杭州市第一人民医院神经外科科普号

我国是世界上糖尿病患者最多的国家。据统计，我国20岁以上人群的糖尿病患病率达9.7%，推算患者约为9000余万人，糖尿病前期患病率达15.5%，推算患者约为1.5亿人。杭州市第一人民医院神经外科王昊糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，在糖尿病患者中发生率高达60-90％。病史超过20年的糖尿病患者，即使血糖控制良好，也有近一半的人会发生周围神经病变。一旦神经病变发生，它会逐渐加重，主要表现为手脚麻木、疼痛，肌肉无力、萎缩、皮肤干燥少汗等症状。肢体麻痛严重影响生活质量。严重的疼痛甚至会导致患者夜不能寐、痛不欲生。而足部麻木不仅可导致行走失去平衡感，易于跌倒、甚至骨折，更要命的是它会降低肢体的保护性感觉，使患者足部易于受伤，合并感染并引起糖尿病足。统计表明，约有15%的糖尿病患者最终发展为糖尿病足，出现足部溃疡，治疗起来极为棘手，其中一成以上患者最终可能因为溃疡不断扩大而被迫手术截肢。由于创伤很大，切口难以愈合，截肢术后的死亡率高居不下。所以，防治糖尿病足的关键是治疗糖尿病周围神经病变，而不是等到脚上长了溃疡以后才来治疗，那时效果就差了。治疗的关键是恢复脚的感觉，最好能恢复脚的精细感觉，至少恢复脚的保护性感觉，这样患者就能感到鞋子、袜子紧不紧，硌不硌脚，踩到硬的东西能知道，晚上泡脚时知道水烫不烫，现在许多糖尿病患者都知道晚上要泡泡脚，目的不仅仅是改善脚的血液循环，更重要的是养成每天强制性检查脚的习惯，一旦发现小损伤、小伤口，立即治疗，不至于等到小病变发展到大病变。但问题是，临床上经常见到脚被烫伤的病人，因为脚的感觉减退了，水太烫了不知道，反而被烫坏了。杭州市第一人民医院神经外科王昊副主任医师介绍，糖尿病性周围神经病以往的观点认为是缓慢发展、不可逆转，治疗困难的。内科治疗以控制血糖、使用止痛药物、服用维生素类药物和足部保养等等。令人遗憾的是，至今内科治疗被认为不能阻止糖尿病性周围神经病的发展，只能暂时缓解症状。最近的医学研究表明，由于血糖代谢紊乱，糖尿病患者的周围神经容易变得肿胀、僵硬。在肢体某些特殊部位，这些肿胀、僵硬的神经再受到周围硬性组织的压迫，是导致神经病变加重并形成恶性循环的重要原因。这种理论为采用一种崭新的神经外科手术-显微神经减压术治疗糖尿病性周围神经病带来了福音。但是，目前大多数糖尿病患者甚至相当一部分医务工作者对这种手术治疗方法缺乏了解，一项国外的调查问卷显示：只有9%的人知道神经减压术可缓解糖尿病患者的神经症状，国内的相关情况则更不乐观。显微神经减压术最合适的对象是感觉到手足麻木和疼痛、行走不能保持平衡或者不能控制手足某些肌肉活动的糖尿病患者。如果排除其它引起四肢麻木、疼痛的疾病，那么就可考虑接受手术治疗了。手术越早，症状改善越明显，成功率也越高。当然，如果已有溃疡或曾有过截肢（趾）也并不意味着完全丧失了手术机会，这时应向有经验的神经外科医师咨询。下肢手术切口位于小腿外侧、足内侧和足背，上肢手术切口位于腕关节和肘关节，每处切口仅数公分长。在显微镜下解除异常组织对神经的压迫来改善肢体麻木、疼痛等症状。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。总体来说，术后90％以上患者麻痛症状明显缓解，越早手术疗效越佳。显微神经减压术可改变糖尿病性周围神经病患者的自然病程，下肢感觉的恢复可有效预防溃疡和截肢的发生。这种崭新的外科治疗方法必将为更多的糖尿病患者解除痛苦、带来希望。

面神经微血管减压术后患者应当注意以下方面（1）注意保暖，避免受凉，尤其在天气多变的季节更加应当注意，即使在夏天也要尽可能避免受凉，当然在一个月之后面神经炎发生的概率会面明显降低。（2）术后一个月之内避免过度饮酒，因为醉酒后身体抵抗力明显下降，容易发生面神经炎，导致面瘫。（3）避免过度劳累，注意劳逸结合，保持生活规律，避免面神经炎的发生。

1、 自主意志不能控制的一侧面部肌肉不自主的抽动，双侧面部肌肉或眼睑抽大多不考虑面肌痉挛。杭州市第一人民医院神经外科杜权2 、每遇紧张或疲劳、情绪激动、饮酒等的诱因加剧。3 、典型的面肌痉挛一般从眼睑开始抽动，逐渐向下面部扩展，情绪波动、疲劳、失眠时症状加重。如果没有得到及时有效的治疗，面肌抽搐有逐渐加重的趋势，严重者吃饭、视物均会受到影响，变得烦躁、易怒、神经过敏。4 、没有其他的症状和体征。5 、常规CT或MR检查一般没有阳性发现，特殊的面神经MRI检查多可发现面神经出脑干的区域有血管压迫和接触。

本人开通 三叉神经痛\面肌痉挛咨询电话0571-56006971找杜权医生即可，或者给我发邮件至 duquan76@163.com,将简要病情告诉我。打电话请尽量在周一到周五上午8点半以前，由于我平时手术较多，有时不可能或不方便接电话敬请谅解，或者给我发短信

三叉神经痛、面肌痉挛是我们最常见的颅神经疾病，现代医学已经明确，这两种疾病的主要原因为微血管压迫到神经根部生理性薄弱区而导致的神经功能亢进综合症，显微血管减压术通过将压迫神经的责任血管推离生理薄弱区，使神经解除压迫，从而治愈疾病，是从病因上来治疗疾病的根本方法，是国际神经外科界所推崇的、首选的治疗方法。我们所治疗的很多三叉神经痛、面肌痉挛病人，多是辗转很多家医院，应用了多种治疗方法无效，花费了大量的金钱，甚至有些病人已经造成了面瘫、斜视、面部感觉障碍等后遗症之后，仍然不能解决病痛，才来到我们杭州市第一人民医院神经外科进行手术治疗。虽然术后病人痊愈了，但前面的治疗所造成的后遗症已经很难再好转，形成非常遗憾的一种结局。很多病人对这种疾病缺乏认识，甚至有些医务工作者对这种疾病的治疗方法也存认识上的误区，针对这种情况，我们撰写下面的文章，以期对广大患者对三叉神经痛和面肌痉挛的规范治疗能有一个了解。三叉神经痛是一侧面部三叉神经分布区反复出现的针刺、烧灼样剧烈疼痛。疼痛发生常无先兆，突然发生，历时数秒、数分钟，间歇期如常人。随着病程发展，发作频率增加，疼痛程度加重，间歇期缩短。部分病人有“扳机点”，此部位轻微触动即可引起疼痛发作，扳机点多位于患侧口鼻部，病人常因恐惧疼痛而拒绝说话、洗脸、进食、刷牙等，严重的疼痛使病人产生痛不欲生的感觉，甚至产生自杀的念头，严重影响病人的生活质量。 面肌痉挛是指面神经支配的表情肌反复发作的不自主抽搐，多为一侧面部发作，又称半面痉挛，双侧发作罕见。一开始为起自一侧下眼睑的不自主抽动，可持续数秒至数分钟，间歇期如常人。随着病情进展，痉挛可延及患侧半个面部，甚至颈阔肌也一同痉挛而使头部颤动。在情绪紧张、说话时更容易诱发，严重者持续痉挛，无间歇期，严重影响病人社交、美容，还可影响病人视力，导致工作、学习、阅读、驾车等活动实现困难。多于中年以后发病，30岁以下患者少见，女性略多于男性，儿童鲜见。误区一：披着牙痛外衣的三叉神经痛金华的刘师傅“牙痛”20年了。开始，他的口腔内右侧下部几颗牙经常阵阵作痛，如同很多针扎在肉上，并放射到右耳前面。让牙科诊所的医生拔掉一颗大牙后疼痛似乎消失了。但过了三个月牙痛又复发了，虽然口腔科医生照了X光片确定牙根没有问题，但丁大爷还是请求医生再拔去旁边的另一颗大牙。20年来他为此走了一个又一个牙科诊所，最后把右侧下方的几颗牙全部拔掉，可牙痛还是不依不饶的缠着他，剧痛发作时令他把头直撞墙壁，甚至产生自杀的念头。今年3月丁大爷来到院就诊，正好我接诊了，被“牙痛”折磨得心力憔悴的丁大爷，根据我多年的临床经验，建议病人做了一个头颅核磁共振检查，片子上见：颅内血管与三叉神经根部有毗邻关系，诊断确定他得的是三叉神经痛。误区二：真的是左眼跳财、右眼跳祸吗？警惕面肌抽搐？3年前张大爷出现左眼角跳动，一天能跳到10余次，每次跳3--5分钟不等。家人和朋友都说，张大爷可要发财了，最近会有财运，不都说“左眼跳财，右眼跳灾”吗，张大爷左眼跳，是喜事。张大爷乐呵呵没当回事，也没去想那发财的事。可是几个月后，财倒没发，这左眼可是跳的更厉害了，每天能跳到20多次，时间长的时候能到10分钟，严重时眼都睁不开，嘴角也跟着抽动。家里人这才意识到，张大爷可能不是什么来财运了，这可能是一种病。今年，儿女们带着张大爷来到杭州市第一人民医院就诊，被诊断为面肌痉挛。误区三：脸上打针，可以治愈三叉神经痛和面肌痉挛，且没有副作用。三叉神经周围支封闭（打针）是过去临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其原理是三叉神经周围支毁损，并因此造成面部感觉障碍，从而缓解疼痛，有效率80%，一年内复发率90%。面神经末梢注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，可有一定的效果，理想缓解时间在3~6个月，但可以造成眼干、斜视甚至出现长久的后遗症如面瘫等。所以，这两种方法都会造成神经功能的缺失，是不能耐受手术的病人为缓解痛苦而可以采取的治疗方法，是不得已而为之的。误区四：“针灸”、中医中药可以治愈面肌痉挛和三叉神经痛。针灸治疗在临床上应用方便，基本上没有副作用。短时间部分病人可能有效，大多数病人无效。而且即使是有效的病人疗效也并不巩固，很快就会复发。中药治疗这两种疾病总体来说有效的少，治愈根本谈不上。此病的病因是神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。误区五：口服卡马西平等西药可以治愈面肌痉挛和三叉神经痛。三叉神经痛患者在发病初期可以选用卡马西平、苯妥英钠等药物口服，有一定疗效，约60%可以获得较好控制。长期服用要注意毒副作用的产生，育龄妇女要考虑到药物的致畸作用。患病后期常常因为药物的毒副作用或药效下降而停止服药，症状复发。面肌痉挛口服药物罕见有效。误区六：手术会有危险，甚至会危及生命，实在没有办法再采取手术治疗。现代医学证实，三叉神经、面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术显露并解剖出有关神经，找到压迫血管。在完全保留神经、血管的正常功能的前提下，将压迫神经的血管推移开而达到治疗目的。手术是在脑干、小脑、颅壁之间狭小的空隙里进行，对脑组织、神经、血管均没有损害，手术的安全性相当高。总的手术效果可达到95%，几乎终生不存在复发，远远高于其他治疗。手术当然也存在一定风险，但是导致死亡等严重并发症的几率同阑尾炎手术相差无几。误区七：手术的并发症很严重，可以导致脸歪、脸部麻木。手术的并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率较低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数颅神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。误区八：手术创伤很大，大疤影响美容。微血管减压术采取在耳后竖切口，长约6cm，然后开一直径2cm的骨窗，在显微镜下找到相关神经根和压迫血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使疾病得到治愈。疤痕在头发里面藏着，根本不影响美容。误区九：.微血管减压手术费用很贵，还是保守治疗划算。微血管减压术在我院费用大约在3万元左右。但是一次治疗痊愈后，再不存在后续费用。一次治愈，患者的生活质量得到了彻底改善，从此对疾病再无担忧。针灸、吃药、打针虽然感觉起来便宜，但因为不能治愈，需要反复进行，总费用远远大于手术治疗，而且疾病的阴霾始终困扰着病人，严重影响病人的生活质量。在我们中心进行手术的病人，有的走弯路治疗花费不下10余万元。总之，面肌痉挛、三叉神经痛的治疗方法较多，作为医生，并不希望患者在治疗疾病的过程中走太多的弯路，以上是本人在临床实际工作中的简单经验，拿出来和广大患者分享，希望可以帮助更多的患者。

舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部可放射至外耳的发作性剧烈疼痛。该病发病率远低于三叉神经痛，二者之比为2：100。多见于中老年。发病原因目前尚不明了，微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。小脑后下动脉等血管压迫舌咽及迷走神经，造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”，引起疼痛。在临床症状方面，男性较女性多见，起病年龄多在35岁以后。疼痛局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区，即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等，可向外耳、下颌和齿龈放射。一般为单侧性，双侧仅占2%。疼痛如刀割、针刺、触电样，骤发，程度剧烈，历时数秒至1分钟不等，每天发作从几次至几十次。在大多数病例有明显的发作期和静止期，有时静止期长达1年以上，但不会自愈。疼痛通常由进食、吞咽、说话等动作诱发。约10%的舌咽神经痛合并三叉神经痛。用4%可卡因或1%邦托卡因喷射咽后壁或扁桃体区，若疼痛消失可与三叉神经下颌支痛鉴别了。舌咽神经痛的诊断主要依据临床表现，不依靠影像学检查。但影像学检查，如CT、MRI、DSA等有助于区分原发性和继发性舌咽神经痛，原发性舌咽神经痛是指舌咽、迷走神经的根部受到异常走形血管的压迫引发疼痛的病例。有时拉扯疼痛侧的耳垂能够缓解疼痛。 原发性舌咽神经痛的治疗原则：应在明确诊断后首选药物治疗，在药物治疗无效或出现明显的药物不良反应时，再采用非药物治疗。凡治疗原发性三叉神经痛的药物也可应用于本病。常用药物有卡马西平、苯妥英纳、七叶莲、巴氯芬等。神经阻滞治疗：方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗。适用于：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者②高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者③合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高（23%-54%）及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。显微血管减压术是原发性舌咽神经痛目前最安全、有效的外科治疗方法，其他手术方法皆因治疗效果差，手术合并症多，现以较少采用。手术治疗适用于：①药物或经皮穿刺治疗失败者；②患者一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术者③排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者多数患者手术后疼痛即可消失，92%的患者可治愈。显微血管减压术是在手术显微镜下将位于舌咽、迷走神经根部走行异常、并对舌咽、迷走神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到舌咽、迷走神经，从而解除血管对舌咽、迷走神经根部的压迫，恢复舌咽、迷走神经的正常功能，使疼痛症状得到缓解。无需切断舌咽神经和部分迷走神经根丝。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，是目前舌咽神经痛最有效的治疗方法。手术是在全身麻醉下进行，术中患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内，长约6cm，在颅骨上钻一直径2.5cm小孔，整个手术操作过程是在显微镜下完成的，保证了手术的精细程度和安全性，手术时间约1-2个小时。我院开展舌咽神经痛的研究和临床治疗工作，迄今已治疗患者近数十例，取得了满意的治疗效果，经过多年长期随访，治愈率为92%。本文系王昊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

三叉神经痛起病时发作期短、间歇期长，间歇期疼痛完全缓解，但部分病人存在害怕疼痛发作的心理。随病程的进展，三叉神经痛的疼痛发作期逐渐增长，间歇期逐渐缩短。如得不到有效的治疗，最终将变为持续性疼痛。（红色代表发作期，蓝色代表间歇期） 明白为什么部分三叉神经痛病人最后需要外科手术根治了吗？

可以打办公室电话：0571-56006971,手机：18143450121（最好发短信） 或者给我发邮件至 ywh699@126.com,将简要病情告诉我。 打电话请尽量白天8点半以前或下午3点半以后咨询比较方便，由于我平时手术较多，有时不可能或不方便接电话敬请谅解！ 若未接电话请您给我手机发短发信息、简要告诉我你的情况，我有空尽量会与您联系的。 另外：咨询前提醒您最好能仔细阅读本人列出的有关三叉神经痛\面肌痉挛方面的文章，这对于您对病情的判断以及治疗方案的选择肯定大有帮助。 本人每周一下午或周五上午专家门诊，请最好上网或电话提前挂号就诊！

1、 自主意志不能控制的一侧面部肌肉不自主的抽动，双侧面部肌肉或眼睑抽动肯定不是面肌痉挛。2 、每遇紧张或疲劳、情绪激动、饮酒等的诱因加剧。3 、典型的面肌痉挛一般从眼睑开始抽动，逐渐向下面部扩展，情绪波动、疲劳、失眠时症状加重。如果没有得到及时有效的治疗，面肌抽搐有逐渐加重的趋势，严重者吃饭、视物均会受到影响，变得烦躁、易怒、神经过敏。4 、没有其他的症状和体征。5 、常规CT或MR检查一般没有阳性发现，特殊的MRI检查多可发现面神经出脑干的区域有血管压迫和接触（面肌痉挛的病因）

三叉神经痛患者必读：病因，治疗方法和原则术后注意事项早期中医调 临时卡马顶根治减压术不行再毁损《解读》1、先讲病因分布：病因不清楚，无法做到针对性有效治疗。三叉神经痛的病因排序，80-90%为血管压迫损伤三叉神经引起疼痛，其余5-10%左右的患者为肿瘤继发，其它如神经炎症损伤（病毒性和免疫性），异常结构卡压神经（脑膜，神经膜），多发性硬化，三叉神经的变性也可引起。2、再讲对应治疗： 血管压迫型---三叉神经减压术（Microvascular decompression, MVD）解除血管压迫；肿瘤继发型---肿瘤切除术+神经减压术；炎症损伤型---中医调理，神经营养，球囊压迫（Percutaneous micro-balloon compression, PBC）或热凝毁损术；异常卡压型---神经减压术。3、早期中医调： 典型发作的三叉神经痛初起的时候，病因可以是任何一种，是致病损伤因素和自身修复抵抗因素的天平失去平衡的结果。传统的中医以人身的整体调理为特色，既可以减弱致病损伤因素，又可以增强自身修复抵抗力，理论上有痊愈的可能。尤其是炎症损伤型三叉神经痛通过中医调理和神经营养辅助在第一年内都有自愈的机会。但一年以上的各型三叉神经痛基本上都失去自愈的可能。4、临时卡马顶： 卡马西平是三叉神经痛的特效药，但是只能止痛，不能治愈。对93%以上的患者有效。国产的100mg一片，进口的得理多200mg一片。但对卡马西平过敏的患者不能服用，而且卡马西平对肝脏、肾脏、造血系统有毒性，服用后每两到三个月要定期到医院做血液检查。并且卡马西平有耐药现象，要达到相同的止痛效果，药量随时间必须不断增加，所以药物头晕，困倦的副作用会逐渐加重，直至不能耐受。5、根治减压术： 神经减压术适用于根治各种物理性卡压因素造成的三叉神经痛，最大的优点是病因根治，保全神经功能和不易复发。微创锁孔手术的并发症风险在此术式经验600例以上的医生手下应该在2%以下。手术的适应症主要是受到全麻风险的限制。总费用在一万六七千元，住院8天。6、不行再毁损： 不能或不愿接受减压术的患者可以选择神经支/干/节的毁损术式，具体有外周神经撕脱术；神经根的伽马射线聚焦烧灼；三叉神经半月节的毁损包括球囊压迫，射频热灼，酒精、甘油等的化学试剂损毁等。优点是相比手术安全性高，缺点是易复发和遗留永久性脸部、口腔和舌头的麻木、咀嚼功能影响。开颅微血管减压手术可怕吗？ 许多病人因为三叉神经痛、舌咽神经痛剧烈疼痛、或由于面肌痉挛严重影响日常工作和生活而迫切要求治愈疾病，但一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨——“要在大脑内开刀了”，最终往往不敢接受手术治疗，尤其是症状相对较轻的患者更是如此。杭州市第一人民医院神经外科俞文华 其实这是认识上的误区，微血管减压手术是治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病非常成熟的手术技术，至今已在临床应用近60年，而且手术并不是在大脑内部进行操作，而是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，微血管减压术就是将压迫神经根的血管（病因）与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位，实现神经根的完全减压，获得治疗的目的，所以这是一种针对病因的治疗方法。 因此理论上对于一名有经验的神经外科医生而言，手术的风险是并不高。尤其是近年来显微外科技术的进步、微创手术技术的应用以及手术设备的更新不仅使手术疗效明显提高，而且大大降低了手术风险，微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛、面肌痉挛的首选方案，其最大的优点是针对病因治疗、疼痛完全治愈率和有效率高、复发率低、并发症少、手术后可保留神经的正常功能。 当然微血管减压术并非没有任何风险，风险的大小取决于个体局部解剖结构发育是否有异常、压迫血管的多少、粗细以及血管与神经根的关系，一般来讲，病程越长血管与神经根的压迫程度越重、神经周围粘连越重、手术越困难、手术后神经功能（听神经、三叉神经、面神经、后组颅神经）受到影响的概率增加，所以压迫血管的数量越多、血管越粗大、血管与神经根粘连越重，尤其是少数患者解剖结构发育有变异都是增加手术风险的主要因素。所以详细的数前评估、娴熟的手术技术都是提高手术疗效和降低手术风险的关键。总的来说，这种手术是相当安全的，但毕竟是在头上动手术，手术的常见风险如下： 1. 面部麻木，这种手术术后极少出现面部麻木，即使有，也是暂时的，术后会逐渐恢复.而如果是切断部分神经，术后肯定有麻木，但这是另外一种手术了。 2. 耳鸣及听力下降：因为听神经和三叉神经相距近，术中有可能牵拉听神经上的微血管，有时这种牵拉可能导致听力下降和耳鸣。术后这种耳鸣和听力下降90%以上可以恢复。仅极少数有长期并发症。 3. 伤口及颅内感染，发生率低。 4. 颅内出血：包括脑内血肿及硬膜下血肿，前者原因很多，后者可能是颅内脑组织塌陷使小静脉撕脱有关。 5.皮下积液：多由硬膜缝合不严密所致，一般关系不大。 6.脑脊液鼻漏：必须有两个条件，一是病人耳后颅骨气化明显（乳突气房发达），术中乳突气房被打开而封闭不严，二是硬膜缝合不完全。发生后部分病人需要打开伤口重新封闭乳突气房。 7.其它还有发热，复视等。 8.生命危险，主要是病人原来就有心脏病或脑血管硬化，或颅内及大动脉有动脉瘤，以及原来病人有潜在的比较严重的疾病等，由于手术本身造成者极为罕见。 所以选择正规的医院治疗很重要。微血管减压术后注意事项1、术后绝对卧床24小时（24小时内严禁坐起或站立，6小时内不要垫枕头，可翻身），四肢要经常活动（预防下肢静脉血栓）。2、24小时后逐渐摇高床头，如果出现头晕等不适，立即躺平，此过程反复进行直到患者独立坐起后无不适即可下地活动。杭州市第一人民医院神经外科俞文华3、术后6小时可以喝水，12小时可以吃食物（种类无严格限制，适当增加食盐和纤维素摄入）（尤其是在食欲差，进食量少时，要增加食盐的摄入）；卧床期间少食如鲜奶、豆制品等容易产气的食品。4、术后24小时要心电监护、吸氧，严密监测和观察生命体征（心率、血压、氧饱和度），多在术后48小时内可坐起后拔除导尿管。5、术后当晚需头颅CT检查排除术后早期出血，以便及时处理。6、并发症早期主要是术后出血，绝大多数在术后24小时内，所以我科常规术后要CT检查便于早期发现和处理，术后2-5天主要观察颅神经的功能如耳鸣、听力下降、面神经瘫痪、声音嘶哑等，术后5-7天重点要注意体温（感染发生），如果发热不退，必要时行腰椎穿刺检查（由医生根据具体情况决定）。7、术后发热消失大于2天，无其他不适，第8-9天出院。 面肌痉挛3~8％的术后患者有可能出现迟发性面瘫（大多数术后1~2周出现），大多与病毒激活有关，预后良好，请与我院（0571-87065701转21481）联系，按面瘫正规治疗，绝大多数1月内可恢复正常。