心绞痛患者的典型症状主要表现为突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指。疼痛历时1~5分钟,一般小于15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛多在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。 心绞痛患者常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度饿奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。 部分患者疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,常见于老年患者或者糖尿病患者。
1、硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。 2、他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。 3、钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。 4、抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。 5、β-受体阻滞剂,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。
冠心病人参加运动锻炼,关键要掌握适当的运动量,运动量过小不能达到改善心血管功能的目的,运动量过大会诱发心绞痛,甚至发生心源性猝死。 目前,多数医生主张运动强度以达到患者最大心率的70%左右为宜,以进行跑步、快走、骑脚踏车、游泳及球类等有氧运动为宜,持续30分钟以上,每周4~6次。运动前后应进行5~10分钟,较轻松而有节奏的准备活动和放松活动。刚开始施行运动锻炼的冠心病人,要进行医疗监督和指导,以及自我监督,包括自我感觉状况、血压、心律、心率变化等,必要时可做心电图检查。 但是,有些冠心病人是不宜参加运动锻炼的,如:心绞痛发作频繁或休息时亦发作的;有增剧型心绞痛的,难以控制的明显心律失常的;休息时有充血性心衰症状的;合并有严重高血压的。运动中出现冠心病症状或加重病情的,都不能参加运动。啥时候能开展运动,以及参加哪些运动,都要经医生检查后再决定。 冠心病人参加运动锻炼,能改善心血管功能,增加心肌供血量,增强身体素质,防止病情发展,消除或减轻某些危险因素,降低心肌梗塞的再发率和死亡率。
1.过劳 过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。 2.激动 由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。 3.暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。 4.寒冷刺激 突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。 5.便秘 便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。 6.吸烟、大量饮酒 吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。