上海第九人民医院口腔修复科科普号

治疗前 老年女性，下前牙缺了两个门牙。边上的牙条件一般。下牙的骨头很薄，评估种植后风险比较大。另外，她的上牙咬的很深，也就是咬起来的时候，基本看不到下前牙。在这个情况下，考虑用粘的方式完成下面两个前牙的修复。 治疗后 治疗后即刻 两侧的粘接，对于操作要求比较高。这种情况下不能心急，一定要一边粘好，调整咬合后，再粘另一侧。另外，这个情况下，因为拔牙后骨头已经吸收，做上去的固定牙一定有黑三角。下前牙并不太影响美观，但是还是要告知情况。

治疗前 前磨牙，也就是老虎牙后面那里缺了一个牙齿。拔牙后发现间隙太小，没办法种植。原来应该是个乳牙滞留，所以宽度不够。这种情况下，如果普通的处理，就是把两边的好牙磨了，做三个单位的固定烤瓷（全瓷）桥。但是，磨了健康牙，一来是很可惜。二来是未来的维修成本变高，任何一个牙的崩瓷或者疼痛，都得一起拆三个牙。 治疗后 治疗后即刻 一般来讲后牙不适合用粘接的桥，但是因为这个空间小。我们还是设计了后牙马里兰粘接桥。就是通过胶水，把一个全瓷牙粘在侧面牙的反面。完全不损伤邻牙，也不需要磨牙。

治疗前 正畸医生的转诊。这些间隙已经无法通过正畸关闭。患者心态很好，认可正畸目前已经调节到的位置。希望通过少磨牙的方式，把余下的间隙较好的关闭。我们选择了局部的贴面。 先天的四环素牙，他表示无需改变。所以，其实配出这么深色的微贴，对我来讲是个难点。 然后我发现，最近好多术前照，都是咬着牙笑，估计大家心里都不那么放松。 治疗后 治疗后即刻 正畸后牙齿有间隙，并不表示正畸的失败。有时候是骨头太宽大，而先天的牙齿过小。所以通过贴面辅助，就能达到更好的效果。这个牙齿中，我们刻意保留了本来牙齿的长短特征，尽量保留天然牙组织。

有时候不小心，门牙磕掉一个角，是经常发生的事情。像这样第一步，先检查牙根有没有折断。可以拍X线根尖片判断。第二步，考虑修复，可以做一个局部的贴面就像这样，基本不需要再磨掉牙齿好处就是，哪怕以后牙神经再疼痛，从反面打个洞就可以治疗。不影响贴面效果非常好，粘的也牢。很快，就会忘记摔伤过了噢。

治疗前 门牙有散在的缝，这里那里的，本来天然牙已经比较扁宽，我最好的建议是矫正。可是她因为各种原因，还是考虑直接贴面。选择了比较没有创伤的局部微贴。 治疗后 治疗后1月 关于侧面微笑，大部分人对于侧面的间隙不敏感，但是她还是比较介意的。侧面也做了微贴关缝。真正达到微笑无死角。 治疗后即刻 术前最大的考虑就是本来就扁宽的牙齿会不会因为关缝后显得更宽。所以微贴上设计了一些细微的条纹，这样在折射下，会比较有立体感。最后的效果还是不错。她笑的时候变恬静了一些。可能是因为牙齐了，不能像之前那么跳脱。

有位年轻的女生来就诊觉得门牙比较稀疏，想来看看她的牙齿有点萌出不全。有种婴儿感。最好切掉一些牙龈，这样显得秀气。患者拒绝了这个建议，也不想考虑矫正。所以我们先做了贴面的设计这是可以去掉的材料，帮助她直观的看到效果。结果这个效果比较满意。我们基本没有磨牙，进行了微贴。现在她很满意，侧看正看，无死角。笑的很自然。复查的时候，我的研究生左瞧右瞧，都没有找到哪里做了贴面。

治疗前 我记得这是在奉城分门诊的一天，初诊进来一位很好看的女生。她脱下口罩的时候，对我笑了一下。虽然已经二十余年的工作经验，我脸部肌肉还是抽了一下。这个牙齿确实不好看， 让我讶异的是，她为什么呢，长得这么好看，能容忍这个牙齿到这个时候。而且，她笑的时候，真的还是蛮开怀的。 治疗中 取了模型，常规会制作临时牙。虽然只是暂时修复，已经能感觉到她肌肉放松不少。比颜色是我最喜欢的环节。选特别好看的颜色，还是特别自然的颜色 每个人选择不一样。 治疗后 治疗后即刻 完成后，我才知道自已之前对于灿烂微笑这个认知有限。我看到了她的笑，才感受到，这是真正的开怀。