武汉同济医院整形美容外科科普号

常有人说附耳手术其实只是切一刀，甚至可以利用“土办法”，用头发绑住附耳等它自然脱落。但是这种方法我们是不建议的，很容易引发其他并发症。附耳手术到底怎么做？在手术前我们会先对患者的附耳情况进行判断，会根据附耳所在的位置以及皮肤纹理的方向选择切口。切除后配合进行美容缝合，缝合的线更加细，创口更加密，术后也不用担心疤痕的问题，疤痕会随着孩子长大越来越淡。另外，如果出现附耳和耳屏连接在一起的情况，术前我们还需要进行合理的设计。将附耳的皮肤与软骨组织分开，修整过后用于再造耳屏，以免切除附耳后导致耳部出现其他畸形的情况。如果出现面部凹陷的情况，我们还可以把附耳表皮去除后，利用剩下的真皮组织及其内部的脂肪、软骨等组织作为填充材料，对面部进行填充。所以我们的附耳手术并不是一切了之，各位家长也要注意了，如果发现孩子有附耳的，一定要找专业的整形外科医生进行咨询。

小姑娘的左耳卷在了一起，耳轮立不起来，从侧面看像“杯子”一样，我告诉家里人，这个情况属于重度的杯状耳。孩子家里人有些担心，“那还能做好吗？”一般重度的杯状耳手术方式和重度的小耳畸形一样，都是要把耳朵铲掉取肋骨做再造的。手术要分三期进行，一期注水撑皮，二期雕刻、植入耳骨支架，三期再对再造的耳朵进行整体的修整。手术无需取皮植皮，后期也不用担心疤痕增生、挛缩变形等问题。但是孩子的耳朵组织大部分还在，除了做再造以外，还可以进行舒展+复合组织游离。一期先把孩子左耳的组织结构拉开，让耳朵竖起来。如果做完觉得两只耳朵大小不一样，那就再取对侧耳朵耳窝处的软骨，移植到左耳来，手术完两只耳朵基本就能对称了。家里人思考了一会，选择了第二种手术方案。不过目前孩子的耳朵里长了胆脂瘤，我告诉他们，等胆脂瘤好了，再来手术也不迟。

我门诊的很多顾客在听到自己只能用肋软骨隆鼻的时候都不禁把自己的眉毛拧在了一起，其实我想说相比起局麻的手术，全麻可能在某些方面“更享受”，因为你全程都是睡着的状态，啥都不知道。插个小插曲！！我们在用肋软骨隆鼻之前是需要拍片检查肋骨的钙化情况的，再根据你的钙化情况来决定是否可以进行这次手术。OK，我们回归问题。用肋软骨要用全麻的原因是因为我们在动鼻子之前是需要先动刀取肋软骨的。而取肋软骨的位置是在乳房下侧选择第六根或者第七根肋骨取材，而这个位置用局麻或者是静脉麻醉是不可行的，只能选择插管全身麻，所以肋软骨隆鼻手术操作全程无痛感。

顾客之前的手术方案是舒铂+耳软骨，但做完之后总是反反复复感染。无奈，直到去年9月份把假体取了出来。到就诊之前鼻子一直红肿，很担心发生挛缩的问题。我仔细检查之后，发现里面的感染状况不是特别明显，鼻子形态没有太大问题，捏起来有点痛，可能还处于神经修复期。我跟她讲，鼻子在半年内没有出现挛缩问题，以后大概率也不会。如果之后恢复的越来越好，建议她的鼻子不要再做手术了，但如果后面发生感染就得赶紧进行鼻修复手术。

1. 治疗区域予以15-20分钟物理降温。降温时避免长时期接触同一治疗区域（回家后可根据自身情况合理增加物理降温时长） 2. 治疗区域3-5天避免接触水。非治治疗区域可正常清洁。 3． 染料激光治疗后，在治疗区域可予以抗生素软膏，2-3次/天，一般使用3-5天。 4． 治疗后部分治疗区域在几分钟后会出现紫癜反应，属正常术后反应，勿需担心。（部分治疗区域不会出现紫癜反应）。此反应将在治疗后7-10天逐渐消失。 5. 部分治疗后治疗区域会出现结痂有水泡。应避免扣抓，水泡较小不予弄破，可外用抗生素软膏，每天2-3次，后期会逐渐消退。(较大水泡请及时与治疗医师联系)。 6. 治疗后应严格防晒。前期表皮未恢复前建议严格物理防晒；后期表皮恢复可配合化学防晒（使用合理倍数的防晒产品）同时加强物理防晒。防晒时间建议不低于3个月。 7. 注意饮食。减少进食刺激辛辣食品；同时避免进食过多光敏性食物。建议多食用新鲜蔬菜水果。 8. 定期复查，跟进治疗。请遵医嘱定期复查及跟进治疗。染料激光建议每次治疗间隔1个月左右，按疗程治疗。（具体治疗时间请与治疗医师约定）

“怀她的时候就查出来有问题了，她妈妈当时接受不了啊，眼泪都哭干了，纠结了蛮久要不要生，最后还是下决心生下来了。”孩子外婆一边说一边叹气。孩子爸妈都在广州，是外公外婆带她来的门诊。今年6岁，还在上幼儿园，为了能在小学之前把耳朵做好，家里特意让她晚一年上的学。孩子的耳朵，没有耳轮，也没有软骨，属于三度小耳，一直是家人心里的刺。我让他们不要太过于自责，每3000个人里面就有1个小耳，这种情况很常见的。孩子的耳朵只是不好看，对其他方面都没有影响，等手术做完，就能像正常孩子一样了。外婆摸了摸孩子的头说，“是啊，我家孩子蛮聪明的，成绩也好，老是考第一名。”来之前，孩子妈妈提前了解过手术方案，让外婆在门诊预约了手术时间，等三期手术完，孩子的耳朵就能变好看了。

经历过妊娠、哺乳、体重巨变的仙女们，很可能会有乳房变形的苦恼。原本紧致的乳房变得松弛下垂，乳房的这个变化与体内激素水平变化、乳房内容物萎缩、腺体与胸壁及皮肤之间的韧带松弛造成乳房的活动度变大，就像较大口袋装了张煎饼又垂下来的感觉。这时，可能会产生乳房整形的想法。那选择什么样的手术方式呢？我们可以沿着下图找到答案。

为了让鼻子更美，耳朵也是做了很大的牺牲！这个美女取耳软骨做鼻子，结果左边耳窝塌了，连耳机都戴不了，修复难度很大，这样的情况门诊并不少见。在这里也想提醒一下大家，取耳软骨时，一定要谨慎，尽量少取，以免导致耳朵畸形。