袁捷医生的科普号

1. 国人因先天人种关系，大部分人的鼻中隔软骨发育较为弱小，虽说术中会分离鼻中隔，但单单中隔软骨仍旧不足，需取部分耳软，且其创伤及求美者术后不适远大于取耳软骨，更接近肋软骨，故目前不作为主流。 2. 肋软骨因其量足够充裕，可做全肋或半肋鼻综合，满足各类鼻尖支架的构建，且后期吸收率较低（5%左右），目前应用较广泛。但其相对创伤大，费用较高，且鼻尖较高较硬，活动度较差，自然度稍逊一筹。 3. 耳软骨最早作为盾牌软骨，在单纯隆鼻年代已有广泛应用，目前通过适当多取，也可满足鼻尖支架搭建需要，但垫鼻梁上，量仍有所欠缺。其创伤较小，费用较低，且鼻尖可自由活动，高度也更近自然。其吸收率较高（20%左右），后期可能有鼻尖过低等问题，需要选择合适病例，如鼻头肥厚，鼻头塌陷严重或鼻修复病例，更适合选用肋软骨支架。

1. 从体质上来说，如果面部皮肤较油，易长痘，建议选用硅胶，相对排异反应低些；如果皮肤中性或者干性，鼻部皮肤较薄，建议选用膨体，相对不易透光，轮廓感不明显，长期效果自然； 2. 从鼻整形目的来说，如果是追求效果好为主，选择膨体，如果追求安全为主，选择硅胶，理由同上。此外，大家关心的膨体感染率高，难以取出的等问题大可不必担忧，膨体文献报道排异感染率1-2%，略高于硅胶，但有经验医生基本都控制的差不多。假体取出，对同样有经验医生，内切口局麻做，硅胶5分钟，膨体10-20分钟，都可以完整取出。

小儿头颅畸形除体位性睡歪之外，尚有大部分由颅缝早闭引起（75%以上），此类患儿往往需通过手术，甚至多次手术来矫正。小儿出生后在颅顶前后各有一囟门，为一较软区域，局部可有搏动，前囟为前额部额缝，双侧冠状缝，顶部矢状缝交汇之处，后囟为顶部矢状缝，后双侧人字缝交汇之处。一般除额缝为出生后6-7月闭合外，大部分颅缝1岁以后闭合，而在1岁前闭合，即可造成相应头颅畸形，局部可摸到突出的骨脊。如最常见的矢状缝早闭，使大脑发育向两侧推开受限，只能向前后进展，头颅前后径过长，形成一外观倒置船型头颅，称为舟状头畸形；如双侧冠状缝早闭，使大脑发育前后向推开受限，只能向两侧进展，使前后径过短，称为短头畸形；如额缝早闭，使大脑额叶不能将两侧额颅平行推开，前额部形成以早闭额缝为脊突出的三角形，称为三角头畸形。上述如只涉及单种颅缝早闭，一般称为单纯性颅缝早闭，认为主要由非遗传性因素导致，如宫内压力过高，病毒感染等。但随着基因检测技术发展，目前对此类患者也发现有部分致病基因，如某些双侧冠状缝早闭其致病基因为FGFR3，称为Muenke综合征，该文献由Muenke教授在1997年联合美国费城儿童医院等多个颅面中心研究发表，因此欧美小儿头颅畸形若诊断为颅缝早闭常规需要基因检测，以备现在和将来的致病基因确认。除上述单纯性颅缝早闭之外（可能会转为综合征性），还有一类称为综合征性颅缝早闭，其有明确地致病基因，有遗传性，且畸形症状表现较明显，如最常见的Crouzon综合征，可牵涉多条颅缝和颅底缝早闭，其头颅畸形往往表现为较严重尖头，塔头畸形等，而颅底缝早闭往往使眶周骨发育不良（严重突眼），面中部发育不良（严重反颌，往往影响呼吸），此类患者需要综合序列治疗，往往要治疗至成年后。

登陆好大夫网站一年，终于有时间写些小文章，希望能以后多发表一些颅面畸形的知识，让患者得到有用的寻医渠道，不至于陷入迷茫的信息海洋，求索数年不知所以，而这对患儿不啻于最大的不幸，亦是作为整外颅面医师的失职，概因头颅畸形国际上主流均为整形外科医师引领治疗发展演进，如纽约Langone医学中心整复外科1995年即制定了颅缝早闭的序列治疗原则，头颅畸形及畸形导致功能障碍整外医生具有先天敏感性和多年治疗经验传承。小儿头颅畸形目前随着年青父母和家庭的关注，越来越得到重视，也属于正常发展趋势。常见头颅畸形即百姓所谓“睡扁头”，确实一语点穿，正式名称为体位性头颅畸形，可发生短头，尖头，斜头等，其中后斜头发生率较高，在正常出生小儿中可有5-25%的发生率。其原因主要为1岁以内小儿前后囟门及颅缝未闭合，若长时间采用某一体位睡眠，将使局部颅骨趋向移动过多，即可导致头颅不圆润情况产生，其主要和颅缝早闭性后斜头畸形鉴别亦简单，从俯视位观察患儿头颅，如整个颅顶类似平行四边形，且累及侧耳朵向前移动，此为体位性，如整个颅顶类似于梯形（累及侧为窄边，健康侧为宽边），且累及侧耳朵向前移动，此为颅缝早闭性。对于此类畸形，大部分采用塑形头盔治疗即可，一般在6个月以内效果较好，1-2个月佩戴即可见效果，再保持数月即可。而和西雅图Gruss教授当面询问下，1996年他发表体位性和颅缝早闭性头颅畸形鉴别文章前，不少美国专家均一概采用手术治疗，误人不少，在此之后还是全美广为推广头盔塑形治疗体位性颅骨畸形，目前全美各大颅面中心已将此作为一常规有效手段。且头盔对于内窥镜下头颅畸形重排治疗术后的保持也有相当作用（内窥镜目前多用于矫正舟状头畸形），当然此时需佩戴一年以上。

眉弓低平：上面部高点会集中在眼球，而眼部暴露过于明显，眼睛所表达的神情会限定在一定的空间，有的眼球过凸还会带来无神、凶狠等神情。眉弓立体：高点集中在眉弓骨，也就是眼睛的上方，对于眼部有着直接修饰，情绪更内敛。从立体上来讲，内轮廓更突出。注意：眉弓打造并非适合所有人，实际情况还是看基础，有的反而不适合高眉弓！

下颌角：#下颌角新审美#你还在追求一刀切的无拐点下颌角吗？快来看看现在流行的120度下颌角吧！不得不说，时代的审美真的在变化。曾经大家都迷恋那种流畅无拐点的下颌角，觉得显脸小又精致。但经典的一刀切，如今已不再是潮流的宠儿。最近，我发现白鹿那种偏硬朗、英气十足的“120度下颌角”越来越受欢迎了！不仅国内的小姐姐们开始尝试，就连韩国造星产业也紧跟潮流，推出了120度下颌角的流行趋势。不过，潮流虽好，但并非适合所有人哦！每个人的脸型、气质都是独一无二的，选择适合自己的下颌角风格才是最重要的！

立体眉弓 撬动颜值进阶黄金比例打造让双眸深邃有神美化眉型自然无痕深邃眼眸轮廓立体

1.加强眉骨及眉弓外侧2.注重双C线和眉心三角区3.街接增加眼部框架折叠度4.眉尾外侧与额颞自然过度

想要让T区更加立体，气质瞬间提升吗？假体眉弓不要错过！眉弓位于眉毛下方，它的高低和形态对整体面部轮廓有着至关重要的影响。通过植入假体眉弓，不仅可以增加面部的立体感，还能提升个人气质！假体垫眉弓不会压迫眼部组织，反而会眼神更加灵动自如，使表情运动更显生动微妙。同时，还能有效减少上眼睑松弛感，让双眼更加紧致有神，五官看起来更立体，眼周看起来更年轻！

＃下颌角＃＃下颌角修复＃＃面部轮廓整形＃下颌骨决定了我们的下面部脸型，但是你知道吗？其实下颌角的美学三维才是决定我们脸型的黄金法则！下颌角拐点、外翻/内收......这些看似复杂的名词，其实与我们的脸型息息相关。下颌角角度过小，可能会让你看起来有点“方方正正”；而下颌角角度过大，又可能让你的下巴显得过于尖锐和过长。想要小脸？提高下颌角拐点！想要下巴更尖？调整下颌角角度！下颌角补角千万不要错过！通过巧妙的微调技巧，不仅可以调整下领角的角度，还可以改变下颌角拐点的高低，让脸型更完美！