胎儿一般不需要引产。3、当不同的医生意见不一样时，一定要选择有处理相关疾病的临床经验的专家来进行评估。关于具体疾病的问题欢迎在好大夫网站上向我咨询。

近日，我院儿外科为两例肺囊性腺瘤样畸形患儿实施了完全胸腔镜下解剖性肺叶切除术，手术顺利，患儿术后恢复良好。两例患儿一位六岁，另一位才一岁，均在胎儿期就发现了肺囊肿，出生后一直观察至今，随着囊肿越来越大，患儿均出现了气喘和肺部感染的现象。为彻底根治，前来我院儿外科。肺囊性腺瘤样畸形是儿童常见的先天性肺气道发育异常，大部分出生后囊肿逐渐变大，产生压迫症状，反复感染，甚至恶变。手术切除是唯一根治办法。因麻醉风险大、胸腔小影响腔镜操作等因素，以往儿童肺叶切除往往需要开胸手术，创伤大，疤痕明显，对循环呼吸影响大，术后恢复慢。此次我院儿外科采用完全胸腔镜下手术，对病变肺叶进行解剖性切除，对正常肺叶干扰小，术后呼吸功能影响小，恢复迅速。 先天性肺囊肿是一种肺部先天性畸形，在小儿并不少见，他是一大类疾病的统称，包括支气管源性囊肿（肺囊肿）、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿（肺大疱）、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性支气管扩张等。本病的临床表现可甚悬殊。小的囊肿无任何症状，仅在X线检查时才被发现，较大囊肿在继发感染或肿大压迫周围组织时出现症状。一经诊断，应早期手术治疗，疗效良好。 许多家长咨询能不能不做手术或者成年后再手术。此疾病易导致肺部反复感染、粘连，增加以后手术中损伤大血管的风险，且已有癌变的报道，因此吴医生还是建议早诊断早治疗的好。有疑问的可以在好大夫网站上向我咨询哦。

脐带是胎儿生命的通道，通过脐带，宝宝从妈妈体内得到发育所需要的营养。宝宝一旦出生，和妈妈分离，脐带就失去了它原本的作用。然而，这个曾经的生命通道，很可能成为宝宝人生中面临的第一次风险，新生儿脐炎。正常情况下，宝宝出生后由接生人员经消毒断脐，脐带残端无血流通过，血管闭合，脐残端慢慢变硬，3～7天后干瘪、脱落。若此过程中护理不当，消毒不严格，则可引起细菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌。脐炎的典型表现为脐部周围红肿，分泌物增多，可有臭味，可深及皮下组织形成脓肿，病情进一步发展可引起腹膜炎、肝脓肿和败血症，此时病情凶险，死亡率高。那宝宝出生后应该怎么预防脐炎呢？首先应当及时做脐部护理，用酒精消毒脐窝，保持脐部清洁干燥，并防止大小便污染。当脐炎比较轻时，可将脐窝内的脓性分泌物擦净，用2%碘伏局部消毒，再用75%酒精擦干净，然后敷上干净纱布即可。局部感染严重，伴有发热、拒奶、精神不好等感染中毒症状时，应该及时就医，用抗生素治疗，甚至行脓肿切开引流。一些特殊的脐炎是由宝宝脐部先天性疾病导致的，刚开始表现为一般的脐炎，但对常规的脐部护理效果差，反复感染发炎，宝宝痛苦不堪。我们需要鉴别的主要有以下几种：脐窦：脐窝处残留窦道，可深可浅，因窦道的存在，这里成为藏污纳垢的理想场所，细菌繁殖，导致脐部感染，经脐部护理后，炎症可暂时控制，随后又可以再发，使得脐炎反反复复，经久不愈。脐茸：表现为脐残端脱落后，脐窝处可以看到一个鲜红色的肉芽，表面偶有水样分泌物，总是处于湿润的状态，无特殊气味，肉芽柔软，碰之易出血。脐肠瘘：就是脐部与肠管相通，脐窝有黄绿色的粪水溢出，并有粪臭味，脐部反复感染，红肿，湿疹，宝宝哭闹不安，甚至发热、拒乳。脐尿管瘘：脐部与残留的尿管相连，甚至与膀胱相通，当宝宝哭闹增加腹部压力时，脐窝可有清亮的尿液流出，甚至可以像“喷泉”一样喷射出来。这些脐部的先天性疾病不可能通过常规的脐部护理而治愈，而常常需要及时的外科处理，否则会影响宝宝的身体健康。当您宝宝脐炎比较严重，或者怀疑有以上这些先天性疾病时，请及时到专业新生儿外科就诊，以免耽误病情。

2017年6月的赣州，天气是比较炎热的，可对于来自安远的一对年青父母来说，刚刚喜得贵子的他们，心情却如坠冰窟，他们的儿子不幸罹患腹裂。腹裂是先天性腹壁发育不全，在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出，是一种罕见的畸形。在出生后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出，肠系膜游离，肠管充血、水肿增厚，表面覆有纤维素性渗出物，肠管彼此粘连。在当地卫生院出生后，医生立即告之家属，要救这个小孩，就去赣州市妇幼保健院吧。于是，心力交瘁的父亲和奶奶，带着孩子由120转送至我们面前。他们对我说，虽然他们来自农村，家里经济困难，但一定要救这个宝宝。然而，这个世界上，不是所有疾病一定要救就可以救得到的。由于宝宝先天性腹裂，怀胎10月，他的消化道一直浸泡在羊水里，表面覆盖了厚厚的纤维素，肠管水肿、粘连，像一碗粘在一起的饺子一样，如果不把肠管分开，肠管可能因为折叠而不畅，也发现不了合并的其他畸形，但如果要分开，就要保证肠管壁（饺子皮）不被分破，手术时间还要越快越好，因为这个宝宝已经足够虚弱，已经不能坚持太长的手术了。还有个不好的消息，宝宝腹腔由于发育差，容量小，已经容纳不下这些外露的肠管，勉强把肠子塞回去，是关不了腹的，强行关腹，将会导致腹压巨大，影响呼吸，甚至导致肠管直接缺血坏死，后果是灾难性的。对于腹裂的患儿，通常的做法是，选择二期手术，第一次用收纳袋将肠管保护起来，缝于腹壁上并悬吊10天，等待腹壁的发育，再将肠管放回并关闭腹腔。无论是规章制度，还是医学伦理，都要求我们将病情充分告之，但当医生久了，你就会知道，因为医学知识的不对等，所谓充分告之，很多时候是你努力靠近，却难于达到的目标。家属永远无法真正理解，这个手术到底有多难，风险有多大。甚至你自己，无论你准备的多充分，在上手术台前，你都不确定自己面临的挑战有多大。手术进行了一个多小时了，肠管已经分离好了，孩子合并有肠旋转不良，这也是个先天性疾病，也一并处理了，现在摆在我面前的问题是，选择分期手术，还是直接关腹？分期手术相对安全，但也不是没有风险，因为肠管暴露在外，致死性的感染风险也是有的，而且家属经济困难，二次手术费用对他们来说，也是巨大的负担。希波克拉底说过，知道患病的人是什么样的人比知道这个人患什么病更重要！权衡利弊，我选择了直接关腹。做这样的选择我不是盲目的，首先得感谢我的同行，在宝宝转运之前，已经开始了胃肠减压，并且转运的十分迅速，使得术中肠管积气较少，其次我们在术中充分挤压肠管，将胎便自肛门排尽，这样，我们把空瘪的肠管完全回纳腹腔之后，压力不甚巨大，最后，我有坚强值得依靠的战友，我们的NICU（新生儿重症监护室），术后可以去他们那上呼吸机，我相信他们可以让这个宝宝坚持下来。当然，这只是我的分析，如果分析错误，后果是严重的，我又一次把压力留给了自己。 当手术终于成功结束时，我长叹一口气，当护士把我手术衣脱下时，才发现汗水已经浸透了洗手衣。这对于我来说，是再正常不过的事情，但成人外科医生或许难于想象，因为他们的手术室，在夏天是开着冷气的，而我们新生儿的手术室，夏天仍然是开着暖气的。走到手术交谈室，家长总是急切的问手术是否成功。我淡淡的说了句，手术一期完成，接下来将转至NICU。我没有再多说什么，转身离开，因为术前已经充分告之，而且转至NICU一般也提示病情的严重。但家属永远不会知道，在手术台上医生经历了什么，孩子经历了什么，也永远不知道，医生的选择，对孩子意味着什么，对医生自己意味着什么。他们只知道，我带着孩子来了医院，医生给做了手术，孩子救到了。那又有什么关系呢？现在孩子在逐渐康复中，对医生而言，还有什么比生命更珍贵呢？才不近仙不可为医，德不近佛不可为医。我是医生，我骄傲！致敬阿宝！

概述 腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块。小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性的12倍，右侧多见。 因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。出生时约90%的腹膜鞘状突尚未闭合，或闭锁不全，生后2年约半数仍呈开放状态，鞘状突的开放和腹腔压力的增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等使腹腔内容物（小肠，网膜，卵巢，输卵管等）就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。 临床表现 典型症状是一侧腹股沟出现一个圆形有弹性的可复性肿块，大多数在婴儿期出现（在出生后数天、数月或数年后发生）。 1.可复性疝气 通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔。一般疝内容物降下时并无症状，年长儿可能有下坠感。男性斜疝60%在右侧，左侧占30%。 2.嵌顿疝 一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 治疗 小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。手术时机最好在6个月后进行。但如发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。 1.非手术疗法 6个月以内的小儿，或因有严重的疾患不宜手术时，可暂时采取疝带疗法，期望其自行愈合，方法是先将疝内容物还纳后使用疝带或采用纱布压迫法压迫内环口，以防疝内容物脱出。使用时应放好位置并随时观察疝内容物有无脱出，否则不但起不到治疗效果反而会引起疝内容物嵌顿。故对小儿腹股沟斜疝还是主张手术治疗。 2.手术疗法 适用于6个月以上的及有嵌顿史的腹股沟斜疝。一般采用腹横肌切口，经腹股沟或经腹疝囊高位结扎术，国内不主张常规探查对侧，除非手术前已诊断为双侧腹股沟疝。 我院开展的小儿腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。 同时也开展微创小切口治疗腹股沟斜疝，相比传统的切口，更加微创，术后恢复快。 疝气手术前应治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等慢性疾病，以防术后复发。 预后 除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄（疝内肠段的缺血性坏死），甚至肠穿孔而危机患者的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。 预防 1.由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿块，或是否存在时隐时现的肿块物，遇有疑问及时看医生，亦可加我好友（杏仁医生号：8282002）以便图文咨询。 2.虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。 3.婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。 4.进食易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。 5.不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。 备注：部分图片及文字来自网络，如疝气带图片，不特指某种品牌。

10月19号，在胎儿期就诊断为巨型脐膨出的小周周选择在赣州市妇幼保健院出生。小周周患有先天性“巨型脐膨出”，腹部有个成人拳头大小的球形凸起，透明的球体里包裹着脱出腹腔的大部分肝脏和部分肠管，还患有肺发育不全、先天性心脏病等病症。刚出生的小周周即转入赣州市妇保院新生儿外科治疗。 脐膨出是先天性腹壁发育畸形，发病率为1/5000-1/10000。脐膨出表面覆盖透明的囊膜，内层为壁层腹膜，外层为羊膜，囊内容物为腹腔脏器，巨大的脐膨出囊内除肠道外还可见肝、肾、脾、膀胱等。脐膨出常合并心血管、消化、泌尿、运动、中枢神经系统的畸形。新生儿外科吴书清医生说道，因为小周周的大部分腹腔脏器位于腹壁外，使得她的腹腔发育差，容量小，不能把外露的肝脏一次全部放回腹腔内，不得不采用二期手术的方法，先用无菌收纳袋把外露的脏器包裹并悬吊起来，等腹腔发育得放得下外露的脏器后，再次手术关闭腹壁。在等待的时间里，因为腹腔与外界相通，随时可能发生致命的感染，危及生命。在新生儿外科优秀的护理团队精心照顾下，小周周顽强地坚持了9天，终于成功的完成了第二次手术。经过近一个月的治疗，现在腹壁上的伤口已完全愈合，能够正常吃奶了，孩子的身体状况也比较好。孩子爸爸周先生现在一扫先前的苦闷，微笑着对记者说道，还在娘肚子里的时候，许多人都建议我放弃这个小孩，我也犹豫过，但是吴书清医生反复和我交流病情，使我坚定了救治这个宝宝的决心，毕竟这里是赣州市最专业的新生儿外科，有一群认真负责的医护团队，大家生孩子一定要来这家医院啊！

新生儿娘胎里肠穿孔罹患胎粪性腹膜炎生命垂危赣州市妇保院多学科联合施救妙手回春挽回新生命宝宝在娘胎时因肠穿孔罹患胎粪性腹膜炎腹胀如球，一出生便呼吸困难，生命垂危，我院多学科协作编制牢固的生命防护网成功挽救新生命。11月3日下午，患儿父亲陈先生为表感谢，特意将一面印有“技艺精湛服务精心”的锦旗送到了新生儿外科医护人员手中。谈起这个宝宝，陈先生说简直就是悲喜交加。陈先生和谢女士夫妻俩结婚多年，一直未孕，经过两次试管婴儿好不容易才怀上，全家人正处于迎接新生命的喜悦当中，不料谢女士却在孕25周四维彩超检查时发现胎儿腹部有包块，在我院及其它多家医院均诊断为胎粪性腹膜炎。陈先生经过多家医院对比，综合考虑还是决定返回我院进行保胎治疗。10月11日，孕39周的谢女士见红入住我院待产，10月13日上午，我院妇产科主任医师谢勤英经过多方交流为谢女士实施了剖宫产术，只见娩出后的孩子腹部隆起，肚皮薄得像充满气的气球，腹壁“青筋”怒张，实属罕见。因为腹部压力过大，导致患儿呼吸微弱，全身紫绀，命悬一线。一场早有准备由医院最优秀的新生儿内科、新生儿外科、麻醉科等组成的多学科抢救随即展开，考虑到患儿极有可能无法耐受产时手术，专家一致决定先将孩子转入新生儿重症监护科（NICU），予呼吸机辅助呼吸，并实施床旁腹腔引流，等孩子生命体征稳定再实施手术。第二天上午，一个令人揪心的消息传来：在给患儿实施腹腔引流术的时候，发现有气体抽出，这意味着孩子肠道穿孔未闭合，胎粪性腹膜炎马上就要转为细菌性腹膜炎，这样的话，患儿病情会很快恶化，甚至死亡。怎么办？唯一的办法就是争分夺秒进行手术！可是为这样的患儿做手术犹如悬崖边走钢丝，稍有差池后果不堪设想，如果不做手术，小生命必将在痛苦中消逝。孩子的病情也牵动着外科分管领导刘辉副院长的心，他嘱咐要尽力保住孩子的生命，圆陈先生一家的孩子梦，在征求了家长的意见之后，儿外科副主任吴书清决定搏一搏，勇闯生命的禁区。14日下午，患儿被推进了手术室。为出生仅1天，心肺功能不全的患儿做手术，手术难度和压力可想而知，第一关就是麻醉，麻醉科副主任医师曾海红挺身而出，她严格把控麻药用量，精准实施麻醉。成功麻醉后，主刀医生吴书清小心翼翼地打开患儿的腹腔，发现患儿肚子里全是粘稠的胎便，足足有一千克，将孩子腹部的粪便冲洗干净后，呈现在吴书清眼底的不是肠子，而是由长期积聚的粪便形成的紧实的纤维板，吴书清用手术钳一点点将这个纤维板敲碎清除，光这个纤维板就“敲”了将近2个小时，这时孩子纤细的粘连在一起的肠子才呈现在他眼前，他深深地吸了一口气，继续埋头将患儿的肠子一寸寸理顺、归位，将穿孔处的回肠提出腹壁进行造瘘。“准备关腹了”当主刀医生吴书清讲完这句话的时候，手术室内原本紧张的氛围一下子轻松下来了，因为这句话就意味着手术顺利。做完手术回到更衣室，吴书清这才发现由于高度紧张竟然没察觉到里面的衣服已经湿透，疲倦、饥饿一股脑儿向他袭来。站在外面等待的陈先生，觉得时间从来没有这么漫长过，从下午3点他颤抖着手签完麻醉知情同意书到天黑，他就一直摩挲着不知该干些什么，双眼紧紧地盯着手术室的门。下午6点半左右，手术室的门终于推开了，当他得知手术顺利的时候，一向坚强的他满含着泪水向医务人员不停地致谢。 手术成功了，但是患儿的救治，还只是万里长征的第一步。经过疾病和手术的双重打击，等待着患儿的还有呼吸关、感染关、喂养关等多重关卡，每次闯关都凶险异常。正因如此，围手术期的管理显得非常重要。孩子一做完手术，便转入NICU进行监护，予呼吸机辅助呼吸。经过儿童重症监护科医护的精心治疗，10月18日，患儿转入新生儿外科病房。新生儿外科组织了最优秀的医护团队，为患儿制定治疗和护理方案，对造瘘口悉心护理保证术口不感染、顺利愈合；对危重患儿的精心喂养，保证了治疗效果。在全院的不懈努力下，患儿逐渐康复，状态越来越好。孩子脸色更红润了！会自己吃奶了！一天能吃40ml的奶了！一个接一个的好消息从新生儿外科病房传来。“是你们的坚持、责任和高超的技艺挽救了这个孩子的生命，同时也挽救了我这个家庭的幸福，我对你们由衷地表示感谢。”采访时，陈先生动容地说出了这番话。

胎儿医学部为胎儿保驾护航胎粪性腹膜炎是在胎儿时期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎。在出生后短期内出现腹膜炎和/或肠梗阻症状，是新生儿较少见的急腹症之一，病死率较高。 我院产前保健科在为一孕妇产前检查时发现胎儿腹腔内一巨大囊性包块。 在经过产科及新生儿外科医生会诊后，考虑该肿瘤为良性肿瘤，但必须出生后密切观察，决定手术时机。因此该外地患友选择在我院产科待产。9.18小宝宝顺利出生，立即入住我新生儿外科。完善检查如下。 在新生儿外科住院观察期间，宝宝迅速出现腹胀，呼吸急促，病情迅速恶化。才一天的宝宝被马上推进了手术室。宝宝因为在妈妈肚子里的时候就发生了肠穿孔，因此腹腔黏连极其严重，手术非常困难，家属几乎要放弃救治宝宝，经过两个半小时的努力，终于完成了手术，现在宝宝稳定恢复中。 正是我院胎儿医学部整合产前保健科、彩超室、影像科、新生儿外科和麻醉科的力量，通力合作，共同努力才把宝宝从死神的手里救了回来。赣州市妇幼保健院胎儿医学部为赣州孕妈和孕宝保驾护航！

“是你们给了我孩子的第二次生命，你们是我们一家的恩人。”今日早上，给小孩办理出院之后的朱女士一家人，特意将精心制作好的锦旗送到了赣州市妇幼保健院新生儿外科医生手中。 看着现在正在妈妈怀里熟睡的孩子，再想起初次见到孩子的情形，新生儿外科医生吴书清仍心有余悸。 “医生，请你们一定要救救我的孩子……”一月余前，来自于都的朱女士梗咽着声音对接诊的医生说道。“第一眼看到孩子的时候，只见他精神萎靡，他肚子鼓得厉害，四肢肌张力低，生命体征微弱。”孩子的经管医生说。 宝宝病情告急，副院长、主任医师刘辉会诊看过患儿后嘱咐新生儿外科立即成立抢救治疗小组，开通应急通道，在最短时间内给宝宝完善相关辅助检查，经检查最终考虑宝宝患有先天性胃壁肌层缺损合并胃破裂，这种先天性疾病手术治疗不及时的话，宝宝随时就有可能出现生命危险，但如果进行手术的话，宝宝才1600g，各脏器发育极不成熟，麻醉耐受差，本来小生命就岌岌可危，再做手术危险性就更大了。 “无论手术风险有多大，只要有一线希望，我们也要全力抢救这个孩子!”副院长刘辉的话语掷地有声。 当晚，小宝宝便被推进了手术室，一瞬间，手术台上方的无影灯被打开了，儿外科副主任吴书清和经管医生舒芳从容地走到了手术台前……在在副院长刘辉及科主任钟斌主任医师的指导下，一场与死神较量的手术正式开始了! 打开孩子的腹腔，迅速地找出胃壁缺损处，从容地进行修补，麻醉医师谬剑全程监测孩子的呼吸和体温。10分钟过去了，半个小时过去了，1个小时过去了，当吴书清完成最后一针时，他轻轻地舒了一口气，手术成功了！宝宝暂时脱离了危险。 手术成功只是治愈的第一步，等待着宝宝的还有感染关、喂养关等重重难关。看着巴掌大的宝宝，新生儿外科的护理人员像对待自己的孩子一样，精心呵护，小心护理。或许是爱的力量创造了奇迹，小宝宝的情况一天比一天好，最终痊愈出院。于是出现了文章开头的一幕。 近年来，市妇幼保健院新生儿外科在救治危重症新生儿和早产儿方面的综合实力不断提升，在全市处于领先地位。该患儿的成功救治是该科抢救综合实力有力诠释。 市妇幼保健院新生儿外科是一个特殊的科室，其服务的对象是3个月以内的危重症新生儿和早产儿；这又是一个特殊的团队，他们既是医护人员，又充当着父母的角色。在这个全封闭、无家属陪护的大家庭里，他们全程服务细心地呵护一个又一个新生命，用爱和责任为新生儿的最初之旅护航。 传承中创特色 实践中树新品牌 新生儿是特殊群体，病种复杂，症状隐秘，病情变化快，抵抗力弱，诊断治疗依从性差，同时又不会描绘病情，对临床诊断带来一定的困扰，对其进行手术治疗，不是将一般成人外科理论简单机械的运用，因小儿手术难度高、风险大，儿外科医生被人形象地称为“针尖上的舞者”。 许多医院没有开设专门的儿外科，大多医院将儿外科和成人外科并在一起，儿外科手术往往由成人外科医师兼做。因缺乏专业的手术治疗，我市很多患儿家属辗转到北京、上海、广东等地，为孩子治病。长途跋涉，费用不说，来回奔波延误病情，让患儿家属身心疲惫。 出于救助患儿的社会责任，2003年，赣州市妇幼保健院率先在我市组建了小儿外科，经过十几年的培养与临床实践，学科建设不断加强，并积累了丰富的临床经验。2015年3月1日，市妇幼保健院在此基础上成立了新生儿外科，成为继江西省儿童医院之后江西省第二家拥有专业的新生儿外科的医院。 该科室拥有一支专业素质高、业务能力强、充满爱心的医护团队，团队中所有人员均曾赴广州市儿童医学中心、上海市复旦大学附属儿童医院、江西省儿童医院等国内知名儿童医疗机构进修学习，并与上述医院达成协作关系，促进科室技术持续提升。团队拥有主任医师2名，副主任医师1名，其中包括江西省百千万人才、江西省卫生系统学术和技术带头人培养对象、赣州市卫生系统学术和技术带头人、赣州市卫生系统学术和技术带头人培养对象等高端人才。科室各项专科设备完善，设置床位20张，与该院新生儿科（NICU）协作开展了危重新生儿转运及围手术期重症监护与治疗。 目前，随着新生儿外科临床课题研究的不断发展、新技术的积极引进，已经发展成为一个技术全面、专业性强、独具特色的科室，并孵育出一系列成熟技术，如新生儿先天性肠闭锁、先天性肛门闭锁症等。半年来，吸引了全市各个县（市、区）及广东、福建等相邻的县、市患儿家长慕名带患儿前来治疗。截止目前，已经有300余名新生儿患者在这里康复出院。 人性化护理 精心呵护新生命 市妇幼保健院新生儿外科设立之初的定位是高标准、高水平、人性化，整个病区的设计均从人性化考虑，配备了中心供氧、婴儿培养箱、新生儿多参数心电监护仪、新生儿专用呼吸机及携带式手持血气分析仪等一套完善的医疗设备，为新生儿患者提供了较好的诊治环境和条件。 然而，再好的医疗设备只有融入人的因素才能真正发挥作用。新生儿科医护人员胸怀责任，用辛勤的付出和努力，用“爱心、细心、耐心”呵护每一个新生命，赢得了患儿家长的无限信赖和社会的广泛赞誉。 新生儿外科接待的患儿因肌体免疫力较低，所以病区是一个全封闭的环境，患儿无家属陪护，需要由医护人员全程服务。从接待患儿入院一直到婴儿出院回家，新生儿外科在每一个环节上都尽可能提供安全贴心的服务，为宝宝们的健康保驾护航。“医护人员对患儿除了疾病观察外，生活护理也是很重要的一面。一边要给孩子做好生活护理，一边安抚患儿，既当爹又当妈，力求能给患儿一个亲切、安全的治疗环境。” 新生儿不会说话，病情变化快，全靠医护人员的仔细检查和密切观察来发现问题，生活也完全依赖护士的悉心照料。她们要像新生儿的“妈妈”一样，细心呵护这些“子女”。每天，医护人员要对患儿从头到脚检查一遍，并根据患儿的病情喂奶、更换尿布，安抚患儿的情绪。 笔者在现场看到，护士们对每一个孩子都“视如己出”，哄患儿睡觉、为患儿进行身体护理、为患儿喂奶换尿布、安抚哭闹的患儿……忙得不可开交。对此，她们并没有感到烦躁。相反，她们的脸上始终都带着甜甜的笑容，用耐心、细心、爱心和责任心将患儿照顾得无微不至。在这些年轻护士的身上，笔者看到了浓浓的母爱。 同时，新生儿外科推出每周一、四家长探视的人性化服务模式。家长在经过严格的隔离防护措施后，可近距离探望他们的宝宝，跟医生护士面对面沟通，及时了解宝宝治疗及生活情况，受到了患儿家长的一致好评。 妙手治恶症 为患儿生命护航 新生儿因各系统发育不成熟，机体免疫力较差，易患多种疾病，且新生儿外科危重病人多，患儿病情变化快，如不及时抢救治疗，极易留下后遗症。为了提高危重新生儿的抢救水平，降低新生儿的病死和致残率，让这些“明天的太阳”健康地成长，该科的医护人员想尽办法提高业务水平，不仅大大提高了患儿的生存率，更重要的是有效的改善了患儿的生活质量，很多手术在微创环境下进行，创伤小、恢复快、并发症少、术后不留疤痕，彻底消除了患儿成年后由于疤痕带来的自卑感和就业烦恼，缩短了住院时间，减轻了患儿家长的经济和精神负担，避免了一些患儿因病情复杂而转辗外地大医院治疗。 笔者在采访时，遇到正在为孩子办理出院南康刘女士。她的孩子患有先天性小肠闭锁，这是由于先天性肠管发育异常，引起肠道不通，无法排出大便，患儿必须接受手术治疗，否则会导致患儿肠梗阻死亡。医生为其做好一切准备，产后第二天，便为婴儿进行了手术。现婴儿一切正常，办理出院。初为人母的刘女士一脸幸福，她说：“这里的医生医术好，服务周到，给了孩子第二次生命，她非常感激。” 儿外科副主任吴书清告诉笔者，科室现能独立开展胎儿外科产前咨询及新生儿外科疾病：先天性脐膨出、腹裂、膈疝、食管裂孔疝、食道闭锁、胆道闭锁、胆总管囊肿、幽门肥厚、肠重复畸形、麦克尔憩室、肠闭锁、巨结肠、肛门直肠畸形、肛门闭锁、先天性肾积水、肾发育不良、两性畸形、先天性马蹄足及新生儿肿瘤等疾病的诊治，开展新生儿腹腔镜手术。对新生儿消化道穿孔、胎粪性腹膜炎、急性肠梗阻、消化道出血、坏死性小肠结肠炎、梗阻性黄疸等急危重症疾病的诊治达到省内先进水平。 以上文章转自赣南日报。