西山煤电职工总医院皮肤科科普号

如何祛除青春痘(寻常痤疮)－－治疗及预防 杨希川重庆西南医院 痤疮为常见病，而且最近咨询的很多，特将大家关心的问题总结如下，供您参考。 痤疮是青年男女最常见的皮肤病，俗称青春痘、粉刺、暗疮等。 原因： 痤疮的发生与多种因素有关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。 1.内分泌因素:主要为雄激素，雄激素能促进皮脂腺发育和皮脂的分泌。男性睾丸间质和肾上腺可分泌雄激素，女性的肾上腺和卵巢也分泌雄激素。 2.痤疮丙酸杆菌:皮脂中的甘油三酯被细菌（痤疮丙酸杆菌）分泌的脂酶分解，产生的游离脂肪酸可穿透毛囊壁，引起真皮炎症，产生一般所见的红色隆起皮疹。 3.毛漏斗处角化:游离脂肪酸还使毛囊上部的毛漏斗处角化过程增强，阻塞皮脂的排出，形成粉刺，并使毛囊皮脂腺内压力增高，使毛囊壁破裂，真皮炎症更加剧。所有这些因素是相互影响的。 4.遗传:也是一重要因素，某些家族中痤疮患者多而且严重。 注意：尽管痤疮与内分泌关系密切，但除了一些特殊情况，多数情况下并不需要常规检查内分泌（激素）水平，因为很多患者要求检查，特别在此提醒一下。如女性月经量少、间隔时间长、体毛多，则需要排除多囊卵巢综合征。 临床特点： 1.主要表现：主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。开始多为粉刺，稍用力即可挤出一顶端黑色下部黄白色的脂栓。除粉刺外还可有红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部份患者愈合后遗留凹陷小疤，有些人在下颌角或胸背部发生暗红色高起的瘢痕。皮疹在气候炎热时往往更重些。 2.分型：根据皮疹多少，分为轻度、中度、重度或分为一至七度；按主要的皮疹类型则分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮等。 3.发病年龄：一般到青春期后(25岁左右)大部病人症状逐渐减轻或自行痊愈，严重者则到30岁左右才逐步好转。但也有少数患者，特别是女性患者会持续到40岁左右，或到40左右才发，这种情况称为“成人痤疮”或“晚发性痤疮”。 如何治疗： 1.内服药：①维甲酸类(如异维A酸或维胺脂)；②抗生素如四环素、盐酸咪诺环素等；③性激素如已烯雌酚或口服避孕药，如达英-35；④抗雄性激素如螺内酯； ⑤中成药，如丹参酮胶囊，美诺平颗粒。 注意：女性患者服用维甲酸类药物，如异维A酸、维胺酯等，如果想要孩子，要停药三个月(最好半年)以上才能怀孕。 2.外用药：①如我院研制的静肤平、面刺霜；②过氧化苯甲酰，搽后如有发红剌痛可暂停1～2天再用；③维甲酸类，如达芙文凝胶等；④抗生素如夫西地酸、复方多粘菌B、红霉素，氯霉素，洁霉素，氯洁霉素等。 注意：痤疮外用药相对于治疗其他疾病的药物，普遍刺激性要大一些，搽后如有发红剌痛就暂停，如果您是敏感皮肤，应先小面积使用（可以在耳后用两天），没有明显刺激和过敏，再用于其他部位。 3.一些新的治疗：如红蓝光，对炎症性痤疮治疗效果好，而且没有副作用，在经济条件允许的情况下，是很好的选择。果酸活肤治疗对丘疹及粉刺，有较好的疗效。 4.如何选择治疗方法：痤疮治疗药物种类很多，需要根据病情轻重程度选用治疗方法。 轻度痤疮：可以外用药为主，必要时配合中成药(如美诺平颗粒、丹参酮胶囊等)即可； 中度痤疮：有较多红色丘疹或少数脓疱时，可内服维甲酸类、抗生素类药物；皮疹处外搽维甲酸类、过氧化苯甲酰或壬二酸类； 重度痤疮：有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等，则用几类药同时治疗，如内服维甲酸类、抗生素类，女性患者可内服已烯雌酚或口服避孕片，局部外搽过氧化苯甲酰、抗生素类或维甲酸类。对重度痤疮光动力治疗也是很好的治疗方法。 光动力治疗 如何预防： 日常生活注意事项：①痤疮病人皮肤多属油性，应常用温热水洗脸，一般的洗面奶是可以用的。②在饮食方面少吃油腻辛辣食品，多吃蔬菜水果，注意保持大便通畅等。③此病与精神因素也有一定关系，所以要注意睡眠充足、情绪轻松、愉快等。 如何去除袪除痘印： 痤疮后色素沉着及瘢痕(痘印)：可以激光、磨削及果酸活肤治疗。 作者：杨希川 欢迎转载，请注明出处!

患上了艾滋病的现象在我们的身边并不是特别的少见了吧，艾滋病的出现给患者朋友们的健康生命带来了及其严重的危害性，为此我们大家对于艾滋病的发生是一定要及时的去正规的医院进行治疗，那么哪些行为会传播艾滋病呢？ 艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。 哪些行为会传播艾滋病呢 1.血液传播：通过使用被艾滋病病毒污染的血液制品或血液(包括卖血球、血浆者在内)，使艾滋病病毒直接进入健康人体内。 2.静脉吸毒：使用被艾滋病病毒污染而未消毒的注射器针头。这种传播方式主要高发于静脉吸毒人群中。 3.母婴传播：又称“垂直传播”。患有艾滋病或携带有艾滋病病毒的孕妇，能通过胎盘将HIV直接传染给胎儿，通过产道和产后哺乳也能感染新生儿。 4.性接触：同性或异性间的性接触。艾滋病病人或者艾滋病病毒携带者与健康人发生性行为(不仅包括性交、肛交、口交，而且包括口腔黏膜破损时深吻等)，通过体液将病毒传染给健康人。 5.其它途径：如使用被艾滋病病毒污染的器官做移植手术，或使用HIV感染者的精液作为供体，进行人工授精，则会感染上艾滋病，或手术中使用被艾滋病病毒污染的手术器械，也可将病毒带入体内。与艾滋病病人密切接触的人员，如医务人员、警察、监狱看守、理发师、殡葬人员等，如果皮肤有破损时，不慎接触艾滋病病毒，也有可能被感染。 大家现在是否对于哪些行为会传播艾滋病呢的问题都已经了解了呢，艾滋病的出现给患者朋友们的健康造成的危害比较可怕，为此我们平时的日常生活当中对于艾滋病的出现是一定要及时的去正规的医院进行治疗，不可以耽误病情。

春季是各类皮肤过敏的高发季节，但同时，冬春季也是麻疹的高发季节。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2~3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、呼吸道卡他症状和全身斑丘疹为特征，常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。 从以上的介绍中我们可以发现，麻疹的传染性极强且可能导致患儿出现严重的并发症乃至死亡。那么我们医护人员在发现患儿发疹子时，除了第一时间请皮肤科会诊以外，还有什么需要注意的呢？ 1.患儿年龄 麻疹的初次免疫年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。因此在院内常见的患儿好发年龄为1-5岁，约占总发病数的80%左右。因此，怀疑患儿出现麻疹病情时，年龄也是一个可以帮助辅助诊断的有效指标。 2.皮疹的位置和性状 在我们当初在医学院学习麻疹这一节时，一个最重要的考点就是科氏（Koplik）斑。Koplik斑是在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0 mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。另外，麻疹的出疹顺序也是比较有鉴别意义的：麻疹发的是红色的斑丘疹，典型的出疹顺序是耳后、发际开始出疹，之后遍及面部、颈部、躯干、四肢，到达手心和脚心。 3.麻疹相关症状 典型麻疹可分四期：潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。 潜伏期约10日（6~18天）。可有轻度体温上升。前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状：有发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，此外以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）。有麻疹黏膜斑和一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃。这样一个病程和症状的发展也可给临床医生一些提示。 4.控制措施和上报 对麻疹患儿要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的“5早”原则。隔离至诊后5天。对接触者接种麻疹活疫苗或丙种球蛋白，进行医学观察，必要时隔离，检疫期为21天。责任报告人在首次诊断患儿后，应立即填写传染病报告卡，后以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构进行报告。 5.医疗人员的自我防护 麻疹是一种极强传染性的传染病，外号“见面传”！它是一种急性呼吸道传染病（经呼吸道飞沫传播或直接接触传播），好发于冬春季节。患儿从发病前2天到皮疹出现后5天都具有传染性。感染后的平均潜伏期为14天。而麻疹病毒组成的侵略“大军”就存在于患儿的口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中，当患儿讲话、咳嗽、打喷嚏时，病毒就乘机“坐”上飞沫小滴，散布到周围空气中。有的随空气钻进正常人的呼吸道，有的随飞沫漂落，进而找机会再“爬到”别人的手上，当别的患儿或医护人员揉眼睛、挖鼻孔时，病毒就会趁机侵袭。 没得过麻疹，也没接种过麻疹疫苗，或者既往免疫失败，又或是接种时间过长、抗体水平下降的成人，都是麻疹最“青睐”的对象之一。成人一旦被感染，症状比幼儿重，且易导致多脏器损害。在接触麻疹后5天内立即给予丙种球蛋白或麻疹活疫苗，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。