凌青医生的科普号

进行骶神经调节这么久，获得了很多病友的信任，我感到很欣慰，在繁忙的工作之余，我想对看到这篇文章的病友说几句心里话我在同济医院从事尿控工作，其中陈忠教授，杜广辉教授给了我很大的支持，没有他们的帮助我很难取得今天的成绩。膀胱起搏器的发明人Tom Lue教授是我的老师，他曾经告诉我在中国进行膀胱起搏是一件很痛苦的事，病人对膀胱起搏的接受度有限，对医生的信任有限，我到今天也明白一二，但我还是要向大家说几句话：同济医院的膀胱起搏技术是国际领先的，我们是全球首先采用B超定位的起搏中心，B超定位比X光定位更加高效和安全，没有辐射，目前国内只有我们一家中心可以经行B超定位调控，这是我们技术上的优势我们兢兢业业的工作，希望每一个病人得到最优质的治疗，也请一些无聊的人不要总是打电话骚扰，您做不做是您自己说了算，我只能尽力把本职工作做好我们的调控团队工作非常辛苦，从麻醉师到护士都是没日没夜的干，请你们尊重他们的劳动对于有些去别的中心的患者，我们衷心祝你们早日康复如果真的想治病，请来找我，如果想聊天，请绕行我感到最难受的不是病人没有钱，而是病人选错了路却固执的走了下去，结果钱花光了病没治好各位病友，有缘相见，请好自为之，祝早日康复！本文系凌青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着我院骶神经调节数量的逐年迅猛增加，有更多的可能接受此类治疗的患者来信、来电，询问骶神经调节的适应证及具体诊疗流程，特此一并答复，希望能够回答各位病友的疑问，若还有其他未能解答的问题，可网上具体咨询。一、适应证问题：本疗法适用于顽固性和功能性的膀胱、尿道、肠道功能障碍。1、美国FDA推荐适应证：（1）顽固性尿频-尿急症；（2）急迫性尿失禁；（3）非梗阻性排尿困难（尿潴留）；（4）功能性大便失禁或便秘。2、有待FDA推荐的适应证（已证实临床治疗效果良好）：间质性膀胱炎/盆底疼痛综合征；神经原性膀胱尿道功能障碍。以上疾病均需要专科大夫进行详细的检查确诊，保守治疗无效后才能考虑应用骶神经调节治疗。二、同济医院骶神经调节住院治疗流程由于本治疗分为一期测试及二期永久植入两个阶段，其中牵扯到一期治疗后测试期间的住院问题，及后续报销问题，特此为大家介绍目前阶段我院的两个解决方案。（目前，骶神经调节的所有耗材在国内所有医院都不能进行任何形式的报销）1、 同济医院本部：我院本部床位一向紧张，因此若选择在我院本部，进行住院一期手术治疗，等待床位5-7天，住院时间为3-5天，床位费120元/天，期间家属不能陪护(这是医院规定，其实手术前后也根本不用陪护，手术非常微创)，之后须出院后在医院附近租住旅馆（医院附近宾馆价格约100-200元/天），术后每周1-2次来我院同凌青医生面诊，进行疗效随访和参数调整。如果1-3周后植入效果满意，可再次入院行二次手术，植入起搏器。2、 同济医院光谷院区：光谷院区医疗设备及医务人员均与主院区一致，我科常年有高年资、高水平医生坐诊。本人定期前往光谷院区进行手术。病人如需在本部与光谷院区之间往返，每天早、中、晚有3趟班车，患者不必花钱，不用自己找车前往。光谷院区床位充足，食宿条件、硬件均较本部先进。患者一期术后不必出院，可一直住院进行症状、疗效观察（床位费约60元/天，这要看当时的实际床位分配，其实是包括患者和家属陪住的），家属可陪住，基本上不用单独外出租住旅馆。术后每周1-2次与凌青医生面诊，进行疗效随访和参数调整。如果1-3周后植入效果满意，可行二次手术植入起搏器。鉴于起搏器本身耗材无法报销，以及床位问题、租住宾馆的问题，本人建议患者可适当考虑到光谷院区就诊，这样住院能更及时，实际上可以节省很大一部分费用，且术后护理方便。两地均是凌青医生本人手术，手术过程都一样，硬件设备方面光谷院区占优，术后基本无特殊治疗需要。

随着骶神经调节，暨膀胱起搏器在国内逐步开展，在广大专家及教授的呼吁下，在美敦力公司的大力支持下，从11月中旬开始膀胱起搏器的I期测试手术有望实现时限性的免费活动。 活动期间，于同济医院（光谷院区）进行膀胱起搏器治疗的患者可享受I期全部耗材的免费优惠，测试成功后，二期手术耗材依旧维持原价格不变。 这一活动为限时性，有名额限制。我们本着先到先得的原则，以实际住院手术为准，适当调配骶神经一期耗材数量，希望广大需要手术的患者若有意手术，可与本人联系15827257012或同济医院泌尿外科住院部027-63639628联系,安排住院事宜。近期本人的大部分膀胱起搏器手术会到同济医院光谷院区进行，少量病人会在本院进行，请广大患者留意。希望这次活动能给患有功能性下尿路排尿障碍的患者带来福音，推动我国泌尿神经调控领域工作的进一步开展。

多囊肾患者是否能手术治疗，主要是根据病人具体情况来决定的，对于早期多囊肾，肾功能损害不是很严重，瘤体超过10mm以上，对肾脏的压迫症状比较明显时，可以选择行囊肿去顶减压术。晚期多囊肾病患者，出现双侧肾功能衰竭，需要进行肾脏移植，多囊肾病患者需定期随访至泌尿科检查肾功能。 如果患者肾功能良好，就可以正常学习、工作和生活。平时应注意保护双侧腰部，防止受到猛烈的损伤、打击。

前列腺癌是老年男性常见的泌尿生殖道恶性肿瘤。前列腺癌治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和药物去势，治疗取决于肿瘤的分期。 早期建议手术，不能手术的可以采用化疗，放疗，内分泌治疗，药物去势。综合治疗可以改善病人的症状，延长生存期。特别是内分泌治疗在前列腺癌的治疗中发挥着重要作用，对于术后患者，一般需要常规使用，此外，对于耐药患者，可以先考虑化疗。 建议患者尽早去医院检查，然后根据病情选择合适的治疗方法。

儿童尿道炎最常见的症状是尿道口红肿，有烧灼感，感觉有尿就要马上去尿，但是每次排尿就一点点，还有部分儿童出现发烧的情况。 男孩多见于儿童包皮过长、包茎、包皮过度刺激，导致尿道炎症。 女生往往不注意卫生，少喝水，排尿冲水效果减弱，感染。 建议孩子发现尿道感染，应每天用温水清洗局部，保持干燥，鼓励小孩多多喝水，多排小便，其次，可用高锰酸钾水清洗局部，可以起到消炎镇痛的作用。

儿童尿路感染是由于外界细菌逆行感染儿童尿道引起的。 尿路感染主要临床表现有尿路刺激征，即尿频、排尿次数增多、尿急、不能自控排尿、排尿时尿道和尿道口疼痛、白细胞尿、血尿，膀胱区疼痛等。 一般没有明显的全身感染症状，如果控制的不好，导致肾脏感染，会出现寒战、发热等症状。 一旦发现尿路感染一定要去医院进行治疗，平时多多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，有利于病情的康复。

前列腺癌放射治疗的效果明显，早期的前列腺癌放疗的效果跟手术疗效差不多，病人是完全可以治愈的。如果患者年龄比较大、身体状况不好或者不愿意接受手术，可以采用放射治疗。 如果是中晚期的前列腺癌病人，有可能通过手术，手术后如果没切干净的话我们在用辅助放疗，或者是又出现肿瘤手术后肿瘤复发了，还可以采用这放疗补救可以达到病人是长期生存的。 如果患前列腺癌，建议到正规医院就诊，根据病人具体情况选择治疗方案。

小便有泡沫原因： 一、可能是由于人体感染金色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌，引发尿道炎、膀胱炎等疾病，这时小便中细菌数量和白细胞数量较多，会出现小便有泡。 二、当人体患有急慢性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征时，肾脏对蛋白质的过滤出现问题导致大量蛋白质不能被人体吸收，蛋白流失到尿液中，也会出现小便有泡。 三、糖尿病的患者可能会排出泡沫较多的尿液，因为尿糖水平增高，就可以出现较多的泡沫，泡沫往往较大，并且很快消散。 四、尿液处于极度浓缩状态时，可以出现尿中泡沫增多，但泡沫一般比较大，并且泡沫很快即可消散，同时伴有尿色发黄。

非淋菌性尿道炎的检查方法目前来讲最常见的是两种方式，一是尿道或阴道分泌物涂片检查支原体、衣原体，第二种检查方法尿常规。 化验里面，重点看尿白细胞、尿红细胞和里面的细菌数目，通常尿白细胞和细菌数目会增加，有的时候由于炎症的关系，造成红细胞数目的增加，也就是潜血阳性。 尿常规是尿道炎患者的首选检查，患非淋菌性尿道炎，建议病人尽快到医院进行尿常规的检查和分泌物的检查，做细菌培养、药敏试验等，根据化验结果选择治疗所需的敏感抗生素。