本人开通 三叉神经痛\面肌痉挛咨询电话0571-56006971找杜权医生即可,或者给我发邮件至 duquan76@163.com,将简要病情告诉我。打电话请尽量在周一到周五上午8点半以前,由于我平时手术较多,有时不可能或不方便接电话敬请谅解,或者给我发短信
1,疼痛初期,症状不严重时,可口服卡马西平控制症状,也可以作三叉神经外周分支阻滞治疗,但一般在一年内复发。2,如果身体状态良好,疼痛严重,可以耐受“全身麻醉”,首选治疗方式是血管减压术,是所有治疗方式中治愈率最高的方式,也是唯一一种可能保留面部正常感觉的方式。但相应治疗风险相对较大,风险发生率和主刀医生的经验有直接联系。我科每年完成这类手术400余例,三叉神经手术治愈率可达95%。杭州市第一人民医院神经外科杜权3,如果身体状态差,不能耐受手术治疗,而且口服卡马西平药物反应大的患者,可选用三叉神经半月节微球囊压迫术,或射频或 r刀。4,如果年龄大,身体状态极差,不能耐受卡马西平药物反应,更不能耐受手术或射频治疗的患者,只适合r刀治疗。
面神经微血管减压术后患者应当注意以下方面(1)注意保暖,避免受凉,尤其在天气多变的季节更加应当注意,即使在夏天也要尽可能避免受凉,当然在一个月之后面神经炎发生的概率会面明显降低。(2)术后一个月之内避免过度饮酒,因为醉酒后身体抵抗力明显下降,容易发生面神经炎,导致面瘫。(3)避免过度劳累,注意劳逸结合,保持生活规律,避免面神经炎的发生。
目的:探讨治疗面肌痉挛显微血管减压术后痉挛症状延迟愈合的原因及其在判断手术治疗效果方面的意义。方法:对1200例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛患者进行回顾性分析,其中男性485例,女性715例;年龄23-72岁,平均46.6岁;左侧657例,右侧543;病史8个月-23年,平均3.6年。结果:全组病例中797例术后抽搐症状即刻消失,403例仍有不同程度的抽搐症状。在术后持续随访的6个月过程中,372例症状消失,占全组病例的31%,其中320例(86%)是在术后3-6周内症状消失,31例(2.6%)手术无效。术后症状延迟愈合者平均病史6.2年,术中发现责任血管多为两根以上:小脑前下动脉+小脑后下动脉(55%),小脑前下动脉+椎动脉(28%),小脑后下动脉+椎动脉(11%),小脑前下动脉+小脑后下动脉+椎动脉(6%),而且压迫动脉血管明显硬化。结论:面肌痉挛术后症状延迟愈合发生原因可能为因责任血管长期压迫面神经脑干段,造成局部较重的脱髓鞘病变及面神经运动核过度兴奋,显微血管减压术后虽然血管压迫解除,但面神经根脱髓鞘病变的再生修复和/或面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成。病史较长(5年以上)、术中发现责任血管为多个血管以及血管动脉硬化明显者术后症状延迟愈合发生率较高。发生症状延迟愈合者可在术后六个月内自行缓解,其中多数患者是在术后3-6周内缓解。因此,对面肌痉挛患者经显微血管减压术后面部肌肉仍抽搐者,应持续随访至少6个月再作出手术效果的判断。
三叉神经痛得诊断一般来说是较容易的。诊断主要来自于患者的临床表现,一般不需要进行特殊的辅助检查,当怀疑为继发性三叉神经痛时,应有针对性地进行检查,三叉神经痛的主要诊断要点如下:1. 发痛部位主要为以下
1、 自主意志不能控制的一侧面部肌肉不自主的抽动,双侧面部肌肉或眼睑抽大多不考虑面肌痉挛。杭州市第一人民医院神经外科杜权2 、每遇紧张或疲劳、情绪激动、饮酒等的诱因加剧。3 、典型的面肌痉挛一般从眼睑开始抽动,逐渐向下面部扩展,情绪波动、疲劳、失眠时症状加重。如果没有得到及时有效的治疗,面肌抽搐有逐渐加重的趋势,严重者吃饭、视物均会受到影响,变得烦躁、易怒、神经过敏。4 、没有其他的症状和体征。5 、常规CT或MR检查一般没有阳性发现,特殊的面神经MRI检查多可发现面神经出脑干的区域有血管压迫和接触。
三叉神经痛的的术前准备三叉神经痛早期往往被患者忽视,容易和一般疼痛混淆,以至于延误病情治疗。那么,三叉神经痛一般都做哪些方面的检查呢? 颅脑CT、MRI检查 通过这两项检查,可以发现三叉神经痛患者是否存在颅脑肿瘤、炎症等。炎症是继发性三叉神经痛的常见病因,脑桥小脑角肿瘤在肿瘤中占多数,其中胆脂肿瘤占首位,炎症是指脑桥小脑角的蛛网膜炎。 磁共振血管成像技术(MRA)检查 磁共振血管成像技术已经成为评估血管性疾病的一种有效检查方法。在检查三叉神经痛时,可以分析三叉神经痛与三叉神经血管压迫之间的关系,以便制定合理的治疗方案,更有效地进行微血管减压术,进一步提高此类三叉神经痛患者的治愈率。 血糖或葡萄糖耐量实验检查 同时患有糖尿病的三叉神经痛患者还需做血糖或葡萄糖耐量实验,用以排除三叉神经痛患者的糖尿病性神经病变。 心肺功能检查 特别是高龄病人,了解病人的重要脏器功能为保证围手术期的安全。 抽血检查 如血常规,血生化,凝血功能等,老年病人一定要停用抗凝药物如:阿斯匹林、波力维、华法令以保证出凝血状态,最好要停用五天以上。 三叉神经痛早期症状出现后,患者一定要到正规治疗三叉神经痛的专业医院就诊,请专家为您做详细的诊断治疗。 很多病人总是希望住院后能马上手术,其实这对病人并不一定是件好事。因为完善术前检查、将病人调整到最佳状态、医生对病情的全面掌握、麻醉师对手术的了解等等都需要时间,最重要的是要有时间能让手术者多看几遍病人的CT、MRI片子。请病人记住,你是来医院治病的,不是来完成手术这一任务的!发表于:2013-02-23 20:39
三叉神经痛、面肌痉挛是我们最常见的颅神经疾病,现代医学已经明确,这两种疾病的主要原因为微血管压迫到神经根部生理性薄弱区而导致的神经功能亢进综合症,显微血管减压术通过将压迫神经的责任血管推离生理薄弱区,