中医历来有“药补不如食补”之说。饮食调摄与人类生活、健康长寿息息相关。秋季气候开始转凉,人们在舒爽的秋风中,胃口大开,一改炎炎夏日多饮少食,消化功能低下,营养物质吸收差的现象,开始注意营养的补给,以改变炎热带来的营养不足。 此时,更应做到有养有节有方,注意保证平衡的膳食。用膳时荤素结合,粗细搭配,饮食节制.不暴饮暴食等。水果含有丰富的碳水化合物、维生素、纤维素及无机盐等,应合理选择食用,如苹果汁可止泻,空腹吃可治便秘,饭后吃能助消化。但苹果富含糖类,糖尿病患者切忌多食;香蕉含有多种维生素,其中维生素P有利于维持血管的弹性,维生素E能增加细胞的分裂次数,可以延寿。 此外,香蕉还有润肠、降压等作用。菠萝能够利尿,对肾炎、高血压者有益。此外,柑桔有止咳化痰、理气健胃作用。龙眼肉有滋补强壮、安神补血等作用,对夜间睡眠不好的老人尤其适宜。葡萄能预防疲劳,有补气血、强筋骨刑尿等功效,常食可使人强壮。[日常养生方推荐](1)养生茶: 西洋参9g、红枣9g、枸杞9g、决明子9g、菊花9g;(2)养心茶: 西洋参 9g 、黄芪9g、五味子9g、麦冬9g;(3)通便茶: 生首乌30g、桑葚子15g、火麻仁15g、杏仁9g,以上3方均煎水代茶饮。 (李昊 本文作者李昊系上海市同济医院中医科主任)
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩为特征的消化系统常见病,常伴有肠上皮样化生,少数出现异型增生,世界卫生组织已将其列为胃癌前状态[1]。因此,防治慢性萎缩性胃炎具有重要意义。我们临床运用大剂量藤梨根截断扭转治疗慢性萎缩性胃炎,现将治疗体会介绍如下。1 藤梨根的来源与功效 藤梨根,又称阳桃根、猕猴桃根、猕猴梨根、猕猴梨、藤梨、洋桃藤,为猕猴桃属植物中华猕猴桃 Actinidia chinensis Planch. 或软枣猕猴桃 Actinidiaarguta ( Sieb. et Zucc. ) Planch 的 根。猕猴 桃 属 全球约有 54 种,分布于马来西亚至西伯利亚东部的广阔地带,我国主要分布于东北、华北、西北及长江流域。藤梨根具有多重功效, 《中华药海》中记载软枣猕猴桃根,味淡,微涩,性凉,入脾、胃、肝经,具有清热利湿、祛风除湿、健脾和胃、解毒消肿的功效; 而中华猕猴桃根味酸,微甘,性凉有小毒,入心、肾、肝、脾经,具有活血化瘀、利尿通淋、解毒疗疮之功效[2],临床上主要用于治疗食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等消化道肿瘤[3]。近年来,随着对藤梨根研究不断深入,许多学者将藤梨根运用于治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、异型增生等癌前病变,并取得良好疗效[4 - 5]。我们临床治疗慢性萎缩性胃炎所使用的藤梨根为江苏产的中华猕猴桃根,是中国特有品种,在抗肿瘤抗细菌感染方面尤为突出[6]。2 藤梨根与 “截断和扭转” 慢性萎缩性胃炎主要的病理组织学特征是萎缩、肠上皮样化生,少数出现上皮内瘤变,经历长期的演变,少数病例可发展为胃癌[7]。因此,如何截断慢性萎缩性胃炎向胃癌发展与演变,扭转萎缩和肠上皮样化生、上皮内瘤变等病理改变,是学者重点关注和研究的领域。“截断”是指采取果断措施和有特殊功效之方药,直捣病巢,迅速祛除病原或拦截病邪深入,杜绝疾病的自然发展和迁延;“扭转”是指扭转病势,使之向好的方向发展。临床上 “截断” 和 “扭转” 统称为 “截断疗法”,此概念是由姜春华教授于 70 年代末提出[8]。假如临床上能了解其疾病的发展规律,料知其预后和转归,在相应的结果出现之前,预先用药就会缩短或影响其病程和发展趋势,符合中医 “治未病” 的原则。 慢性萎缩性胃炎病因多与饮食、劳倦、七情有关,因邪致虚,导致脾胃受损虚弱,又因虚致邪,导致气机失畅,久病入络,由气及血,致使胃络瘀阻,郁而化热,久酿成毒,形成虚实夹杂之证。瘀毒既是病理产物,又是致病因素,瘀毒阻于胃络可使胃黏膜血流不畅,营养缺乏,引起胃黏膜变薄,腺体萎缩,继而发生肠上皮样化生和异型增生,促使本病发生发展及演变。因此,瘀毒交阻是促使胃黏膜转向胃癌癌前病变的直接病理因素和关键病机。我们认为,对于慢性萎缩性胃炎的治疗,不管有否肠上皮样化生、异型增生的病理改变,清化瘀毒方法均应贯穿治疗始终。其目的是采用针对即将产生的病理变化迎头痛击,截断其进犯之机,或针对已产生病理变化加以逆转。总之,慢性萎缩性胃炎治疗应遵循 “邪贵早逐” “祛邪务尽” “邪去正安”的原则。选择藤梨根作为截断和扭转慢性萎缩性胃炎自然发展和迁延的药物,是因为藤梨根不仅具有活血化瘀、清热解毒功效,切合慢性萎缩性胃炎的直接病理因素和关键病机,而且还具有抑制胃癌细胞、诱导其凋亡,增强细胞免疫、抑制体液免疫,降糖降脂、护肝降酶等药理活性[9]。3 大剂量应用藤梨根有助于提高疗效 20 世纪 90 年代开始,我们应用具有扶正活血解毒作用的养胃活血饮[10]( 藤梨根、白花蛇舌草、蒲公英、铁树叶、丹参、当归、太子参、白芍、麦冬、炙甘草、檀香、生麦芽、刺猬皮) 加减治疗慢性萎缩性胃炎。随着现代医学的不断发展,慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌和胃癌的相关性逐渐引起学者重视。结合临床经验,我们提出瘀毒交阻是慢性萎缩性胃炎癌前病变关键病机的假说,并对养胃活血饮组方成分进行了分析,发现组方成分之一藤梨根兼具清热解毒和健胃活血的功效,能够较好针对 “瘀毒”这一病机,发挥防治慢性萎缩性胃炎,特别是癌前病变的作用。因此,我们对藤梨根抑制胃 癌 细 胞 作 用 及 其 机 制 进 行 了 相 关 的 实 验 研究[11 - 12],结果发现藤梨根对胃癌细胞生长抑制有一定的剂量的赖性; 其机制不仅与细胞周期调控的调节因子 Cyclin E 的下调、p53 的上调有关; 还与促进凋亡作用与肿瘤坏死因子、TRAILR2 基因上调和生长因子受体 Cer B2 基因下调有关。基于临床对藤梨根使用经验和实验研究,近年来我们改良了养胃活血饮组方成分,以藤梨根作为君药,并加大剂量 ( 90 ~ 180 g) 组成藤莪清瘀方 ( 藤梨根,莪术,田基黄,白花蛇舌草,延胡索,苏梗,薏苡仁) ,随症加减治疗慢性萎缩性胃炎,观察结果发现其总有效率达 91. 19%[13]。临床上我们体会增大藤梨根的剂量,对慢性萎缩性胃炎伴反酸、胃脘不适等患者,特别是伴有胆汁反流的患者症状改善效果明显; 对不同体质、不同证型的患者,在辨证的基础上加用大剂量藤梨根,也能提高疗效。因此,我们认为大剂量藤梨根在复方制剂中起主要作用,有助于提高疗效。4 大剂量运用藤梨根的安全性 我们曾进行大剂量 ( 90 ~ 180 g) 藤梨根治疗慢性萎缩性胃炎临床研究,结果显示,治疗前后患者血常规、肝功能、肾功能、心电图等安全性指标,均未发现异常,也无特别异常症状产生[14]。 综上所述,我们认为运用藤梨根 90 ~ 180 g 治疗慢性萎缩性胃炎安全、有效,可作为截断和扭转慢性萎缩性胃炎自然发展和迁延的专病专药。参考文献(略)注:论文发表于核心期刊《中医杂志》2015.(56)21:1887-1888本文作者:李昊(上海市同济医院中医科主任医师)专家门诊时间:每周三上午、每周四全天;
口臭是口中出气秽浊,自觉或为他人所闻的一种常见的症状,主要有以下几种原因:1、口腔内长期滞留牙垢,食物残渣经细菌分解产生吲哚、硫氢基及胺类等发生口臭。容易造成食物残渣滞留的原因有:牙齿龋洞,牙周炎,牙龈萎缩后使牙间隙显露,不良的龋洞充填及壳冠的修复破坏了牙齿的生理接触点等,都容易嵌塞食物,引起口臭。2、口腔本身疾病及口腔附近器官的慢性炎症分泌物流入口腔,或腐败气体反射到口腔均可引起口臭。如上领窦炎经常有脓性分泌物经后鼻孔流入口腔引起口臭,胃疾病(慢性萎缩性胃炎等),由于胃酸降低,消化不良,以及幽门螺杆菌感染,引起口臭。虽然口腔因素占绝大多数,但非口腔因素也不能忽视,尤其是胃部幽门螺杆菌感染会导致口臭,越来越受到人们的关注。 中医认为,口臭多因湿热、食积、痰浊,导致脏腑积热,尤以胃热上蒸为主要病机,正如《医学入门》所说:“口臭者,胃热也”。因此,清泻胃火为基本治疗方法。临床表现:常伴有口渴冷饮、便秘溲黄,舌苔黄等,多出现在湿热病、口腔溃疡、牙周炎、胃炎等病时。可选用甘露饮、清胃饮、凉膈散等方加减治疗。治疗口臭基本方如下(李昊经验方):黄连3g、黄芩9g、生石膏18g、山栀9g、石斛9g、芦根30g、生麦芽30g、生甘草6g(注:如食积不化,引起臭如馊腐等消化不良症状,另当别论,可用化食消导法,选保和丸加减治疗。)常用治疗口臭的中成药:1、一清胶囊:成分:大黄、黄芩、黄连、淀粉、滑石粉、硬脂酸镁。功效主治:清热泻火解毒,化瘀凉血止血。用于火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结、吐血、咯血、衄血、痔血、咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述证候者。用法用量:口服。一次2粒,一日3次。2、牛黄解毒片:成份:人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄苓、桔梗、冰片、甘草。功能主治:用于肺胃蕴热引起:头目眩晕,口鼻生疮,风火牙痛,暴发火眼,咽喉疼痛等。用法用量:口服,一次3片,一日2~3次。 不良反应:平素脾胃虚弱者、大便溏薄者、有过敏体质者以及小儿,多次服用或大剂量应用可能出现不良反应。 常用口臭的小验方1、芦根冰糖煎剂治口臭:芦根干品30 g(鲜品60 g)加1000 ml清水煎至500 ml时加冰糖适量,每天1次,最好空腹刷牙后服用。2、口臭方:黄连6克、大黄10克,用开水浸泡一夜, 晨起顿服。3、明矾橄榄泡水治口臭:明矾10 克,橄榄 10 个。将明矾溶于100 毫升清水中,溶化后,再将橄榄打碎浸入明矾水中,30 分钟后即可使用。口臭患者每日 3~4 次漱口,每一次10~15 分钟,一般两日见效。4、佩兰叶茶:取佩兰叶50 克,水煎服或热水浸之代茶饮。此方对因胃热引起的口臭、口苦、苔腻等久不能除者,有良效。夏季服用此方,还能清暑。5、藿香水含漱:取藿香(干品)5 克、苍术10克,水煎取药液 500 克。放冰片1克溶化,每天含漱3-4次,5天可愈。6、口臭三方:1、大黄10g、茶叶5g,用开水焖泡后,用浸泡液漱口,每日6~ 7次。2、细辛3g、白豆蔻6g,捣碎煎汤过滤取汁,每日含漱数次。3、新鲜黄瓜1根,洗净,连皮切段,加水煮30min,加少许盐,再煮30min,每日服2次。常用口臭的药膳1、藿香粥 将藿香15克(鲜品30克)洗净,放入铝锅内(一定要用铝锅),加水煎5分钟,弃渣取汁待用。再将粳米50克淘洗净,入锅内加水适量,置武火上烧沸,再用文火熬煮,待粥熟时,加入藿香汁,再煮沸即可食用。《医余录》言此粥方有“散暑气,辟恶气”之功,并兼有治脾胃、吐逆及开胃进食之效。2、薄荷粥 将鲜薄荷叶30克(干品15克)洗净,入锅内加适量水熬,弃渣取汁待用。将粳米50克淘净,加适量水煮至米熟,再加入薄荷叶汁,煮沸即可食用。《医余录》言此粥方有“通关节、利咽喉、令人口香”之功。3、麦门冬粥 将麦门冬20—30克洗净,入锅加水煮熬,弃渣取药汁待用。粳米50~100克淘净放入铝锅内,加水适量,再将麦门冬汁和冰糖适量同入锅内,置武火上烧沸,用文火煮熟即成。《寿世青编》言此粥方有“治嗽及反胃”。并兼有治潮热、口干、心烦之功效,《本草衍义》中说:“其性专泻不专收,气弱、胃寒者禁服”。 4、甘草饮 取甘草30片,苹果一个切成块,香菜20棵,一起下锅(沙锅),放两碗半水煎成一碗左右。弃渣取其汁,稍凉后加入适量蜂蜜即可饮用。一天1次,连服5天。5、柠檬水 饮清水可令口腔保持湿润,在水中加上一片柠檬,能刺激唾液分泌,减少因鼻寒、口干或口腔内残余食物引起的口臭。6、茶叶 茶叶中所含的多酚能杀死导致口臭的细菌。除了抑制这种细菌生长之外,红茶中的多酚还可以抑制这些细菌制造的难闻化合物,双管齐下,保持口腔健康和口气清新。7、桂花茶:取干桂花3克,绿茶或乌龙茶5克,沸水冲泡6分钟,即可饮用。桂花又名九里香,香味清新,将桂花蒸馏而得的“桂花露”,是醒脾开胃、疏肝理气的上等饮品,还常用于缓解咽干口燥、口臭牙痛。8、藿薄菊花茶 取藿香、薄荷各3克,白菊花、绿茶各6克。用沸水泡,代茶饮服,每日1剂。最适合因胃火过盛引起口臭的患者服用,对常见牙病引起的口臭也有一定疗效。9、海带 海藻类植物海带中含高效的消除臭味的物质,其消臭的效果是现有口臭抑制物黄酮类化合物的3倍,因此,患有口臭的人,常食海带有消除口臭作用。 作者:上海市同济医院 李昊
久泻辨治心得作者:上海市同济医院 李昊久泻即慢性腹泻,治疗颇为棘手。因其病因错杂,务须辨识入微,知常达变,才能取得满意疗效。兹将笔者辨治心得,浅述如下。1 脾虚夹滞,运脾胜于补脾“泄泻之本,无不由乎脾胃”。胃主受纳腐熟,脾主运化。久泻之因,多缘脾失运化,水谷不归正化而起,水酿为湿,谷反为滞,湿滞交阻,清浊不分,并走大肠,因泻致虚,因虚易泻,互为因果,极易造成脾虚夹滞、虚中有实的复杂局面。然积滞之象,易为脾虚之候所掩盖,使人疏忽,,临证最须谛审。其证是否伴有食后胃脘胀满、食后即泻、纳差、苔腻等情况,为辨识有无夹滞的关键处。其治运脾优于补脾,因为若用补脾,恐其助滞,而执运脾,无此忧虑,能重建脾胃功能。徐春圃《医统》所载醉乡玉屑方,由苍术、厚朴、陈皮、甘草、鸡内金、砂仁、丁香等组成,具有运脾消导之效,适合治疗该类型久泻。其中苍术是运脾主药,业师颜德馨教授曾有“一味苍术,功过四君”之说。以该方为基础,配以泽泻、车前草类,用之临床,颇能应手。曾治王姓患者,女性,64岁。有慢性腹泻史4年,大便溏薄,时夹不消化物,每于食后腹胀作泻,不食则泻势略缓,纳呆食少,消瘦倦怠,苦不堪言。曾作钡剂灌肠摄片示慢性结肠炎。前医曾用清化湿热、温补脾肾、涩肠止泻诸法。配以思密达等西药。久治未见显效,每日大便6~ 7次。质溏稀,舌淡苔中略厚。辨为脾虚夹滞,运化失常。拟用运脾消导法,投醉乡玉屑方增损:苍术20g,川朴15g,砂仁3g(后下),陈皮9g,鸡内金15g,檀丁香(各)3g,泽泻10g,车前草30g,麦芽30g,六一散12g(包煎),荷叶10g。用药1周,大便次数减少,每日2~ 3次,质软溏,胃脘胀痛减轻,纳谷较前略增。再进7剂,大便软而成形,每日1~ 2次。续服2周,诸证消失。后以苓桂术甘合香砂六君丸作善后调理,2周停药,随访半年,未见复发。2 脾阴不足,择药尚须巧思腹泻之患,责之脾肾。健脾止泻,温肾固下,是其常法。久泻之人,脾之气阳不足固多,但久泻不已,或过用香燥之品,或分利太过,伤及脾阴,致使生化式微者,亦非罕见。其证特点:便意频频,泻势不甚,大便质溏而量少,舌红绛苔光,脉沉细无力。治疗应立足纠正脾阴不足,不能拘泥于常法。选药尚须巧思,因为若循益脾温肾之法,妄用香燥之品如炮姜、附、补骨脂、仙灵脾等,必使脾阴更损;若用凉药养阴或滋腻厚味,又恐加重腹泻或有碍脾运。笔者临床体验,其用药巧妙点有三:一是远离呆补;二是养阴与涩肠同用;三是以“甘平润敛”作为择药准绳,少佐轻灵流通辈如陈皮、砂仁、代代花类。其治疗原则,宜扶脾育阴,涩肠止泻。方如麦门冬汤、参苓白术散化裁,酌加白芍、乌梅、木瓜、诃子等酸涩之物。曾治程姓患者,男性,70岁。有“慢性结肠炎”史8年余,每日腹泻5~ 6次,大便稀溏量少,多方延医诊治未效。近来腹泻有加重趋势,便意频急,至我科住院治疗。查血钾偏低而给予补钾治疗,,但因每次输液后,腹泻均较前加重,遂停用补液。观其纳差,形瘦,口干,舌光绛,脉沉细无力。辨为脾阴不足,运化失常。拟用麦门冬汤合参苓白术散增损:麦冬15g,白芍15g,山药30g,,北沙参15g,太子参30g,白术15g,石斛15g,五味子10g,乌梅15g,诃子10g,石榴皮15g,陈皮10g,代代花3g。用药1周,大便每日减至3~ 5次,口干减轻。上方加麦芽15g、神曲15g,再进7剂,便意减少,大便每日1次,但质略溏。后以参苓白术散为基础,随证加减,调理3周,舌质转淡,诸症尽失。随访3月,未见复发。3 虚中兼邪,慎用收敛涩肠治疗久泻,收敛涩肠之品,是常用药物。笔者以为运用还需慎重。因久泻顽疾,虽虚证居多,然虚中夹实,,兼有食积、气滞、湿阻、瘀血等标实之邪者,亦非少见。若妄用涩肠之属,易使兼邪留连,反助气滞邪壅,影响疗效。临床体会,若久泻之人,伴腹胀、腹痛、大便有粘冻、舌苔厚腻、舌暗有瘀斑者,当慎用涩品。此类病人在运脾基础上,宜兼祛壅滞,复其脾运,是用药讲究之处。若无明显兼邪之象,配以收敛涩肠之品如秦皮、椿根皮、石榴皮、乌梅、五倍子等,亦属治之正途。但审证疑似间,切忌先用涩品投石问路,以免加重病情,增加患者痛苦。曾治张姓患者,女性,52岁。有慢性腹泻史6年余,经用中西药物治疗多年,未见显效,大便每日7~ 8次,伴少腹胀痛。前医用理气健脾、收敛涩肠法治疗,泄泻未愈,腹胀反增。其证腹泻反复,少腹作胀,大便质稀、时夹不消化物,舌苔薄腻,脉小滑。证属脾虚夹滞之候。因有积滞,前医疏忽,而早用涩肠之品,使积滞无出路,反增壅滞。宜用运脾导滞法,疏方如下:苍术15g,川朴15g,陈皮10g,鸡内金15g,神曲15g,大腹皮30g,小茴香3g,乌药10g,泽泻10g,谷麦芽(各)15g,,茯苓15g。用药1周,腹胀减轻,纳谷转增,舌苔渐化,腹泻次数减少。守法用药3周,诸症若失。随访3月,未见复发.。 论文发表于《江苏中医》杂志,1999,(20),8
口苦,是指口中有苦味,是口味异常的表现之一。引起口苦的原因很多,多种感染、发热病证,多种慢性疾病如食管炎、胆汁反流性胃炎、肿瘤,特别是胆囊疾病患者均可出现口苦;其他如疲劳、睡眠不足、过度吸烟、酗酒以及打呼噜、张口睡觉、口腔发炎等人群也易出现口苦的情况。另外,工作、学习压力过大,精神紧张、烦躁、焦虑、恐惧、失眠时也可能引起口苦。 中医认为口苦与胆泄上溢有关。如《素向·奇病论》所说:“有病口苦.......病名日胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不次,故胆虚气上溢而口为之苦”。《素问·疾论》又说:“肝气热则胆泄口苦”。因此,其病位涉及肝胆,但关键病位在胆。肝胆相连,肝病最易累胆,故肝病中最多口苦。他如脾胃湿热壅滞,心火上炎,肾火上冲,肺热蕴积等,一旦波及于胆,亦可出现口苦。虽然临床上实热证十之八九,但虚寒证也不少见,正如《景岳全书·杂证膜》所说:“凡思虑劳倦,色欲过度,多有口苦口燥、饮食无味之症,此其咎不在心脾,则在肝肾。心脾虚则肝胆气溢而口苦,肝肾虚则真阴不足而口苦”,因此,临证时勿忘有少数虚寒证存在,需首先鉴别实热证和虚寒证。实热证和虚寒证的鉴别要点1、口苦主实热者:口苦且干,渴欲饮水,饮之为快;或口苦,舌上有麻辣感;或口苦,口中伴有臭秽。其苔多见黄而干燥或黄腻,舌质偏红或红绛。2、口苦主虚寒者:口苦而淡,口渴而不思饮,饮亦不多;或口苦而咸涩多涎;或口多清水,其苔多见白滑,或白腻,或白腻罩灰黑色,舌质偏淡或淡白胖嫩,边多齿印。辩证分型治疗实热证:肝胆火热:临床上症见口苦胁痛,耳聋耳肿,其苔多见黄而干燥或黄腻,舌质偏红或红绛。阴湿阴痒,尿血赤淋,甚则筋痿阴痛。可选用龙胆泻肝汤加减治疗。虚寒证:1、脾胃虚寒:临床上脾胃虚寒引起的口苦,多口苦而淡,口渴而不思饮;或口苦而咸涩多涎;或口多清水。其舌苔多见白滑,或白腻,或白腻罩灰黑色,舌质偏淡或淡白胖嫩,边多齿痕。可选用附子理中丸加减治疗2、肝肾阴虚:临床主证为口苦、腰膝酸软。兼证多因肝阴不足、肝气郁滞而引起胁肋作痛;或因肝肾亏虚引起腰膝酸软,头晕眼花;甚则因阴虚生内热引起口渴失眠,舌红苔薄,脉细数等表现。可选用知柏地黄丸加减治疗验方治口苦:桑丹泄胆汤(李昊经验方):组成:桑叶9g、丹皮9g、龙胆草3-9g、生牡蛎30g、生甘草9g。方义:肝喜条达而宜升, 桑叶甘、苦,寒;丹皮苦、辛,微寒,两者结合,替代柴胡具有升发肝气,清肝泻火的作用,又避免柴胡的劫阴的副作用;胆喜宁谧而宜降,龙胆草苦寒,沉阴下达,清降胆火;生牡砺咸寒,滋水涵木,敛辑胆火。生甘草性平味甘,清热解毒、调和诸药。本方对胆泄上溢的口苦,具有较好的治疗作用,结合辩证适用于各型口苦治疗,是较理想的专病基础方。常用中成药治口苦:1、龙胆泻肝丸:成分:龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草。辅料为:食盐、黄酒、蜂蜜。功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。用法用量:口服。一次3~6克,一日2次。(用于实热证)2、当归龙荟胶囊:成分:当归、芦荟、大黄、龙胆、黄连、黄芩、栀子、黄柏、木香、青黛。功能主治:清肝明目、泻火通便。用于肝胆热盛:耳聋,耳鸣,耳内生疮;胃肠湿热:头晕牙痛,眼目赤肿,大便不通。用法用量:口服,一次3粒,一日2次。(用于实热证)3、小柴胡颗粒:成分:柴胡,姜半夏,黄芩,甘草,生姜,大枣;辅料为蔗糖。功能主治:解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。功能主治:开水冲服,一次2~4克,一日3次。(用于实热证)4、丹栀逍遥胶囊:成分:白术;柴胡;当归、茯苓、甘草、丹皮、山栀、芍药。功能主治:养血健脾,疏肝清热肝郁血虚,内有郁热证。潮热晡热,烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,少腹胀痛,或小便涩痛,舌红苔薄黄,脉弦虚数。用法用量:口服.一次3-4粒.一日2次。(用于实热证)5、附子理中丸:成分:附子、干姜、党参、白术、甘草。功能主治:温中健脾。用于脘腹冷痛,肢冷便溏。用法用量:口服,一次8-12丸,一日3次。(虚寒证)6、知柏地黄丸:成分:知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜。功能主治:滋阴清热。用于潮热盗汗,耳鸣遗精,口干咽燥。用法用量:口服,一次8丸,一日3次。(用于虚热证)药膳解口苦:1、双花汤:菊花15克,栀子花15克,龙胆草10克,白糖10克。先用适量水,武火煮龙胆草30分钟,去药留汁,再加菊花、栀子花,文火煮约20分钟,汤成加入白糖即可饮用。一天3次,每次约饮150毫升,一般服用3~5天即可。适用于肝火旺盛。2、连翘清心茶:连翘20克,淡竹叶10克,莲子心10克。先煎连翘、淡竹叶约40分钟,去药留汁;将莲子心放入杯中,用之前煮好的连翘竹叶水沏泡,不要过浓也不要过淡,当茶饮。一般连服1周即可。3、六汁饮:梨100克,荸荠50克,芹菜30克,藕50克,西瓜皮50克,苦瓜20克。将梨、荸荠、芹菜、苦瓜洗净并切碎,鲜藕去皮、去节洗净并切碎,将西瓜皮的外皮削去,留偏白部分洗净并切碎。然后将各味一同混合后用纱布包好绞取其汁,或用榨汁机取汁,当果汁饮。一般5~7天即可。适用于肝胆湿热。4、甘菊花醪酒:适量剪碎的甘菊花和酒酿放一起煮沸放温之后喝,每天喝两次。5、藏青果泡茶喝:藏青果有清热生津的作用,而且味道清甜。适用于感冒后口苦。外治解口苦:指压手三里穴法:治疗方法:患者取坐位,用另一手指压输液上肢的手三里穴。手三里穴位于桡侧肘横纹头下2横指,即曲池穴下2寸。压力以能耐受为度,间断刺激,40~60次/分钟。经过上述方法按压3分钟,可缓解口苦。
端午吃粽子祭屈原这是中国人都知道的习俗。但端午节却远不止吃粽子这么简单。端午节的名称叫法达二十多个,如有端五节、端阳节、重五节、重午节、天中节、夏节、五月节、菖节、蒲节、龙舟节、浴兰节、屈原日、午日节、女儿节、地腊节、诗人节、龙日、午日、灯节、五蛋节等等。在端午这一节日中,人们喝雄黄酒、佩戴艾蒲、沐兰汤、吃五黄还会采药斗草。和别的节日不同,这个纪念屈原的节日的各类别称和习俗中有股浓郁的药味,这和端午节期间的天气因素是分不开的。端午期间,正值长江中下游梅雨季节。谚语:"雨打黄梅头,四十五日无日头"。持续连绵的阴雨、温高湿大是梅雨的主要特征。“在这种高温高湿的环境中,所谓蛇、蝎子、蜈蚣、壁虎、蟾蜍这五毒活动频繁,各种细菌、毒虫的繁衍也异常凶猛。同时,在端午高温高湿的环境下,人也容易因环境不好染上湿毒。”上海同济医院中医科主任医师李昊表示,由于担心“五毒”叮咬或感染湿毒犯病,端午期间各种祛湿避毒的法子便成为了习俗。而端午期间的五毒饼、五毒衣、五毒菜、五毒剪纸等等,都反映了人们对这一习俗内涵的重视。妙用雄黄酒——慎用“以毒攻毒”吃粽子喝雄黄酒,这似乎是人们对于端午节习俗的固有印象。雄黄酒驱五毒避邪的说法也广为人知。李昊表示,雄黄作为一种中药,确实有一定除菌作用。但由于雄黄含砷,本身也有毒性,加热到一定程度更会被氧化成砒霜,因此处理不当容易造成人体中毒。“尽管雄黄酒、朱砂酒能够使人避免虫咬后出现的睡眠、皮疹等问题,但我还是强烈建议不要饮用雄黄酒,尤其不要自制雄黄酒。如果需要驱避五毒,可以用黄酒替代雄黄酒朱砂酒,也可以遵循传统用在身上涂抹雄黄酒来防御五毒。”菖蒲酒、熏艾、沐兰汤——以芳香化湿驱避五毒和雄黄酒不同,李昊认为端午习俗中的菖蒲酒可以放心饮用。据称菖蒲酒具有性温味辛特点。对肺胃均有益,可延年益寿。李昊认为,菖蒲酒有芳香开窍的功效,可以防止蚊虫叮咬。对避免被叮咬后引起的虫咬性皮炎有一定的帮助。在端午期间饮用有助于祛避虫毒,维持健康。李昊表示,由于端午期间梅雨连绵,湿气较重,有“芳香化湿”功效的各类中药材在端午习俗中占了很大的比例。“一些地方还要专门去采药斗草,把采集祛湿去毒草药放在了很高的地位。”针对近年来不少人恢复沐兰汤的习惯,李昊表示,用中草药洗浴本就是强身健体的一种保健方式,而沐兰汤也是端午用于化湿驱毒的一种方式。“沐兰汤里的兰是中药的佩兰,它芳香化湿,特别是在梅雨季节看到舌苔厚腻,潮湿我们也喜欢加佩兰这类中药。你可以作为草药洗,也可以煎水服用,用10克煎水服用,可以达到化湿驱毒的目的。”李昊表示,作为传统习俗,不少人要在端午熏艾,而传统的端午香囊成分也同样含有艾叶,表面上说这是驱邪,实际上仍然是祖国传统医学芳香化湿避毒原理的体现。“其实因为艾叶性辛温,在中医上经常以艾叶或艾条来做针灸或草薰来舒经活络。而吸进体内的艾叶味道,能够通畅全身的气血,有助于血液循环。”记者了解到,由于端午正值梅雨季,艾叶煎水服用或洗浴对梅雨季节易得的妇科疾病也有较好的帮助,但是体质易上火的人应慎用艾叶,经常口干、口苦、脸热、便秘、口破、痔疮、阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血等都不宜使用艾叶,以免病情加剧。端午粽子香——吃货小心肠胃不适脾虚湿阻端午最大的习俗莫过于吃粽子。随着时代的发展,粽子的花样也是日渐增多。但由于粽子的主要成分是糯米,因而不宜吃太多,否则容易引起胃酸过多。李昊表示,尤其是胃脘不舒服的人尽量少吃糯米,避免引起消化不良。由于粽子做得越来越精美,人们对吃粽子习俗的喜爱程度一直较高。但不少医生都表示,无节制地食用粽子往往会造成肠胃不适。而在潮湿高温的端午期间,这一症状或将更强烈。专家建议,吃粽子时可同时喝茶水,帮助吞咽和消化;同时不要忽略了青菜、水果的摄取,避免出现纤维摄入不足。李昊表示,端午处于梅雨季节,肠胃同样受到梅雨期间高温高湿的影响。端午期间一旦饮食不注意,在潮湿的天气下就容易发生脾虚,进而引起内湿。脾虚后的内湿和外湿结合,容易出现消化功能不良,人疲劳疲倦,胃口差,大便溏薄,再发展会出现舌苔厚腻,这就是端午梅雨期间常见的湿阻症状。“要预防湿阻,我建议多吃一点薏仁,这是帮助健脾化湿的,还可以吃点健脾作用的山药、芡实,这些东西有助于预防湿阻也可以健脾调节肠胃功能。如果实在不舒服的可以来医院看看中医,吃点化湿的藿香正气片,帮助化湿改善症状。这段季节食物容易变质,而且因不消化比其他季节更容易引发消化道疾病。”李昊说。(文/中国气象报社 陈励)
在“同心·共铸中国心”迪庆义诊行的最后一天晚上,同济大学附属同济医院中医科主任李昊和其他几位上海义诊医生去了当地一间小酒吧聚了聚,期间李昊点了一首姜育恒的老歌《驿动的心》,唱完赢得了在场同僚的一致掌声--他太适合唱姜育恒的歌了。 如果要在一群人当中辨认出哪个是上海男人,同济大学附属同济医院中医科主任李昊恐怕是最容易被认出的那一个,外形儒雅,谈吐温和,头发梳得一丝不苟,即使在香格里拉翻山越岭义诊的那几天,依然是一身干净利落的休闲西装,显得格外醒目。 在“同心·共铸中国心”迪庆义诊行公益活动中,李昊所在的专家团义诊地位于维西县人民医院。《医学界》记者见到李昊时,他正被一群挤进诊疗室的患者包围着,为了不影响诊疗,李昊耐心地将没有轮到的患者一一劝离了诊疗室。上海男人特有的温和让他即使在这种嘈杂的环境中也能用轻松的方式和患者沟通交流。 前一个患者结束了问诊道谢离开,进来一位挎着单肩包的少数民族女患者,李昊饶有兴趣地指着她的挎包问道:“您这个背包是不是纳西族特有的装饰?”女患者笑着点头说是,气氛一下就轻松了下来。 事后,李昊告诉记者,之所以在就诊时会跟患者聊一些“题外话”,是他有意识地让患者放松心情,“我们中医讲究的是整体和身心的健康协调,患者在带着轻松愉快的心情时才会更好地配合医生的诊疗”,谈到这里,李昊俊朗的脸上流露出身为中医医生的自豪。 平常话语不多的李昊在和其他医生开玩笑打趣时却往往能“一鸣惊人”,颇受大家的欢迎。记者曾经和李昊所在的义诊医生团一起就餐,餐桌上,几位北京的医生调侃起在场唯一的上海医生李昊,李昊一句风趣的“回击”引起了一桌人开心大笑起来。玩笑之余,其中一名医生颇有感触地称赞李昊身上的幽默和“绅士风度”,并风趣地表示李昊为其心目中的“上海男人”形象“加了很多分”,面对同事的赞扬,李昊露出了孩子般腼腆的笑容。 李昊的细心也同样让记者印象深刻,采访中,他告诉记者,在几天义诊中他发现很多当地村民的手指甲都“很黑”,由此推断正是卫生习惯和意识的薄弱,造成了当地村民普遍患有肠胃疾病的现象。 李昊还表示,早在去年他就对“共铸中国心”的义诊活动非常期待,但当时由于时间安排有些问题,最终未能成行。对于今年能够参加迪庆义诊行,他感觉“非常有意义”。 作为医生的李昊,除了对当地的医疗卫生状况有着自己的思考和看法外,也对当地的儿童教育非常关心。他了解到当地很多儿童在小学毕业以后就辍学务工务农了,感到非常的痛心和惋惜,“我希望将来我们这个义诊行动,可以把帮助的范围再扩大,力所能及地资助当地孩子的教育问题。”李昊对记者说,他认为儿童的教育是当地未来发展的重要前提和保障。
藤梨根又称阳桃根、猕猴梨,为猕猴桃科软枣猕猴桃的根。藤梨根具有健胃催乳、清热解毒、活血化瘀、祛风利湿的功效。现代药理研究表明,藤梨根不仅对胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、肺癌以及慢性萎缩性胃炎,或伴有肠化生、异性增生具有明显的治疗作用,而且还具有降糖降脂、护肝降酶、调节免疫等作用。经小鼠急性毒理试验研究,我们发现:藤梨根用量180克,最大剂量给药,小鼠未出现毒性反应,安全范围大于人临床用量70倍。因此,上海市同济医院中医科主任李昊推荐如下: 慢性萎缩性胃炎:藤梨根90克、灵芝9、橘皮9,煎汤代茶饮 各类肿瘤:藤梨根180克、黄芪15克、女贞子15克,煎汤代茶饮 脂肪肝: 藤梨根90克、生山楂30克,煎汤代茶饮 急性肝炎:藤梨根90克,红枣12枚,水煎代茶饮。 养胃梨根粥:用料:藤梨根150克,,瘦猪肉100克,大米100克。用法:藤梨根洗净,水煎取汁,猪肉切小块,与大米同煮为粥即可。食肉喝粥,每日1剂,早晚服食,7~14天为1疗程。
1、秋季防燥多补水秋季为燥邪当令,容易伤肺和耗伤津液。有些人往往会出现皮肤干燥皲裂、口鼻干燥、口渴咽干、舌干少津、大便干结等症状。因此,应注意补充水分,多吃新鲜蔬菜、水果和滋阴润肺的食物,以顺应肺脏的清肃之性,如淡茶、果汁饮料、豆浆、酸奶、梨、甘蔗、荸荠、萝卜、小白菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、百合、莲子、百合、银耳、木耳、扁豆、枸杞、兔肉、黄鳝、鲫鱼等,少吃辛辣煎炸热性食物:韭菜、大蒜、葱、姜、八角、茴香、炸鸡腿、炸里脊等食物,如需进补宜选用具有平补作用的食物和中药,如鸭肉、甲鱼、燕窝、西洋参、冬虫夏草等。2、预防“秋乏”补营养俗话说“春困秋乏”。秋季除容易伤津外,还容易出现气虚的表现,如四肢无力,神疲懒言,昏昏欲睡,干什么都提不起劲来,这就是所谓的“秋乏”现象。预防“秋乏”,一方面要注意增加蛋白质的摄入,如鸡蛋、瘦肉、鱼、乳制品和豆制品等以加强营养,并且要养成早睡早起、保持充足睡眠的习惯。另一方面心理上克服秋乏,防止稍有困意,就马上闭上双眼打盹,要适当活动,如散步、做操、伸懒腰等来克服困倦。此外,还可选用一些具有抗疲劳中药或食品。3、“秋冻”要掌握尺度常言道“春捂秋冻”,“秋冻”就是说秋季气温稍凉爽,不要过早过多地增加衣服,避免因多穿衣服产生的身热汗出、汗液蒸发、阴津耗伤、阳气外泄。顺应“秋冻”,就是在逐渐降低温度的环境中,经过一定时间的锻炼,能促进身体的物质代谢,增加机体产热能力,提高对低温的适应力。但“秋冻”要掌握尺度,衣服的添加与否,必须根据天气的变化来决定,不宜添得过多,裹得太紧,以自己感觉不过于寒冷为准。小孩、老人、体质虚弱的人,不应过分强调“秋冻”。(作者系上海市同济医院中医科主任李昊)
外治方法1.涌泉敷药法取大黄5~10克。将大黄研为细末,醋调为稀糊状,置伤湿止痛膏中心,贴双足心涌泉穴,压紧,10~15小时后取下,一般用药2次即见效。配合贴脐孔亦可。大黄含蒽醌类化合物,敷贴后通过皮肤吸收,可刺激大肠,增加肠蠕动,促进排便。 2.敷神阙穴法大黄、芒硝各5克。将大黄研为细末,与芒硝混合均匀,加清水适量,调为稀糊状,放于肚脐孔处,外用敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,一般用1~2次即有效。据广州中医药大学第一附属医院报道,用大黄粉敷涌泉穴治疗中风便秘,总有效率为92%。用法:生大黄粉3克,用50~60度白酒调成糊状,贴敷于神阙穴,外用敷料包扎,胶布固定,每天于局部用50~60度白酒约5毫升加湿1次,3~5天换药1次。