儿研所神经外科科普号

简介颅缝早闭又称狭颅症,系因颅缝过早闭合引起头颅畸形、颅内压增高、大脑发育障碍和眼部症状等。通常为独立疾病，但本症可伴其他部位的先天性畸形，如并指（趾）、腭裂、唇裂、脊柱裂、外生殖器异常等。可能与胚胎发育时中胚叶某种发育缺陷有关，也可能与骨缝膜性组织中有异常的骨化中心有关。正常新生儿的颅缝，额缝通常在生后3-9个月闭合，其他颅缝在1岁后逐渐融合，形成锯齿状，相互扣锁，12岁或以后颅缝才紧闭。X线平片显示颅缝在中年以后才消失。颅缝早闭者，闭合处有骨质隆起，形成骨嵴，锯齿状缝痕完全消失。正常婴幼儿头颅是沿颅缝呈垂直方向不断生长新骨而逐渐扩大。如颅缝过早闭合，则颅骨在其他方向代偿地生长，导致头部畸形。不同部位的颅缝闭合可造起相应的颅骨畸形如舟状头畸形、短头畸形、前（后）斜头畸形、三角头畸形等（见下图）。 治疗以外科手术为主，目的在于扩大颅腔、降低颅内压，使受压脑组织得到正常生长与发育。一般6个月以内以内的儿童可采取微创内镜下骨缝切开术，大于6个月的儿童应行颅骨整形术。一般1岁以内的儿童手术效果好，智力恢复好。 舟状头颅骨整形术后2年侧位 舟状头颅骨整形术后2年正位

大多为出生后数周或数月内出现头颅快速增大，少数出生时头颅就明显大于正常。前囟扩大、隆起、张力较高，患儿直立时仍不凹陷。颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄变软、甚至透明。头发稀疏，头皮薄而亮，额部头皮静脉怒张。脑颅大而面颅较小，严重时，因眶顶受压，眼球下移，巩膜外露，形成所谓的“落日征”。如儿童出现以上一个或多个情况，建议到神经外科门诊就诊，或咨询神经外科医师。

1、什么是脑瘫？脑瘫是脑性瘫痪（cerebral palsy）的简称，是一种非进行性中枢神经系统疾患,临床表现为多样、复杂的姿势和感觉-运动发育障碍。2、孩子为何会得脑瘫？围产期或婴幼儿时期的各种脑损伤是导致脑瘫的主要原因,如母亲孕期疾患、早产与低体重儿、产伤或外伤、缺血缺氧性脑病、生后窒息、先天性脑发育异常、核黄疽和感染等。3、脑瘫的临床表现是什么？临床表现主要有运动发育落后和瘫痪肢体的主动运动减少、肌张力异常、姿势异常、反射异常。4、脑瘫有哪些临床类型：1）痉挛型：最常见，约占全部病例的50-60%。临床表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足（见图示）2）手足徐动型：除手足徐动外，也可表现扭转痉挛或其他锥体外系受累症状。3）肌张力低下型：可能因锥体系和锥体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软，但腱反射存在。4）强直型：全身肌张力显著增高、僵硬，锥体外系受损症状。5）共济失调型：小脑性共济失调。6）震颤型：多为锥体外系相关的静止性震颤。7）混合型：以上两种或几种类型同时存在。5、脑瘫孩子都有智力障碍吗？肌张力异常和运动功能障碍是脑瘫的主要特征，并非所有脑瘫患儿都存在智力障碍，部分脑瘫患儿的智力与正常儿童一样。6、脑瘫孩子会出现行为异常吗？ 部分脑瘫患儿可以出现性格改变，如固执、多动、冲动、社交煺缩、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害等异常行为。7、为何脑瘫患儿会有情绪障碍？ 社会、家庭或周围环境对脑瘫患儿的歧视、偏见是患儿出现情绪障碍的主要因素。患儿表现为紧张、焦虑、恐惧，担心被人讥笑，感到处处低人一等，情绪消沉、自卑、自弃。8、如何做到脑瘫的早期诊断？婴幼儿的运动发育有一定的规律可循，出生后3月时可抬头、6月时会坐、8月时会爬等。若发现患儿自主运动、姿势、体位异常于其它孩子，则要高度警惕脑瘫的可能。9、生活中的哪些常识提示有脑瘫可能？生活中发现患儿不能稳定的站立、行走时步态异常或常常摔跤，脱销-穿靴过程笨拙。均提示有脑瘫可能。10、如何治疗脑瘫？治疗的关键是早诊断、早治疗。脑瘫治疗包括五个方面：心理教育、语言训练、康复治疗、矫形器具和外科手术，前提均以康复为主。手术是康复的必要补充手段，对那些痉挛严重的患儿，外科手术能缓解肌痉挛，为康复创造条件。11、何时需要外科手术？当脑瘫导致的各种运动障碍及姿势异常十分严重而又不能很好的进行康复锻炼时，外科手术可缓解肌肉的高痉挛状态，有助于肢体的康复锻炼。当患儿肢体存在严重畸形，如马蹄足内翻、外翻、足跟不能着而影响行走，手的畸形影响抓握功能时，可采取矫形手术。12、哪些患儿适宜外科治疗？痉挛型和以固定性痉挛为主的混合型脑瘫患儿，因肌张力非常高，很难进行康复训练或者难以达到治疗效果，可先手术解除痉挛状态后再进行康复治疗。13、脑瘫的外科手术方式有哪些？ 针对下肢痉挛为主的患儿可采取腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）、选择性周围神经缩窄术（selective peripheral neurotomy，SPN）。针对双足畸形的患儿，可以采取SPN联合跟腱延长术。此外，脊髓后根入口区显微手术、脑深部（或脊髓） 电刺激术、鞘内泵入巴氯芬疗法、颈部去交感神经术也用于各种不同类型脑瘫的治疗。14、为什么要尽早治疗？婴幼儿时期是生长发育的关键时期，神经系统的发育尤其如此。诊断明确后早期治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。另外，性格及思维能力的形成主要在学龄前，尽早进行教育、心理康复有利于患儿全面成长。15、脑瘫手术后还需要康复吗？康复锻炼是脑瘫患儿的主要治疗方式，手术是重要的补充治疗措施。因此，手术后仍要继续康复。16、脑瘫手术有哪些后遗症？脑瘫手术是微创手术。在神经电生理监测下去改变痉挛肌群的肌张力病理状态。除了手术部位渗血、局部感染外，极少出现神经、肌肉的后遗症。17、干细胞移植能治疗脑瘫吗？理论上讲，神经干细胞能修复病理状态的神经元。因缺乏某些关键技术，神经干细胞移植技术尚未在临床应用，其疗效有待临床进一步验证。本文系李云林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

北京新闻频道《都市晚高峰》：李云林主任医师于2016年8月25日为低龄癫痫性脑病患儿行首例迷走神经刺激术。低龄癫痫性脑病患儿由于发作频繁，严重影响智力及身体发育，尽早行迷走神经刺激术治疗，不但可以缓解癫痫发作，还可以阻止智力及身体发育进一步恶化，把智力及身体从发育迟滞“拉”回到正常轨道。经过近半年的观察，患儿术后发作明显减少，且语言能力、运动能力、智力及其他生长发育较术前好转。

脑积水是由于脑脊液的循环或吸收障碍引起脑脊液在脑室内或脑室外聚集造成的。幼儿常见症状有头围增大、囟门张力高、静脉怒张、落日征等，较大儿童可引起头痛、恶心呕吐、步态异常，双眼上视不能等。慢性脑积水症状可能不明显。脑积水可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水主要是指脑室系统梗阻造成梗阻部位以上的脑室扩张。交通性脑积水是指脑积水吸收障碍。 目前脑积水治疗方式主要有两种：分流和内镜治疗。任何类型的脑积水都可以选择分流治疗，分流缺点是花费高、终身携带分流管、有可能发生分流管堵塞、感染等。部分梗阻性脑积水可以选择内镜治疗。内镜治疗最常见的手术方式是三脑室底造瘘术（ETV）。就是用内镜在三脑室的底部造一个约5mm的瘘口，脑脊液通过这个瘘口，直接到达蛛网膜下腔参与循环。简单的说就是原来的“管道”不通，又挖了另外一个“管道”出来。它的风险包括电解质紊乱、内分泌功能低下、基底动脉损伤等。这些并发症发生率并不高。总体来说是一个安全性和收益很高的手术，手术花费也较分流低很多。所以更多的神经外科中心把内镜手术作为脑积水治疗的首选。 另外内镜也可以直接处理脑积水的病因，如蛛网膜囊肿造成的脑积水，内镜下可以进行囊肿造瘘，囊肿缩小甚至消失，解决梗阻性脑积水的病因。 对于合适的病例，ETV有效率在90%左右。内镜的造瘘口后期发生堵塞的发生率为10%以下，对于发生瘘口堵塞的患者可以再行内镜手术将造瘘口打开，打通后有效率在95%以上。患者年龄、脑积水的病因及既往是否行分流是影响ETV有效率的主要因素。儿童年龄越小，ETV有效率越低。中脑导水管狭窄、顶盖肿瘤有效率是最高的。既往做过分流会降低有效率。 总体来说对于合适病例，内镜治疗应该作为脑积水的第一选择。

1、什么是儿童难治性癫痫？在诊断明确、药物治疗合理的情况下（治疗时间与致癫痫病因有关），患儿仍有反复发作，且已出现反应迟钝、智力低下、精神-运动发育停止等迹象。在表述上，难治性、药物难治性或药物耐药性癫痫有相同的意义。2、哪些情况会导致儿童癫痫的药物难治性？⑴儿童难治性癫痫患儿大部分存在脑部病损或结构异常。如脑软化灶形成（围产期产伤、头部外伤、脑炎、缺血缺氧和低血糖均会引起）、脑发育不良、脑肿瘤、大脑血管异常等。⑵特殊的癫痫综合征：如婴儿痉挛征、L-G综合征、颜面血管瘤病等。⑶基因检测发现多耐药基因。3、什么是癫痫性脑病？是一组因反复\频繁癫痫发作导致的进行性脑功能障碍，表现为进行性智力倒退、认知障碍、思维缓慢、言语不清、注意缺陷、学习不能、行为异常等。如大田原综合征、婴儿痉挛征、L-G综合征、颜面血管瘤病鞥的。4、癫痫性脑病对儿童会产生什么不良影响？癫痫性脑病常发生于儿童。反复癫痫发作和（或）持续的癫痫性异常放电会影响大脑发育而出现智力倒退等神经功能障碍。5、反复癫痫发作会导致脑损伤吗？癫痫发作时出现全身代谢应激或一过性供氧下降，若反复、长时间发作则会导致低血氧、低血压、低血糖、酸中毒等水-电解质紊乱，使部分神经元调亡、死亡，进而影响大脑功能出现反应迟钝、记忆力减退、语言迟缓等临床表现，长期下去会影响儿童的终生生活质量。6、为什么儿童癫痫患儿更易出现脑功能损害？儿童是一个发育体，儿童的大脑更是如此。儿童时期，尤其在婴幼儿阶段是大脑神经细胞快速发育的黄金期，癫痫发作会破坏脑细胞发育所需要的正常环境，影响脑细胞的增殖移行、神经受体程序表达、神经突触形成及突触稳定性，从而损伤儿童发育期的大脑功能。7、儿童难治性癫痫该咋办？在明确诊断、寻找到可能的致癫痫病因后，要尽早进行多学科综合评估以确定能否进行外科干预。8、哪些儿童难治性癫痫应尽早外科干预？⑴儿童灾难性癫痫：指那些癫痫发作频繁、进行性加重、延误治疗可导致精神运动发育迟滞的一类患儿。⑵特殊的癫痫综合征。HHE（婴儿偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征）、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、West综合征、LG综合征、LK综合征。这类患儿只要有药物难治性的早期迹象，只要身体条件允许即可外科治疗，无最小年龄限制。⑶脑发育畸形、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑缺血缺氧等导致的癫痫。脑部病灶虽然不会与癫痫灶完全重叠，但常有明确相关性，手术效果确切。9、外科手术前为何要进行综合评估？难治性癫痫的治疗关键是定位癫痫灶，这是一个复杂的系统工作，需要内科、外科、神经电生理、麻醉、影像、病理等多学科专业人员共同寻找，以确定最佳的治疗方案。10、综合评估后为何要尽早手术治疗？反复癫痫发作更易损伤儿童期的大脑功能，不及时治疗会使孩子变得“呆、傻”。手术不仅能减少甚至终止癫痫发作，还能避免或减少癫痫发作对大脑造成的损伤，为未成熟的大脑争取宝贵的发育时间。11、手术治疗儿童癫痫与成人癫痫的区别是什么？对儿童癫痫而言，手术目的是控制或减少癫痫发作，尽力避免或减少癫痫发作对大脑造成的损伤。成人癫痫的手术仅是控制疾病，幼时造成的大脑损伤不会可逆，并且手术造成神经功能障碍的风险更大，且康复效果较差。12、儿童难治性癫痫的外科治疗措施有哪些？外i科治疗措施有开颅微创手术、各种电刺激手术，如迷走神经刺激术(VNS)、深部脑刺激术（DBS）及反射性神经刺激术。在精确定位癫痫灶的基础上，开颅微创手术可以彻底治愈部分患者；若癫痫灶比较弥散或者多灶或者位于主要功能区，电刺激手术不仅能改善绝大多数患者的癫痫发作，还能改善神经心理功能。13、如何看待外科手术风险?癫痫外科手术已有上百年的历史，手术技术非常成熟。近10余年来，国内的评估技术和显微神经外科技术发展极快，手术风险大大降低。儿童期脑功能有很高的可塑性，神经功能障碍的风险远远低于成人。

脑瘫，全称脑性瘫痪，是一种持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪可同时伴有一种或多种其他功能障碍或合并症，最常见的有智力障碍、癫痫、语言障碍、视觉障碍、听觉障碍、吞咽障碍和行为异常等，也可发生继发性肌肉萎缩、挛缩和骨、关节的变形或脱位等损伤。因此，脑瘫是不会自愈的，不管是轻度的还是中重度的脑瘫。

1、癫痫是什么？癫痫就是俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是由脑部神经元群阵发性异常放电而导致的神经功能异常。常表现为运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常，具有反复出现、发作突然等特征。2、儿童癫痫概况？儿童癫痫的患病率大约3‰~7‰，和成人类似，但发病率却远高于成人，儿童癫痫人群中约20%需要外科治疗。3、导致儿童癫痫的病因有哪些？一部分癫痫常跟遗传相关，但找不到大脑结构及代谢异常，称之为特发性癫痫；一部分癫痫可由脑组织发育畸形、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑缺氧、脑中毒和代谢异常等导致，由于病因明确，可称之为继发性癫痫,这类癫痫药物治疗效果欠佳，常为药物难治性；一部分癫痫病因不明，称之为隐源性癫痫4、什么是癫痫性脑病，癫痫性脑病对儿童会产生什么不良影响？癫痫性脑病常发生在儿童阶段，是指一组由癫痫性异常引起的进行性神经功能障碍疾病，其表现为进行性智力倒退、认知障碍、思维缓慢、言语不清、注意缺陷、学习不能、行为异常等。癫痫性脑病常为药物难治性，其具有的频繁或严重的临床癫痫发作和（或）持续大量的癫痫性电活动会迟滞孩子的神经发育，并对神经功能造成损伤。6、癫痫发作为什么会导致脑损伤？癫痫发作可导致全身代谢应激或一过性供氧下降，如果发作持续时间过长会导致全身性代谢失调，包括低氧、低血压、低血糖以及酸中毒，进而导致脑损伤。另外反复的癫痫发作可产生独立于心肺或全身代谢之外的脑损伤，甚至出现神经元死亡，其中主管记忆功能的“海马”对这种损伤尤其敏感。长期的脑损伤可导致进展性脑结构和脑功能改变，逐步出现脑萎缩及脑功能下降。7、为什么儿童的癫痫发作对脑功能的损害更为严重？儿童发育过程中出现癫痫发作会形成“发育期癫痫性脑损伤”，虽然不一定导致神经细胞死亡，但会影响正常脑细胞的增殖移行、神经受体程序表达、神经突触形成及突触稳定性，从而迟滞儿童发育期脑的发育或导致脑发育不完善，进而影响脑功能。8、癫痫的诊治流程是怎样的？首先对患者或家属详细询问病史,其次进行认真的体格检查,第三开出必要的辅助检查（脑电图、定量脑电图、视频脑电图、脑CT、MRI、SPECT、PET等）,第四结合临床症状表现,进行综合分析,最终确诊癫痫（或排除癫痫病）。第五接受由神经内外科等多学科医生参与的综合评估，确定个体化的诊疗方案。9、癫痫药物治疗应遵循哪些原则？ 1.确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。 2.合理选择抗癫痫药。应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。 3.尽量单药治疗，只有单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合治疗。 4.必要的治疗药物监测，根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。 5.简化服药方法。根据药物半衰期给药，分配好服药间隔。 6.规律服药。合理换药或停药，避免自行调药、停药以及滥用药物。 7.定期随诊。注意不良反应，给予必要的心理支持。 8.新型抗癫痫药物的合理应用。 9.停药后复发，可恢复原方案重新治疗，多数仍然有效。 10.强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量。 11.始终突出治疗的个体化原则。10、什么是难治性癫痫？根据癫痫发作类型，合理选择并正确使用至少2种耐受性好的抗癫痫药物（单药或联合使用），患者无发作的持续时间未达到治疗前最长发作间隔的3倍或者1年，就可以诊断为药物难治性癫痫。在表述上，难治性、药物难治性或耐药性癫痫具有相同的意义。11、药物难治性癫痫的病因有哪些？ 1、脑部病理性损伤。难治性癫痫患者大部分存在脑部病损。如海马硬化、脑部外伤、局部皮质发育不良、脑肿瘤、结节性硬化等病理改变。2、特殊的癫痫类型：有一些癫痫综合征容易发展为药物难治性癫痫。3、 脑内存在多耐药基因。12、针对儿童难治性癫痫医生会怎样处理？首先应明确诊断、明确发作类型、原因、诱因，进而选择合适的药物治疗方案、生酮饮食等；同期进行多学科综合评估，分析外科手术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等外科干预的作用和必要性。13、为什么儿童难治性癫痫应尽早接受外科评估和治疗？ 1、神经突触的产生在生后7~8岁时达高峰，至14岁达到平台期，细胞凋亡与神经发生的持续性及新生突触的形成赋予了儿童期大脑较强的可塑性。这种脑功能可塑性使得儿童癫痫术后即使出现不可避免的神经功能障碍，也能得到较好的恢复，这是儿童癫痈手术与成人癫痫手术的不同之处。 2、针对儿童难治性癫痫，单纯药物治疗很难取得突破性的效果。反复的癫痫发作和无望的药物治疗均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育。尽早的手术干预可以减少甚至终止癫痫发作，为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。 3、大量的临床实践和文献报道证实早期手术对儿童难治性癫痫的有效和安全性。14、儿童难治性癫痫的综合评估是怎样进行的？难治性癫痫的治疗是一个复杂的系统工作，除内科治疗外，还需要神经外科、神经电生理、麻醉、影像、病理等多学科医师密切合作，利用各专业所擅长，对所有临床资料进行综合分析，以期达到最满意疗效，这就是综合评估。在评估过程中各个单元扬长避短、相互补充。15、药物难治性癫痫的外科干预措施有哪些？ 1、外科手术分为治愈性和功能性两种手术。治愈性手术主要是通过切除癫痫灶达到治愈癫痫目的。功能性手术又称姑息性手术，是指通过切断癫痫发作的神经通路减少癫痫发作。 2、神经刺激术也是近年来的研究热点。目前已进入临床的有迷走神经刺激术(VNS)、深部脑刺激术（DBS）及反射性神经刺激术。16、什么样的儿童难治性癫痫应该尽早接受手术评估？ 1、儿童灾难性癫痫。该种癫痫发作频繁、进行性加重、药物难以控制，延误治疗可能导致严重的精神运动发育迟滞。 2、部分特殊的癫痫综合征。HHE（婴儿偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征）、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、West综合征、LG综合征、LK综合征。这些病例的药物难治性在药物治疗的最初几周、最多几个月即可得到验证。只要身体条件允许，主张手术无最小年龄限制。 3、脑组织发育畸形、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑缺氧、脑中毒等导致的继发性癫痫。该种癫痫常为药物难治，脑部病灶虽然不会与癫痫灶完全重叠，但常有明确相关性，手术效果确切；病灶周边脑组织神经功能多发生转移，手术不会造成严重的神经功能障碍。17、如何看待儿童癫痫外科手术的风险，如何正确面对手术可能带来的神经功能障碍?婴幼儿癫痫患者进行外科手术治疗的尝试始于20余年前，近15年来治疗理念有了长足的进步，加之显微神经外科技术的不断发展，手术风险已经大大降低。部分癫痫患者术后可能出现神经功能障碍，这是由于癫痫灶和脑功能区相但由于儿童期脑功能的可塑性很高，18、怎样判断癫痫是否已经治愈？符合如下任何一种情况，可认为癫痫已不存在：1．已经超过了某种年龄依赖癫痫综合征的患病年龄；2．已经10年无发作，并且近5年已停用抗癫痫药物。本文系马康平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

【概述】枕大神经痛是指枕大神经分布范围内（后枕部）阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。一般患者经口服消炎镇痛类药物、理疗、局部封闭等保守治疗后可缓解。保守治疗无效的枕大神经痛称为顽固性枕大神经痛。常因风寒、感冒引起，也可因局部受到损伤、瘢痕、粘连及肿大淋巴结压迫、颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致有的病因引起。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处（风池穴）有压痛、枕大神经分布区（C2-3）即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。脑脊液检查基本正常；头、颈MRI可正常。 【治疗】1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，疼痛明显时可用卡马西平或苯妥英钠。 2、封闭治疗，如2%利多卡因、腺苷钴胺、曲安奈德局部封闭、营养治疗。 3、配合理疗。 4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。5、采用显微技术下的局部减压及松解手术。图1：枕大神经分布区域（转载）；图2：神经阻滞示意（转载）

一、什么是脑瘫？脑瘫是脑性瘫痪（cerebral palsy）的简称，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。临床表现多种多样，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。二、脑瘫是怎么造成的？许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生有关，主要包括：早产与低出生体重、缺血缺氧性脑病、产伤、先天性脑发育异常、核黄疽和先天性感染等；然而，对很多患儿却无法明确其具体原因。目前认为胚胎早期阶段的发育异常，很可能就是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺血缺氧等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内、外环境影响、遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。三、脑瘫都有哪些临床表现？1．脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征，一般都有以下4种基本表现：运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少；肌张力异常；姿势异常；反射异常。2．按运动障碍性质可分为以下几种临床类型：1）痉挛型：最常见，约占全部病例的50％～60％。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。2）手足徐动型：除手足徐动外，也可表现扭转痉挛或其他锥体外系受累症状。3）肌张力低下型：可能因锥体系和锥体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软，但腱反射存在。4）强直型：全身肌张力显著增高、僵硬，锥体外系受损症状。5）共济失调型：小脑性共济失调。6）震颤型：多为锥体外系相关的静止性震颤。7）混合型：以上某几种类型同时存在。四、脑瘫有什么危害？脑瘫除了上述基本临床表现为，还多伴有：1、行为异常：脑瘫患儿的行为异常表现为性格改变，如固执、多动、冲动、社交煺缩、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害。2、情绪障碍：社会上对脑瘫患者的歧视和偏见，使患儿紧张、焦虑、恐惧，担心被人讥笑，感到处处低人一等。沉重的疾病负担使其情绪消沉、自卑、自弃，如患儿感到孤独、不幸、悲观，甚至有严重的情绪障碍如焦虑、抑郁及羞耻感，所观察的绝大多数患儿有情绪紊乱。3、认识损害：如记忆障碍、学习新事物、记忆及集中精力困难。另外，患儿的情绪和行为也能影响学习潜能的发挥。总之，脑瘫患儿会给家庭、社会带来沉重的负担。五、脑瘫如何正规治疗？脑瘫治疗的关键是早期诊断、早期治疗。所有类型脑瘫都以康复治疗为主，包括物理治疗、作业疗法、语言训练等。长期、正规的康复训练是治疗脑瘫的最主要方法，手术治疗可为康复治疗创造条件或为补充手段，且手术后仍需进行长期系统的训练。六、外科手术对脑瘫有帮助吗？当脑瘫导致的各种运动障碍及姿势异常十分严重，康复治疗无效，药物不能控制时，应当求助于外科手术治疗。部分重症的痉挛型和以固定性痉挛为主的混合型脑瘫病人，单纯康复训练往往难以达到满意效果，可先手术解除痉挛状态，再进行康复训练，以达到最佳治疗效果。目前，针对痉挛的常用神经外科手术方法包括选择性脊神经后根部分切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）和周围神经选择性部分切断术（selective peripheral neurotomy，SPN）以及颈动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS）。此外，脊髓后根入口区显微手术、脑深部（或脊髓） 电刺激术、鞘内泵入巴氯芬疗法也用于各种不同类型脑瘫的治疗。七、为什么小儿脑瘫越早治疗越好？1.婴幼儿时期是生长发育的关键时期，神经系统的发育尤其如此，孩子越小，脑和神经系统的可塑性也越大。研究表明，新生儿脑重35-400g，出生后6个月达800g，3岁前脑发育达60%，6岁前脑的发育达90%。2.早期治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。3.性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育、心理的康复越早越好，有利于患儿全面成长。