王兴医生的科普号

2006-2014 北京大学医学部八年制本博连读，获肿瘤学博士学位。著作：《肺话》，人民卫生出版社，2017年7月出版。《癌症病人怎么吃——北京肿瘤医院专家为你开方子》，清华大学出版社，2018年7月出版。获奖经历：2014、2015年度北京大学肿瘤医院科普达人。2015、2016年度好大夫在线好文奖得主。2016北京大学肿瘤医院青年教师教学演示竞赛教研室组一等奖、最佳教案奖、最受学生欢迎奖。2016年北京大学第十六届青年教师教学基本功比赛（医科类）二等奖。2016年北京市优秀住院医师。2017年北京高校第十届青年教师教学基本功比赛理工类A组二等奖、最受学生欢迎奖。2017年度北京大学肿瘤医院优秀教师。2017年度被《健康报》社评选为健康传播影响力人物。2016-2018，连续三年受邀世界肺癌大会（WCLC）进行口头发言。中央电视台《健康之路》演示嘉宾。联系我：今日头条：肿瘤学狼医生在行：王兴（狼医生）微信公众号：狼医森（langyisheng666）新浪微博：肿瘤学狼医生

往往最后折磨患者的不是癌症本身，而是癌症和转移灶对周围脏器、神经的侵犯，造成的那种不分昼夜、一刻不停的钻心疼痛。很多患者在晚期看起来都十分让人心痛，他们无时不刻都在发出那种悲鸣，让我们一方面希望他们活下去，一方面又希望他们能尽早结束这样的痛苦。相信每个晚期癌症的患者都会面临这样的问题，到底该不该给患者镇痛，镇痛药怎么选择，会不会成瘾或者产生依赖性？首先要知道一个原则，就是对于晚期癌症的患者来说，我们在保证用药安全的前提下，在镇痛药的用药方面，没有严格的上限！例如，如果患者吃吗啡类的药片来镇痛，一片不够，就换两片，或者从一天两次逐渐加到一天3次，如果再不行，再增加一种镇痛药联用。镇痛药的作用，就是减少患者的疼痛，患者在癌症晚期，预期寿命也许只有三个月或者半年，这个时候考虑成瘾性是毫无意义的，因为患者很可能还没有出现药物成瘾就已经因肿瘤去世。无论是作为医生，还是作为家属，我们都要知道，我们最在意的，是患者的感受。镇痛药会影响伤口愈合吗？很多时候在手术后，或者化疗的时候，查房的时候就能看到一些患者仍然龇牙咧嘴着强忍疼痛。我有时候就会问旁边管床的小大夫，到底有没有给人家用止疼药，小大夫也挺委屈地问家属，不是给你开了么，吃了么？家属也扭扭捏捏地回答着：是开了，但是怕伤口愈合不好，也有朋友告诉他止疼药会影响化疗药的作用，所以没敢吃。无稽之谈！无论是在手术结束后，还是在化疗的过程当中，我们都需要患者保持一个健康的心态，积极的活动和锻炼来让身体处于免疫力充沛的状态，而不是歪在床上做一个病秧子。我们一般用NRS评分来评价患者疼痛的级别，0分是无痛，10分是你能想象的最痛的场景（例如分娩疼痛，或者《还珠格格》里面容嬷嬷折磨紫薇那一套酷刑）我们认为，在患者处于无痛或者低度疼痛的情况下，患者胸腔积液吸收的速度会加快，拔管时间会缩短，同时住院时间和花费都会相应地减少，另外还能减少因为患者不敢咳嗽、不敢活动所带来的肺炎、血栓等一系列医院内并发症的发生。解除病因往往最关键例如骨转移的疼痛，很有可能伴随着放疗明显的消退。另外，肺癌和前列腺癌、乳腺癌经常出现椎体的转移，患者出现严重的后腰部疼痛，甚至出现椎体压缩性骨折的情况，只能卧床不起。这个时候，采用经皮穿刺椎体成形手术，利用骨水泥灌注进骨头被侵蚀的部位，可以把椎体再次支撑起来，让患者难以言说的痛苦瞬间消失。这些都是我们作为医生用技术帮助患者做到的最重要的事情，尽管并不能让他的生存期大大延长，但是让他咋剩余的日子当中，能够把精力专注在与家人的团聚，遗愿的达成，对生命的回味当中，而不是在疼痛当中期待着死亡的解脱。不得不说，在过去，各地的肿瘤医院都经常发生肿瘤患者的跳楼事件，这一方面和大家认识肿瘤的局限性有关，以为肿瘤就是无法治愈的，干脆别治了，也减少点对家里的负担。更重要都是，在疼痛的煎熬之下，有的时候患者会感觉生不如死。随着镇痛治疗和心理康复治疗的加入，越来越多的患者逐渐能够让自己的终末期成为一个回味和思考人生的过程，而不止是一个治疗过程。镇痛药物的治疗原则根据世界卫生组织(WHO)“癌痛三阶梯镇痛治疗”指南，使用镇痛药物治疗的五项基本原则如下：a. 口服给药口服给药是首选途径，对于无法进食的患者才会考虑其他方式，例如经皮、直肠、经皮下给药或者静脉给药等等。这是最安全的给药方式，减少了镇痛药物通常带来的一些镇静和呼吸抑制的副作用。b. 按阶梯用药镇痛药根据级别可以分为三个阶梯，轻度疼痛（NRS≤3分）的患者首先选用NSAIDS（非甾体类抗炎药物），例如阿司匹林、对乙酰氨基酚（如泰诺林、芬必得等药物）；中度疼痛（3<NRS<7分）的患者需采用弱阿片药物，例如曲马多等；重度疼痛的患者应采用阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。c. 按时用药用药的原则是保持药物达到一定的血药浓度，也就是让药物持续在血液中发挥作用，而不是等疼到受不了才给药，最好保持患者感觉不到疼痛，或者只有在活动加重的时候才能感受到轻度疼痛为宜。在患者疼痛加重或者出现爆发痛时，可临时或者提前加用快速起效的阿片类药物（例如吗啡注射）来缓解疼痛。d. 个体化给药患者家属可到医院的疼痛科，根据患者的具体情况选择镇痛方式，评价是否应当升阶梯镇痛治疗，或者联用多种方式镇痛。e. 密切观察密切注意患者用药之后可能产生的呼吸抑制、便秘等并发症，并给予及时处理。镇痛药的副作用如何预防其实大部分的晚期癌症患者都会用到口服的盐酸吗啡片或者芬太尼的皮肤贴剂，这些阿片类的药物共同都会引起的副作用就是便秘。因此患者可以平时多注意适当补充膳食纤维的摄入（例如水果、蔬菜、粗粮等）来缓解便秘，同时在医生处开具一些缓泻药来按时排便，否则有时候会出现严重便秘导致的肠梗阻，一定程度上会降低患者的进食，引起一系列非常麻烦的临床问题。另外，在呼吸抑制方面，一般情况下在首次使用某种强镇痛药的时候会出现，因此需要在医生的严密观察下进行。而在后面的应用过程当中，如果不联用多种镇痛药，出现的可能性会相对降低，因此在家庭当中的应用一般是安全的。一个朋友当初在做小大夫的时候，曾经发生过这么一件事情。一个非常年轻的女病人，得了结肠癌晚期，在病房养着，换句话说是病房觉得她实在太让人怜惜了，于是让她占用医院的病床走完人生最后一段日子。其实医生和患者家属都非常明白，已经没有治愈的机会了，而且家属也签署了放弃任何有创抢救的同意书，意味着这个时候如果患者出现死亡征象，医生不可以，也不需要做任何非常积极的处理。但是这也并不等同，医生可以让患者立刻死亡，这是不合理的。但是那天晚上，患者家属，也就是患者的丈夫，凌晨2点多的时候，把值班的朋友叫醒了。家属表情十分痛苦，他把朋友带到患者的床前，朋友看到已经处于肿瘤终末期的女患者，再也不像之前那样美艳动人，而是骨瘦如柴，面容憔悴，两只眼睛呆滞无神，非常绝望地倒着气，似乎氧气对她来说都是非常奢侈的，同时她不断地发出一些让人难过的呻吟声。家属央求医生，能不能给她打一针吗啡，她看起来实在是太痛苦了，太难受了。朋友也心软，明知道这个时候打一针吗啡也许就能直接让病人呼吸停止，但是他内心的一个声音告诉他，他不能看着患者这样难受了。于是他真的给打了一支吗啡。故事的结局就像朋友们想的一样，过了2个多小时，患者就逐渐合上了眼睛，没了心跳。第二天交班的时候，朋友被科室主任和医务处的处长狠狠批评了一顿，这样的做法太危险了，如果家属抓住法律的漏洞过来告医院，他一点机会都没有，甚至有可能被吊销营业执照。他也明白，同时他也明白，这些老师们说的有道理，从医院的角度，从科室的角度，的确要这样去理解。但是他知道，如果他不这样做，他自己内心无法原谅自己。当他拖着疲惫的身躯和心灵准备下班的时候，碰上了患者家属来办手续。就看到患者家属看着他，站定了身子，深深地鞠了一躬，连说了三声谢谢才离开。那个时候朋友就知道，他的确做的不合理，但是如果再给他一次选择的机会，他也一样会做出一样的选择。近期在其他医院也再次出现了类似的情况，镇痛药造成了患者的去世，官司打得一波三折。患者家属在患者生前的诉求，结果在患者去世后，为了获得赔偿，反咬一口，告医生用药失误，直接导致患者去世，滑稽至极，令人寒心。涉事的医生这样说道：“我一直担心，万一官司失利，我是否还能一如既往使用吗啡。我深知，一旦医院和主治医师输了官司赔了钱，那必定是对我国临终关怀事业的重大打击，也是无数晚期癌症患者苦难的到来。回想起南京彭宇案，法官推理性断案，引起了社会价值观的坍塌。而这个案件的判决，会不会让肿瘤科医生在临终患者极度的痛苦面前扼腕叹息。不是肿瘤科医生，不亲眼见到晚期患者炼狱般的痛苦，很难理解一支吗啡是多么的重要。”明明是对患者的关爱，最后却招来一场官司，那才是最让医生绝望的事情吧。好在最后法律终于站在了正义的一方，判决医院“没有责任”！让医者终于得以释怀。重要的是，我们可以继续做我们明明知道正确的事情，而不是畏手畏脚，做一个让自己也讨厌的无用的医生。过去的我们，哪怕有百分之一的机会能救病人，我们也会用百分之百的努力去尝试；但是现在，有的时候哪怕有百分之一的风险，我们都常常会选择逃避。这才是作为医生最悲哀的事情。我国的镇痛治疗正在逐步与国际接轨，这是非常重要的，意味着我国的治疗模式已经从单纯地“把病人治好”逐步提升到了“关注患者感受”的层面。这不止是医疗的进步，更是人性的进步。本文节选自《癌症病人怎么吃 西医大夫开方子》一书，淘宝，京东，当当均有售

汤这么美味，又看起来非常醇厚，是不是一定能大补呢？对于手术后的患者而言，似乎熬一锅鸡汤是最完美的大补之物，但是很可惜，虽然汤汁非常鲜美，但是这个大补，似乎只是一场美丽的谎言。虽然刚刚结束手术，清流食，也就是鸡汤、鱼汤是非常好的补充。但是当患者开始吃半流食或者软食之后，没有静脉的输液，光靠喝汤，可是会越补越差的。我们需要先想一个问题，既然要补充营养，那么是肉里面含量高还是汤里面含量高呢？我们通过研究发现，一锅鸡汤拿出100g的鸡肉，和100g的鸡汤来进行比较。可以按到同样重量的鸡肉当中含有167kcal的热量，48微克的维生素A，而鸡汤当中呢？只有可怜的61kcal热量，几乎不含任何维生素，更不用说那些不可溶于水的钙镁锌等离子了。所以很多甲状腺癌切除术后的患者，因为甲状旁腺受到了累及导致了严重的缺钙，在补充钙片的同时也希望用食疗的方法进补，于是熬了好多骨头汤来补钙。之所以喝骨头汤，就是因为俗话所说的，“吃什么就补什么”的理论罢了。其实从数据上来看，这些骨头汤里面每100ml只有1到4毫克的钙，而100ml牛奶就有100毫克了。所以虽然看上去骨头汤煮了那么久，钙这些营养物质都进入了汤汁里，但是实际上，你只是喝进去了骨头里面的油脂罢了。那些不喝骨头汤的，我很少看到低钙的患者，但是长期喝骨头汤的，骨质疏松的我可没少见。另外，喝汤其实对于营养吸收是不利的，主要是食物密度的原因。因为食物密度的不同，吃100g的鸡肉所占的肚子空间，远远小于100g鸡汤。也就是说你虽然喝汤喝了很多，但是只是喝了个水饱。你以为补充的是营养，其实不过是一些水而已。更何况，虽然你喝汤也能获得61kcal的能量，但是与此同时，100g鸡肉里面含有的20g蛋白质，你的汤里面只有6g蛋白，那你说这61kcal的能量都是什么提供的呢？没错，大部分都是脂肪提供的。因为在鸡汤熬制的过程当中，蛋白质因为自身结构的问题很少会游离进入汤汁，而恰恰是脂肪在加热之后，会大量进入汤里面，飘在汤汁的表面形成一层黄色的油滴。所以我实在不想打击您，但是这些美味又看上去很营养的汤，只是一些油滴混成的水而已。所以假设患者已经开始进食，没有了输液，这个时候千万不要把汤当做营养，而可以把它当做开胃或者饭后的一些暖胃的食物即可。享受美味，满足口感固然重要，但是这个阶段的患者，更重要的还是营养啊。本文节选自北京大学肿瘤医院杨跃 王兴所著的《癌症病人怎么吃 西医大夫开方子》一书京东，淘宝，当当均有售。点击“这里”链接即可下单

做完了肺的手术，到了该出院的时候，患者和家属总会迷茫下一步该怎么办，有很多疑问想向自己的医生问，但是他们可能恰好上手术了。因此请仔细阅读以下的几点，可能可以解决您大部分的疑问。出院后就诊流程图(点击小图看大图)1. 什么时候拆线和拔管？一般情况下，伤口需要在手术后7-10天拆线（部分微创切口为皮内缝合，无需拆线，这种情况医生会告知您），而引流管需要再在拔管后14天再拆线。伤口的缝线可以和主管医生预约好回来拆线的时间。引流管的线可以回来拆，也可以在社区医院或者回当地的医院拆，非常简单，不一定要在这家医院拆线。2. 病理什么时候出？通常来说，您回来拆线的时候往往病理就已经出结果了，到时候可以和您的主管医师询问，同时到门诊病案室复印病历（带家属及患者本人身份证），里面会有您详细的病理结果和病历资料，可以用于复查以及报销使用。（包括报销需使用的出院小结，检查报告等等）3.什么时候复查？我们要求术后1个月的时候进行复查（从手术日算起），第一个目的是看手术后恢复的状况，第二个目的是决定下一步的治疗方案。需不需要化疗或者其他治疗，关键就看这次复查的结果。我们组的患者要挂王嘉副主任医师的门诊进行复查（每周二上午，每周三下午，当天即可挂到，无需预约），如果您一定要到主任门诊复查，也最好先经过王大夫的转诊，否则号很难挂，拖的时间太久，反而影响下一步治疗的进行。4. 复查大约多久一次？如果说没有特殊情况或者问题，大约术后2年内每3个月复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次。术后1个月强烈要求在我院复查（主要为了决定后续治疗），之后可酌情回当地检查。5. 术后如何功能锻炼？一般情况，术后都会有这些问题，有的人很轻有的人很重，都和手术有一定的关系，而且不能完全避免。一般情况1个月内最重，2-3个月能逐渐地缓解。可以到空气较好的地方，加强术后的锻炼，如爬楼、快走等，以微微出汗为宜，不要过量运动。这样既有助于肺的复张，也有助于胸腔积液的吸收。伤口可热敷，必要时可以加一点止疼药。如果还是持续不缓解，可以到我院康复科治疗，或者辅助以简单的正规的中药进行调理。6. 术后需要怎么吃?肺手术后的患者不需要太注重忌口的问题，由于没有涉及消化道，因此理论上什么都能吃，而且不需要过于追求“进补”，类似海参、孢子粉、蛋白粉之类的可以吃，但是要适量，因为作用其实很有限，但是如果影响到正常的饮食就不好了。从这一刻起应让病人认识到自己是一个正常人了，要向正常人一样生活，不要总想着自己是病人。7. 如果需要化疗，怎么办？一般来讲，只有少部分患者需要化疗。这种情况可能会影响到一部分生活，但是目前化疗药的毒副反应进一步减轻，因此病人承受的痛苦也小了很多。我们的化疗方案一般都是d1,2,d8方案，即第一天第二天在医院输液，第8天再输两个小时就完了，中间的时间都可以回家休息，每21天算作一个周期。一般术后要求4-6个周期，一切以主任给出的方案为准。因此您只需要在这一段时间适当地调整工作即可，不会一直住院。8. 如果还有其他方面问题怎么办？每个人情况不同，体质不同，因此问题也是各种各样，无法用这一篇文章满足您的所有问题。而且出院之后再找大夫又经常找不到，怎么办呢？我科的大部分医生都开通了“好大夫在线”服务，因此您的问题可以通过这里来得到解答。有问题的话请留言，我们结束完每天工作回到家之后，会尽快回答您的疑问。工作辛苦也请多多见谅，如果觉得我们的工作还算到位，记得给我们点个赞哦~

来自东北的张先生在某家肿瘤医院和医生在门诊摊了牌。目前我国的肺癌患者当中，属于早期肺癌能够直接进行手术的不足10%，这就导致我国的肺癌死亡率大大高于发达国家，而这口飞来的大锅经常会被盖在中国医生的技术不足，药品短缺上。所以大多数的患者在患肿瘤之后，听到的消息通常是，得先化疗。“如果治不好，就不要浪费钱，白遭罪了。”这种话在家庭当中是非常常见的，但是在诊室当中从来没有听到过，而在诊室当中最常见的情况是，做决定的通常是儿女，老人都会乖乖的出去，放弃自己作为患者的知情权。因为我们都知道，在中国社会，知情权对患者来说并不是刚需，真正的刚需就是钱。这就导致一个很自然的逻辑，谁花钱治病，谁和医生去说话。不管你是上海的琳达还是北京的皮特，你走进诊室都会自然地变回出厂设置的口吻，和医生轻声问道。“俺爹化了疗，意思是不是就没治了？”ypT0N0这是一个神奇的词汇，简单的几个英文字母和阿拉伯数字的缩写，决定了一个人，乃至一个家庭未来两年，五年，甚至十年的命运走向。这时候的医生通常会被当做算命的，张开嘴，几颗心都揪在一起。y(化疗后) p（病理分期）T（原发灶分期）0 N（淋巴结分期）0P（pathological）的意思原本是病理分期的意思，和c（clinical，临床）分期相比，病理分期有着特殊的优势。临床分期是在不知道病理分期的情况下，尽可能努力贴近病理分期。例如临床分期判断的早期，才有机会做手术，临床分期的晚期，就不能做手术。而在手术之后，病理分期就成了判断患者未来生存的几率，以及决定下一步治疗的金标准。那么yp又是什么呢，这是指的化疗后的分期，通常是指病理科医生看到患者病史当中曾经接受过化疗，或者在显微镜下看到病变的肿瘤细胞有明显变性坏死的情况。而ypT0N0的意思是，在化疗之后，肿瘤已经找不到了，或者换句话说，在原先肿瘤的位置只能看到坏死的瘢痕组织，但是看不到残存的肿瘤细胞。这种概率的发生率在肺癌患者当中大约是5%左右。“这肿瘤治的，就跟打麻将一样”“这肿瘤治的，就跟打麻将一样”一位东北的患者来到上海治疗，这样说道，连为他诊治的主治医师都认为此话在理。肿瘤治疗，就是你手里有很多种牌，你有无数种打法，但是你最终会选择一个赢面最高的打法。这个赢面，就是医生所谓的概率。用个通俗的说法，化疗大概能让三分之一的患者肿瘤缩小，三分之一的患者肿瘤不变，还有三分之一的患者肿瘤继续增大。但是如果不用化疗，连三分之一的机会都没有。但我们不得不面对的现状是，尽管现在有着层出不穷的靶向药，免疫治疗药物，但是化疗仍然像是主食一样，担负着最艰巨的使命。在这个时代人们最常问的就是，有没有比化疗更好的方式？很抱歉，在大多数时候，并没有。靶向治疗和免疫治疗的人群相对化疗人群来说都更窄，而化疗是最普适的。因此当医生建议术前化疗的时候，往往为的是博出一个手术机会，因为通常中晚期的肺癌患者如果没有进行化疗就贸然手术，效果和直接放化疗是相当的，也就是说，手术做了不如不做。因此在各种地方的医院当中，尽管人们对于化疗怨声载道，还是有大多数人会去坚持，因为在很多时候，这是我们能为患者做的唯一的选择。那么作为一个医生而言，我也给出这样几点建议：1、 化疗的副作用通常是可控的，但是每个人都不完全相似，在进行过一周期之后，应当根据自己的情况和医生说明，例如你主要是以呕吐为主，还是以白细胞减低为主，这样可以把一些药物提前应用。2、 手术前的化疗建议足量，足疗程，为的就是博出一个机会。3、 化疗的过程注意监测血象，尽量不要因为血象不合格延误化疗。4、 化疗一般是3周为一个周期，化疗周期之间可以带患者旅游散心，注意保暖，预防感染，预防出血等，旅游的时候提前要对当地的医院位置心中有数。5、 对女性患者，有些化疗方案，特别是肺癌可能会导致脱发，请提前备好假发，她们虽然是患者，但跟重要的是，她们是女人。6、 要给患者一个化疗的机会去试，不是所有人都会不舒服，但有可能获得很好的效果。7、 不建议无休止地更换方案去化疗，如果患者化疗副反应重，且病期较晚，几轮化疗效果不佳，作为家属要考虑适可而止，咨询其他治疗方式，或者以缓解治疗为主，提高生活质量。

得了癌，不得不说的就是各类抗癌的保健品。中国的保健品观念，一直在进步当中，但是距离发达国家还是有一定的距离。在上个世纪80年代，中国那个时候只有很少的人意识到了保健品这块巨大的蛋糕，利润市场没有被大面积瓜分。大部分人是采用“药酒”的方式推广保健的模式。并没有专业的管理官对和运作模式，更多的是“私人小作坊”式的口碑传播，保健的效果也大多基于传统中医和民间偏方。而从90年代开始，“健康是能够用花钱买来的”这个观点逐渐深入人心，一大批掺和着各种西药和激素的保健品和化妆品出现在市场上，这个时候恰好是国民生产总值飞速发展的年代，人民逐渐实现了小康生活，家家彩电也不是什么新鲜事，活个七八十岁也不算新闻，日子过得红红火火，所有人都把心思放在了如何活得更好，活得比别人健康上面。这个时候商家采取了非常有效的传销手段，我卖保健品你怕是骗人的，那你的邻居卖给你保健品，你也觉得是骗人的么？你的邻居都在用美容养颜的保健品，你就不舍得花钱给自己的老婆也买点？就这样，一大票保健产品，主要是胶囊类的保健品一下子在2000年的时候达到了500亿元的销售额，保健食品行业进入了巅峰时期。然而，随着假冒伪劣保健品的负面事件不断出现，越来越多的人认识到保健品内部巨大的骗局，保健品行业开始不断缩水，商家发现，似乎越来越难像以前那样骗到人了。于是保健品的花样越来越多，类型也越来越丰富。从读书时候健脑的保健品，到老年人增强睡眠的保健品，再到中年男性的补肾神药，中年女性的养颜秘方。似乎无论你想考学、上班、熬夜、出差、减肥、快乐，总有一样保健品适合你。所以要我说中国的保健品在这个时期和我国的佛教信仰有些类似，曲解了它本来的含义，而是冠以各种功利的目的。当2003年中国加入WTO之后，国际市场要求中国政府开放直销市场，给中国人打开了一扇新的大门。来自于欧美等发达国家的保健品一窝蜂地涌入中国，中国也兴起了一阵新的保健热潮。但是概念与以往完全不同，中国人的保健关键主要从“功利性”、“目的性”部分转变成了“补充必要元素”，长期维持保健品的摄入，来实现健康的目的，这就国际上的保健观念逐渐在接轨了，也使得保健品的销售额再次在2005年回归了500亿。而目前，每年的保健品市场增长还是保持着20%的增速，这和我们日益增加的对健康的渴望是密不可分的。在整个的过程当中，之所以能够让保健产品从起步的混乱迅速规范化，是和国家的调控和规划分不开的。冬虫夏草是一类非常常见的保健产品，中国传统的中医药学和我国绝大多数学者所指的冬虫夏草, 是特指麦角菌科冬虫夏草菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆虫冬虫夏草蝙蝠蛾幼虫尸体的复合体，主产于四川、青海、西藏、云南等海拔4000～5000米的高山草甸中。我国关于冬虫夏草的记载最早见于清代吴仪洛1757年著就的《本草从新》：“冬在土中，身活如老蚕，有毛能动，至夏则毛出土上，连身俱化为草，若不取，至冬则复化为虫。”而《中华人民共和国药典》1990年版收录了冬虫夏草。在90年代初期，人们再也不用为吃不上肉发愁，冬天也不用囤大量的白菜，因为大家知道，就算没有菜了，超市里还有大棚的蔬菜能够供应，正是在这样一个不愁吃穿的年代，那些稀有的东西才产生了价值。冬虫夏草就是这样一类稀有的产物，他们因为无法培育，只能由藏民去人工挖取，因此变成就了一条无比庞大的产业链，似乎越是难挖的，罕见地区的虫草才越珍贵。这个时期的一个电影台词形容的非常恰当，这个时期的中国人，“不求最好，但求最贵！”大量的购买力，把虫草产业链硬生生创造了出来，也养活了成千上万的人。然而越来越多的证据证实，冬虫夏草的营养价值并没有它传说的那么夸张，和正常的动物没有太大区别。另外冬虫夏草当身价暴涨之后，从一味药材，直接转变成了“美容养颜，延年益寿，抗炎抗肿瘤”的万能药，价格也是直接几十倍地上涨，用大量的虚假信息迷惑了消费者。于是，2016年2月4日，国家食药总局在其官网发布了《关于冬虫夏草类产品的消费提示》（以下简称《消费提示》），该提示称：近期，食品药品监管总局组织开展了对冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片产品的监测检验。检验的冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片产品中，砷含量为4.4～9.9毫克/千克。冬虫夏草属中药材，不属于药食两用物质。有关专家分析研判，保健食品国家安全标准中砷限量值为1.0毫克/千克，长期食用冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片等产品会造成砷过量摄入，存在较高风险。另外，2017年国际顶尖杂志《CELL》的子刊也证实了，冬虫夏草当中并不含具有抗癌功效的“喷死他丁”，更没有传说中的抗癌功能。所以我们#要和保健品说不吗##作为一个肿瘤外科医生，我毕竟不懂中医，不去评价某味药材的功效和配伍作用。但我只能从科学的角度告诫朋友们，采用任何的保健品，或者打着保健品旗号的“药材”去抗肿瘤都是不科学不现实的。抗癌这个事情并不是中医能够通过古方解决的，因为癌症太复杂，太无法捉摸，不是你吃一个虫子或者一棵草就能解决的。如果一个东西真的有效，全世界会不知道么？国际上为什么不用？不是因为没有人在做研究，而是因为研究的结果都是发现，它可能毫无用处。那有的朋友会问了，如果真是没用，为什么所有人都说要吃点呢？那我们就不得不提另一个故事了，为什么钻石会那么昂贵呢？不是因为钻石是最坚硬的，也不是因为它最美，而是因为一句让所有人都愿意买单的谎言——钻石是爱情的象征，钻石恒久远，一颗永流传……存在并非一定合理，也许只是商人希望我们认为合理，也许只是我们懒得学习真理。

我在什么样的机会下会得肺癌？肺癌的头号原因就是烟草暴露。你可能会随着抽烟年份的增加，以及抽烟根数的增加而加大患肺癌的几率，当然你也有可能因为二手烟的暴露增加而患肺癌。从来不抽烟的人们也可能会患肺癌，但是他们相对于吸烟人群而言患癌的几率会大大减小。我怎么做才能减少患肺癌的风险？降低肺癌风险最好的方式就是避免吸烟。从现在开始戒烟绝对不会太晚，你越早戒烟，越可以从中获益，哪怕你不能完全戒烟，减少吸烟根数也好，虽然效果不如完全戒烟那么好。有很多方式可以帮助你戒烟，如医疗咨询、尼古丁替代或者药物等。人们总是尝试了很多次最终才能成功戒烟，所以不要气馁，假设第一次戒烟没成功，坚持下去！有没有其他方式可以降低肺癌风险？还有一些方式有可能会降低患肺癌风险，但是目前为止还没有确切的证据。它们包括： 吃大量水果 规律的锻炼 非甾体类抗炎药（布洛芬等） 吸入用糖皮质激素（用于肺气肿及哮喘） 他丁类药物（用于降脂）吃大量的水果以及运动不会损伤身体，但是在改变饮食和活动习惯之前最好还是和你的医疗顾问进行探讨。在服用任何药物前，都要和他沟通，包括平时自己使用的非处方药等等。有没有可以增加我患肺癌风险的因素？我们知道有一些可以确切导致患肺癌风险的因素，虽然对于这些我们也并没有十足的证据证实它们的有害性，但是为了远离肺癌，最好还是注意一下，这些包括： 吸烟 石棉，这是一种在建材方面之前常用的矿物，现在也偶有使用 氡，这是一种放射性气体，在环境中存在 大量的β-胡萝卜素摄入（蔬菜和水果常用的色素） 超过每日推荐剂量的维生素E摄入 激素替代治疗（雌激素、黄体酮等等） 严重酒精滥用建议当你想开始或者停止药物使用或者维生素补充之前，与医疗专家对此进行咨询。肺癌的筛查如何？最有效的减少患肺癌的方式是戒烟，而目前最有意义的就是在肺癌的早期，即在出现任何临床症状前就诊断它，早期诊断的患者可以获得相当好的预后，这就叫做筛查，近期的研究证实了肺癌筛查的有效性，因此指南是推荐的。然而，一项最新的研究发现采用CT检查进行肺癌筛查可以大大降低肺癌的死亡率。因此，包括美国胸外科协会以及美国预防服务特别小组在内的几个组织，目前都推荐医疗机构为那些有吸烟史的人群提供胸部CT的肺癌筛查。这方面请咨询你的医疗顾问是否你可以从这项筛查中获益。总结肺癌是一种常见的癌症形式，你可以通过很多方面的努力降低你患肺癌的风险，如减少吸烟以及向你的医疗顾问咨询是否采用药物来治疗尼古丁依赖。与你的医疗顾问探讨你应该通过哪些努力来降低肺癌风险。