让癌痛患者享受无痛人生 1月7日下午,市人民医院疼痛科成功实施了 “鞘内吗啡泵植入手术”。该技术具有用药剂量小、创伤小、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点,填补了高密地区的空白。 患者因罹患腹壁恶性肿瘤导致严重顽固性疼痛,终日蜷曲在床上,吗啡类药物镇痛效果不理想,且副作用难以忍受。疼痛科经会诊后,决定对其实行鞘内吗啡泵输注系统植入手术。术前该患者口服羟考酮400mg,肌注吗啡120mg(12支),且控制效果不佳。术后,患者疼痛消失,吗啡用量每天仅3mg,目前已经停用其他所有镇痛药物。 鞘内输注系统植入术是目前国际上公认的最先进的癌痛介入治疗方法。创伤小,并发症低,术后患者疼痛即刻缓解,便秘、恶心呕吐、尿潴留等副作用也由于“药物的微剂量”而较少发生。本装置植入后可永久使用,疼痛缓解后可进行散步、洗澡等日常活动,极大改善了癌痛患者的生活质量,适用于绝大多数癌痛患者。在国际上,很多发达国家的癌症患者经过医学评估,预计将来发生较剧烈疼痛的可能性较大时,在初期就及时装上了吗啡泵,很多病人能“带泵”上班,至少也能做到生活基本自理。 WHO 于2000年倡议,让世界上每一个癌症病人不再疼痛。随着市人民医院疼痛科微创治疗技术的不断开展,癌痛患者享受无痛、舒适的人生将不再仅仅是一个幻想。 疼痛科门诊联系电话:0536—2313946
疼痛大部分是一种症状,当神经系统受到异常刺激时就会出现。当病情发展到一定程度时,疼痛就可能成为疾病本身。如果疼痛不加治疗会诱发或导致相应器官出现病变,甚至让人情绪抑郁、烦躁不安。 生活中有
现实版“步步惊心”!——您那可怜的脚后跟儿 原创2017-07-04段斌斌威海市立疼痛科 祖国的河山美丽多姿,户外的空气清新畅肺。闲暇之余,好想来一场说走就走的旅行,体验一下青青原野中健步如飞的快感。但很可惜,咱身体有一个部位不同意!哪个部位?——脚后跟!这是啥情况??? 脚后跟痛!一着地就痛,痛彻心扉呀!脚跟挨地痛钻心,步步踩在针尖上,走路就像上刀山,咬牙切齿强忍受!活脱脱应了那部偶像剧剧名“步步惊心”——步步痛心! 这是怎么了?相信很多朋友碰到这种情况,首先选择的应对措施就是“忍”!可忍来忍去,疼痛没有丝毫减轻,甚至有越来越重的趋势,尤其是早晨起来第一脚刚落地,疼得那个钻心呀,刹那间一天的好心情荡然无存。这苦情戏什么时候是个头哟? “跟痛症”——中老年朋友的常见病、多发病之一,与足跟部劳损和退化有密切关系。随着年龄的增长,人体组织发生退行性改变,长期劳损使足跟部组织发生病理改变.如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症、跟骨骨刺和神经卡压等。这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病,是形成跟痛症的重要病因。 所以说,尽管您感受到的症状只有一个——“痛”,但引起足跟痛的原因可有好多种。如果我们看看下面的图片,跟痛症其实又可以合并为两大类:炎性痛和缺血痛。 人生期盼完美,而完美的人生不需要“痛”。有了疼痛症状,应及时到疼痛科就诊,在医生的指导下进行有效治疗,尽快解除疼痛症状,恢复正常工作和生活状态。 (1)长途行走或长时间站立时要有科学的步态及姿势,避免足部持续负重,防止足部过度疲劳。 (2)选择适合自己的运动,如散步、游泳、打太极拳等,可促进机体的新陈代谢,使骨的韧性增加,骨质增长。行动不方便者,每天可做足部肌肉的收缩锻炼,以增强足底肌的肌力,减缓韧带蜕变松弛的进展。 (3)药物治疗:有持续性疼痛时,可以口服一些非甾体类抗炎镇痛药物,注意口服这类药物有并发消化系统、心血管系统疾病的风险,因此服用时要参考疼痛医生的建议,也可以局部外用镇痛膏药。 (4)软组织局部治疗:医生根据患者不同的致病原因及患者自身情况,对应选择冲击波理疗、软组织松解治疗、痛点阻滞治疗、小针刀治疗等不同治疗方式,可以有效缓解或治愈疾病。 有了症状当然需要治疗,但如果我们生活中适当予以注意的话,更是能够有效减少此病的发生,因此在很大程度上来说,预防本病发生的重要性远远大于治疗本身。为此,强烈建议朋友们生活中做好以下诸项: 第一,注意穿鞋:外出宜穿宽松柔软、轻便舒适的鞋靴,在家应穿有弹性的拖鞋,鞋靴最好垫鞋垫,以减少足跟韧带的拉力,减轻摩擦,达到保护足跟的目的。 第二,避免外伤:注意不让足跟受到外力侵害,不让足跟过度疲劳。如出现跟部疼痛,应及时调整,充分休息。 第三,注意补钙:中老年人应进食含有充足钙质的食品,多晒太阳,防止骨质疏松和跟骨骨刺形成。 第四,热水足浴:天气转冷时注意足部保暖,防止风寒、潮湿的侵袭,经常温水泡脚。 第五,控制体重:一般来说,较胖的人更容易出现足跟痛症状,因此,日常生活中应合理膳食,适当运动。
肩部受凉是肩周炎的常见原因,由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。 肩膊酸痛,较常见的是由肩周炎所引起。肩周炎常被称为五十肩或冰冻肩。它之所以有此名,是因它多发生于四、五十岁的中年人身上,且缘于患有此症状的患者多感觉到疼痛情况在夜晚或天气多变、转冷时渐趋严重,故又有“冰冻肩”一名。在此所称的“冰冻肩”或“五十肩”并非一医学名词,而是一些临床症状的合称,只要是肩关节疼痛或活动度受限都常被统称之。 肩周炎的形成大部份为原因不明,也常常是自发性形成的,或者由一些微不足道的轻微创伤所引发。结果是肩关节疼痛或活动度受限。很多学者认为可能是黏连性肩关节囊炎,或因肩关节发生黏液囊炎或肌腱炎而缺乏运动造成的。 夏季如何预防肩周炎 一、注意防寒保暖 肩部受凉是肩周炎的常见原因,由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。 二、纠正不良姿势 经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群,因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。 三、加强功能锻炼 肩周炎的锻炼非常关键,要注重关节的运动,可在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。 四、对健侧肩积极预防 对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病57年后,对例也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对使侧也应采取有针对性的预防措施。
三叉神经痛是指三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。骤然发作,无任何先兆,刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激、进食等均可引起发作。疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止,间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1~2分钟,随着病程的延长,发作间歇期逐渐缩短,疼痛逐渐加重。曾有人将其称为“天下第一痛”,可见其对患者造成的巨大身心困扰。 三叉神经主要分布于面部,共有三个分支,分别是眼支、上颌支和下颌支,每一支都有其相对固定的支配范围,如下图所示。 这三支都属于外周分支,就像“树干”一样,而半月神经节是三叉神经的第一级神经元,就像是“树根”,如下图所示。所谓“斩草除根”,在三叉神经痛方面也适应,有大量研究和临床案例证实了在半月节处进行治疗比在外周支疗效更佳,维持时间更长,因为外周神经毁损以后还会自我修复,经过一段时间有可能又恢复到术前的状态,而半月节是神经胞体所在处,毁损以后很难再恢复。 三叉神经痛的治疗手段有很多,目前公认有确切疗效的根治性手术为三叉神经半月节射频热凝术和微血管减压术。两者的疗效类似,但是微血管减压术属于开颅手术,对患者的身体状态要求比较高,而且手术风险也更大,甚至有死亡病例的报道。半月神经节射频热凝术则是一种微创的穿刺性治疗手段,对患者的损伤非常小,安全性很高。 射频热凝术简介 射频热凝术是一种微创神经毁损疗法,利用可控温度作用于神经组织使其蛋白质凝固变性,打断疼痛信号的传递路径,从而达到止痛目的。三叉神经主要负责面部的感觉功能,但还有一些神经纤维有运动功能,那么如何做到只毁损传递疼痛的感觉纤维,而不伤害运动纤维呢,原来这两种神经纤维的变性温度不同,感觉纤维比较敏感,在65℃以上即可发生变性,而感觉纤维和传导触觉的粗纤维则相对迟钝,在80℃以上才会发生变性,这就给了我们进行三叉神经射频热凝治疗的一个安全温度范围,在临床上应用较多的温度为70~75℃。 三叉神经射频热凝术过程 1,选择穿刺点,通常位于嘴角旁开1-2cm。消毒,铺巾。 2,局部麻醉,可减轻穿刺过程造成的疼痛。 3,影像设备引导下穿刺至颅底卵圆孔内半月神经节处。 4,测试,由于三叉神经痛单支疼痛最为常见,所以穿刺针进入卵圆孔后还需要通过感觉测试和运动测试,进一步确定针尖位置,微调使其位于造成疼痛的分支根部。(这个过程中,医患交流非常重要,患者要准确描述射频机发出刺激后自己的感觉,告诉医生什么地方有麻木的感觉或跳动的感觉) 5,静脉麻醉,定位完成后通过静脉注射麻醉镇静药物,使患者进入睡眠状态,然后在给予70~75℃,120s的射频消融,这个过程比较痛苦,所以要将患者进行麻醉。根据病情的严重程度,和分支特点决定射频温度和时长。 6,患者苏醒,粘贴穿刺伤口,术毕。 术后注意事项 1,术后去枕平卧48小时,由于穿刺针会进入颅底刺破硬脑膜,如果患者术后过早坐起,脑脊液就会沿穿刺针眼流出,造成低颅压性头痛等不适。 2,常规使用3天抗生素,预防感染。 可能出现的并发症 1,面部麻木,发生率较高,由于感觉纤维被毁损,所以会有一段时间感觉原先疼痛部位有麻木感觉,但大多数人这种感觉会在2-3个月内消失或减轻,很少对生活造成影响。 2,咀嚼肌无力,如果行第三支射频热凝术,没有控制好温度和时间可能会对运动神经纤维造成部分损伤,出现咀嚼肌无力的表现,大多数情况可自行恢复。 3,眼角膜感觉减退,发生在第一支射频热凝术后,由于三叉神经第一支有纤维分配到眼角膜,如果操作不当容易出现眼角膜感觉减退等不良反应,遇到这种情况,患者一定要保证定期滴眼药水,外出带眼镜,避免眼内进入小颗粒或其他污染物,造成角膜溃疡。 4,颅内感染、出血等,这些并发症发生率较低。 患者疑问 1,三叉神经半月节射频热凝术会造成面瘫吗? 临床上有很多患者会有这样的疑问或顾虑,其实这绝对是以讹传讹,造成面瘫的神经是面神经,距离三叉神经半月节非常远,损伤的可能性几乎为零,有些人认为术后出现面部麻木就是面瘫,这是不准确的。 2,三叉神经半月节射频热凝术后还会再复发吗? 只要定位准确,操作得当,复发概率非常低,而且大多数所谓的复发并不是原先疼痛的部位,可能是其他分支又发生了病变,由于该术式对周围组织破坏很小,即使复发还可以选择再次手术,疗效也非常好。 3,做过开颅微血管减压术还可以接受射频热凝术吗? 可以,微血管减压术的病生理基础是三叉神经半月节被附近血管压迫所致,但是有大量的患者在接受颅底核磁扫描时并没有发现压迫表现,所以也就没有理由再挨一刀了,如果已经接受了开颅手术,再做射频热凝术,疗效也非常理想。
射频微创治疗是怎么做的?射频治疗丛集性头痛,“目的地”是翼腭窝里的翼腭神经节。翼腭窝是在鼻子后面的一个骨性腔隙,大小为1x2cm左右,而翼腭神经节只有3.5~4.5mm,它们两个的关系就像是手心里握了一个绿豆一样。医生在CT的引导下能清楚地绕开骨头和软组织的阻碍,准确地找到它。为什么要针对翼腭神经节做治疗呢?因为当丛集性头痛发作时,疼痛的信号传递到翼腭神经节,它的反应会非常剧烈,从而会引起患者的血管扩张、流泪、流涕、剧烈疼痛等症状。射频治疗的目的不是破坏或者说“烧掉”翼腭神经节,而是通过治疗将翼腭神经节封闭起来,让它不要过度传递疼痛信号,从而减轻患者的症状。射频微创治疗时会把一根专用的穿刺针放到需要治疗的部位——翼腭神经节,虽然穿刺针从皮肤到目的地为5~7cm,但是真正起作用的只有针尖的0.5cm,上面的部分就像衣服的袖子一样,是有绝缘层的。当治疗的针放到合适的位置后,就可以通过调节射频频率、电压、电流值,使这个地方产生电场和离子,将翼腭神经节“封住”,从而达到治疗效果。手术必须在患者头痛发作的时候做吗?如果患者的头痛非常规律,每年固定在春季、秋季发作,就可以考虑在发作前做预防性的治疗。但大部分患者的头痛都不是非常有规律,那还是建议等发作的时候再做治疗。这是为什么呢?因为有的丛集性头痛患者可能一到两年才发作一次,如果提前做了治疗,短期内无法判定治疗的效果,也就失去了治疗的意义。每个患者进针的点都是同一个位置吗?如前文所说,我们治疗每个患者的“目的地”是一致的——都是翼腭神经节,但由于每个人的胖瘦、骨骼结构不一样,即使都是在脸的侧边、耳前的位置去扎针,进针的位置还是会有差异。每个患者做射频微创治疗的电流强度和温度都是一样的吗?这个参数是根据什么设定的?射频微创治疗的电流强度和温度都是按照患者的具体情况而定的。在进针后、治疗前,医生都会先测试一下射频针的位置是否准确,比如说射频仪的电压为0.1~0.2伏电压,患者就感觉鼻子附近有麻刺感和嗡嗡的感觉,这就代表射频针非常准确地找到了位置,这时射频治疗的温度调到60度~65度即可,因为这种情况下“针”离翼腭神经节很近,而温度的高低决定了治疗的范围。如果测试时电压要调整到0.3伏~0.5伏,才能让患者感到鼻子附近的麻刺感或者嗡嗡的感觉,医生就会认为穿刺针离翼腭神经节稍微远了一点点,这时就需要把温度稍微往上调一点,一般到65度~75度,才能治疗得比较彻底。手术是局麻还是全麻?患者在手术过程中会感到疼痛吗?手术后进针的地方会痛吗?手术采取的是局麻的方式。首先,穿刺本身就不会很痛,而且穿刺时在皮肤表面还会打点麻药,整个手术过程中患者不会很难受,绝大多数患者都可以忍受这种疼痛;而且整个手术过程中,医生需要和患者不断交流,根据患者的感觉(鼻子后面是否有麻刺感和嗡嗡的感觉)判断穿刺针是不是到达了准确的位置。如果采用全身麻醉,患者就无法和医生交流,治疗的准确度也就无法保障了。这个针会不会“烧”到正常的组织,或者是旁边的神经、血管?首先,穿刺针从皮肤到翼腭神经节的路上没有大的血管和神经;其次,整个手术过程是在CT引导下进行的,也就是说医生的操作全程都可以在屏幕上清晰地看到,基本都可以一针到位,不会反复穿刺,也就不会伤及周围的正常组织;而且,如前文所说,即使穿刺的深度只有5~7cm,但只有0.5cm的针尖部分是起治疗作用的,其他部分都有绝缘层,治疗不会伤到正常组织。总之,射频微创治疗伤到旁边神经、血管的概率非常低,患者们不必过于担心。射频治疗的伤口有多大?手术中患者会出血吗?射频微创治疗的手术无需开刀,唯一的伤口就是直径0.7mm的穿刺针进入皮肤的针眼,术后这个针眼基本上是看不到的,即使是疤痕体质的患者也没问题,不会对患者的形象有影响。由于穿刺的路径周围没有大血管,只有一些毛细血管,所以患者基本不会出血,除非是反复穿刺才会使得毛细血管破裂出血,甚至出现皮下的血肿,但现在都是在CT引导下进行可视操作,这种并发症基本不会发生。手术需要多长时间?患者需要住院几天?手术的费用是多少?手术最重要的部分就是准确的穿刺到翼腭神经节,所以在CT下引导、调整穿刺路径是最花时间的,正常情况下,整个手术一般一到两小时即可完成;但有一些患者的翼腭窝非常窄,可能需要特殊的弧度才能穿刺进治疗部位,花费的时间可能会比较长,不过两到三个小时内也能结束。患者住院当天做完常规检查,如果没有手术的禁忌症或者其他问题,当日或者次日即可手术,手术后再观察一天,如果没有出现不适症状,就可以出院。90%的患者从入院到出院大概需要两到三天的时间。手术费用一般是两万元左右,医保可以报销一部分。>>>点击以下链接查看系列文章:《我怎么老头痛?病根儿到底是啥》《做完微创治疗,头痛就能彻底不再来?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
疼痛,你知道看疼痛科吗? 导语: 卫生部自2007年发文要求二级以上医院设立疼痛科(代码27)以来,已经过了8年时间,还是有很多人不知道疼痛科的存在,许多困扰疼痛患者多年的疼痛及并发症无法得到专业科室专业治疗!为此,特刊发本文,希望能让大众对疼痛科有更深入的认识! 近七成人不知道疼痛科 由于疼痛医学是一门新兴的学科,医务人员中很多人都不甚了解,更何况患者了。有位患者说:“我头痛了二十年了,看了无数次神经内科,总也看不好,对看病都不报信心了。谁知道在疼痛科看了三次就好了。” 疼痛科在病人中知名度不高也是就诊率低的原因之一。在人们的传统观念里,只知道内、外、妇、儿科,根本不知道疼痛也是一门可以直接进行检查、治疗、开药的医学学科;此外,由于自身经济状况的原因,使得一些病人只重视“救命医学”,即认为心脑血管等死亡率高的疾病才需要去医院治疗。 在以前,很多人出现病痛了不知该去医院哪个科室就诊,导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症,许多人选择了“跟着广告走”,结果钱花了不少,病却越来越重。如今随着“疼痛”逐渐被医学界所认识及重视,大多数医院都成立了专门的疼痛科室,专门“对付”各种疼痛。 专家提醒病人:出现疼痛症状时,应该首先选择到疼痛科就诊,不要随意服用止痛药,这样不仅会损害肝肾功能、造血功能,同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。有患者因颈肩背部疼痛,自认为是肩周炎,后来病情加重,到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌,但已错过了最佳的治疗时间。 走近疼痛医学 疼痛科是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的医疗单元。长期以来,由于没有专业的疼痛疾病诊疗科室,许多患有疼痛疾病的患者无目的的就医,往往经过许多科室治疗后仍然不能获得有效的治疗甚至缓解,这类病人甚至对就医、对医院丧失了信心。疼痛科的成立,结束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尴尬局面,是广大疼痛疾病患者的福音。 疼痛是怎样发生的? 要想治疗好痛,首先我们要了解疼痛是怎样发生的,我们在日常生活和工作中经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤而产生疼痛,也可以在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛,另外我们身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛,从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等,上述原因所产生的疼痛绝大多数都在疼痛科可以得到解除或缓解。由于产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的,必需要在一定的时间内专科医师才能分清类别,并做出一个相对明确的诊断,然后方能对证下药。 疼痛有哪些危害? 疼的我吃不下…疼的我睡不着…疼的我起不来…疼的我走不动…疼的我什么都做不了!这样的话语似乎我们身边经常能听到! 疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的,导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调,免疫力低下,进而诱发各种并发症,常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪,甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命,这给患者及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。可见疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一,也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。 疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展,延误治疗的最佳时机,自我促使病情恶化。疼痛本身就是一种疾病。小不治则大,大不治则亡!忍痛将导致机体组织的深层次损伤,增加致残率和死亡率! 那些人适合到疼痛科就诊? 疼痛科为多学科交叉领域,涉及临床许多专科,所以专业范围相对广泛,诊疗范围包括:各种急慢性疼痛,如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹及疱疹后神经疼痛,癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛科诊治。 常见的顽固性疼痛主要有以下几种: ①三叉神经痛,又名“痛性痉挛”,是累及面部局限于三叉神经的一支或一支以上分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽然容易,但许多患者数十载无法治愈。 ②带状疱疹后神经痛,是指带状疱疹的皮损(疤痕)已完全治愈后,仍有持续性剧烈的疼痛。 ③腰部手术后痛,是指因各种原因施行脊柱手术以后,其原发疾病己去除,但患者还经常出现腰腿疼痛。 ④顽固性头痛,长年累月的持续性头痛的症状。 ⑤幻肢痛,主观感觉已被截除的肢体依然存在,并有剧烈疼痛的幻觉。例如,患者一侧大腿已截除,但患者感觉它仍存在,但有足趾不舒适或疼痛。 疼痛是症状还是疾病? 坐的时间长了,腰痛;用脑过度了,头痛;吃了冷东西,可能会牙痛;手术后,会感到阵痛;有些疾病,还会引发浑身痛……“疼痛”是人们在生活中体验最早,也是感受最多的主观感觉,对于一些常见疼痛,很多人已经习以为常,甚至不以为然。 疼痛,分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原发疾病引起,随着原发病的治愈,疼痛也随之消失。如手术后伤口痛,伤口痊愈后,疼痛也随之缓解。慢性疼痛常在原发疾病治愈后,疼痛仍持续存在,并呈进行性加重趋势。此时机体的病理一生理变化与原发疾病完全不同,如部分带状疱疹病人,疱疹虽已消失,但疼痛仍迁延数年甚至终生。世界卫生组织已明确指出:急性疼痛是症状,慢性疼痛是疾病。临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”。 疼痛科有哪些治疗方法? 一、微创治疗系统 常见方法有在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗系统及设备:臭氧精密治疗系统(医用臭氧本身即是一种无副作用的镇痛剂)、射频热凝治疗系统、等离子体手术系统等,都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。 二、药物治疗 包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 及通过不同镇痛药作用的相加和协同,以达到充分镇痛的联合镇痛方案。 三、神经阻滞、神经损毁疗法 通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛,有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。与之对应的是神经的营养与修复方法来治疗特定疼痛,如带状疱疹后神经痛等,我中心安建雄主任采用该创新疗法治疗带状疱疹后神经痛效果确切,对神经损害小,曾获得CCTV-10《走近科学》——“变异的缠腰龙”及新华网专题报道。 四、患者自控镇痛PCA及心理疗法 五、物理疗法 包括推拿、按摩及采用人工物理因素的电疗法、电离空气疗法、微波电疗法等。 六、电刺激疗法 对神经系统的各个水平进行电刺激,能通过内源性神经调控系统的相互作用机制,最后产生镇痛效果。常用方法有经皮神经电刺激疗法 (TENS 疗法 ) 、经皮穴位电刺激疗法 (SPP 疗法 ) 、硬膜外间隙电刺激疗法等。
高密市人民医院疼痛科成功施行经皮椎间孔镜术 近日,高密市人民医院疼痛科为一位重度腰椎间盘突出症患者,成功施行椎间孔镜下髓核摘除、纤维环射频消融成型术,术后患者腰椎间盘突出消失。 患者腰臀部疼痛伴右下肢外侧和足背部疼痛麻木1年余,腰椎CT示腰4-5椎间盘突出并椎板炎,经药物、针灸、推拿、拔罐等保守治疗疗效均不明显。该院疼痛科主任焦绪华在局醉下为其施行经皮椎间孔镜髓核摘除并纤维环射频消融成型术,术后患者疼痛症状完全消失,仅留约0.6cm的小切口,3天后即出院。 经皮椎间孔镜术是目前针对腰椎间盘最先进、最安全、最行之有效的治疗手段,与传统疗法相比,具有微创,并发症少;安全系数高,康复快;住院时间短,术后无需特殊护理等优势。适用于各种类型的椎间盘突出和椎间盘破裂脱出,椎管狭窄、椎间孔狭窄等病症。 详情请咨询高密市人民医院疼痛科2319311
冲击波治疗 1 冲击波原理及应用概述 二战期间人们观察被鱼雷炸死者肺组织受到严重创伤,而躯体并未受到损伤从而发现了冲击波这一特殊的声波。随后的几十年里人们开始对冲击波这一现象进行系统地研究。发现水中的冲击波可以击碎石膏块。利用冲击波对骨组织等创伤较小但对深部组织作用大这一特性。上世纪70年代,人们将它应用到临床医学上,用于击碎泌尿系统结石。1983年第一台体外冲击波碎石机问世。 此后,人们对于这种无创的治疗方法越来越有兴趣。80年代末,研究发现冲击波在治疗肾结石时,对于髋部骨组织虽然没有损伤,但是从微观组织学上它能够诱导成骨细胞潜在成骨作用。 渐渐地人们将冲击波这一能激活组织再生的特效,转移于骨科系统疾病的治疗上。上世纪90年代,冲击波无创性治疗骨折愈合欠佳及股骨头坏死开始兴起。冲击波治疗开始在骨科领域开枝散叶。 近几年,人们使用中低等能量的冲击波,在治疗腱骨结合处病变、腱炎及腱病时收到了不错的效果。专门针对肌肉软组织系统的新型低能量冲击波治疗仪的问世,给骨科运动医学领域带来新的希望。 2 冲击波的生物学作用 冲击波是一种特殊的声波,通过在几纳秒的时间内加高压使波加速,波形变化,然后突然释放产生巨大能量。体外冲击波器是利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波,声波的直接机械冲击效应以及空化作用间接产生的机械效应引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。 主要治疗作用 1. 诱导局部的组织发生微创伤,从而刺激机体产生愈合反应,愈合过程引起血管生成和增加局部营养供应,因而刺激修复过程,最终缓解症状; 2. 当冲击波在人体组织中传导时由于组织中含有大量的微小气泡,气泡在冲击波的作用下急速膨胀,可以使受冲击部位组织微循环加速,打通生理性关闭的微血管,加速毛细血管微循环,增加细胞吸氧功能,改善局部组织微循环,最终达到促进软组织愈合的目的; 3. 痛觉神经感受器过度刺激,使后续向心冲动无法传递,从而缓解疼痛,或者是通过直接抑制神经末梢,改变伤害感受器对疼痛的接受频率及其周围化学递质的组成等方式,对疼痛起到缓解作用; 4. 增强与血管再生有关的如转化生长因子、血管内皮生长因子、内皮细胞型一氧化氮合酶、增殖细胞核抗原等的表达水平,从而促进局部病变腱细胞的修复。 在骨科运动医学领域,冲击波治疗已经广泛用于网球肘、跟腱炎、跟腱末端病、髌尖末端病、钙化性肌腱炎等一系统腱骨结合处病变和腱病的治疗,此类疾病曾一度是骨科及运动创伤科医生较为头痛棘手的问题。 冲击波的治疗原理和过程不同于传统的理疗和局封,治疗方法也不再是传统的热、磁原理,它的组织渗透性佳是其疗效的保证。患者在接受治疗过程中是无创的,没有皮肤创伤,不用担心出血及感染,也无需担心激素类药物的副反应。 3 适应证 1. 足部痛:足底筋膜炎、跟腱腱病(末端病)、跟腱炎 2. 膝关节疼痛:髌腱末端病、髌腱炎、鹅足腱炎、髂胫束摩擦综合症 3. 肘关节疼痛:肱骨外上髁炎(网球肘)、肱骨内上髁炎(高尔夫球肘) 4. 肩关节疼痛:钙化性肩袖腱病、肩峰下滑囊炎 5. 小腿痛:胫前痛、慢性肠腓肌拉伤 6. 大腿外侧痛:股骨大转子滑囊炎 7. 其它肌筋膜慢性疼痛症等软组织慢性损伤性疾病 4 禁忌证 1. 整体禁忌 严重心脏病、心律失常及高血压者 严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者 各类肿瘤、血栓形成患者 出血性疾病凝血功能障碍者 使用抗免疫药剂患者 孕妇 2. 局部禁忌: 肌腱及筋膜急性损伤者 局部感染及皮肤破溃患者 局部皮肤病变、过敏 焦点位于重要脏器(脑,脊髓,肺组织等)和重要神经血管 青春期骺软骨炎 5 注意事项 1. 治疗周期:一般每周1次治疗,一周(7天)为一个周期,一个疗程一般5次,至少3次。建议您在治疗周期内调整好作息时间,能够坚持地按时进行。 2. 治疗过程中,由于每个人疼痛耐受量不同,部分患者会出现疼痛,我们的医生会为您及时调整冲击能量。您在治疗过程中请正确告知您的疼痛感受。 3. 治疗后当天即可活动,投入工作,没有影响。但是在治疗周期内,请您尽量减少治疗处的肌肉发力和活动。 4. 治疗后的几天内,您可能会感到冲击部位的红热肿胀不适。这是因为局部组织正进行创伤修复,属于正常现像。建议您在治疗后1-2天内,局部使用冰敷治疗。症状基本几天内即可消失。 5. 一个疗程的治疗结束后初期,请您尽量减少运动或者局部损伤处的发力,一般需要休息2~3周,使用治疗部位充分愈合。建议您局部配带护具或者进行肌内贴贴扎保护下进行适当的活动。同时可以配合治疗做一些相关功能训练。 6. 治疗完成后,建议您积极参与我们的随访工作,定期来门诊复诊。我们会指导您康复训练。