武汉大学人民医院妇科科普号

原创： 妇科肿瘤中心 天府妇瘤 昨天 又是一年要过去了，您的身体还好吗？ 前段时间“八成90后不敢看体检报告”的话题登上热搜榜，很多年轻人表示打开体检报告单前，先要深呼吸几次，然后不断告诉自己莫得问题，最后鼓起勇气打开体检报告，整个过程像极了学生时代查阅期末考试成绩的你！? ······有时击退一个成年人，一张体检报告就足够了。 作为新时代的女性，时常扮演着不同的角色，在家是温柔贤良的家庭主妇，职场上又是精明干练的精英。每天面临着来自各方面的压力，女神们也有疲惫不堪的时候。关爱自己，关注健康，成了女性朋友共同的呼声。那就认真做个体检吧。 可是，那么多复杂繁多的体检项目该怎么选呢？ 别急，现在“天府妇瘤”为女神们支招了， 送您一张体检清单，让您从容面对，不再一脸懵。体检内容主要包括常规检查和个性化项目。不同年龄阶段的女性也有不同的选择。 哪些基本体检项目是必选的？ 一般检查 包括血压、心率、身高、体重、体重指数， 评估心脑血管危险因素。? 实验室检查 1、血常规 筛查血液系统疾病。 2、尿常规 评估肾功能和泌尿系统疾病。 3、大便常规+隐血试验 了解消化道有无隐形出血。 4、肝功能+肾功能+空腹血糖+糖化血红蛋白+血脂 评估肝脏、肾脏等重要脏器功能，排查有无糖尿病、高血脂等情况 5、乙肝两对半定性 筛查是否为乙肝病毒的携带者，有无保护性抗体。如果没有抗体，需及时去防疫站接种疫苗。 6、肿瘤标志物（AFP甲胎蛋白、CEA癌胚抗原、CA-125糖类抗原）? 7、13碳尿素呼气试验 筛查胃部有无幽门螺旋菌感染，如为阳性，可能有胃炎、十二指肠溃疡等胃部疾病 影像学检查 1、心电图检查，了解心脏功能。 2、彩色B超，从上到下依次检查甲状腺及淋巴结；乳腺超声及腋下淋巴结；肝、胆、胰、脾；双肾、输尿管、膀胱；子宫、附件。 3、胸部 X线，检查有无肺炎、骨折、气胸、肺心病等。 注意：孕妇或计划3个月内怀孕的女性不拍胸片。 女性必做的癌症筛查 2019年1月国家癌症中心发布的中国癌症统计数据显示，2015年全国恶性肿瘤发病率约392.9万人，这意味着，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5人被确诊为癌症。女性高发恶性肿瘤从高到低依次为：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌等 所幸的是，我们可以通过早期筛查发现它们的踪迹。 *乳腺癌的筛查 45岁以上的女性， 推荐通过乳腺钼靶摄片和彩超结合的方式来进行乳腺癌的筛查；有早发乳腺癌家族史，且携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁。 *宫颈癌的筛查 只要我们手握两大利器（细胞学检查和HPV检查），就可以让宫颈癌无处遁形 有性行为的女性，25~30岁开始筛查 25~29岁 细胞学筛查阴性者，每3年检查一次； 30~64岁（以下任选一种） 细胞学筛查阴性者，每3年检查一次； HPV筛查阴性者，每5年一次； 如果细胞学+HPV筛查都是阴性，每5年一次； 65岁以上 若过去10年内，连续3次细胞学阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，则不需要再筛查。 若以前有CIN2或3、原位腺癌病史的妇女，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁。 *肺癌的筛查 年龄50~74岁，至少合并以下一项危险因素者： 1.吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者； 2.被动吸烟者； 3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者； 4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。 注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年 建议行LDCT（低剂量螺旋CT）筛查 *甲状腺的筛查 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。 目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。 临床颈部体检： 20~29岁，每2~3年1次， 30岁以后，每年1次。 颈部超声检查： 30岁后每年1次。 甲状腺癌高危人群：颈部超声检查，每年一次。 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。 补充一下? 甲状腺癌高危人群： 1、童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者； 2、由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者； 3、有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌等既往史或家族史； 4、甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上； 5、甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）； 6、甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大； 7、降钙素高于正常范围者。 *结直肠癌的筛查 筛查人群：40～74 岁 筛查方法： 一般人群： 免疫化学法粪便隐血试验（FIT），推荐筛查周期为每年1 次； 粪便 DNA检测，建议筛查周期为每1~3年1次； 结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次。 高危人群：高质量结肠镜检查 补充一下结直肠癌高危人群： 一级亲属有结直肠癌史 本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史) 本人有肠道息肉史 同时具有以下两项及两项以上者： 1、慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上） 2、慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上） 3、黏液血便 4、不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦） 5、慢性阑尾炎或阑尾切除史 6、慢性胆道疾病史或胆囊切除史 *胃癌筛查 筛查年龄：40岁以上 高危人群： 1、胃癌高发地区人群； 2、幽门螺杆菌感染者； 3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； 4、胃癌患者一级亲属； 5、存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等) 建议行血清胃蛋白酶原、促胃液素一17、 幽门螺杆菌检查 有异常者再行内镜检查 说了那么多筛查，可能大家脑壳都晕了 没关系，课代表在这里，马上为你勾重点 结语 随着年龄的增长，人们罹患某些疾病的几率也在增加，千篇一律的体检不能准确筛查出疾病，如同做了一次“假体检”，针对自身情况采取个性化的体检方案，才能达到早发现、早诊断、早治疗的目的。看完了我们罗列的体检清单，女神们是否已经心中有数了呢？ 作者：王馨婕 审稿：张国楠（主任医师），张婷

许多女性感染了HPV， 不胜恐慌。随之必然会问：我怎样感染的HPV？我丈夫也会感染吗？我丈夫也要检查吗？我丈夫怎样治疗？今日就这些问题， 我翻译了一篇来自于美国疾控中心CDC的宣教文章供大家参考： 下面先说说我的意见：女性感染了HPV， 在有条件的情况下， 丈夫也应该检测。 男性检测HPV存在的问题： 1 目前国外有对男性进行HPV的检测， 但是发现阳性率没有女性一样高。原因可能是：男性的样本采集不如女性可靠， 因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品；男性即使感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。另外对男性HPV的检查和研究没有对女性做的多。 2 一些单位不提供男性HPV检测。 美国疾控中心的回答及建议： 男性如何感染HPV？ 男性通过与HPV感染者进行性接触而感染HPV。HPV很容易在肛门或阴道性交传播, 也可以通过口交传播或其他密切的皮肤黏膜接触而传播。即使感染者没有可见的迹象或症状，HPV仍然可以传播。 男性感染了HPV，会导致疾病吗? 大多数时候HPV感染会自然消失消失,　不造成任何健康问题。　如果感染不消失，经过数月或数年，就可能会产生HPV的症状。我们很难确切知道什么时候感染了HPV。持续HPV感染可以导致生殖器疣或某些癌症，　但不知道为什么有些人产生了症状，而有些人不产生。 HPV感染引起的疾病什么? 大多数男性感染HPV从不出现症状,HPV病毒通常自然消失。 HPV持续感染可导致生殖器疣。 ＨＰＶ持续感染可导致某些类型的癌症。 因此如果男性在阴茎,　阴囊,　肛门,　口腔或喉咙出现了任何新的或不寻常的疣，或异常增生,　肿块,　或溃疡，应该去医院就诊。 尖锐湿疣的症状是什么? 生殖器疣通常表现为在阴茎或肛门区出现小肿块，或一组肿块。这些疣可能小或大,　可平坦,　可形状像菜花。　疣可能消失,　或保持不变,　或增大或增多。通常情况下,医生可以通过检视就可以诊断湿疣。生殖器疣可以复发,　即使治疗也可能复发。导致尖锐湿疣的ＨＰＶ类型不会引起癌症。 人乳头状瘤病毒能导致癌症? 是的。HPV不是癌症，但是可以导致癌症。 HPV通常自然消失 如果HPV持续感染就可能引起癌症。　男性常见的与HPV有关的癌症是阴茎癌，肛门癌，舌癌，扁桃体癌，喉癌。所有这些癌症均是因为HPV的持续感染所致。　癌症发展非常缓慢,　可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,谁将患癌症。 男性的HPV相关肿瘤有多常见? 虽然HPV感染在男性中非常常见，但是HPV相关肿瘤并不常见。下列情况男性更容易患hpv相关肿瘤: 免疫力低下(如艾滋病毒)的HPV感染者更容易患癌。 肛交者有可能肛门感染HPV，进一步发展成肛门癌。 男性可以进行HPV检测吗? 目前还没有批准的检测方法来检测男性HPV。 ＣＤＣ不建议无症状情况下常规检测HPV(也称为“筛选”)　或者相关疾病。 但是一些机构为肛门癌高风险（HIV患者，或者肛交者）的男性提供肛门细胞学检查是可以的。 如果男性确实有症状，担心癌症的可能，应该去医院检查。 男性HPV感染或HPV相关疾病可以治疗吗? HPV感染没有特效治疗方法。但可治疗由HPV引起的健康问题。 生殖器疣可以用各种方法治疗,或用药物治疗。 HPV相关肿瘤一旦诊断要及时治疗。 如何降低感染ＨPV的机会? 两个步骤： 接种HPV疫苗。疫苗是安全和有效的。可以保护男性预防疣和某些HPV引起的癌症。疫苗应该在性活动开始之前进行。通常在6个月期间接种3次。 避孕套可以降低ＨPV感染或其它所有性传播疾病的几率。　但是HPV可以感染避孕套覆盖不到的地区, 所以避孕套不能充分预防HPV感染。 什么样的男性适合种植HPV疫苗? 在美国,推荐下列男性应用HPV疫苗: 所有11岁或12岁男孩，可更早到9岁。 21岁之前没有接种过疫苗的男孩。 26岁之前没有种植疫苗的男同性恋、双性恋和其它与男性有性关系者。 26岁之前没有种植疫苗的男性艾滋患者， 或免疫力低下者。 HPV感染对于我和性伴侣的健康意味着什么？ 如果在你和伴侣的阴茎,阴囊,肛门、口腔或喉咙出现新的或不寻常的问题(如疣、增生、肿块或疼痛)要去就诊。 即使你是健康的, 你和你的性伴侣(s)也最好检查其他性传播疾病。 如果你或你的伴侣有生殖器疣, 应该避免做爱, 直到疣消失或去除。现在还不知道去除湿疣之后多久， HPV就不传播了。 HPV感染对我和伴侣的关系意味着什么？ HPV感染通常是暂时的。一个人出现健康问题之前，可能HPV感染很多年了。如果你或你的伴侣被诊断为一种HPV相关疾病, 没有办法知道你感染了HPV已经多久了。 也没有办法知道究竟是你传给你的性伴侣， 还是他传给你。HPV感染并不表明你和你的性伴侣有其他的性关系。最重要的是你们双方讨论你们的性健康，以及所有其他性传播疾病对彼此的风险。 来源：北京协和医院 孙晓光教授的博客

来源：杨冬梓大夫（ID:DrYangDongzi） 1、我并不打算吃药避孕，为啥要吃复方口服避孕药呢？ 复方口服避孕药最原始的作用是避孕，但此外还有其他作用，比如说：对多囊卵巢综合征患者来说，长期服用复方口服避孕药可以纠正月经紊乱以及高雄激素所致多毛、痤疮、皮肤油腻等症状；子宫内膜异位症患者服药可治疗周期性的痛经，并延缓卵巢巧克力囊肿的增大；异常子宫出血患者服药后可止血并恢复正常月经周期。 2、激素？那不是很可怕吗？ 大家闻激素而色变，恐怕是在担心用完出现下列表现：肥胖、满月脸、水牛背、皮肤条纹、胃溃疡、骨质疏松等。但我们所说的复方口服避孕药中主要是雌激素、孕激素，属于性激素，跟大家印象中那种激素作用不同，可维持第二性征、生殖能力等。且药物中激素剂量低，与体内正常激素量相仿，旨在模拟人体的自然状态和节律，因此不会出现上述副作用，反而可以预防骨质疏松。 3、青春期女性可以用药吗？ 当然可以。青春期女性若有用药适应症，比如患有多囊卵巢综合征，可以通过早期干预而尽早纠正体内激素异常水平，更利于日后健康管理。如不加以干预，病情则发展而恶化。不但如此，青春期女性敏感脆弱，多毛、痤疮、月经紊乱等症状对其心理有不利影响，容易滋生抑郁、自卑、沮丧等情绪，不利于健全人格的塑造。 4、我患多囊卵巢综合征，医生说要我长期用药，我担心长期用药会有副作用 用药与否是在于权衡治疗作用带给你的好处更大还是副作用带给你的害处更大。多囊卵巢综合征的月经不调，可使子宫内膜癌的风险上升，内分泌紊乱可能导致糖尿病、高血脂、心脑血管疾病等等。通过用药，月经规则，内分泌紊乱得到纠正，雄激素水平下降，多毛、痤疮、皮肤油腻等症状得到改善。副作用或许是在少数人早期有点恶心、呕吐等胃肠道反应，少数人可能有黄褐斑的出现，但停药后多数可消失。如此看来，相信您应该能够做出正确的选择。 5、长期用药不会对我有什么危害吗？ 最常见的不良反应是阴道少许不规则出血，这往往出现在漏服药物之后或服药时间不规律；通过固定服药时间（如晚饭后），漏服时及时补服，可最大程度地避免出血。服药初期可出现类早孕反应如恶心、呕吐、眩晕等，少数女性因为食欲改善、液体潴留而可能增重，以上不良反应可通过调整服药时间、规律饮食、适量运动进行控制，且随着服药时间延长，大多症状可逐渐消失。 6、用药后有不规则点滴出血怎么办？ 不规则点滴出血，若排除了阴道、宫颈、子宫内膜病变引起的，确定为服药引起，可不必担心。出血量少，并不会因此而贫血。多数是因为服药时间不规律，间隔时间不一，导致体内激素水平波动而引起的。在长期服药的患者，若定时服药，此种症状可消失。 7、万一漏服可怎么办呢？ 没有服药习惯的患者，建议把药物随身携带，定闹钟服药。如果漏服1片，应尽早补服，下一片仍在原定的时间服用；如果漏服2片，应将漏服片每12小时补服1片，直到补服完，然后接着服用其余的药片。漏得再多的话，建议就诊…… 8、听说吃了避孕药会胖？ 大部分人长期用药后并不会变胖，但初期因为孕激素导致的水钠潴留，会导致体重轻度上升，药物并不影响脂肪代谢，长期服药后可基本恢复至正常体重。还有一个原因是服药后胃口变好，部分患者不知不觉中食量增加，则可能因此而产生肥胖这种伴随现象，并不是因为避孕药直接引起的发胖。故在服药中，注意均衡饮食，适量运动，才可保持体重哦。 9、吃了避孕药脸上会长斑？ 避孕药是利用雌孕激素来模拟一个类似怀孕的状态，让大脑误以为现在是妊娠期，卵巢停止排卵，达到避孕效果。但跟妊娠期一样，服用的雌孕激素同样也有黑色素细胞刺激效应，使黑色素增加，导致乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现颜色加深。在妊娠期，色素沉着于颧颊部并累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘较明显，呈蝶状褐色斑，称为妊娠黄褐斑，于产后可自行消退。复方口服避孕药中激素含量远低于妊娠期，一般不会出现黄褐斑，即使出现少许黄褐斑，也可在停药后自行消退。当然服药期间尽量避免阳光暴晒也是防止黄褐斑出现的措施之一。 10、我怕吃避孕药会降低生育能力 长期服用复方口服避孕药不仅不会降低生育能力，反而会保护妇女的生育能力。通过有效的避孕，减少意外妊娠，减少人工流产，且可有效防止异位妊娠，并降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生。但值得提醒的是，35岁以后，随年龄增长自然生育能力逐渐下降。 11、服药后怀孕会对宝宝造成什么不良影响吗？ 复方口服避孕药所含激素剂量小，代谢快，规律用药期间无排卵，待恢复排卵，药物的作用已经不存在，因此服用现代复方短效口服避孕药者，停药后即可备孕，无需等待3～6个月，而且并不增加胎儿及新生儿畸形的发生。 12、长期服药会产生依赖吗？停药后会不会闭经？ 不存在“依赖”这一说。停药后若月经不来，说明体内激素水平仍是紊乱的。用药仅仅是补充体内产生不足的激素含量、或是模拟体内正常激素分泌模式，并不会因此导致闭经，反而可以治疗闭经。大多数患者在停药后可自然行经。 13、是否会增加生殖系统肿瘤的发生风险？ 目前已经明确，长期服用复方口服避孕药可降低卵巢癌、子宫内膜癌的患病风险，对女性子宫和卵巢有保护作用。而对于乳腺癌，有研究显示服用复方口服避孕药可能轻微增加其发病率，但这个风险的增高其实非常小，就连倒夜班也会增加乳腺癌风险1.4-1.5倍，故无论是否服药，定期检查乳腺是有必要的。另外，服药虽不直接影响宫颈癌，但由于性行为的改变，可间接导致宫颈癌的发生率增加，故应缩短宫颈防癌筛查的时间间隔。换个角度说，服药者因为定期复查，更容易发现身体异常，因而可以早期预防早期诊断早期治疗。 14、心血管疾病、血栓风险？ 有患者担心服药后是否会增加患血栓、心脑血管疾病的风险，其实上述疾病与药物之间的关系尚无定论，服药过程中通过定期复诊监测，绝大多数可以避免。研究发现，对于年轻、不吸烟的人，避孕药是安全的，而对于吸烟者，避孕药会放大吸烟的心脑血管损害作用。避孕药还有轻微的升血压作用，故高血压患者应慎用。血栓事件方面，发生率其实很低，而且新型避孕药的静脉血栓事件发生率已明显下降了。 15、怎么吃？ 传统服药方法： （21片包装的）月经的第1-5天开始，每天吃1片，吃21天即服完一个包装，停药7天，接着开始服下一个包装。 （28片包装的）月经的第1-5天开始，每天吃1片，吃28天即服完一个包装，停药2天，接着开始服下一个包装。 连续服药： 不需要停药7天，服完一个包装，接着开始服用下一个包装。 该种服用方法可以减少月经量、缓解痛经，特别是由子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛。 当然，对每一个患者来说可能用法有所改变，最正确的是，在医师指导下遵嘱服药

湖北省人民医院妇一科张燕教授，经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）囊肿剥离顺利完成，腹部没有切口，患者恢复快，身心创伤小，完美满足美丽需求！ 爱美是女人的天性，欢迎爱美的女性选择湖北省人民医院妇一科张燕教授做经阴道单孔腹腔镜手术。

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孙晓光 主任医师 北京协和医院 妇科 近期宫颈癌疫苗就要在我国上市了。得知此消息，不少人是又兴奋新奇，又不禁疑惑重重。经常碰到大家提出这样的问题：我的年龄适合打疫苗吗？我丈夫需要打疫苗吗？什么时候疫苗真正可以打？疫苗有副作用吗？接种疫苗后我还需要参加宫颈癌筛查吗？宫颈癌疫苗管多长时间？接种疫苗后我需要多久才能试孕？两价疫苗是不是不如4价疫苗和9价疫苗？诸多的问题，今日就在这篇文章中一并科普一下： 1.为什么注射宫颈癌疫苗很重要？ 宫颈癌是女性发病率最高的癌症之一。在我国每年宫颈癌新发病例10万人以上，死亡3万人。而且有年轻化的趋势。宫颈癌的病因目前非常清楚，就是人乳头瘤病毒HPV所导致。经过科学家的努力，已经产生了高效安全的疫苗来预防HPV的感染，可以预防和降低70-90%的宫颈癌发生。 我们个人注射宫颈癌疫苗，可以大大减少HPV病毒感染、特别是最厉害的HPV６／１８型的感染机会，最大限度地减少我们患宫颈癌的机会。另外也能够减少患其它与HPV感染有关系的外阴、阴道、肛门、口咽和喉癌机会。减少我们的医疗负担，提高我们的健康水平和寿命，增进个人和家庭的幸福指数。 对于国家来讲，广大适龄人群注射宫颈癌疫苗，可以减少我国宫颈癌发生率，提高人群的整体健康水平和寿命。同时减少晚期病例的医疗支出，使得国家能够把钱用到更需要的地方。可以说，宫颈癌疫苗进入我国，是广大妇女的福音，是我国防治宫颈癌的一个大事件。 宫颈癌疫苗从2006年起，在世界大多数国家大多数已经使用10余年了。证据表明宫颈癌疫苗的应用已经显著降低了宫颈癌的发生率和HPV阳性率。 现在宫颈癌疫苗已经来到了我们的面前，我们准备好了吗？ 2.宫颈癌疫苗有几种？ 宫颈癌只是个俗称，其学名是HPV疫苗。因为HPV是引起宫颈癌的凶手，而疫苗预防相应类型的HPV感染，就可以预防宫颈癌，所以被大家称为宫颈癌疫苗。目前被美国食品药品管理局许可的，全球范围可以打的宫颈癌疫苗有三种： 二价疫苗希瑞适：这个疫苗针对的是HPV16型和18型病毒亚型，接种者可以预防HPV16型和18型感染。这个疫苗是获批进入中国的第一个疫苗，2016年7月获得中国食品药品监督管理局的上市许可，2017年7月底正式上市。目前该疫苗正在紧锣密鼓的招标采购之中，预计今年9月份北京的市民将能够在家周围各个具有资质的接种网点接种。其它各省市的民众也将先后在自己家周围的接种网店接种到此疫苗。二价疫苗由葛兰素史克公司生产。 ＨＰＶ１６型和１８型病毒是引起宫颈癌最常见的病毒，也是致癌性最强的病毒亚型。在所有的宫颈癌病例中，有７０％是由ＨＰＶ１６型和１８型引起的。二价疫苗预防这2个病毒引起的宫颈癌，作用可达100%。鉴于二价疫苗对其它病毒类型的感染也有交叉保护作用，因此接种此疫苗可以预防93％左右的宫颈癌和癌前病变。 四价疫苗佳达修：这个疫苗针对的是HPV6、11、16和18型病毒。其中6型和11型低危病毒，是引起生殖器湿疣的最常见亚型。而16型和18型是引起宫颈癌的最常见亚型。目前该疫苗也于１７年５月获得了中国食品药品监督管理局的上市许可，成为第二个在中国获批上市的宫颈癌疫苗。什么时候正式上市还没有确定。四价疫苗由默克公司生产。 九价疫苗佳达修９：该疫苗针对ＨＰＶ６，11，16，18，31，33，45，52，58九种病毒亚型产生抗体，可预防90%的宫颈癌，目前还没有在中国获批准。九价疫苗由默克公司生产。 3.HPV疫苗除了预防宫颈癌，还能够预防其它的疾病吗？ 二价HPV疫苗能够预防70%的宫颈癌，80%的肛门癌，60%的阴道癌，40%的外阴癌。对于与HPV有关的其它疾病，比如外阴、阴道、肛门癌前病变。二价疫苗也有70%的预防保护作用。九价疫苗对HPV引起的宫颈癌，可达90%的预防作用。四价和九价疫苗除了预防上述疾病，还能预防90%的生殖器疣。另外，研究显示口腔癌，舌癌，喉癌等也与HPV高危型密切相关，所以HPV疫苗也能够预防大部分这些癌症。 4.什么年龄适合打疫苗？ 二价疫苗希瑞适在中国注册用于9到25岁女性接种，分别在第，2，6月进行3次接种。二价疫苗不用于男性的接种。 四价疫苗佳达修将适用人群延伸至了女性20-45岁，男性16-26岁。也是分3剂接种。 九价疫苗佳达修则推荐在9-26岁的男女性接种，对于14岁以下可接种2次，间隔6-12个月。而14岁以上者接种3次。 9-26岁的女性在性生活之前，可以获得最大的预防效果。即使已经有性生活，但是没有感染过HPV，依然可以有效地预防相关HPV类型的感染。研究显示9岁以上的青少年，年纪越小产生的免疫效能越高，随着年龄增加其免疫效能相应降低，但是仍然有效。 5.我已经35岁，过了疫苗所推荐的年龄，我还能打疫苗吗？ 虽然过了9-26岁打疫苗的最佳时期，9-45岁之间者仍然可以通过打疫苗获得保护作用，因此均可以注射宫颈癌疫苗。 6.听说疫苗适合于没有性生活的9-26岁者，我已经有了性生活还能打吗? 有性生活的人感染HPV的机会急剧增加，从国家的宏观经济学角度考虑，没有性生活者注射疫苗效益最大。但是从医学角度考虑，有性生活者，只要没感染疫苗所针对的HPV病毒，注射疫苗仍然是有意义的。 7.我已经感染了HPV 16型，我还有必要注射二价疫苗吗？ 虽然感染了HPV的某一种或几种类型，注射疫苗可能会有“剩余收益”。比如已经感染了HPV16型者注射二价疫苗，则对HPV18型感染会产生保护作用；已经感染了HPV16型者注射四价疫苗，则对HPV6，11，18型感染会产生保护作用；同样感染了16型者注射九价疫苗，可以对其它种HPV感染，即6、11、18、31、33、45、52、58型产生保护作用。 已经感染了HPV病毒，再注射疫苗者是安全的。 但疫苗并不治疗已经感染HPV者。 目前还没有可利用的HPV测定，能够测出一个人以前是否已经感染了HPV。目前批准的HPV检测只用于测定一个人是否目前正在感染HPV，而不提供过去感染的信息。 8.我宫颈癌筛查已经提示细胞异常变化，并且可能是HPV病毒引起的，我还能注射疫苗吗？ 对于细胞学检查已经发现了异常的细胞，并且提示是HPV感染引起者，如果她们还是在适当的年龄，仍然推荐注射疫苗。因为疫苗可以保护她们，免于感染还未感染的类型。但是注射疫苗之前必须说明：接种疫苗不能治疗目前的HPV感染，也不治疗她们的细胞学异常结果。 9.我注射了宫颈癌疫苗，以后还需要参加宫颈癌的筛查吗？ 是的，已经接受了宫颈癌疫苗的接种，仍然需要参加今后的宫颈癌筛查。这是因为宫颈癌疫苗并不能防止所有能够引起宫颈癌的类型，因此筛查仍然是检测宫颈癌前病变的关键。 此外，无论对于尚未接种疫苗者，或已经感染了HPV病毒的妇女来说，宫颈癌筛查都是至关重要的。宫颈癌筛查包括单独HPV测定或者共测定(HPV测定加细胞学测定）。将来可能会发布针对已经注射疫苗者的宫颈癌筛查方案。 10.ＨＰＶ疫苗是怎样起作用的？ 目前的HPV疫苗成分酷似病毒表面成分（我们称之为病毒样颗粒VLPs），注射进入人体后，诱导人体产生高水平的抗体。这些抗体的免疫效能非常强，将来有病毒进入体内之后，抗体与这些病毒结合，不让病毒感染细胞。 11.宫颈癌疫苗有多大的效用？ 研究证明６０－７０％的宫颈癌是HPV16和18型引起的。在白种人中，由ＨＰＶ１６,１８型引起的宫颈癌占67%，黑人占68%，西班牙裔占64%。我国的资料也提出了近似的结果。 目前被美国食品药品管理局批准的三种疫苗，都可以对抗ＨＰＶ６型和１８型感染。并且效果非常显著。关键的实验证明：尚未感染的青少年注射这些疫苗，可提供近100%的保护作用，以防止持续性HPV 16和18型感染和由于持续感染引起的宫颈细胞癌变。九价疫苗的实验提示，除了上述作用以外，对其它五种类型（31,33,45,52,and 58型）引起的宫颈、阴道、外阴癌有97%的保护作用。 自从2006年第一种HPV疫苗实施以来，美国青少年女性的HPV感染减少了64%。其他国家也观察到ＨＰＶ病毒感染率大幅度下降。 HPV疫苗技术是由美国国家研究所ＮＣＩ的科学家以及其他科学家开发的。NCI授权葛兰素史克公司开发了２价疫苗。授权默克公司开发了４价和９价疫苗。 12.宫颈癌疫苗的效用可以持续多长时间？ 到目前为止，2价疫苗希瑞适防止HPV16/18型感染的保护作用至少持续9年，4价疫苗佳得修至少持续8年。9价疫苗的保护期限还不能确切地知晓。疫苗效力的长期研究仍在进行中。 13.宫颈癌疫苗的副作用是什么？ 疫苗就像任何药物一样，是有副作用的。很多注射HPV疫苗者没有发现任何副作用。有人报告轻微的副作用如手臂酸痛。最常见的副作用通常比较温和。HPV疫苗常见的副作用包括： 手臂注射处疼痛、发红、肿胀 发烧 头痛或感到疲倦 恶心 肌肉或关节疼痛 短暂的晕厥，或抽搐的动作，可能发生在任何医疗处理之后，包括疫苗接种。坐位或者卧位注射疫苗，疫苗注射后保持这个体位15分钟左右，可以防止晕倒和因晕倒而引起的跌伤。 在极少数情况下，接种疫苗后可能出现严重的过敏反应。对疫苗任何成分有严重过敏的人，比如对酵母过敏者，不要接种该疫苗。 没有任何数据表明HPV疫苗将对女性未来的生育能力产生影响。事实上，接种疫苗和预防HPV相关的癌症，有助于妇女和家庭具有健康的怀孕和健康的婴儿。 不接种HPV疫苗会使人易患HPV感染和相关癌症。癌症和癌前病变的治疗可能会导致妊娠并发症或使人无法生育。 14.听说宫颈癌疫苗实际上是预防HPV感染，我接种疫苗会造成HPV感染吗？ 宫颈癌疫苗的成分不是病毒，是由一种来自病毒的蛋白质制成的。这种蛋白与病毒表面成分很相像，称为病毒样颗粒（VLPs）。因为宫颈癌疫苗缺乏病毒的DNA，所以不会传染HPV病毒，更不能引起宫颈癌。疫苗只是让机体产生相应的HPV抗体，起到预防HPV感染的作用。反之，在适合的年龄不接种疫苗会使人容易感染HPV病毒。 15.如何证明宫颈癌疫苗是安全的？ 美国历来以使用最安全，最有效的疫苗著称。法律规定在疫苗使用之前，必须经过多年的测试，确保疫苗的安全性。这个过程可能需要十年或更长的时间。一旦疫苗被使用，美国疾控中心和美国食品药品监督管理局（FDA）通过疫苗不良反应报告系统，和其他疫苗安全系统，来监测相关和可能的副作用。 在FDA批准使用之前，三种宫颈癌疫苗都通过了广泛的安全测试。二价疫苗希瑞适经过了30000多女性的研究、四价疫苗佳得修经历了29000多男和女性的研究、而九价疫苗佳德修９经历了15000多名男女性人群的研究。在这些研究中没有发现严重的安全问题。经过FDA批准的的疫苗必须是否安全、有效，且收益大于风险。而且美国CDC和FDA将继续监测宫颈癌疫苗的使用，以确保疫苗的安全和有益。 16.宫颈癌疫苗需要注射几次？ 从2006年起，推荐所有三个疫苗都是3针程序，分别在第0,2,6月各注射一针。即第2针要在第1针后2个月，第3针要在第1针后6个月注射。 即将要进入我国市场的，我们能够接触到的是二价宫颈疫苗希瑞适，它的生产者葛兰素史克公司推荐该疫苗需要三次注射，分别在第0，2，6月各注射一次。 9价疫苗注射程序有了变化。从2016年10月起，美国食品药品管理局FDA和美国疾控中心CDC，根据科学研究的结果改变了三针程序，推荐对于9-14岁的青少年实施2针的程序。第1针与第2针的间隔为6-12个月。如果第2针与第1针的间隔少于5个月，则需要在第2针之后的4个月注射第三针。而15-26岁的青少年，还是推荐原来的三针程序。 虽然目前还没有明确地提出希瑞适2次注射是否可行，一项美国国立癌症研究所的研究表明，2次希瑞适接种与3次者对比，对HPV16/18型持续感染有同样的保护作用。 17.希瑞适贵吗？我能够承受吗？ 即将进入我国市场的二价疫苗希瑞适，初步招标价格是580元一支，三针则需要1740元。因为各个地区的冷链管理费、接种服务费等差异，各省最终的价格会有所不同。 目前完成招标的省份，2价宫颈癌疫苗均被列入2类疫苗，也就是自愿自费的疫苗。 18.我丈夫需要注射疫苗吗？ 17年9月进入我国市场的2价疫苗希瑞适，推荐用于9-26岁的女性，暂时还没有推荐男性应用。而已经被我国食品药品管理局批准，还没有正式进入市场的4价疫苗佳德修，则男女都可以注射。目前尚没有被批准进入我国的9价疫苗佳德修9，也是男女都可以注射的。 19.注射疫苗后我多久可以试孕？孕期可以注射吗？哺乳期可以注射吗？ 目前，2价宫颈癌疫苗对于妊娠的影响还没有足够的证据予以说明。大鼠妊娠期应用人类47倍的剂量，对胚胎发育没有显示不良影响。尽管如此，下列的情况注射疫苗应该小心： 因为没有适当的对照研究，除非特别需要，已经怀孕的妇女不建议注射疫苗。 哺乳期妇女不建议注射宫颈癌疫苗。 注射最后一针疫苗后，2-3个月后可开始试孕。 20.现在已经有了4价和9价疫苗，为什么我国只能打2价疫苗呢？ 在所有的宫颈癌前病变和宫颈癌中，由HPV16型和18型感染引起者占到了70%左右。临床研究显示，对由这两种HPV类型引起的宫颈癌前病变和宫颈癌，2价疫苗的预防保护效果可以达到100%。同时，因该疫苗对其它致癌型HPV具有良好的交叉保护效果，对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变和宫颈癌的总体预防保护效果达到93.2%。 一个疫苗的准入，要经过临床试验的过程。目前4价疫苗也刚被国家食品药品监督管理总局批准，而9价疫苗出现得比较晚，在我国还没有做过临床试验，进入国内市场至少还需要等待。

协和何方方 10.29 18:07 阅读 12912 关注 看到这个题目，肯定有人会说，“激素恐惧症”?这是什么怪病?其实，这不是什么怪病，这在我们妇科门诊太常见了。 病例一，一31岁不孕症女性，自初潮起即月经不调，曾到协和医院就诊，诊为多囊卵巢综合征，给予达英-35治疗，她吃了一盒就不吃了。我问她：“为什么不吃了?”回答：“他们说吃激素不好。” 病例二，一多囊卵巢综合征月经不调的26岁未婚女性，因月经不调前来就诊，一进门，她就郑重声明：“我不用激素治疗。”我问：“为什么？”她很干脆地回答：“吃激素不好。 病例三，一34岁女性，月经不调。7年前看了协和所有妇科内分泌医生，每个医生都建议她定期吃孕激素。她一听是激素，就不来了，一直中药治疗。7年后因为不怀孕来就诊，B超显示内膜14mm，诊断性刮宫的病理结果显示：子宫内膜癌，建议她用高效孕激素治疗，她又不来了。后来听说她做了子宫切除手术。 病例四，29岁，自初潮起月经不调，拒绝用任何药物治疗。一年多以前因不怀孕做宫腔镜检查，病理为子宫内膜癌。在上海用高效孕激素治疗三个月后刮宫，病理结果显示治疗效果不佳，又到北京协和医院用GnRH-a，同时放曼月乐环半年。三个月前取环刮宫后送病理证实内膜已经逆转，建议尽快妊娠来就诊。从第一次发现子宫内膜癌到最后子宫内膜逆转的整个治疗过程中，共做了6次诊断性刮宫。由于多次宫腔操作，子宫内膜已被损伤，她提供的多张B超声显示子宫内膜厚度在3~4mm之间。 …… 这样的病例太多了，举不胜举。几乎每次门诊都会遇到。这些病例的共同之处就是谈“激素”色变。 为什么对激素如此恐惧呢？当我问到这个问题时，他们的回答就像商量好了似的，高度的统一：“因为激素有副作用”、“吃激素会发胖”、“吃激素不好”、“激素不能长期吃”，等等。 曾几何时，国人对激素如此恐惧，我无从了解。然而，激素真的有那么可怕吗? 正常人体内有几百种激素，各种激素在各自的岗位上行使着各自的职责，维持着人体的正常功能。如果某种激素不正常，不论是多了还是少了，都会出现问题。比如：甲状腺的激素不正常可引起甲亢或甲低。 雌激素、孕激素是女性卵巢分泌的激素。女性体内很多器官都有雌激素的受体，雌激素在这些器官中都有作用。比如：乳房如果没有雌激素的作用将不会发育；子宫没有雌激素的作用不会长大；骨骼如果缺少雌激素会导致骨密度降低。…… 那么，雌激素和子宫内膜癌有什么关系呢？ 在正常月经周期中，随着卵泡长大，体内雌激素分泌增加。在雌激素作用下，子宫内膜呈增殖期改变，即内膜增厚，腺体增加，螺旋血管生长；排卵后，卵巢内形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素，子宫内膜呈分泌期改变，即腺体管腔扩大，螺旋动脉弯曲。如果胚胎没有着床，卵巢中黄体萎缩，雌孕激素下降，子宫内膜失去雌孕激素的支持，脱落出血，也就是来“月经”。从这个意义上说，孕激素起着保护子宫内膜的作用。 如果月经不正常，没有排卵，体内有雌激素的作用，子宫内膜在雌激素作用下生长，由于没有孕激素的作用，子宫内膜不能定期彻底脱落。子宫内膜在雌激素长期的刺激下无序生长，可导致子宫内膜增生。子宫内膜增生分为“无不典型性的子宫内膜增生”和“不典型的子宫内膜增生”。子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。前面的四个病例中有两个已经发展成子宫内膜癌了。子宫内膜癌虽然不像其他癌症那么可怕，因为其发展很慢，可以用药物治疗逆转后争取怀孕。但容易复发，最后可能需要切除子宫。 有人会说，你这不是危言耸听吗？月经不调的人多了，哪有那么多子宫内膜癌呀？是的。我不是说所有月经不调都会发展成子宫内膜癌，至少月经不调的人患子宫内膜癌的风险增加。谁会赶上呢，不得而知。从生殖健康的角度来讲，定期用几天孕激素，一来可以控制月经，防止出血不止或大出血，二来可以保护子宫内膜，为什么不呢? 又有人会说：“可是，激素会有副作用呀。” 是的，我不否认激素有副作用，各种激素会有各种不同的副作用。可是，哪种药没有副作用呢？“是药三分毒”，这话是中医大夫说的。关键是平衡利弊，是利大于弊还是弊大于利。举个例子，我们每个人都要吃饭，吃饭有没有副作用呢?吃饭也会导致某些疾病，但人可以不吃饭吗？答案是不容置疑的。如果月经规律，有排卵，体内有孕激素，当然不需要再吃孕激素。但是如果缺乏孕激素，那就需要补充孕激素，目的是为了保护子宫内膜。 说到这里，那些患有“激素恐惧症”的人们，你们还恐惧激素吗?

1. 流产，上环及取环患者请挂计划生育专科就诊 2. 无痛手术术前需禁食8小时，禁水4小时（手术当天7点早餐后不吃东西不喝水） 3. 无痛手术周一，三，五下午两点开始 4.人流及上环，取环术前均需携带身份证登记 5. 减痛手术及无痛手术均需有人陪伴，术后不能开车 6.术后禁性生活及盆浴一月，可以淋浴，禁生冷辛辣食物，注意保暖 7.注意局部卫生及避孕（复方口服避孕药，宫内节育器及皮下埋置均属高效避孕方式） 8.术后第1天开始人工周期治疗预防宫腔粘连及盆腔炎，连服21天停药，中途不能漏服 9.阴道出血超过15天，阴道出血超过月经量或伴有腹痛随诊； 10.休息14天； 11.下次月经干净后挂计划生育专科复查； 12.咨询电话：027-88041911-85155,

目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识： 一、绝经后妇女如有绝经症状（潮热，盗汗，失眠，心情烦躁，抑郁，性交痛，阴道干涩，老年性阴道炎等）、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。 二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。 三、绝经早期应用激素补充治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心脑血管起保护作用。四、绝经后连续应用5年是安全的，如需应用5年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险并且能够坚持随访的情况下，可以继续应用。 五、应用最低的有效剂量，药物种类及使用途径应个体化，针对个体情况具体制订治疗方案。 六、评估利弊，一般一年一次，以决定是否继续应用。

宫颈癌是中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织估计，全世界每年有逾47万新发宫颈癌病例，中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%。由于几乎所有的宫颈癌的病例样本中都能找到人乳头瘤病毒（HPV），从而印证了HPV是宫颈癌的致病病毒，也使得宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。HPV感染是一种很常见的感染，高达75%的女性在其一生中可能感染HPV，在30岁以下（18－28岁）性活跃的年轻女性中亦不鲜见（4-15%），且终身积累的概率高达40%，但这种感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”，平均感染时间为8个月，多数可以清除，并不会发展为癌前病变。而30岁以上妇女HPV持续感染平均8-24个月可发生宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN），平均8-12年可发展为浸润癌。因此，高危型HPV持续性的感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的元凶。高风险HPV检测联合细胞学：更精确的宫颈癌筛查手段美国癌症学会（ACS）、美国阴道镜检查与宫颈病理学会（ASCCP）和美国临床病理学会（ASCP）认为：宫颈癌筛查最佳策略应当最大化筛查的益处、最小化筛查的潜在危害。对于HPV检测来说，最重要的检测指标是灵敏度和阴性预测值, 来决定哪些人可以回到常规人群管理，而不需要进一步的治疗。因此，HPV筛查的目的是发现真正有高风险人群，而非检测单纯的HPV感染者。2012年美国预防服务工作组（USPSTF）发布的新版宫颈癌筛查指南以及ACS、ASCCP、ASCP联合发布的2012年新版宫颈癌筛查指南中，对于30—65岁的女性，优先推荐每5年进行细胞学和高危型HPV联合检测。若高危型HPV检测为阴性，则5年内无需再接受筛查；若细胞学检测为阴性，高危型HPV检测为阳性，则需要每年重复进行联合检测。HPV16/18分型：有助于更好的对宫颈癌高风险人群进行风险分层管理事实上，采用HPV检测进行筛查给临床会带来一些新的困惑和质疑，比如，细胞学阴性、HPV阳性的状况可否被视为“新的ASCUS”？临床上该如何进行后续的管理？欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织（EUROGIN）在2008年提出的宫颈癌防治策略中，设想通过HPV16/18基因分型、p16或其它生物标记物，对细胞学阴性、HPV阳性的人群进行分流，早期发现高风险人群。一项美国最大型的宫颈癌筛查临床研究（47,208名女性参与、持续5年）——ATHENA研究发现：细胞学漏诊的高度宫颈上皮内瘤病变中，有1/3为HPV16和/或HPV18阳性。细胞学阴性但HPV16阳性的女性，发生CIN2 以上病变的风险为13.6%，亦即平均每8个人中就有1人被细胞学漏诊的CIN2及更高级别病变。细胞学阴性但HPV18为阳性的女性，发生CIN2以上病变的风险为7%。细胞学ASC-US、高风险HPV群组阳性者发生CIN2及更高级别病变的风险，与HPV16和/或18阳性但细胞学阴性者的风险相当，应该立即进行阴道镜检查。所以，在筛查中结合HPV16/18基因分型，可以更好的对风险进行分层管理。2013年ASCCP新版指南也特别提出要对细胞学阴性、HPV阳性的30岁以上女性进行HPV16/18基因分型检测（见下图），以及时发现细胞学正常结果中存在CIN的高危人群，以及意义未明的不典型鳞状细胞（AS-CUS）中需要更密切随访的人群。30岁以上，细胞学阴性、HPV阳性的女性如何进行管理HPV DNA检测：有效分流ASCUS 与LSILASCUS是临床医生和细胞学技术人员及受检者遇到的最大困惑。其数量大且去向不明，较难确认是正常，抑或已经出现CIN。在美国，ASCUS和LSIL的发生率达1.6—7.7 %，其中 15%—30%是CIN 2/CIN 3。可见ASCUS和LSIL也是一个不容忽视的问题，对于ASCUS和LSIL进行分流非常必要。针对ASCUS和LSIL的分流检测，目前有三种常用方法：1、直接阴道镜检联合活检。这种方法不仅加重费用，还会对身体产生创伤，不适合大范围推广；2、重复细胞学追踪，受检者需要在第12、18、24个月时进行多次活检，但对于大多数可能正常的患者，复查细胞学会耗费很多时间，加重经济和精神负担；3、HPV DNA检测是被公认为最有效的检测方法。较之阴性患者，HPV阳性患者发生CIN1的机会高3.8倍，发生CIN2和CIN3的机会高12.7倍。HPV阳性能预测不同级别CIN的发生，早期发现重度鳞状上皮内病变（HSIL），减轻病人焦虑,降低重复检查的花费。HPV DNA检测：指导CIN处理、治疗及术后随诊作为宫颈癌及其癌前病变CIN的主要病因，HPV的持续感染率和宫颈病变程度呈正相关。对CIN 1、CIN 2、CIN 3患者中，处理的方式不尽相同。临床上对于CIN1患者基本认为可以不予治疗，还存在着困惑和争议。CIN1的逆转、持续及进展分别为60%、30%及10%。由于进展很慢，发展为浸润癌的机会很小(＜1%)，很可能导致过度治疗，从卫生经济学上也是不必要的。诚然，CIN1的确有发展为HSIL和宫颈癌的潜在危险，通过HPV DNA检测可以帮助确定高风险的患者。而CIN2是CIN1到CIN3的过渡状态，HPV阳性与HPV阴性会使CIN2的转归有很大区别，对临床决策有重要的参考价值。此外，HPV DNA检测在CIN患者的治疗及术后随诊中也起着重要作用。尽管对于CIN合理的、成功的治疗率可达到90%—95%，但经过治疗之后，复发率仍有10%。这些CIN患者未来8年内发展为宫颈癌的机会是普通人的4－5倍，其最大的危险来自治疗不当（残留）或是多灶性疾病复发。但切缘是否“干净”也并不是预测的良好指标，切缘“干净”者也可能出现残留和复发，所以患者需要继续随诊的同时还要检测HPV。常规要求CIN治疗后4—6个月进行第一次复查，6—12个月后再进行随访和检查。根据2012年ASCCP/ACS/ASCP的报告：对于HPV检测方法的评估，应以CIN2和CIN3作为研究判定终点。HPV检测CIN2+和CIN3+的敏感度应该≥90%，并建议不要将未经临床验证的HPV检测用于宫颈癌筛查。如果说HC2( Hybrid Capture )开始了一场HPV检测及提高妇女健康和防治宫颈癌的革命，那么新方法cobas 4800 HPV DNA检测，则是推动了宫颈癌筛查技术的新进展，可同时提供HPV16、18分型结果和其他12个高风险HPV亚型汇总的结果，并具备经临床验证的判定标准（cut-off值）和全自动化检测平台，在大样本筛查中具有独特优势，临床表现和重复性也符合当前对HPV检测的要求。该检测已获得美国FDA、欧盟CE认证和中国SFDA批准，在宫颈癌筛查及诊疗领域将拥有广阔的应用前景