上海市第一妇婴保健院男性科科普号

目前对于前列腺结石的建议是随访观察，不必有过度的担忧。1.对于青年、中年男性，前列腺结石合并前列腺炎的患者建议有规律地进行性生活或排精，避免憋尿。使前列腺液排泄正常，前列腺的管道得以疏通，从而达到缓解和治疗前列腺炎的目的，同时也不会使尿液返流进入前列腺。2.对于老年男性，前列腺结石合并前列腺增生的患者主要是观察。因为随着年龄的增长，老年男性的腺体功能较年轻人低下，更多地应关注关注前列腺增生肥大导致的排尿障碍，需对症用药，保持排尿通畅。

试管婴儿怎么做？做试管婴儿需要多久？很多病人都需要解释。这里我介绍一下体外受精（in vitro fertilization, IVF）的全过程，以便病人学习、了解。一个试管婴儿，从男女双方检查（包括血检、精液检查、B超、心电图、染色体检查），到建立共同档案，大约需要一个半月的时间。当共同病例档案建立后，IVF的治疗流程就真正开始了。1、垂体和卵巢的降调（down-regulation）：医生在月经初期使用口服避孕药物和注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。这样在使患者的下丘脑-垂体-卵巢轴中，垂体、卵巢分泌的激素减少。正常的卵泡形成被压制。卵巢中的FSH、LH的受体敏感度增加了，随后少量的药物就能刺激到更多的卵泡形成。2、促排卵：促排卵时，用基因重组促卵泡生长激素（r-FSH）每天注射，持续10天左右。药物使卵巢产生多个内含卵子的卵泡。B超检测卵泡的发育，同时检测患者身体的激素水平变化。通过这样的检测，医生可以了解治疗方案对机体的作用，以防治疗期间的并发症发生。当卵泡达到理想大小时，注射HCG，帮助卵子最终的成熟、排出。3、取卵：在注射HCG之后36小时，医生在B超的引导下经阴道穿刺取卵。细针从阴道的上部穿入，穿刺入卵巢，从每个成熟卵泡中抽吸含有成熟卵子的卵泡液。胚胎学家在就近的实验室中，将卵泡液中的卵子挑出，放入恒温培养箱中。4、体外受精：在取卵的当天，男方取精。精液采用优化处理备用。在培养液中加入一定量的精子和一定数量的卵子进行体外受精。男方严重少弱精子者，或者睾丸取精者，可以进行二代试管（ICSI）。在显微镜下，胚胎学家将单个精子注射入卵子细胞的胞浆内。这样可以提高精卵结合的机率。体外受精后18小时左右，胚胎学家会观察卵子是否出现卵裂（受精后细胞分裂）。受精成功，受精卵发育成胚胎了。受精后三天，观察评价胚胎，如果是优质胚胎，可以考虑移植，或者考虑冷冻。也有一种方案，是5-6天，胚胎进入囊胚期，如发育良好，可以考虑移植。5、胚胎移植：用塑料的细管，在B超的引导下，将胚胎或囊胚置入子宫内膜腔。在之后的10-12天时间，从注射或阴道给药的方式，进行孕酮的补充。2周后，进行妊娠血检。6、妊娠试验和早期的产科监护：早孕检查可以在大约取卵后2周进行。妊娠试验阳性者，考虑每2-3天，复查一次，观察血液中HCG的水平变化。妊娠后5-6周（即移植后2-3周）进行B超检查。在头三月中，再行B超检查，直到正常胎心出现。然后，正常进入产前检查了。谢谢您的支持，请留下您的赞

Q：什么是供精：A：供精是不育夫妇，通过用他人捐助的精子来进行辅助生育，治疗男方因素导致的不育。Q：什么样的病例可以供精？A：夫妻接受供精的原因很多，主要有这样几项：1、男方的精子质量太差或者计数太低，不能使女性怀孕（包括梗阻性无精子症、睾丸性无精子症）；2、男方患有性传播疾病，如艾滋病；3、夫妻双方有严重的血型不相容（对胎儿有害）；4、男方有不能治愈的可遗传疾病；5、前期失败的妊娠或由其男方的精子形成的胚胎不能正常生长发育；6、射精障碍。Q：供精的精子从哪里来？A：根据《人类辅助生殖技术管理办法》（2001年卫生部14号部长令）、《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关规范、基本标准和伦理原则的通知》（卫科教发[；2003]；176号）和《卫生部人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则》（卫科教发[2006]44号）等系列法规，每个省、自治区、直辖市都应建立一个精子库。精子库负责接收捐献精子、用冷冻的方法存储精子以供辅助生育的目的。Q：精子库的精子靠谱吗？A：目前精子库挑选精子捐献者的要求：身高168cm以上、学历本科及以上、20周岁及以上、无乙肝、无色盲病史，身体健康、相貌端正、能手淫取精者。他们会接受大量的检查和评估。可能会需要接受一些疾病基因的筛查，检查染色体核型、还需要检查一些已知的传染病，如HIV、乙肝、丙肝、梅毒等。即使是检查合格，每次样本取出后会被隔离保存6个月。捐精者这时再次接受检查。这样有效地避免某些传染性疾病因为在潜伏期内而无法查出。把接受者被感染的风险降到最低。Q：精子经过冷冻、复苏后，精子的活力是否会降低，而影响精子质量？A：目前的精子冷冻技术和解冻技术已经非常成熟。解冻复苏后的精子活力约为新鲜精子的85%。按照原卫生部技术规范要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精时，复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%。Q：供精人工授精（AID）女方应该作什么准备？A：为了能生育一个健康的宝宝。我们建议女方在AID之前，先评估输卵管、子宫、卵巢，这些都是成功妊娠的重要因素。子宫、输卵管的评估，用HSG（子宫输卵管造影）。超声检查卵巢、子宫，以排除纤维瘤和其他解剖结构上的异常。同时，进行常规体检项目、传染性疾病检查。排除了这些疾病，便可以准备AID了。Q：供精人工授精的成功率怎样？A：一般而言，35岁以下的女性采用自然周期AID，单次成功率为20-25%。如果运用克罗米芬促排卵，成功机率会增加到30-35%。如果AID失败，则可以考虑进行供精IVF-ET（试管婴儿）。这时，成功机率会上升到70%左右。本文系江宁东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

梅毒的治疗相对比较简单，可是梅毒却有一个重要的特点，使人很容易忽略梅毒。梅毒可以经过一段时间「自我消失」或者「自愈」。但是这不是真正的治愈，而是梅毒潜伏起来了，正在积蓄能力，为下一次的爆发作准备。经常会诊的时候，尤其是在心内科和神经内科，老先生或者老太太们因「心脏疾病」或者「神经疾病」住院发现了梅毒。此时患者可能就是梅毒晚期影响了心脏和神经系统。因此梅毒如不及时发现和治疗，其危害还是很大的。梅毒的诊断主要依据实验室检查，而实验室检查最常见的是RPR和TPPA两种。现在教你如何读懂梅毒化验单，RPR和TPPA是什么，如何利用RPR和TPPA判断病情。在开始之前，先了解一下梅毒感染后所产生的抗体。RPR和TPPA是什么当人体感染梅毒螺旋体后4～10周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素（主要是IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是IgM、IgG）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPHA试验、TPPA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅毒早期常阴性。通过检测非梅毒螺旋体抗体的非梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性强，但是特异性较差。有点拗口是不是，那理解成RPR敏感性强，但是特异性较差也无不可。梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体，其特点是比心磷脂抗体出现早。通过检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性稍差，但是特异性较强。您理解成TPPA敏感性稍差，但特异性稍强也可以。RPR还有一个特性，梅毒治愈后可以转阴，因此多利用RPR作为跟踪治疗效果的一种检查。注意！！！：梅毒治疗后一定要坚持复查3年的RPR结果，并且保留好化验单，以作为梅毒是否治愈判断的依据。TPPA也有了个特性，梅毒治愈后不会转阴，基本上跟着一辈子。TPPA就像一个「疤」，表示以前很可能感染过梅毒。因此TPPA不能作为梅毒疗效判定的一个标准。为了更好的理解RPR和TPPA的敏感性和特异性，我画了张图。图上红色的区域代表真实的梅毒抗体，蓝色的区域代表RPR，黑色的区域代表TPPA。由上图可以看出，RPR检测的范围要比真正的梅毒抗体广，因此，RPR可以作为筛查，这样如果是真正的梅毒，漏诊的机率就小很多。但是，由于RPR敏感性强，有很多本身不是梅毒的RPR也可能包含进来了，因此「误诊」的机率也比较大。TPPA就相反，相对梅毒真正的抗体，检测的范围要小，但是只是是TPPA阳性的，梅毒真实的抗体也很可能是阳性。但是TPPA也有缺点，因为一部分真正梅毒抗体阳性的TPPA检测不出来。如何利用RPR和TPPA判断病情由上面叙述，了解了RPR和TPPA是什么，就可以利用RPR和TPPA判断病情了。首先是利用RPR作为筛查，就像筛沙子，RPR的网眼比较小，先用RPR筛一遍。只要是RPR阳性的，就可能是梅毒。但是RPR筛查出来的结果因为网眼小，一些不是梅毒的也可能被RPR筛出来，即本身不是梅毒的疾病也会出现RPR阳性。如常见的结缔组织病，急性感染等。没关系，再利用TPPA筛一遍。因为TPPA的网眼比较大，把不是梅毒的疾病就可能筛掉了。经过RPR和TPPA的两次筛选，如果RPR和TPPA全部阳性的，就可以诊断为梅毒了。但是有时事实并不是像想像中的那样理想，有时一个是阳性，一个是阴性那又如何判断？我画了一个表，如下。通过上表基本上就可以判断平时遇到的情况了。其实最容易令人疑惑的是RPR和TPPA一阴一阳的结果，而且这在临床上也经常遇到。再说明一下。如果是RPR阳性，TPPA阴性1、RPR滴度是多是，如果RPR滴度达到1：32以上，很可能是梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。2、RPR滴度比较低，那近期有没有过婚外性接触，如果有，可以每月复查一次，也可以进行正规的驱梅治疗。3、RPR满意度比较低，近期也无婚外性接触史，那是否近期有过其它感染史，或者其它疾病，如怀孕、SLE等，如果有建议随访。如果是RPR阴性，TPPA阳性1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的3年复查，建议复查随访一段时间。3、如果以前感染过敏虽然治疗过，但是不正规，建议进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。4、不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行正规的驱梅毒治疗，并且随访3年。

门诊有位患者，男性，23岁，主述尿道有少量分泌物，三天前偶而有排尿疼痛不适。目前无明显不适症状。予查尿液常规，尿液中偶见白细胞。当时觉得可能是一般的前列腺炎症，也没有做啥处理。予查淋球菌培养，三天后出报告，居然是奈瑟氏球菌（淋病双球菌）阳性。转STD科治疗。回顾病人的病史，并没有一般急性淋球菌感染时出现的尿频、尿急、尿痛、尿道脓性分泌物等常见症状。在没做抗菌治疗情况下，病人症状有缓解。仅尿道有少量分泌物，在体检中也没有发现尿道口的红肿。没有看到尿道口有分泌物，或者内裤上有分泌物的痕迹。显然，该病人并非是典型的临床表现。回顾相关知识。淋病是淋病奈瑟菌感染所致。20%的男性病人并无明显症状，80%的女性患者无明显症状。也有少部分病人有自愈的情况。应该注意的是，病人除了出现泌尿道症状之外，还可能出现其他症状。1.肛交的病人，可能出现直肠的症状。直肠会有脓性分泌物，排便时，肛肠周围肌肉的紧张不适，厕纸上会有鲜血；2. 淋球菌接触到眼睛，眼睛就有疼痛感、惧光、也会有脓性分泌物出现；3. 喉咙受感染，会导致喉咙疼痛，颈部淋巴结肿大；4. 淋球菌可能会导致多个关节红肿、极度疼痛，活动关节时疼痛加剧。既然有些病人并没有什么症状，或者症状可以自行缓解，为啥还要一定要去就医呢？1. 对女性病人而言，症状并不严重，或者并没有症状。但是，淋病不去治疗的话，会导致盆腔感染，会波及到输卵管，造成输卵管阻塞，影响将来的生育，或者造成将来的异位妊娠。2. 对男性病人，感染会波及附睾，造成急性附睾炎。波及输精管，也能够导致男性的不育症。3. 与淋病伴随可能会有其他病原体同时感染。也就是说，淋病的病人同时感染艾滋病、衣原体、梅毒的可能性大于一般人。所以，建议在发现淋病时，同时检查其他病原体，排除其他感染的可能；本文系江宁东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

▲关注杨阳羊医生，解决“男”言之隐作者 | 杨阳（生殖男科医生，医学博士、哲学博士）『善良而淳朴的中国人民相信，「吃」是可以强身、乃至治病的。秉承泱泱五千年的中医药文化传统，「药食同源」的观念早已深入人心。不同地域的中国人，运用各自智慧，炮制出了号称能够改善精液质量的各色「生精食谱」，凭借互联网的传播蔓延开来，让无数不明就里的吃瓜群众信以为真……』（请自行脑补，并用《舌尖上的中国》旁白的嗓音朗读以上内容）可能没有哪个国家像我们一样，这么喜欢吃、善于吃，同时也对吃寄予了无尽的厚望。充斥爸妈老年朋友圈的养生秘方大部分都与『食疗』、『食补』相关，而提前步入中年的80、90后也会自觉不自觉地在保温杯里放上一点枸杞。羊医生在门诊时遇到的情况也充分说明了这一点。几乎每一个前来就诊的患者都会问我同样的问题：『吃点什么会有助于提高精子质量/饮食上有没有什么需要注意的/可不可以不吃药而改成食补......』当然，崇尚循证医学的羊医生是不会像各色营销号一样信口雌黄道听途说的。今天咱们就依据现有的研究证据来谈一谈饮食对精液质量的影响。01随机对照研究（RCT）——数量太少、质量太差，不好下结论理想状态下，我们抓二百个精壮汉子关起来，随机分两组，一百个正常饮食，一百个除了正常饮食之外还每天三顿吃海参，连吃仨月，然后比较他们的精液质量，从而得出吃海参到底对精液质量有没有影响。但这种事情你只能拿老鼠做。招募人类来做？太难+太贵了。所以目前关于饮食对精液质量影响的RCT太少，质量也很差。但有一组伊朗科学家不信邪。他们把目前能找到的类似RCT（也就二十来篇）拿来做了一个综述，结果发现：RCT综述有几项研究表明，额外补充左旋肉碱、硒和辅酶Q10可能对精液参数有一定的改善作用。然后就没有然后了。那到底吃啥才能改善精液质量呀？等于没说。02随机对照不够，观察性研究来凑——看出了一些端倪既然RCT太少太差，那咱就降低标准，就单纯看看吃某种东西比较多的人精液质量咋样。比方说，找一群天天吃福建人的广东人，检测一下他们的精液质量，从而考察吃福建人会不会让精液质量有普遍的提高或者降低。要求降低了，可以用的研究就多了。西班牙的一组科学家就把目前能用的观察性研究做了一个综述，得出了一些我们可以暂时相信的结论：宜多吃蔬菜水果麦片（获取膳食纤维）海鲜（获取不饱和脂肪酸，尤其是Omega-3）低脂乳制品各种抗氧化剂（维生素C、E、β-胡萝卜素、番茄红素、隐黄质、叶酸）微量元素（锌、硒等）宜少吃咖啡酒精甜食（包括甜饮料）高脂饮食（包括反式脂肪）红肉和加工肉类马铃薯、大豆制品全脂奶制品当然，这些结论都是基于观察性研究得出的，可靠性不是最高，但这已经是目前我们能总结出相对最靠谱的结论了。03羊医生观点对于『食补』之类的概念，羊医生本人一直持这样的观点：或许某些食物确实含有对精液质量有改善作用的物质，但其在食物中的含量毕竟太低，无法在短期内迅速起到治疗作用。所以，我们可以在备孕期间，参照上述的观察性结论，适当改善一下日常食谱，毕竟里面『宜多吃』的都是健康食品，而『宜少吃』的都不太健康。但要真正起到治疗作用，切实而快速地改善精液质量，治疗少精、弱精、精子畸形等疾病，还是建议寻求羊医生的专业帮助。羊医生祝您好孕，助您好孕，也希望您吃得健康，吃出好孕~参考文献：1. Giahi L, Mohammadmoradi S, Javidan A, Sadeghi MR. Nutritional modifications in male infertility: a systematic review covering 2 decades. Nutrition reviews. 2016;74(2):118-30.2. Salas-Huetos A, Bullo M, Salas-Salvado J. Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies. Hum Reprod Update. 2017;23(4):371-89.作者简介杨阳，男，医学博士、哲学博士，同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心、男性科医师，同济大学讲师。擅长男性不育症、勃起功能障碍、早泄及慢性前列腺炎的诊治。本科毕业于同济大学医学院，硕士毕业于上海交通大学医学院附属仁济医院男科，博士毕业于德国吉森大学分子男科学专业。门诊时间：每周一至周三全天，一妇婴长乐路西院男性科普通门诊每周四上午，上海天坛普华医院男科专家门诊（预约制）—————— E N D ——————编辑 | 杨阳 图片 | 来源于网络我是杨阳，一名生殖男科医生专 业 解 决 “男” 言 之 隐微信扫描二维码，关注杨阳羊医生

附睾囊肿（Spermatocele）要紧吗？多数患者认识附睾囊肿，是从B超报告中来。B超显示，单侧睾丸或双侧睾丸的头部有一个肿块，有液性暗区。再用手摸摸，的确是一个球状或半球状的，略有弹性的肿块。用力一点，也没有疼痛感，所以放心一点，找男科医生：睾丸上发现一个肿块！一、附睾囊肿怎么来的：附睾囊肿的确切病因还不明确。多数认为是附睾的一根输精管道因为炎症或损伤导致梗阻，使部分精液不能排出，所形成精液囊肿。囊肿一般是发生在单侧睾丸头部，大小可以从数毫米到几厘米。囊肿无疼痛，囊液中有时有精子。二、附睾囊肿有啥危害吗：附睾囊肿多发于20-50岁男性。表现为无痛、液性的盘绕在单侧睾丸上部的肿块。一般不影响生育，一般也无明显的不适感，也无须治疗。 如果病人出现有不适感，或疼痛感，或有肿胀感，可以到泌尿科或男性科就诊。三、附睾囊肿的治疗：附睾囊肿体积较大，或有炎症导致患者不适，可以考虑手术切除。本手术的风险有可能损伤患者的附睾或输精管，从而影响患者的生育力。也有患者在手术后，囊肿复发的可能。临床上也有选择做抽吸术，然后用硬化剂治疗，避免手术的风险。总之，附睾囊肿是一种良性的病变。无疼痛、无不适，可以不治疗。如果症状加重，可以考虑手术切除。

无论是微信公众号后台的提问，还是好大夫在线的咨询，当然也包括门诊就诊的患者，羊医生最常见到的开场白就是：『医生，我有多年的手淫史，现在有阳痿/早泄/前列腺炎/跟老婆结婚几年没怀孕，该怎么办？我还有救吗？……』手淫，是每个中国男性成长过程中一个几乎必经的梦魇。它曾给年少无知的我们带来无法抑制的快感，却又在成年后给我们带来无穷无尽的悔恨，甚至盘旋在婚姻生活之上，给婚后的幸福和性福都投下了巨大的阴影。性生活中的那些不如意（勃起障碍、早泄），影响平时正常生活的难言之隐（尿频、尿急、尿不尽、睾丸胀痛、阴囊潮湿），以及久试不育的尴尬，似乎都与年少时的手淫有着千丝万缕的联系。但一切真的是我们想象中的那样吗？今天，羊医生就为你仔细剖析与手淫相关的一切，希望能够解开你的心结。01欲望的奴隶自从进入青春期后开始有了遗精，懵懂无知的少年们就对性充满了好奇和向往。一个偶然的机会，或是从好哥们之间道听途说，或是从小电影里得到了启发，又或许纯粹是自己无师自通，少年发现了手淫的秘密，从此打开了新世界的大门。性高潮快感也许是人生最美妙的体验之一，而男性的独特生理构造让我们获取快感『唾手可得』。年少时精力旺盛无处发泄，很容易便将学习压力、生活无聊和对异性最原始的冲动，都揉进了停不下来的撸管里，一泻千里，销万古愁。但问题是，年少的我们哪里懂得适可而止、过犹不及的道理呢？上世纪50年代，科学家Olds和Milner给大鼠脑中的不同部位植入电极，发现某些大鼠会不停按压引发刺激的杠杆开关，甚至不吃不喝寻求刺激，直到『爽死』为止。从某种程度上说，那时的我们跟疯狂按压开关的实验老鼠没有区别，都是欲望的奴隶。02正确手淫无罪，不当手淫伤身正如没有约束的自由只是放纵，所有享乐也需要自律才能成为享受。不正确的手淫会给我们带来各种各样的问题，而正确的手淫则有利无害。那么怎样才是正确的手淫呢？它包括环境、方式、时长和频率四个要素。1. 环境和性交一样，手淫也是性生活的一种形式。所以，手淫自然也需要安全、私密而舒适的环境。而我们记忆中的许多手淫经历似乎都与肮脏的厕所、深夜的被窝和随时可能被爸妈推开的房门联系在一起，时刻担惊受怕，只能草草撸完了事。所以，在开始手淫之前，给自己找一个不会被人打扰的舒适环境吧。温度适宜、卫生纸充足、没有古怪的气味等等，不一而足。可以配上各种日本/欧美爱情动作片，但请让自己身心放松，自然地开始手淫。2. 方式手淫的方式多种多样，可以纯靠手指，也可以用手掌握住，甚至可以用飞机杯等器具辅助，都没有关系。但需要注意的是，手淫时的力度一定要适中，不能为了增加快感或尽快达到高潮而盲目大力撸管，否则只会将射精的刺激阈值提高。日后若性交时无法达到阈值，便可能导致不射精症。是的，性交一个小时还不射精并不是男性威风八面的表现，而是病。PS：千万不要为求刺激，把铁环、玻璃瓶等各种异物套到阴茎上。勃起之后取不下来，只能万分痛苦而尴尬地去医院求诊。若救治不及时，还可能导致阴茎缺血坏死。每年各大医院的泌尿外科急诊都会遇到一些这样的患者，羊医生只希望你不要是其中之一。3. 时长如果手淫只是以射精达到性高潮为目标，则很容易速战速决，反正一个人吃饱全家不饿，迅速撸完进入贤者模式，简直到了可以思考宇宙真理的境界。但在满足了舒适环境和中等力度的基础上，我们可以尝试在手淫时适当延长射精时间。毕竟，我们最终都会拥有性生活，而为了另一半的性福，射精时长是很重要的。不要自己把自己练成了快枪手。4. 频率决定手淫是否过度的关键因素在于频率。需要指出的是，规律而适度的手淫对于成年男性的生殖健康是有益无害的，尤其对于防治慢性前列腺炎大有裨益，但前提必须是『适度』。那么何为适度呢？下限为每周至少一次，上限以自己不觉得疲劳和不适为标准。如果频繁手淫，导致头晕眼花耳鸣、注意力无法集中、影响工作学习和生活等等，那很明显就是过度了，需要减少。03关于手淫的谣言与误区1.『一滴精，十滴血』？这是一个彻头彻尾的谣言。中医典籍里其实并没有这样的说法，具体从何而来也无从考证。精液和血液的成分完全不一样，而且如果按照1:10的比例、正常人每次射精按2ml计算，那一次射精就相当于飙一管血，我们早就因失血性休克死在十几岁的时候了。但这个谣言带来的恶果，一方面会让手淫者背上沉重的心理负担，觉得自己身心俱亏、无可挽回；另一方面还会让一部分人忍精不射，可能进一步导致逆行射精等更为严重的疾病。所以，手淫要彻底，想射就射，该射就射，不要有心理负担。2.手淫导致阳痿、早泄、不育和前列腺炎？目前关于勃起功能障碍、早泄、男性不育和前列腺炎的病因研究中，没有任何一条包括手淫。恰恰相反，规律而适度的手淫还是慢性前列腺炎的治疗手段之一。但如果无节制地过度手淫，使前列腺经常处于充血状态，则有可能引起无菌性炎症。所以还是那句老话，淫必有度。3. 暴走漫画的『九月不撸』活动和各种『戒撸吧』随便上网一搜，论坛贴吧里都充斥着各种『戒撸组织』，而《暴走大事件》甚至在微博上搞出了『九月不撸』这样的集体活动，还一搞就是好几季。这一方面说明手淫者们背负的身心负担实在太重，都把手淫当成了疾病，必须要建立这种『病友小组』来共同对敌；另一方面也说明一部分人确实手淫成瘾，单凭自身力量无法改掉过度手淫的毛病，只能求助于组织。其实，手淫是非常正常而自然的行为，也是人们释放性张力最简便而安全的方式。性能量是非常巨大的能量，只能疏导，不可强行抑制。一礼拜撸一次对身体有益无害，没有必要整月不撸，更不能长期不排精。但如果你真的深陷过度手淫的漩涡不能自拔，建议来找羊医生寻求帮助。有道是：『小撸怡情，大撸伤身，强撸灰飞烟灭。』规律而适度的正确手淫有益无害。愿各位以科学的观念重新审视手淫，不再将其看作洪水猛兽。不做欲望的奴隶，真正成为自己身体的主人。羊医生祝您性福。参考文献：1. Milner PM. Brain-stimulation reward: a review. Canadian journal of psychology. 1991;45(1):1-36.2. Campbell-Walsh Urology, ed 11. Vol 1, Part V, Chap 29: 692-708.3. European Association of Urology Guidelines, ed 2015.作者简介杨阳，男，医学博士、哲学博士，同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心、男性科医师，同济大学讲师。门诊时间：每周一至周三全天，一妇婴长乐路西院男性科普通门诊。本科毕业于同济大学医学院，硕士毕业于上海交通大学医学院附属仁济医院男科，博士毕业于德国吉森大学（Justus Liebig Universitt Gieen, Germany）分子男科学（Molecular Andrology）专业。擅长男性不育症、勃起功能障碍、早泄及慢性前列腺炎的诊治。主持国家自然科学基金青年基金项目一项，同济大学青年优秀人才计划项目一项。以第一作者身份在Developmental Cell、Journal of Urology等国际著名期刊上发表SCI论文4篇，单篇最高影响因子10.366。—————— E N D ——————编辑 | 杨阳 图片 | 来源于网络我是杨阳，一名生殖男科医生专 业 解 决 “男” 言 之 隐号外号外~ 杨医生的个人微信公众号《杨阳羊医生》隆重上线，赶快扫码关注吧~