很多患者测血压发现比一般人高,但是不知道自己该不该吃药控制,也不知道该吃什么药。今天就给大家讲一下高血压什么时候该吃药,吃哪种药效果好。发现血压高,该不该吃药?对于大多数人,血压到了140/90mmHg以上,通过低盐饮食、戒烟酒、适当运动等改善生活方式后,仍不能降低者就应该考虑吃药了,而对于一部分特殊人群,标准是不一样的:高血压合并糖尿病的患者,血压超过130/80mmHg就要考虑吃药了;高血压合并慢性肾功能不全,比如血肌酐>133umol/L的男性患者,血压超过130/80mmHg也应该服药;对于年龄在80岁以上的老人,血压到了150/90mmHg才应该考虑吃药降压。降压药有哪些?应该怎么选?1.长效钙离子拮抗剂:硝苯地平控释片、氨氯地平等,特点是作用时间比较长,适合50岁以上的患者。2.β受体阻断剂:美托洛尔缓释片,比索洛尔片等,适合高血压合并冠心病、心衰患者,或者50岁以下特别是心跳偏快的患者。3.ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂):雷米普利、依那普利等,适合高血压合并有糖尿病或肾功能不全的病人。4.ARB(血管紧张素受体拮抗剂):氯沙坦、缬沙坦等,和ACEI作用差不多,适合一些用ACEI后出现副作用比如反复咳嗽的患者。5.利尿剂:比如吲达帕胺、噻嗪类利尿剂等,适合老年人或者合并心力衰竭的患者,需小剂量使用。另外,对于起始血压160/100mmHg以上或高危患者,建议选择两种药物小剂量开始联合用药。吃药后多长时间能降压?每种降压药达到最大效果的时间不一样,比如ACEI的起效时间一般是3天左右,而有的长效钙离子拮抗剂就比较慢,要一星期以上。每个病人的起始血压不一样,有的高达180mmHg,有的只有150mmHg,所以他们用药后的起效时间也不一样,还有每个人对药物的敏感程度不一样,也会影响起效时间。血压是不是越快降下来越好?一般情况下,2~4周把血压降到正常范围是最好的,这叫做早期达标,这对病人是有好处的。但是越快越好这个说法并不对,有的病人动脉硬化严重,血压还很高,降得太快容易导致大脑缺血,甚至出现脑梗。而有的年轻病人,血压本来就不高,比如150mmHg左右,就可以在1周内降到正常标准。是不是一开始选用降压快的药更好?并不是降得快的就好,患者在选择药品的时候应该首先选长效的,就是药效维持时间长的,因为降血压的目标是在2~4周内恢复正常血压而不是让血压迅速下降,如果降压太快很容易出现并发症。所以选择药品的时候不能只看降得快不快,欲速则不达。有些起始血压很高的病人,比如180/110mmHg以上,必须立即医院就诊,医生会紧急用药,密切监控下降压治疗。高血压这种慢性病对身体损害很大,所以在药品的选择上一定要引起重视,遵循医嘱,这样才能早日达到正常血压,恢复健康!本文系李嘉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2011年统计资料显示,慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,约占慢性病死亡人数的46%,50%~75%的卒中和40%~50%的心肌梗死的发生与高血压有关,即现代社会死亡人群中很多与高血压相关,高血压的危害巨大。但现在我国高血压仍呈三低一高:即高血压知晓率(46.5%)、治疗率(41.1%)、控制率(13.8%)低,较美国的低40%左右;患病率高,2012年我国18岁及以上居民的患病率为25.2%,美国1968年36.3%、2010年29%。 高血压防治中仍然存在很多误区,常见误区如下: 误区1、偶测血压1-2次正常,就排除高血压。 高血压的诊断标准是:不同日偶测血压≥140/90mmHg 3次或3次以上,属于报忧不报喜。偶测血压1-2次正常,根本不能排除高血压。对于高血压易发人群应多测血压,如曾经测量过血压高,父母皆有高血压,年龄大于50岁,肥胖,少动,睡眠呼噜声很响,嗜烟酒,喜食咸的东西,精神压力大等,可1-2次/周,在冬天尤其要关注。 误区2、服医生开出的降压药后,无症状就很少测量血压。 这就是我国目前高血压控制率(13.8%)特别低的主要原因,服药后无症状也要多测血压。如血压偏高或波动大,应该每天测1-2次并予记录,2周后给医生看;如血压基本正常,也需每周测量1-2次。 平时稳定的高血压门诊随访找社区医生即可。建议1年体检1次,温医一院新老院区体检中心有专门针对高血压的体检套餐,体检后如发现患者需要改变治疗方案,还可联系专科门诊。 误区3、血压虽高但没症状,所以不用吃药。 高血压是“隐形杀手”,就是说高血压大部分是无症状的,但危害不小,日积月累高血压可对心、脑、眼、肾等重要器官造成损害,现在不少是首发脑卒中来医院急诊时才发现已有较长时间的高血压。 患高血压后,需一直进行生活方式干预:管住嘴(低盐、戒烟限酒)、迈开腿、减肥等。是否需要服药、服药后药物的增减等由专科医生决定。不是所有的高血压都需要服药,一般来说医生是根据血压高的程度、心血管危险因素、靶器官受损情况等来判断是否需要药物治疗。 误区4、血压高时吃药,血压正常就停药。 一般来说,高血压治疗是终生服药,也就是说血压正常也要服药,经常停药会导致血压经常处于波动之中,而心梗、脑卒中等并发症容易在血压波动时发生。少数在治疗过程中可能有一段时期不用服药,比如原来肥胖明显、高血压程度处于二级等,经过改变生活方式,肥胖消失,逐渐停药后血压无升高(须多量血压)。这一切须在医生指导下进行。 误区5、高血压开始服药后,就要服一辈子! 这话是对的,但其中的顾虑是错的。一是医生当然知道“是药三分毒”,之所以还让患者服药,是服药后利远远大于弊,让高血压患者与常人无异。这个角度来说,这是起到“根治”的作用,只不过方式特殊,是需要终生服药。二是降压药无成瘾性,服药后不会停不掉。服一阵子再停药,前面服药的时间对您身体而言是“赚”了,只是高血压需要终生服药,您如想与常人无异,就不应该自行停药。 误区6、开始不能用“好药”,担心之后病情严重时无药可用。 这种说法用在抗生素上是有道理的。但在高血压治疗上并非如此,现在老百姓说的“好药”应该是指相对贵的药,而大多数这些药往往作用持续时间长、效果好、副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。日常医生用药时经常首选这些药,按医嘱服用这些药,日后出现病情危重的概率也大大下降。且这根本不影响之后病情严重时的用药。 误区7、发现血压升高,要快速降到正常。 错。降压一般建议3-4周将至正常。除高血压急症外,不建议快速大幅度降压,否则可能会引起脑、心灌注不足等意外情况。 误区8、血压越低越好。 错。一般来说,收缩压最好维持在110-140mmHg之间,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。老年人以控制收缩压为主。 误区9、降压药不能只吃一种,要定期更换。 错。如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议换药。 误区10、靠输液治疗高血压。 错。高血压治疗靠生活方式改善及长期口服药物治疗。输液用于治疗高血压急症。 误区11、跟着别人经验擅自用药。 个体化原则是治疗高血压病的原则之一,由于每个病人的病情不同,加之抗高血压药物种类繁多,每个病人如何用药均有所不同。 误区12、保健品也能降血压。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,有时可能起到的是安慰剂效应。使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗,降压除了改善生活方式外,应首选药物治疗。
人的心跳就像钟摆,每一次的间隔都非常规律。每分钟心跳60次的人一次间隔1秒,每分钟75次的1人一次间隔0.8秒。如果其中有一次心跳提前了,那就叫早搏,有的人会感觉心悸,有的人会感觉胸口抽痛,还有的人感觉心很烦,有的人则感觉一口气顶住,要用力咳嗽或者或者喘口大气等等。早搏又分房早和室早,来源不一样。临床上室早会比较常见。
血压是血在动脉里流动对血管壁的压力形成的,心脏收缩时血从主动脉瓣进入动脉系统,高峰时形成收缩压,心脏舒张时主动脉瓣关闭,血液不再从心脏射出,血管里压力下降,形成舒张压。老年人血管弹性不好,血流射出时压力很快升高,收缩压会比较高。同时也因为弹性不好,血管里没有什么血流储备起来,当射血停止,血管里的压力很快下降,所以舒张压会比较低。还有一种情况是主动脉瓣关闭不全。这样舒张期血液从血管里快速流回心脏,血管里压力下降,所以舒张压也会比较低。那么舒张压低有什么危害呢?舒张压太低会影响冠状动脉的血液供应。怎么样算舒张压太低呢?每个人的情况不一样,主要不看具体数值,看症状:如果降压药吃了,血压下降,同时出现头晕乏力胸闷等症状,那就是太低的。本文系季亢挺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 什么情况下需要安装起搏器?答:1)心脏传导阻滞:完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。2)病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、晕厥或心绞痛,伴有心动过缓-心动过速综合征者。3)反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。4)异位快速心律失常,药物治疗无效者,应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。2. 心动过缓可以引起哪些症状?答:心动过缓可以引起乏力、易疲劳,气促、头昏,胸闷、心悸和短暂的意识丧失等症状。严重者可威胁患者的生命。3. 心动过缓的治疗方法有哪些?药物治疗:只应用于紧急情况或临时,效果较差,不能作为长期的治疗手段。心脏起搏器治疗是目前国际上公认的治疗心跳过慢的最好和最有效的方法。4.什么是心脏起搏器? 心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器,通过发放电脉冲,刺激心脏跳动,从而恢复心脏的泵血功能。它体积小巧,重量为18~30克,由脉冲发生器和电极导线组成。5.起搏器植入手术是不是很大的手术?相对外科开胸手术来讲,起搏器植入手术不是大手术,目前起搏器植入手术已经很成熟,手术比较安全,整个手术过程中在局部麻醉下进行,您的意识是清醒的,医生会在您的锁骨下部位穿刺,然后将起搏导线通过一条静脉送入到您的心脏里,起搏器被埋在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋中。整个过程一般1小时左右,术后7天拆线即可出院,术后很快可以恢复正常生活。6.手术后需要注意什么呢?A. 起搏器植入术后您需卧床24小时,可向左侧翻身,卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品,不宜食用鸡蛋、豆制品等易胀气食物;24小时后可以下床少量活动,1周再逐渐增加活动量;B. 术后伤口7天拆线,术后3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动,避免高举手臂和提取重物,日常活动如:洗漱、吃饭等轻微活动是没问题的;C. 如感觉伤口局部疼痛、红肿时,应立即到医院检查。7.安装起搏器后还需要服用其它药物吗? 起搏器解决了您的心跳慢问题,但是您如果还存有冠心病、高血压等病情,仍需按医生要求服药及复诊。8.日常生活中常见设备对起搏器有影响吗? 家庭生活或日常工作中您可以放心使用的电器有:电视机、助听器、收音机、传真机、吸尘器、复印机、电吹风、音响、电熨斗、耳机、洗衣机、电脑、微波炉、冰箱、电烤箱、电炉、电热毯、按摩椅、汽车、摩托车等,请您注意的是使用这些设备时不要频繁开关就可以。 靠近时会影响起搏器工作的有:大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电转钻机等,靠近时如有不适应马上离开该环境。 严重影响起搏器工作,不可靠近的设备有:高压设备、大型电动机、发电机、雷达、广播天线、有强磁场的设备等。9.乘坐交通工具需要注意什么呢? 乘坐交通工具没有特别的限制,避免安全带压迫起搏器就可以了;车辆检修时,您不要密切接近打开机器盖的启动着的汽车发动机,倘若靠近,身体如有不适,要立即离开该场所,若仍不缓解,应立即到医院就诊。10.机场安检设备有影响吗? 乘飞机时,快速通过安检处不会影响起搏器,但金属探测器会探测到您体内植入的起搏器,您需提前向工作人员出示"起搏器识别卡"。11.超市和图书馆防盗装置有影响吗? 通常不会影响,建议不要倚靠或在设备中逗留,要快速通过。12.安了起搏器的病人能使用移动电话吗? 安了起搏器的病人与平常人一样,可以使用手机。但移动电话的电磁波可能会影响起搏器,尤其在接通挂断和开关电源的瞬间,电磁波信号较强。研究显示,一般手机使用时离开起搏器15厘米以上不会对起搏器工作造成影响,如起搏器植入患者的右胸前,请使用起搏器对侧的耳朵接听电话,不要将移动电话放在上衣口袋内或挂在胸前。13. 医疗设备对起搏器有影响吗? 您去医院看病时,一定要告诉医生您装有起搏器。 超声检查 、核医学检查、肺灌注/通气扫描、 CT、 X线检查、心电图 这些医疗设备不会影响起搏器工作;磁共振(MRI)、电除颤、电烙器等会对起搏器工作有影响,所以要避免接触。 目前一些品牌的起搏器已经可以接受MRI扫描,这将为起搏器患者带来更多的便利。14.起搏器寿命有多长? 它是电池驱动的设备,故使用年限是有限的。通常来讲,双腔起搏器使用寿命在6-8年,单腔起搏器使用寿命在8-10年,其使用年限的长短,取决于起搏器的种类、型号、病人的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。15.需要定期复查吗? 在您植入起搏器后,医生要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常,为了保证起搏器的正常工作,请您一定要定期检查: 术后1-3个月需复查一次,此后每半年到一年随诊一次,接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。 提醒:患者要随身携带起搏器识别卡!16.什么是起搏器识别卡呢? 起搏器识别卡相当于起搏器的身份证,上面记录有您的姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生等,所以您要随身携带。17.什么是ICD治疗?ICD,即植入式心律转复除颤器,主要应用于心脏性猝死的高危患者,特别是既往发生过严重室性心动过速和/或室颤的患者,或将来发生心脏性猝死风险较高的患者如心肌梗死后心功能不全的患者。一旦患者发生室速/室颤,不能快速纠正,就会导致患者发生心脏性猝死。ICD能自动识别室速、室颤并发放电击治疗,挽救患者的生命。18.什么是三腔起搏器治疗?三腔起搏器主要用于慢性心力衰竭伴心脏收缩不协调的患者。心力衰竭时的心脏会增大,心腔各个部分的心室肌运动不协调,导致心肌收缩力会降低,射血能力下降,就像一群人划船,如果步调一致,力往一处用,就会快速前行。反之,每个人各自为政,力量就会分散和相互抵消,只能在原地打转。三腔起搏器可以治疗心力衰竭,其工作原理是在右心房、左心室和右心室各植入一根电极导线,通过合理设置三根电极导线的起搏顺序和时间,使衰竭的心脏肌肉重新协调收缩,达到治疗心衰的目的。19.安装起搏器受年龄限制吗?它适合于所有年龄的病人,安装起搏器的老人和儿童,从最小1.5个月,到最大的96岁,术后他们的生活质量都得到了提高。20. 使用电器时需注意什么呢?Ⅰ.不要频繁开、关各类电器Ⅱ.电器设备必须按要求接地线,以防漏电21. 病人自己怎样观察起搏器是否工作呢?最简单的方法是:记数自己的脉搏。(如果起博器频率减慢,每分钟减少6次以上,说明起搏器有了毛病;如果脉搏明显增快,则应到医院看医生,以明确起搏器发生故障还是自身心率加快)22.起搏器能保“终身”吗?不能保“终身”。因为起搏器所用的能量—电池,是有寿命的。所以到时需要更换起搏器。
来源:温州晚报 记者谢施琦http://news.66wz.com/system/2022/08/26/105497057.shtml反复心悸、胸闷,这个未太留意的隐疾,竟差点令她考不上公务员……近日,温州医科大学附属第二医院心内科主任医师李嘉,成功为一位罕见镜面心患者实施零射线射频消融手术,为我市首例。今年23岁的王女士,考公一路过关斩将,没想到在体检的时候却被告知不合格。临门一脚的事,把王女士急坏了,赶紧来到了附二医心内科就诊。李嘉接诊后,详细询问病情后发现,王女士经常有反复心悸和胸闷的情况,但一般休息几分钟就好了,她一直以为是劳累所致,所以就没放在心上。在安排王女士进行详细的检查后发现,王女士原来是患了预激综合征。“预激综合征是一种常见的心律失常,在正常的心房和心室之间存在着房室传导系统唯一的一条传导通路,而预激综合征患者往往还附加着另外的传导径路即旁道。”李嘉表示,形象点说就是心脏原本只有一条“单行道”,但有些人由于先天因素多了一条通路,平时这条额外的通道可能表现不明显,但在早搏的情况下,会引起阵发性心动过速,心脏狂跳不止,每分钟可高达200次。对于预激综合征患者,一般都是采用X射线引导下射频消融术,但考虑到王女士为年轻育龄女性,应用X射线无疑会增加今后怀孕时额外的不确定因素,决定在零射线下完成射频消融术。“如果说应用X射线射频消融术可以类比为在正常情况下开车,那么在零射线下完成射频消融术可以说是蒙着眼睛单纯靠GPS定位系统开车了。但王女士的手术要比这个还要难,因为王女士是镜面心。”李嘉表示,在检查中发现,王女士的心脏不仅长在右边,其胸腹腔脏器的位置关系也是完全倒转。这就导致,为此类“镜面人”做手术,就像全程“开倒车”,将极大地挑战术者的手术操作技巧及逆向思维能力。镜面心图示考虑到该患者病情特殊性,李嘉主任带领团队对该病例进行了详细的术前讨论,并制订了周密的手术方案。最后在三维电生理导航系统指引下仅用60分钟即成功对预激综合征进行零射线射频消融,顺利完成手术,王女士于第二天出院。右位心12导联心电图术后右位心12导联心电图李嘉介绍,先天性镜像右位心发病率大约为0.01%,预激综合征的发病率约0.1%~0.3%。据此两者的发病率推算,像王女士这样镜像右位心合并预激综合征属于先天性发育异常巧合,发病率约100万分之一,按2021年末温州全市常住人口为964.5万人来推算,不超过10个人。同时他提醒,预激患者平时没有症状,但存在发病隐患,劳累、情绪激动、洗澡、感冒、腹泻等情境容易诱发,发病严重可致人猝死。市民朋友们如果曾在经历过上述情境后,出现异常心慌、冒冷汗,请务必引起重视、及时就医,避免意外情况的发生。还提醒,预激的诊断很简单,体检时做个心电图或动态心电图即可,“这种疾病在临床很常见,及时发现和治疗就可以打败它。”
温州医科大学附属第二医院 李嘉要说最常见的心律失常,非室性早搏莫属,绝大部分心悸症状都是室性早搏在作怪。经常有病人问:医生,室性早搏该如何治疗?答曰,根据病情决定药物或微创手术治疗,一般来说,药物缓解症状姑息治疗,有效率不到50%,微创消融彻底根治,成功率可以超过90%,你选哪种?要知道,虽然医学发展日新月异,但真正能够彻底治愈的内科疾病却并不多。幸运的是,绝大多数的室性早搏,有经验的医生能够通过导管消融将其彻底根治。近期门诊来了一位孕妇,今年年初,她幸福地怀上了自己的小宝宝,然而初为人母的她,还没来得及体会过多的喜悦,就被动态心电图上的高达3万多次的频发室性早搏所困扰。实际上,她在早几年就因心慌不适发现室性早搏,但因工作繁忙而一直未予重视。此次怀孕后随着小腹日益隆起,心慌胸闷不适感觉也越来越重,甚至发现短阵室性心动过速,有时夜间症状加重时需半卧位才能勉强入睡。在痛苦之余,她却因担心药物副作用或X线辐射对宝宝产生的影响而无法得到治疗。多次求医问药后,终于慕名找到了我,希望通过目前最新的零射线导管消融术彻底根治。但是通过体表心电图室性早搏定位,我发现这个室早并非善茬,很可能是令人望而生畏的希氏束旁起源室性早搏,即室性早搏的起源点和正常传导通路之间距离非常近,几乎紧紧地挨在一起。当医生通过常规静脉途径经右心室间隔面进行导管消融希氏束旁室性早搏时,也有很高的风险会把紧挨在一起的正常的传导通路也给同时切断,造成的后果就是病人心跳突然停止,需要终生依赖起搏器才能生存。因此,这里曾一度被视为导管消融禁区,也是国内外公认的难度高、成功率低的区域。通过充分沟通,患者最终上了手术台,详细的心内标测,证实了术前的判断。面对这一道拦路虎,这时候,我们及时转变思路,采用了经股动脉途径把消融导管送入主动脉根部的右冠窦,这里是右心室间隔这堵“墙”的对侧面,也就是说,医生巧妙地避开了位于“墙”的这面的正常传导通路,另辟蹊径,在“墙”的另一面,把引起室性早搏的起源点一举铲除成功,既避免了孕妇术后安装起搏器的厄运,也完全避免X线对胎儿的辐射风险。经过一个多小时的艰苦鏖战,当医生宣布手术获得成功,产科医生B超查体证实胎儿平安时,患者家属面对心跳已经完全恢复正常,创口只有1个针眼大小,未受任何电离辐射的孕妇,流下了激动的眼泪。那么室性早搏是否都要做导管消融呢?答案显然是否定的。一般来说,室性早搏的治疗应根据有无基础心脏病进行危险程度的分层而采取不同的治疗措施。换句话说,针对室性早搏本身绝大多数是无须治疗的,医生会仔细寻找引起引起室性早搏的病因并进行相应的治疗,如果发现没有器质性心脏病,称为功能性室早。实际上健康人可以在吸烟、饮酒、喝浓咖啡或浓茶以及精神紧张、过度疲劳时出现室性早搏,这并不需要治疗。有些室性早搏是外因如低钾血症引起,补充血钾,纠正电解质紊乱后,室性早搏自然就“痊愈”了。还有些室性早搏同时存在器质性心脏病,称为病理性室早。如有些室性早搏是冠状动脉狭窄,心肌缺血的结果,通过冠脉造影植入支架疏通血管,室性早搏在心肌缺血改善后也会消失。这些病因往往需要全面检查才能发现,青年人的病理性室早多见于病毒性或风湿性心肌炎患者,老年人的病理性室早多见于合并冠心病、高血压或心力衰竭者。即使当病理性室早数量较多时,通常也无需针对室早本身进行抗心律失常药物治疗,而应针对病因采取相应措施(如扩冠、纠正心肌供血、改善心功能、降压等)。当患者症状已影响生活质量或血流动力学时,可予以药物治疗,但须考虑到抗心律失常药的潜在危害,一旦患者病症缓解,应立即减药或停药。β受体阻滞剂为首选药物,该药对心律失常能标本兼治(心律失常本身及病因),虽控制室早属中等有效,但致心律失常作用很小,应用较安全。对药物治疗效果欠佳者,可考虑导管消融治疗。虽然大多数室早属于良性心律失常,但绝不意味着对所有的室性早搏都可坐视不管。近年来大量临床证据表明,当室性早搏数量足够多(达总心搏数的15%~25%以上)时,有部分病人会引起心功能减退,导致室早诱导性性心肌病。另外,伴有器质性心脏病的患者预后与室早数量及复杂程度相关,我们应重视以下情况并积极治疗:①有头晕、眼前发黑、冒冷汗、甚至晕厥等临床表现,②有器质性心脏病(如高血压、冠心病、急性心梗、心瓣膜病、心肌病等),③心超发现心脏结构功能改变(如心脏扩大、左室射血分数小于40%,或心衰等),④有家族史或遗传性心律失常史,⑤心电图存在QT延长,出现R on T现象。射频消融是目前能根治室早的唯一手段(尤其是右室流出道起源的频发室性早搏),对于室早诱导性心肌病患者,应积极推荐导管消融。对于症状明显的频发室早患者,特别是室早24h>10000次者,推荐导管消融治疗。需要指出的是,部分无症状患者出于升学、就业或妊娠等原因而要求导管消融,待充分与患方沟通后,亦可采用导管消融。室早消融的成功率与其起源部位高度相关,右室流出道室早的导管消融成功率很高,最新指南推荐为I类适应证,即首选这种治疗方法。而部分区域的室早如冠状静脉、心外膜、左室顶部及乳头肌,希氏束旁等部位起源的室早消融难度相对较大,最好在有经验的大医院治疗。理想的消融目标是彻底消除室早,但即使部分消除室早也可能显著改善临床症状和左室功能。导管消融术安全较高,目前报道并发症发生率大多<1%。总之,室性早搏的治疗原则是不予以针对室性早搏本身进行治疗,更不能对无症状性室性早搏进行长期抗心律失常药物治疗。针对明确病因、频发、复杂、伴有明显症状的室性早搏的治疗十分必要。知识点健康人可以偶有室性早搏,多在吸烟、饮酒、喝浓咖啡或浓茶以及精神紧张、过度疲劳时及女性月经期前后出现,只需消除思想顾虑,保持良好心态,科学调理作息饮食即可,这种室性早搏并不需要特殊治疗。如果是室性早搏频繁发生但不伴有器质性心脏病者,可以使用β受体阻滞剂、心律平、胺碘酮等药物治疗,其治疗目标是缓解症状,而不是室早数目的减少。对于24小时动态心电图发现室性早搏超过1万次,可以做导管消融治疗。室性早搏如果伴有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和心血管病家族史,特别是合并活动后胸闷、胸痛等症状,甚至心脏扩大,应进一步排除器质性心脏病,如冠心病、心肌病等,并给予积极治疗。