杨喆医生的科普号

最近在门诊有一些70岁左右的年龄偏大患者的儿女来找我咨询，面瘫的时间都很长，目前主要的问题是说话漏风，吃饭患侧口角会积存食物，喝水也偶尔会漏口水，还有闭眼睛露白、闭合不全、流泪等问题，老人们想解决这些

首先介绍一下怎么区分自发性微笑和自主性微笑？我在这里举两个例子。大家站在一起合影，摄影师会让大家一二三笑一个，这样大家挤出来的笑容就是自主性微笑。这个月工作任务超额完成了，得到了领导的称赞，月底发现多

晚期面瘫是指面神经损伤时间超过2-3年以上，面部肌电图提示患侧表情肌已经纤维化，无法通过单纯神经修复来恢复功能，那就需要将其他部位的肌肉转移到下面部和口角，进行动力性重建。又分为三大类：1、完全模拟正

其实男性乳腺发育在男孩中的发生率不低，有文献报道说高达32%，尤其是体型偏胖的男孩更多见。甚至有些青春期后男孩子的乳房比同龄女孩子的都大，有些会被开玩笑说长错了地方。实际上，有一部分男性乳房肥大是由于单纯脂肪堆积引起的，脂肪堆积在胸部，并没有太多的腺体发育，这类情况可以通过减肥燃脂锻炼，起到一定的效果，能坚持的有些可以把软绵绵的脂肪变成硬邦邦的胸肌。然而，对于另外一部分男性乳房发育的患者，除了有脂肪的堆积，还伴有明显的腺体发育，在乳晕下发或者乳房部位可以明确触摸到硬的，有时候有触痛的腺体，这多是由于体内雄激素减少，雌激素水平较高导致你的乳腺发育了，形成了真正意义上的乳房。这类患者常常心理压力和负担很大，夏天很热也不愿意穿紧身或者比较薄的上衣，运动的时候胸部会晃动，会露点，很多人不愿意去游泳池，沙滩和公共浴室。对于伴有乳腺发育的男性乳房肥大，单纯减肥锻炼往往难以起作用，需要科学的治疗，比如口服一些调节体内激素水平的药物，进行肥大乳腺的切除整形手术更能立竿见影。可以通过乳晕下二分之一的小切口切除增生肥大的腺体，用脂肪抽吸的方式祛除脂肪，手术痛苦很小，术后恢复也很快，一周左右。之后加以胸肌的锻炼，可以重塑男性的胸部力量之美。

阴茎短小和隐匿性阴茎两个概念是完全不同的。阴茎短小又叫做小阴茎畸形是指阴茎形态正常，长度和直径小于同年龄段平均值的2-2.5倍标准差，是由于体内激素缺乏或者雄激素受体异常引起阴茎发育不良导致的短小；而

发育正常的阴茎，因为各种原因无法正常外露，导致阴茎的外观畸形。阴茎在疲软状态下大部分隐藏在阴阜区耻骨联合的下方，仅有少部分阴茎体可以在体表见到，阴茎包皮多呈现空虚状态，经常伴有包茎、包皮口狭窄，阴茎头

手术中是否很痛，术后疼痛能否忍受？ 绝大多数患者可以承受局部麻醉下进行手术，不需要住院和全身麻醉。患者仅在注射局麻药物时有针刺感和胀痛，手术过程中没有疼痛感。 术后会有一些疼痛，但不像想象的那么恐怖，一般不需要口服止痛药物。术后我建议外用冰敷减轻肿胀和疼痛，敏感者也可以吃芬必得等常用止疼药物缓解。 除了疼痛手术后还会经历什么不舒服？ 出血：术后2-4天伤口局部可能有少量渗血，一般是几毫升，并且量会逐渐减少。术后1-2天外阴覆盖纱布，2-3天后更换卫生巾或护垫。 肿胀及由于肿胀引起的摩擦感：术后第2天逐渐开始，3-4天比较明显，走路或者久坐时候会有摩擦不适，是比较难熬的阶段，适当的冷敷和减少活动对加速消肿有帮助，还可以口服一些消肿药物（如迈之灵或消脱止片），一般术后4-5天后，保持外阴清洁干燥，消肿会比较明显。5-7天后就没有什么特殊的不适了。 当然上述感觉因人而异，一般来说，术前小阴唇越大，切除组织越多，术后的恢复时间越长。 术后需要换药拆线吗？ 术后2-3天后，自己摘掉覆盖的无菌纱布，可以清水淋浴。使用醋酸氯已定药液（洗必泰）或者高锰酸钾溶液（1片高锰酸钾配6-8升温水，呈淡红酒的颜色）冲洗外阴，每日2次，目的是保持外阴伤口的清洁干燥。手术需要分层精细缝合，内层的可吸收线不用拆掉，外层皮肤粘膜一般我愿意选择快速吸收缝线缝合，因此一般都不需要拆线，12-15天缝线可以自行脱落。 手术后会不会留下疤痕？ 任何手术都会有瘢痕，伤口的愈合就是瘢痕的形成过程。选择技术过硬的整形外科医生采用分层精细缝合和伤口隐藏技术的应用使得小阴唇部位切口瘢痕在恢复4-6个月后很不明显，几乎看不出来。但请注意，恢复是需要一个过程的，有些朋友在术后1-2个月会发现边缘的小凸起，不平整或者发硬，都属于恢复过程中的正常现象，任何手术造成的创伤，都会经历肿胀期、瘢痕增生期、消退期的过程，需要3-6个月。所以术后恢复过程中，遵医嘱精心护理，保持良好的心态，不过分关注，期待良好的术后效果。 术后形态能否两侧完全一致？ 术前双侧小阴唇不对称很常见，受到长度、宽度、厚度、形态等诸多因素影响，有经验的整形外科医生一定会注意术后双侧的对称性，不会有明显差异，但很难达到两侧完全一样。

小阴唇是位于大阴唇内侧的一对纵行皮肤粘膜皱褶。第二性征发育后（青春期后），小阴唇逐渐增大，并有色素沉着，随着年龄增长或分娩后，颜色加深，由粉红色变为紫红色，甚至棕黑色。平时，小阴唇保护尿道和阴道口。在

小肚子、腰部、萝卜腿、蝴蝶袖怎么办？吸脂！ 吸脂（脂肪抽吸手术）近年来被越来越多爱美人士关注，通过各种方式抽吸出来的脂肪，既可以重塑体型，又可以在一定程度上减轻体重，何乐而不为。 近些年，那些被嫌弃的