吴煜医生的科普号

1.拔牙术后40分钟吐掉压迫棉球.请张口检查，确保棉球吐净。棉球数量一般与拔牙数量一致，通常拔牙后医生会告知。（因麻药劲约三小时左右失效，拔除下颌智齿时可能吐棉球时舌头还是麻木的，建议吐棉球后张嘴照镜子检查棉球是否吐净，即使没有吐净晚几小时吐出也没事，不用担心。）★拔牙后24小时内伤口会有少量渗血，请不要吐口水，有口水轻轻咽下，频繁吐口水会引起出血不止或加重，如同负压吸引的道理。（但如果口内出现大块大块的血凝块请及时联系医生。）2.拔牙后24小时内不刷牙,不漱口！24小时后可以刷牙，但是要小心别碰到拔牙的伤口以免引起疼痛或出血。3.拔牙后当天进食温凉(避免过热)流质软食,以健侧咀嚼,进食后饮用适量温开水,以保持口腔清洁.（建议一周内不用拔牙侧咀嚼。）4.不要摸、舔或吮吸拔牙创.拔牙后1周内因刷牙不能触碰伤口，所以进食后伤口周围可能会有黄白色的食物伪膜，好好漱口就行，不建议自行用棉签擦拭以免引起伤口出血。5.拔牙后两天内口唾液内有血丝是正常现象,若有鲜血不断流出,则应及时就诊.6.常规术后无须服用抗生素。老年体弱者,有全身性疾病者，局部有慢性炎症的，复杂牙行手术切开者，以及创伤较大者可酌情服用抗生素和止疼药（药物的用法用量按处方单上的剂量即可，（！！！止疼药建议拔牙后40分钟吐完棉卷后就服用上，别等麻药劲过了才吃），复杂牙拔除患者术后可能会有一过性低烧的症状，不用担心好好吃消炎药即可.7.如复杂牙齿拔牙过程中切开缝合，术后可能会有不同程度面部肿胀(肿胀程度与个人体质及手术创伤等各种因素相关)，多数1周左右会消退，部分患者可能需要一个月才能完全缓解。★术后肿胀的发生和消退是个缓慢发展的过程：一般术后第3天肿胀最厉害，然后开始逐步消退。48小时内局部冷敷有助于减轻拔牙后初期伤口的渗血以及面部的肿胀。72小时后局部热敷有助于加速肿胀的消退。★如若有缝线需7-10天之后建议复诊拆除缝线。（如果使用的是可吸收线可以不用拆线，但是可吸收线完全溶解脱落可能要一个月左右。）

拔牙后48小时内冷敷，36小时后热敷。48小时内冷敷有助于减轻拔牙后初期伤口的渗血以及面部的肿胀；36小时后热敷有助于加速伤口局部的血液循环促进於血及肿胀的消退。拔牙后肿胀个体差异较大，也与智齿的复杂程度有关。一般术后第3天肿胀最明显，然后逐渐开始消退，部分患者肿胀完全消退需一个月。冷敷可采用冰水、冰块、冰棍等，需注意间断冷敷避免冻伤；热敷可用热毛巾。本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1、种植术后如咬有棉球，30～40分钟后可将棉球轻轻吐出；不要用舌头舔或用手摸伤口，尽量避免用舌头反复舔种植体或愈合帽，可能会导致其脱落。 2、种植术后24小时内伤口会有少量渗血，请不要吐口水，有口水轻轻咽下，频繁吐口水会引起出血不止或加重，如同负压吸引的道理。 3、种植术后2小时即可适量进食饮水，食物不宜过热，当天宜进食温凉软食，之后餐后可用漱口液轻轻漱口，防止口内食物残渣残留，每日3次以上，直到缝线拆除（一般为术后7-14天）。种植术后3-6个月内避免用种植侧咀嚼。 4、种植术后当天不要刷牙或漱口，24小时后可以刷牙，但术后一个月内刷牙要避开手术部位。 5、种植术后24小时内局部冷敷，减少渗出减轻局部肿胀和缓解疼痛，当日勿洗热水澡； 24 小时后改为热敷，加速淤血消散。 6、种植术后3天注意休息，避免过度运动、疲劳。 7、种植术后口服抗生素3～5天，手术范围较大时可静脉用药，并酌情应用地塞米松制剂，减轻术后反应。止痛药在必要时服用。 8、涉及上领窦的手术，术后1～2天内，鼻涕含血丝是常见现象。术后加用滴鼻剂，避免用力摸鼻涕。 9、下颌种植后5～6小时仍有下唇麻木、局部出血明显时，应及时复诊。 10、种植术后5～6天术区又出现疼痛，可能出现感染，应及时复诊对症处理。 11、种植术后一周内不要吸烟喝酒，以免影响软组织及牙槽骨的愈合。 12、种植术后7～14天拆线。拆线后，在上部修复之前，应每月定期复查，若有口腔卫生不良或愈合帽松动现象应及时处理。 13、如需戴用临时假牙，应在拆线后由医生对假牙进行调整后戴入。 14、防止外力撞击造成种植钉松动脱落，如遇外伤需立即复诊检查种植体情况。

由于智齿是最后才萌出的牙，当颌骨的量小于牙齿的量时或牙齿位置不正时会引起智齿阻生。 阻生的智齿由于不能完全萌出，牙冠周围常有牙龈覆盖，导致牙齿与牙龈之间形成盲袋。进食食物时常会导致食物嵌入。若饭后不能及时清理出，会导致食物在内发酵引起细菌滋生，当人体免疫力低下时(劳累，熬夜等)，常会导致智齿周围的牙龈发炎，出现红肿疼痛影响进食，严重者会导致面部肿胀，张口受限以及发烧等症状。 若出现上述症状者，首先建议注意口腔卫生，饭后漱口，近期需清淡饮食，注意休息避免熬夜等；若患者机体抵抗力强则几日后症状便可缓解。若症状持续加重则建议就诊检查，行冠周冲洗，必要时口服抗生素等。 若反复出现类似症状且智齿阻生不能完全萌出时建议炎症消退后拔除智齿。 本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.拔牙前需正常吃饭，不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作，多数患者会有不同程度的紧张害怕，可能会导致低血糖引起晕厥。拔牙前一般无需验血。2.详细交代全身病史，如高血压，心脏病，糖尿病，凝血功能异常，甲亢等。让医生评估手术风险，尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。3.女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变，拔牙后易出血；此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。4.感冒期间不建议拔牙。5.急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳，此外有创操作可能会导致炎症扩散。6.拔牙前一晚建议早睡，充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。7.如既往有晕厥史，如晕血晕针等，特别害怕拔牙导致焦虑出虚汗等情况时建议家属或朋友陪同前往医院。8.无论拔牙与否，来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物，以避免影响大夫给你拔牙的心情。9.女性患者建议拔牙当天不要涂口红，男性患者建议剃净胡须。建议避免穿白色系衣服。本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

智齿，除少数情况可以保留外，多数宜做预防性拔除：1. 反复引起冠周炎（智齿牙龈发炎）者2. 已龋坏（虫牙、蛀牙）或引起邻牙龋坏者3. 引起邻牙间食物嵌塞者4. 引起根尖周感染，颌骨囊肿者5. 正畸治疗前或治疗后，为预防前牙再出现拥挤或错合畸形者6.完全性骨埋伏的阻生智齿，虽未与邻牙相通，但已引起反射性疼痛，或其他症状者

根管治疗时反复拍摄根尖片，其辐射剂量如何把控?手持式牙片机的辐射剂量是否更小?答:国际辐射防护委员会提出的低剂量辐射暴露的致癌风险为6.0x10-2Sv。国家卫健委“十三五规划”教材显示，根据投照方法及所用设备不同，一张根尖片的有效剂量从1.25μSv到21.6μSv，一张曲面体层片的有效剂量从14.2μSv到24.3μSv，一张头颅侧位片约为5.6μSv，仅相当于数小时到数天的天然本底剂量，由此可知诊断用口腔X线平片检查比较安全。联合国原子辐射效应科学委员会在2008年的报告中指出全球平均每人每年受到的天然本底辐射剂量为2.4mSv，每人每天来自天然本底辐射剂量约为6.6μSv。有文献对比了手持式牙片机与传统壁挂式牙片机拍摄质量与辐射剂量，结果显示两者的影像质量无显著差异，在辐射剂量方面，医师在拍摄203张X线片后获得的辐射剂量为0.1mSv，因此也在安全范围内。此外在拍片过程中我们也应该注意佩戴铅围脖等措施来进行防护，有效地减少患者甲状腺的辐射危险。来源：今日口腔中国医学论坛报今日口腔

埋得很深的智齿: 这种智齿拔除后反应很重，如非必要可以观察。2. 和神经关系密切的智齿：这种智齿该拔也得拔，实在害怕就做截冠术。3. 和鼻腔（上颌窦）关系密切的智齿：听着害怕其实也还行，都有应对方法。4. 还没发育完成的智齿（牙胚）：一般都是正畸需要才拔除，为了保证矫正效果还是建议早拔。5. 埋伏的阻生牙：如非必要可以定期观察。6. 埋伏的多生牙：如非必要可以定期观察。7. 各种牙根很多、弯曲、肥大、又长又粗的牙：找个经验丰富的技术好的拔牙大夫都不是问题，但是确实会费劲。

经历了前面几个月的艰难时光我们总算完成了牙齿种植的全部过程，牙冠也终于戴上了可以回家好好吃饭了，几个月没用种牙侧咀嚼是不是都不习惯用这边吃饭了。刚开始吃饭需要慢一点小心别咬到腮帮子。然而别高兴太早，不要以为至此就万事大吉了，种植牙后期的维护才刚开始并且将可能伴随终生。大多数种植牙使用10年一般没问题，种植牙的寿命和许多因素有关，其中有一点就是您的生活习惯和对它的维护。 想要种植牙能长久使用最关键的是要保护好种植牙的牙根周围的骨头不吸收，只要牙根稳固不断裂（种植牙的材质很重要）上部的牙冠出现问题一般都能维修（一般保修2年）。那如何尽量不让牙根周围的骨头吸收能？这需要我们尽量保证牙根周围的牙龈没有炎症，炎症（牙龈红肿，疼，出血）是导致牙槽骨吸收的主要原因。知道了上述原因，那么我们需要做的是： 首先是摒弃生活中的一些不良习惯：比如戒烟。1.吸烟不仅影响口腔卫生，导致口臭，烟渍残留影响美观和牙周炎的发生，香烟中的尼古丁等有毒物质会对牙周组织产生负面影响，吸烟影响伤口愈合，抑制成骨细胞导致骨质疏松和骨吸收，而种植牙想要长久稳健就是要避免一切可能导致牙根周围骨头丧失的因素；2.尽量避免用该牙咀嚼太硬的食物，由于种植牙和骨头直接结合中间少了正常牙齿和牙槽骨之间有的那层牙周膜，所以受到伤害后不能发出疼痛信号，过大的咬合力及不良的侧向力都会导致牙槽骨的吸收。 其次就是每天的维护：最基本的是饭后刷牙漱口用牙线。除了每天早晚各刷一次牙外，对于种植牙我们还必须要学会用牙线清理牙缝隙。虽然刚开始用不习惯，但是相信大家会越用越熟练的。对于一些特殊患者牙龈萎缩牙间隙比较大的可以用一用牙缝刷或者水牙线。以上这些措施都是为了清洁牙缝隙防止牙龈发炎。 最后要定期找医生复查和护理：种植牙上部的各个结构是靠螺丝或粘接剂连接的。任何东西都是有使用寿命的，就如同你买一双鞋质量再好除非你放在那儿不穿它不会坏，只要你用它迟早是要坏掉的，更何况我们的牙齿每天都得用。所以一般要半年到一年到医生这儿复诊检查各个零部件有没有松动脱落或老化，如有要及时修理或更换。此外对于一些常规清洁无法去除的菌斑和牙石也可以在医生的帮助下清理干净。 希望我们的种植牙能像长城一样永固！需要你我共同的努力！

这是临床上常被问及的一个问题，也是拔牙后一个让人痛苦不堪的并发症，得过的患者可能对其“闻风丧胆”，但其实随着拔牙器械的改进、微创技术的普及其发生率是极低的。 首先我们来明确一下什么叫干槽症：干槽症是拔牙伤口急性感染的一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现持续的剧烈的疼痛，且疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，且用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。 以上几点一般需要都满足才诊断为干槽症。首先是时间：拔牙后2-3天后出现的疼痛是越来越厉害且是持续的，其次是疼痛不仅是伤口疼带着周围及脑袋疼，最后是吃止疼药没有效果不能止痛。临床上很多患者只是轻微的持续的疼痛或者本身有偏头疼伤口不怎么疼或者是前一天吃止疼药了不疼第二天没吃止疼药觉得疼痛加剧了等等，然后自己问了下“度娘”就自己给自己下了诊断。 除了上述所描述的特有的疼痛表现外，我们诊断为干槽症还需结合临床检查。临床检查我们一般可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。所以一般越是未长出的阻生智齿拔除，因为术后需缝合伤口，一般反而不易发生干槽症。 除此之外还有一种情况也易于和干槽症混淆需要我们临床检查进行鉴别诊断：就是拔牙同侧边上的牙齿有龋坏（虫牙）引起的牙髓炎，其疼痛也是剧烈的能带着半个脑袋都疼吃止痛药效果也不好，但是牙髓炎的疼痛特点是间歇性，一般夜间疼痛加重，冷热刺激会引发或加重。所以如果怀疑自己的了干槽症建议第一时间找大夫复诊以判断具体情况。 一旦被医生确诊为干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在局部麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗拔牙窝，在牙槽窝内放入碘仿纱条。为了防止碘仿纱条脱落，还可将其与牙龈缝合固定。一般经过治疗疼痛可迅速减轻，1-2周可愈合，7～10天后可取出碘仿纱条。所以怀疑自己得了干槽症建议尽快找大夫复诊，明确诊断并处理。 预防干槽症的发生，除尽量减少拔牙时的创伤（尽量找拔牙技术好的大夫），尽力缩小创口外，还可在拔牙窝内置各种制剂，均有不同的效果。当然更离不开本人对拔牙伤口的小心呵护：拔牙后24小时内别漱口以防血凝块的脱落；拔牙后2-3天内注意休息别熬夜别不把拔牙当回事；牙齿复杂拔牙时间长及体质弱的患者可适当口服抗生素预防感染的发生。干槽症能疼得让你怀疑人生