最近,看了两个中学生,一个小学生,都患有过敏性紫癜性肾炎,其原因都与饮食有关,三位患者都喜欢吃“辣条”,辣条被认为是垃圾食品,其制作过程据说非常肮脏,不仅肉不新鲜,而且为了美味都有加各种添加剂,这类食品易激发人体的免疫反应,可导致过敏反应,出现过敏性紫癜,并可能损伤到肾脏。因此提醒广大网友,饮食健康非常重要。
慢性肾衰竭早中期,中药是很重要的治疗手段,通过辨证使用中药,往往能延缓患者肾功能进展,改善患者症状,提高患者生活质量。但是有些患者会自行采用偏方,其中有些是自采中草药来治疗,常常是大剂量长时间熬煮,这样做风险很大,一是容易造成高钾血症,二是有些中草药含马兜玲酸,会造成不可逆的肾小管损害,三是超大剂量服用单味中草药本身易造成肾损害。因此提醒广大肾病患者,在治疗前多听听中医肾病专业医师的意见,避免不良后果。
慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病,这是公共卫生学专家和医学专家最近十几年来才认识到的客观事实。在发达国家中(如美国和荷兰),普通人群中约有6.5%~10%患有不同程度的肾脏疾病,其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万;医院每年收治肾脏病病人高达100多万,而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据,初步结果显示,我国慢性肾脏病的患病率约为10%~12%,令人震惊。随着慢性肾脏病的不断进展,发生终末期肾病和心血管疾病的危险大大增加。近期临床研究发现, 尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群高20倍。美国国家肾脏基金会工作组的资料表明,在肾脏病的各个阶段中,心血管疾病都是病人死亡的首要原因; 心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上(尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍!)。作为相关慢性病(如糖尿病和心血管病)的危险性标志,早期检测任何形式的肾脏损害是现在需要急切解决的问题。 通过对血清肌酐或尿白蛋白进行系统检验就可以完成早期检测-特别是在有高危发病风险的人群中,例如那些年龄超过50岁,或是肥胖体质,或吸烟,或患有糖尿病(或有糖尿病家族史),或患有高血压的人。早期预防对可能引起慢性肾脏病的疾患(如糖尿病,高血压病等)和危险因素(如吸烟,高脂血症等)进行及时有效的治疗或控制,可以防止慢性肾脏病的发生。所以呼吁大家,要保持健康的生活方式,若存在糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等危险因素,要进行相关治疗,并且要重视尿液化验、肾功能、双肾彩超等检查,以免延误慢性肾脏病的诊断与治疗时机。
慢性肾衰竭(CRF)患者的饮食非常重要,合理的饮食有助于延缓病情的进展。组成蛋白质的氨基酸可分成两大类,即必需氨基酸(EAA)和非必需氨基酸(NEAA)。蛋白质被人体消化吸收利用以后会产生含氮的代谢废物,这些代谢废物是尿毒症毒素的主要成分,堆积在体内会对人体产生毒害作用,所以减少蛋白质的摄入可以减少氮质生成,但过低的蛋白摄入又易造成营养不良,导致免疫力下降。因此提倡食用富含EAA的食物。EAA生物利用度好,产生的代谢废物少,NEAA生物效价低,产生的代谢废物多。从蛋白质的来源划分,动物蛋白EAA含量高,植物蛋白NEAA含量高。既往的观点认为,豆类食物属于植物蛋白,NEAA含量高,所以CRF患者应禁食。近年来,关于饮食蛋白质来源的研究有了新的进展。有学者研究发现,以植物蛋白为主的膳食对健康人增加肾小球滤过率(GFR)的作用低于动物蛋白,说明植物蛋白增加GFR的作用低于动物蛋白。这可能与动物蛋白内的甘氨酸、丙氨酸、精氨酸、脯氨酸的含量有关,因为这些氨基酸有增加GFR和肾小球血流量的作用。而GFR和肾小球血流量的增加(这一作用也叫高滤过)是促进肾小球硬化,加速肾功能损害的重要机理。这一结果提示,虽然植物蛋白的EAA含量低于动物蛋白质,但是产生高滤过作用较弱,因而对肾功能有保护作用。国外有学者通过动物试验也证实了这一观点。因而对大豆蛋白质的认识有了新进展。基于这些新的认识,学术界认为CRF患者没有必要禁食豆类食品。豆类食品(豆浆、豆腐及其制品)蛋白质含量高,而且EAA含量高于谷类等其他植物蛋白,有利于纠正EAA的缺乏,和动物蛋白比较,不会增加高滤过。这不仅对改善病人的营养有利,也有利于改善病人的食欲,同时也不会对肾功能产生不利影响。所以CRF患者在控制蛋白质总摄入量,有足够EAA或α-丙酮酸的前提下,不必限制豆类食品的摄入。 CRF患者由于肾功能减退,易出现水肿、高钾血症、高尿酸血症,因此应注意减少盐的摄入,避免食用高钾食物与嘌呤含量高的食物,含钾较高的食物有油菜、菠菜、菜花、马铃薯、花生、红枣、蘑菇、海带、桔子、香蕉、腌制品。嘌呤含量较高的食物有动物肉脏、菜花、菠菜、啤酒等