吉林大学口腔医院口腔整形美容外科科普号

日常生活中所说的“国字脸”和“宽脸”多是由下颌角向下或侧方发育过度，从而使面部长宽比例失调所引起的。这种不理想面形可以通过下颌角成形术来使下颌轮廓变柔和。手术通过去除下颌骨下缘和（或）下颌骨外侧部分骨组织、肌组织来使下颌角形态符合美学标准，从而使你的面容更显温柔小巧。

随着正颌外科技术的不断发展与完善，目前，正颌外科手术已非常成熟，手术的安全性比较高。正颌手术的风险包括全身麻醉和手术两个方面： 1.全麻风险： 全身麻醉是一项成熟和可靠的麻醉技术，但由于患者体质的不同，仍然存在着一些潜在的风险，如：返流、误吸、吸入性肺炎、躁动、苏醒延迟、术后恶性和呕吐、支气管痉挛、低氧血症和通气量不足、急性肺不张、脑血管意外、恶性高热等。 虽然上述风险可能性极低，但一旦发生，其结果往往是致命的。 2.手术风险： 外科手术的一般性风险，如：大出血、创口感染、术后疼痛和肿胀等； 正颌手术特有的潜在性风险，如：意外骨折、颌间牵引钩或托槽脱落入创口形成异物、固定钛钉钛板的松动和脱落、术后出血引发窒息、术后咬合功能和面型恢复欠佳、神经意外损伤等。

存在问题：脸憋、脸长、下巴突。 解决方案：双颌手术，上颌前部植骨，下颌骨轮廓修整。 术后效果：美貌面型。 吉大口腔吴国民正颌团队，做专业正颌及颌面部整形美容，感谢大家的信任与支持！！！

拔牙之后首先要面对的就是吃的问题。不要认为自己已经“浴血奋战”了，就跑去大快朵颐，犒赏自己。实际上，口腔小手术后的饮食调养，常常令人头疼。一方面，你要吃得饱，吃得好，以补充身体所需要的营养；另一方面，小手术会引起局部疼痛和水肿，影响进食，拔牙后若饮食不当，还可能引起创口出血和感染。那么接下来给大家推荐拔牙后的三道饮食：第一道菜：凉牛奶、冰淇淋、果汁。本菜特色：拔牙之后2～4小时，可进食无渣冷流质饮食。冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，流质软食则可尽量减少对伤口的撞击。食客忌口：切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。第二道菜：蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等。本菜特色：拔牙之后4小时至次日，可吃半流质饮食和软食。饮食宜清淡，蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可做成酱、沫、汁等食物。这种饮食方式要坚持到拔牙后1周。食客忌口：不宜食荤腥食品，不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。注意饭菜要温，不要过热，以免使血管扩张引发创口出血。不吸烟、不喝酒。第三道菜：牛奶、菜肉粥、炖豆腐、果酱面包、豆腐脑等。本菜特色：拔牙之后的1～2天内，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食。此外，术后每天至少应饮一杯水果汁或奶露，以补充因新鲜蔬菜不足而缺乏的维生素，也可将柑橘、苹果、西红柿等榨汁饮用。（本文来源网络，版权归原作者所有，如有侵权请及时联系）

1.拔牙前要到治疗牙齿的科室进行检查，确定这颗牙没有治疗价值，没有用了，才能拔除。种牙，镶牙很贵，所以除了智齿，拔除其他牙齿一定要慎重，千万不要图一时痛快，就给拔掉，每一颗牙都是很宝贵的！而对于智齿，大多数情况都是要拔除的。尤其是打算要宝宝的女生，在怀孕前一定要到医院进行检查，拔除智齿。避免怀孕期间，由于抵抗力下降，导致智齿发炎，而又无法用药。2.心脏病，高血压、糖尿病、甲亢、肾炎、血液疾病、长期服用阿司匹林类抗凝血药物类的患者，应当事先告知医生，暂缓拔牙或者于大型综合医院就诊，做好一定应急措施再进行拔牙。3.做好心里准备。拔牙是有创操作，感染、牙根折断、损伤神经都是拔牙时可能发生的风险，术后的疼痛、肿胀、出血也都是正常的术后反应，所以，请做好心里准备。对拔牙有恐惧心里、晕血的患者请做好心理调整再来拔牙，否则负面的情绪有可能把术后疼痛、肿胀等不适放大。4.牙疼时不能拔，不疼了才能拔。牙齿有炎症时也不能拔牙，否则会增加术中疼痛不适及术后感染几率。5.女性避开月经期和妊娠期，经期不能拔牙，怀孕前三个月、后三个月不能拔牙。6.术前尽量好好休息，避免疲劳、感冒等情况，术前三天不要饮酒。如果术后三天之内需要长途出行，剧烈运动或者有播音、演讲类的工作等，建议择期拔牙。7.术前不能空腹，要吃点东西，避免因低血压、低血糖等情况引发晕厥。8.有药物过敏史或者其他特殊情况的，需要提前向医生说明。本文系王琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

颌面部不对称畸形的矫治一直是临床治疗的难点问题。因颌面部两侧不对称程度无法量化及手术设计在术中无法完整实现，使手术治疗时很难一次就达到两侧基本对称的效果，往往需要几次或多次手术才能达到良好的效果，患者不得不承担多次手术的痛苦与风险。在华西导师胡静教授的指导下和我院的大力支持推动下，我院将3D打印技术常规应用于颌面部不对称畸形的手术矫治，应用后大大提高了手术的精准度。在计算机上应用3D打印设计软件重建颌骨三维图像，应用镜像技术和手术模拟将颌骨两侧不对称的程度和骨切除量精确量化，再结合3D打印模型进行测量、手术推演和制作手术导板，术中在手术导板的引导下实施精准的骨切除，这样经过一次手术就能达到颌面部两侧基本对称的满意效果。3D打印技术的应用对于颌面部不对称畸形的矫治效果实现了质的提高。我院已引进了以色列生产的Objet Eden 250 3D立体打印平台，配有CT和CBCT放射线设备和系统分析软件，为3D打印技术临床应用于正颌外科的顺利开展提供了高端的硬件支持。目前，该技术在我院已广泛开展。各种颌面部不对称畸形的3D重建图像3D打印设计和制作手术导板手术图片

手术方法的优点：此手术方法能够充分暴露髁颈骨折部位，保证了骨折的精确复位，在直视下植入夹板保证了植入夹板的稳定性，降低了手术难度，提高了手术的成功率。该手术治疗下颌骨髁颈骨折的方法不暴露腮腺组织，术后不会出现涎瘘和腺体萎缩的并发症。此方法在面神经之间的咬肌肌束入路显露髁颈部的骨折线，成功避免了面神经、血管和肌肉的损伤，术后不会出现面神经损伤、局部肿胀和张口受限的并发症。该方法操作简单，节省手术的时间，术后瘢痕隐蔽。具体手术操作：在耳垂向后下沿下颌升支后缘2cm至下颌角下1.5cm作长约3～5cm左右的弧形切口，切开皮肤、皮下和部分颈阔肌，沿腮腺咬肌筋膜浅面向口角方向钝性分离掀起皮瓣显露腮腺前纵形的咬肌和咬肌浅面的面神经下颊支和下颌缘支，从面神经下颊支和下颌缘支之间区域按咬肌肌束走形剖开咬肌筋膜，拉开肌束至下颌升支外板，切开骨膜，用骨膜剥离子向升支后缘和髁状突分离，显露髁颈部的骨折线。在下颌角处钻骨孔，穿入钢丝，向下牵拉下降下颌升支。在骨断端区创造出足够的空间将移位的髁状突复位，在直视下用微型夹板固定恢复升支的高度，恢复正常的咬合关系。冲洗创腔，分层缝合。如果髁突骨折位于关节囊内需将切口延长至耳屏前，暴露腮腺咬肌筋膜上端，向下分离筋膜不暴露腮腺组织，在颧弓下沿颞浅动静脉暴露面神经颧支和颞支，然后在两者之间剥离髁突骨膜，便可在直视下显露髁突部骨折断端。该手术方法获“吉林大学医疗成果奖”：临床总结发表的文章：

腭裂的牙槽突裂畸形给患者造成的影响包括：面部外形缺陷、口鼻腔瘘、牙齿排列不齐等, 其修复非常重要,牙槽突裂植骨修复是腭裂序列治疗中的重要一环,具有明显的治疗意义和效果,应该作为腭裂治疗的常规手术予以重视和推广。手术的时间和适应症: 目前，认为8～11岁是腭裂植骨手术的理想年龄段, 此时为尖牙生长萌出期, 这时手术既可恢复牙弓的完整、矫正鼻底塌陷畸形、修复口鼻腔瘘,又可为形成完整牙列和尖牙的正常萌出奠定基础。其最佳选择时期应是X线片显示尖牙根尖形成1/3～2/3时，这样术后半年内尖牙即可能从植骨区萌出,如辅以正畸治疗可获得牙齿整齐排列的效果。 15岁以上也可行牙槽突裂植骨术，此时植骨主要是为了外科正畸矫治上颌骨发育不足奠定基础，为将来的正颌手术或牵张成骨手术作准备, 同时也矫正了鼻底塌陷并修复了口鼻腔瘘。此时，虽已失去了牙齿在植骨区再萌出的机会,但仍可以利用正畸治疗将错位牙移至植骨区,以得到较完好的牙列。

大家好，今天我们来一起聊一下颏成型手术。颏部，也就是日常生活中我们说的下巴的前部，嘴下方对应的区域。颏部在维持面部垂直向比例中发挥重要的作用，过长的下巴往往比较显老，而过短的下巴给人胆小，不自信的感觉。那么下巴不好看该怎么办？其实想改变下巴的形态有很多办法，包括可以打针充填脂肪、玻尿酸，还可以垫假体等等，其中有一种办法叫做颏成型手术，这种手术指的是通过在三维方向上移动颏部骨的位置来调整颏部的形态。颏成形手术主要适用于对颏部形态做较大程度的调整，以及其它办法不能纠正的的颏部形态缺陷，比如下巴太长了想缩短下巴，或者太突了想让下巴后缩一些等等。在改变下巴形态的所有方法中，这种手术可以说是一种万能的方法，也是一种目前非常常用的调整下巴形态的方法。手术是在下嘴唇的内侧做切口，术后在切口处会有一条不太明显的瘢痕，如果不是有人故意拉开嘴唇检查的话呢是不会被发现的。手术后在1-2周的时候拆线，恢复期内一般不会对日常生活造成明显的影响。手术比较安全，一般不会有永久的后遗症，个别患者短期内会感觉下嘴唇麻木，但是大多在几周或者几个月内就会恢复。这种手术的优点在于它是对下巴进行永久性的形态改变，可以达到一劳永逸的目的，不管对于哪种颏部形态缺陷，都可以通过这种手术进行修整。缺点是做手术，当然会有一点痛苦，包括术后的疼痛，肿胀等等。但是随着现在医疗技术的进步，这些手术症状已经变得越来越轻，持续的时间也很短暂了。如果你觉得自己下巴形态不理想的话，你愿意尝试这种手术吗？