张勇医生的科普号

门诊时间：周二、三、四 早间特需门诊周三下午 特需门诊 特需门诊特点：挂号费用无法报销，检查可以走医保，费用和预约时间跟普通号一样，住院一般是普通病房，也可以医保报销。 预约方法一：通过医科院肿瘤医院APP预约：第一步：下载医科院肿瘤医院的APP，注册账号，获得医院登记。 第二步：预约挂号，特需门诊---特需泌外门诊，周二、三、四早间和周三下午，选择张勇主任，点击申请。 预约方法二：通过好大夫在线张勇主任主页，点击预约挂号或者查看全部门诊时间都可以，需要提前注册获得登记号，预约免费加号名额，预约成功后会收到医院短信。 

尊敬的患者及家属朋友：您好!为保障您在我院就诊期间的顺畅和安全，请您在来院前了解以下须知，并做好相应准备。1.我院严格实行非急诊全面预约制度，请您通过“医科院肿瘤医院-官方版”APP、114预约平台提前预约挂号。复诊患者建议您选择我院互联网诊疗（点击跳转），详情请见我院APP互联网诊疗板块。2.考虑到肿瘤患者的特殊性，为了您和他人的健康，请您和陪同人员在院区内全程科学佩戴N95口罩（无安全阀），感谢您的理解和配合。3.我院执行分时段预约就诊，请您按照预约时段来院就诊。建议在预约就诊时段前半小时内入院就诊，切勿过早到达。为减少人员聚集，非必要不陪同就诊；如需陪诊，陪诊家属不超过一人。就诊期间保持一米间距，接触公共设施和物品后请及时进行手消毒。4.我院提供门诊、化验、检查改约服务，如您有已预约的门诊、化验、检查因疫情防控原因无法按预约时间前来，将不纳入爽约名单，您可在工作日的8:00-12:00，13:30-17:30拨打以下电话进行改约或咨询。

膀胱癌是目前我国泌尿系统最为常见的恶性肿瘤之一，相对而言，男性患者更为常见，男女发病率相差约３倍。根据肿瘤瘤体在膀胱壁的浸润深度差异，膀胱癌可分为肌层浸润性膀胱癌以及非肌层浸润性膀胱癌之分。对于非肌层浸润性膀胱癌，目前多采用经尿道膀胱肿瘤电切术以及术后定期灌药、复查的方式治疗，对于肌层浸润性膀胱癌，目前多采用根治性膀胱切除术＋ 尿流改道术作为治疗方式。 尿流改道术一般分为三种：输尿管皮肤造口术、回肠代膀胱术、原位新膀胱术。需依据患者的病情分级及主观意愿进行具体选择。 1. 输尿管皮肤造口术，即将输尿管的末端直接在腹壁上造口，使尿液流入造口袋中，该术式由于未对肠道进行操作，故手术直接相关的并发症少，但是术后需长期定时放置输尿管导管以防止输尿管闭塞，病人的术后生活质量较差，也较容易发生泌尿系感染，输尿管皮肤造口坏死等并发症。 2. 回肠通道术，即截取一段肠管构建一个新的储尿囊，该储尿囊一段封闭并链接两侧输尿管，另一端造口于腹壁上使尿液流出，该术式亦需佩戴造口袋，但无需体内置管。 3. 原位新膀胱术，即截取一段肠管构建新膀胱后，一端与输尿管相连，另一端与尿道相连，主要优点为术后仍从尿道排尿，无体外造口，对生活质量影响小，但是术后病人控制排尿功能较差，易发生尿失禁等并发症。需进行盆底肌训练等防治尿失禁。

腹腔镜是指在病人身上作几个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这几个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。在随着医生对腹腔镜技术的掌握越来越熟练，目前大多数手术都可以通过腹腔镜微创的方法来完成，下面就来谈谈腹腔镜技术有哪些优点。 1.创伤小，术后恢复快。 传统的泌尿外科手术如肾上腺肿瘤切除术，肾部分切除术均需在腰部做20cm左右的切口，而腹腔镜技术只需在腰部建立3-4个穿刺通道即可完成，并且术后标本基本都可从穿刺通道中取出，即使需要取标本的手术如肾根治性切除术也只需把穿刺通道延长至10cm左右的切口即可取出标本，大大的减少了对病人的创伤，术后病人如无特殊情况，术后第一天即可下地活动，对病人的术后回复起了较大的作用。 2.术中视野良好，减少术中对其他器官的损伤 腹腔镜通过镜头以及显示器呈现给术者手术区域，可更好的显示组织解剖及血管关系，并且腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了肠道和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血较少。 3.术后切口美观 腹腔镜手术切口仅为1cm左右，对于一些需要扩口取标本的手术，手术切口也较传统开刀手术小，并且可以减少伤口感染及切口疝的发生，术后疤痕美观。 当然并不是所有手术都可以进行腹腔镜手术方式，一定要在保证患者生命安全及治疗效果的情况下选择创伤小的手术方式。腹腔镜手术过程中如出血过多影响手术视野，或者肿瘤分界不清晰等情况，则仍需中转为开刀手术进行进一步治疗。