颈部无瘢痕全腔镜甲状腺手术,又叫甲状腺美容手术,与传统颈前切口手术相比,最大的区别就是切口不在颈前暴露的区域,而是在隐蔽部位:如乳晕、胸壁、腋窝,甚至口腔。目前采用最多、手术显露效果最好的就是全乳晕入路和胸乳入路,利用乳晕较深的颜色掩盖手术伤口,设计非常巧妙。因其美容效果突出,是目前甲状腺外科专业领域研究和推广的重点技术。1996年Gagner首次报道成功完成腔镜下甲状旁腺次全切除术 ,1997年美国人Huscher报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术,我国浙江、上海等地区十余年前开始陆续开展完全腔镜甲状腺手术,随着器材和操作技术的不断提高,手术的适应症不断扩大,手术的安全性、切除的完整性和操作时间已与传统的开放手术没有太大差别,沿海地区也有越来越多的患者选择完全腔镜手术治疗甲状腺疾病,效果良好。武汉市第一医院甲乳外科2005年在湖北省内率先开展全腔镜甲状腺手术,经过十余年的技术积累和手术实践,已为100多名患者实行了完全腔镜甲状腺手术,均预后良好,达到省内领先水平,患者反响强烈,再也不用为颈部遗留疤痕而烦恼,对术后日常生活及工作几乎没有影响,获得了患者一致好评及推荐。更多信息请联系武汉市第一医院甲乳外科二病区咨询电话:85332803门诊时间:赵建国主任 专家门诊 每周二全天阮剑主治医师 专科门诊 每周三上午袁媛主治医师 专科门诊 每周五上午何凡主治医师 每周四全天图1、传统手术切口,终身遗留颈部疤痕:图2:全腔镜甲状腺手术,颈部无疤痕,自信满满的:好大夫网上咨询请扫描下面二维码:
完全腔镜甲状腺手术将传统的颈前手术切口转移至隐蔽部位,也称为颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术(scarless endoscopic thyroidectomy,SET)。其具备卓越的美容效果和一定程度的微创特征,兼顾了治疗与美容效果,故称为甲状腺美容手术。完全腔镜甲状腺手术作为一种新的手术途径,其适应证首先是要具有外科手术指征。手术的适应证与禁忌证不是绝对的,随着术者操作水平的不断提高及手术器械的不断改进,尤其是高清成像系统的普及与应用,其适应证不断扩大。目前甲状腺二次手术已经不是手术的禁忌症,腔镜下能完成择区性的淋巴结清扫,因此T1 期甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移也不是手术的禁忌证;Ⅲ度肿大的Graves 病也不是手术的禁忌证。甲状腺乳头状癌(PTC)的临床特性不甚相同,“小癌大转移,大癌不转移”现象临床上屡见不鲜。因此,选择PTC 患者,术前评估是关键。术前评估主要依据B 超,必要时选择颈部增强CT 或者MRI 扫描,并要综合考虑患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等多因素。综上所述,全腔镜甲状腺手术的适应证是:(1) 患者有美容要求,如年轻女性及爱美人士,或患者强烈要求;(2) 良性甲状腺疾病,原则上甲状腺肿大在Ⅲ度以下、单个结节直径在6 cm 以下。包括结节性甲状腺肿、Graves 病、甲状腺腺瘤等。(3) 低危组的分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌要符合:肿瘤直径≤2 cm;术前影像学检查B 超、CT 或MRI提示颈侧区未见明确淋巴结转移证据,或者虽有转移性淋巴结,但转移性淋巴结没有融合和固定。更多信息请联系武汉市第一医院甲乳外科二病区咨询电话:85332803好大夫网站咨询:
武汉市第一医院甲乳外科二病区 胡友廷主治医师腋臭又名狐臭,是一种体臭,味道较重,容易令旁人感到不舒服。根据统计,欧美人士有狐臭者高达80%,而东方人较少,约10%。不过西方人认为此乃普通生理现象,并不在意。东方人虽狐臭体质较少,但总闻之色变,令当事人尴尬无比。 狐臭原因为何?一般而言,汗腺有两种,一种是外分泌腺,又名小汗腺,分布于全身,分泌99%的水分和0.5%的盐分。另一种为顶浆腺,又名大汗腺,坐落皮肤真皮层,开口于毛根部,只分布在腋下或阴部和眉毛,会分泌较浓稠之液体,含有皮脂、蛋白质及铁分。再经由腋下的细菌分解,形成恶臭。 狐臭具有遗传性,且与性别、种族差异有关。这与大汗腺的生理结构和功能有关。由于大汗腺于青春期分泌旺盛,故本症多见于青壮年,随着年龄的增长,人体的衰老,大汗腺也逐渐退化,症状可以减轻或消失。大多数患者有家族遗传史。 传统的腋臭手术--皮肤汗腺切除术 该术式将腋下生有毛发的全层皮肤、皮下脂肪全部切掉,虽切除了腋下皮肤上的所有汗腺,疗效可靠,可彻底治愈腋臭,但是损伤太大,造成局部皮肤缺损,且出血多。由于缝合时皮肤张力大,限制了双上肢活动功能,易造成伤口感染、缝线脱落,造成较大的手术疤痕,影响上肢的活动功能。 “新兴的”腋臭手术—腋臭微创治疗术 近年来多家医院开展了腋臭治疗术,并冠以“纳米”、“韩式”、“无痕”等词,让患者觉得高深莫测。其实,主要手术方式是通过小切口将吸引器送入皮下,通过反复刮擦、抽吸,清除皮下脂肪。切口虽小,但并非微创。外科医生都知道在组织内反复刮擦会造成多大的创伤。而且,手术效果差,术后复发率非常高。因为大汗腺是不可能通过刮擦就能清除掉的。该术式有哗众取宠,自欺欺人之嫌。 我科开展的腋臭根治手术 腋臭的手术切口位于腋下,较隐蔽,如果切口完全顺皮纹,可以达到很好的美容效果。基于此理念,我们认为腋臭的手术切口没有必要做到“微小”。我们做腋下梭形切口(顺皮纹),切除宽约1cm长约4cm皮肤。切除皮肤的目的是防止术后皮肤松弛,同时切除了部分大汗腺。用超声刀在真皮层深面游离至毛发区域边缘,切除浅层脂肪组织。翻转皮瓣,用眼科剪剪除真皮层上的脂肪颗粒和毛囊。皮肤皮内缝合。整个手术过程出血极少,皮瓣血供良好,皮肤无张力缝合。以“8”字绷带加压包扎,术后2周拆线。 我科以此方法完成的腋臭根治手术,效果良好。患者疼痛轻微,恢复快,伤口美观,不影响上肢活动,更重要的是,根除了令人不快的体味。
发表者:武汉市第一医院 胡友廷1.我平时已经吃了加碘的盐,怎么还会生甲状腺结节?大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致,但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘,所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等,也容易引起甲状腺结节。2.患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好?这要根据结节的大小、B超检查的结果决定。一般来讲,直径超过1cm的甲状腺结节怀疑恶变或结节产生了压迫症状的建议手术。直径小于1公分的结节一般不予处理,但对B超发现有砂砾样钙化或穿刺发现有乳头状增生或质地较硬怀疑癌的结节则不管大小都必须手术。3.为什么甲状腺手术后吞咽会有牵拉感,说话正常但感觉比较吃力,甚至有时会出现咳嗽? 这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。因为,虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕,但实际的手术创面要比这一疤痕大的多。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原,而疤痕反应的过程中疤痕会收缩牵拉创面附近的气管而造成吞咽时的牵拉感甚至会刺激气管引发咳嗽及说话较吃力。还有部分人是因为甲状腺癌手术进行淋巴清扫时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以致于会出现说话比较吃力的现象。但会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。4.甲状腺结节手术后为什么切口会肿胀发硬?这其实是术后切口正常的水肿反应所致。因为甲状腺结节手术中要大范围的分离切口上下的皮瓣,这极易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女,因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多,故切口很容易水肿。出现这一情况患者不必惊慌,一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。5.术后服用甲状腺素制剂的目的是什么,需服用多长时间? 术后服用甲状腺制剂的目的有以下:纠正可能出现的甲减,减少复发及复发导致的再次手术。良性疾病经术后随访没有甲减出现的可在1~2年后停药,但如果出现甲减,则可能终身用药,恶性肿瘤多需终身用药,且控制促甲状腺激素尽可能低于正常下限,但不出现甲亢的临床表现。6.术后服用甲状腺素制剂有哪些副作用?长期服用对身体有无影响?服用甲状腺素制剂主要的副作用有头痛、心慌和高血压。甲状腺素制剂(优甲乐)是由人工原料合成的,制剂纯度较高,服用时剂量容易掌握。服用需定期检查甲状腺功能,以免剂量过大而出现药物性的甲亢。只要剂量恰当,长期服用甲状腺素制剂不会对身体造成不良影响。孕妇服用,目前没有证据证明对胎儿有不良影响,因此孕妇是可以服用的。7.服用甲状腺素制剂有何注意事项?服用甲状腺素制剂最好在清晨起床后空腹,服药后半小时左右进食早餐,这样可使药物的副作用最小而疗效最好。同时,服用甲状腺素制剂2小时内应避免服用钙片,4小时内避免牛奶和豆类食物,以免影响药效。8.甲状腺结节手术的目的是什么? 甲状腺结节在病理学上常见的有以下几种:结节型甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌等,且可以自前向后转化。甲状腺结节长期生长可压迫气管食管,甚至坠入胸部,压迫胸部器官。因此甲状腺手术的目的很明确:明确诊断,阻断疾病的进展,解除压迫,减轻或消灭生理痛苦及心理负担。
发表者:武汉市第一医院甲乳外科二病区胡友廷我科开展的腔镜辅助甲状腺切除手术,是由意大利外科医生Miccoli创建的甲状腺微创手术技术。该术式经颈部小切口在腔镜辅助下完成甲状腺切除,手术瘢痕短小,具有良好的美容效果。与常规手术及完全腔镜手术相比,该术式兼有以上两种术式的优点:1切口(2至3厘米)明显小于常规甲状腺手术,不切断颈部肌肉,所以创伤小,疼痛轻微,术后恢复快,不影响颈部活动,且术后瘢痕短,美观。2部分操作可以在直视下用常规操作技术完成,延续常规甲状腺手术的丰富经验,准确、直观,保证手术的安全性。3由于腔镜的放大作用,一些微细的结构得以放大,进而很好的辨清神经、血管结构和甲状旁腺,进一步降低手术并发症的发生率。4术中使用超声刀,切割组织时引起的副损伤小,有效防止重要神经的损伤;出血极少,手术野十分清晰;无电流通过人体,安全性高。武汉市第一医院甲状腺乳腺外科二病区传统手术切口,俗称“自杀切口”:下图为我院患者术后1年切口:术中术后小切口:
武汉市第一医院甲乳外科二病区,技术力量雄厚,自上世纪中后期开始在全国率先开始采用新的手术方式治疗乳腺癌。几十年来,积累了丰富的临床经验,在保证最佳的手术质量的同时,使乳腺癌手术的创伤降到最低,无手术并发症,病人恢复时间短,生活质量高。武汉市第一医院甲乳外科二病区的优势表现在以下几方面:1、手术方式 武汉市第一医院甲乳外科二病区治疗乳腺癌采取乳腺单纯切除+同侧腋窝淋巴结解剖术,手术切除病变乳腺及同侧腋窝的第Ⅰ、Ⅱ组淋巴结,保留胸肌,保留肋间臂神经及胸长神经、胸背神经。此种术式将手术创伤降到最低,不影响胸肌功能及患侧上肢的感觉功能,从而使术后上肢运动、感觉、力量均不受任何影响,恢复后上肢可以像术前一样活动,从事正常的劳动,如洗衣,以及正常的文体活动,如打球、舞蹈。我科采取先进的超声刀切割技术,将对上肢淋巴回流的影响降到最低,术后无淋巴漏、上肢水肿等情况发生。另外,切口美观、平整,不影响着装后的美容效果,且有利于日后的乳房再造。这些优点都是其他医院采用的传统术式无法比拟的。近年来,我科开展了保留皮肤,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,更加利于乳房的重建,在追求健康的同时,满足了患者对美的需求。2、术后护理及康复训练 我科采用针对性强的个体化护理及康复训练方案,做到引流管早拔除,康复训练早开始,上肢功能早恢复,此谓“三早”。在其它医院为术后皮下积液、皮瓣坏死困扰不堪的同时,我科追求更高的要求:我科乳腺癌术后的患者,极少皮下积液,无皮瓣坏死,术后第二天就可以进行梳头、洗脸等简单动作,术后第六天就开始做大幅度的上肢功能康复体操,术后两周之内上肢功能恢复到术前状态。所以,当你看到我科的术后病人自己洗衣服,或是双臂完全一样的活动时,请不要惊讶。3、手术标本的病理检查 国际指南规定:乳腺癌手术至少要取得10枚淋巴结;国内医院的乳腺癌手术取得10枚以下淋巴结者不在少数;我科,最多可取得60余枚淋巴结,平均取得30枚淋巴结。这就是悬殊。取得淋巴结多有什么意义?腋窝淋巴结是反映病情轻重的指标之一,取得的淋巴结越多,对病情严重程度的判断越准确。我科何以取得如此多的淋巴结?除了精湛的手术技术外,我院病理科在国内率先采用淋巴结溶脂技术以获取标本中的全数淋巴结,并且每枚淋巴结做6张切片,将假阴性率降至最低。此工作量相当于其他医院的几十倍甚至数百倍,目的就是为了保证患者能得到最准确的诊断。另外,我院病理科对标本进行免疫组织化学方面的检查,从而了解到ER、PR、Her-2的状态,以便根据国际标准选择最佳治疗方案。4、个体化的治疗 国内对乳腺癌的术后治疗五花八门,而我科则根据国际指南选择最佳治疗方案,保证疗效,减轻副作用,使术后治疗安全、高效的进行。正因为以上几点,我科在乳腺癌治疗方面取得了不菲的成果,手术规范,术后恢复快,赢得了患者的一致好评。 武汉市第一医院甲乳外科二病区:胡友廷
植入式静脉输液港 ---------乳腺癌化疗患者的最佳静脉通道发表者:武汉市第一医院甲乳外科二病区 胡友廷植入式静脉输液港(Implantable venous accesSport,IVPA)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,可进行输注化疗药物、补液、营养支持、输血等治疗,同时也可以用于血样采集。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道,减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,杜绝外周静脉输注化疗药物引起的静脉炎等严重并发症。此项技术在国内外已有多年应用经验。我科于2014年开展颈内静脉输液港植入术以来,很好的解决了临床上乳腺癌患者补液穿刺难、穿刺勤、外周静脉炎及无法家庭护理等的难题,受到患者的一致好评及推荐。植入式输液港优点1. 感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋植,从而降低了感染的风险。2. 方便患者:无插入蝶翼针,可进洗浴及游泳,埋植于皮下不易被别人注意。3. 减少穿刺血管的次数,保护血管,减少药物外渗的机会。4. 维护简单,治疗间歇期4周维护一次即可。5. 使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年。IVPA植入方式:在征得患者同意及家属签字后,送导管室由医师在局部麻醉下行皮下IVPA。步骤如下:(1)局麻后经皮肤通过锁骨下静脉将导管穿刺送入,导管的末端可位于锁骨下静脉或者上腔静脉等深静脉,理想的导管末端应该处于上腔静脉和右心房的交界处;(2)输液座植入,植入部位一般选择前胸臂,如锁骨下窝,对于体格偏瘦的患者,IVPA可以埋在胸肌以下,使其表面有足够厚度的组织保护。将导管与输液座用连接器连接并固定,输液座置入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定。输液座表面应以完整的皮肤覆盖,避免在使用过程中穿刺针从缝合处刺入。术后7天拆线。
发表者:武汉市第一医院甲乳外科二病区 胡友廷1、哪些疾病需要低碘饮食? 在临床上甲状腺疾病的患者如毒性弥漫性甲状腺肿(甲亢)、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌患者常常需要“低碘饮食”。2、正常人每日需要摄入多少碘? 正常成人最低碘生理需要量75μg/d,世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会等国际组织认为,正常成年人(包括12周岁以上儿童青少年)平均每日摄入碘150微克为宜,婴儿、幼儿和学前儿童为90微克,12岁以下学龄儿童(包括12岁)为120微克,孕妇和哺乳期妇女为200微克。成人每天摄入标准碘盐6-8克即可获得120-150微克碘,完全可满足大多数成年人的生理需要量。600毫升的燕京啤酒盖,正好盛6克盐,可口可乐一瓶盖,正好盛10克盐。3、甲亢患者饮食原则:①高蛋白、高热量饮食,增加餐次,以减低负氮平衡以及体重下降的情形;②减少刺激性食物,如:咖啡、茶和酒等;③补充综合维生素;④补充水分。4、需“低碘饮食”甲状腺疾病患者,请尽量避免下列食物:①海藻类:海带、紫菜等;②加碘食盐、酱油等咸佐料等;③鱼类:海洋鱼(新鲜带鱼等)、蛤、牡蛎、海洋虾(包括虾皮)、腌制鱼类等;④肉类:加工肉、罐头肉等;⑤加工水果:罐头水蜜桃,腌制水果等;⑥腌制酱菜等;⑦咸面包、苏打饼、加盐食品等;⑧饮料:茶等;⑨药物:含碘之咳嗽药水,有机碘制剂及放射诊断检查用的显影剂等;⑩其他:薯片、披萨饼、加盐之坚果等。请尽量购买“低碘盐”(必要时选用“无碘盐”)食用,或食物内少加盐。
乳腺麦默通微创手术发表者:胡友廷我科开展麦默通乳腺微创手术,使用美国进口先进仪器----真空辅助乳腺旋切系统,在彩超帮助下,精确定位乳腺肿块并切除。无痛苦,安全,微创,伤口3毫米,术后恢复很快,且不影响乳房外观。适用于乳腺良性肿块的微创切除及恶性肿块的精确定位活检、早期乳腺癌的诊断。麦默通刀头一次性使用,可用医保报销,治疗总费用自费部分低。武汉市第六医院甲状腺乳腺外科胡友廷咨询电话:027-85332803联系人:武汉市第一医院甲状腺乳腺外科二病区胡友廷医生
笔者按:发表这篇文章,希望乳腺癌患者及家属对于乳腺癌内分泌基本药物了解有所帮助,携手共进,阻击乳腺癌。上海市黄浦区中心医院乳腺外科汪成 内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。早在十九世纪末,人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌。二十世纪七十年代,三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑,九十年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌,和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用,甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。 (图:乳腺癌内分泌治疗主要作用靶点)乳腺癌根据对内分泌治疗反应不同分为1.高反应型: 多数肿瘤细胞中ER、PR同时高表达;2.不完全反应型: 激素受体低表达或ER、PR之一无表达;3无反应型: 无法检测出激素受体的表达。乳腺癌内分泌治疗基本药物有抗雌激素、芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors, AI)、促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)、雌/雄激素类和孕激素。一、抗雌激素药物(他莫昔芬/TAM——昔日的“金标准”)与雌激素受体(ER)结合,阻断雌激素对受体的作用。最常用的是三苯氧胺(TAM),可以用于复发转移乳癌的解救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防乳癌。(1998年,早期乳腺癌临床试验协作组(EBCTCG)发表于《 Lancet》杂志上的一项荟萃分析表明,他莫昔芬(TAM)可以显著提高早期乳腺癌患者的无病生存率(DFS)和总生存率(OS)目前,所有雌激素受体(ER)阳性的早期乳腺癌患者均可获益于使用他莫昔芬进行辅助内分泌治疗,标准疗程为5年,可使乳腺癌复发风险降低48%,死亡风险降低28%,对于ER阳性、孕激素受体(PR)阳性和绝经后妇女,疗效更好。TAM是最常用的乳腺癌内分泌治疗的药物,长期以来一直是乳腺癌术后辅助治疗的主要药物。TAM 拥有30年的临床应用经验,安全可靠。医保范围内,价格便宜,易为接受。并且TAM治疗失败后,AIs解救经验成熟。因此,TAM目前仍是我国标准的辅助内分泌治疗。)二、芳香化酶抑制剂(今日之星——第三代芳香化酶抑制剂)绝经期后妇女由于卵巢丧失产生雌激素的功能,其雌激素主要是由肾上腺产生的雄性激素在外周组织芳香化后转化为雌酮和雌二醇。芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors, AI)通过抑制芳香化酶的活性,阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素,达到抑制乳癌细胞生长,治疗肿瘤的目的。AIs适用于绝经后。芳香化酶抑制剂据作用机制不同分为两类:①非甾体类药物 通过与亚铁血红素中的铁原子结合,和内源性底物竞争芳香化酶的活性位点,从而可逆性地抑制酶的活性。有第一代的氨基导眠能(AG)、第二代的fadrozole、第三代的瑞宁得(阿那曲唑)和弗隆(来曲唑)。 ②甾体类药物 与芳香化酶内源性作用底物雄烯二酮和睾酮结构相似,可作为假底物竞争占领酶的活性位点,并以共价键形式与其不可逆结合,形成中间产物,引起永久性的酶灭活,从而抑制雌激素的合成,有第一代的Testolactone、第二代的兰他隆 (福美司坦)、第三代的阿诺新(依西美坦)。(近十年来,阿那曲唑、来曲唑和依西美坦(阿诺新)等第三代芳香化酶抑制剂(AI)问世。对绝经后受体阳性乳腺癌患者的众多研究表明,这些药物可改善患者的DFS和OS。主要临床试验:ATAC试验证明5年阿那曲唑比5年三苯氧胺疗效更好;BIG 1-98试验证明5年来曲唑比5年三苯氧胺疗效更好;MA-17试验证明5年三苯氧胺后再用5年来曲唑的疗效进一步提高;B-33试验证明5年三苯氧胺后再用5年的依西美坦疗效进一步提高;IES-031研究证明在2-3年三苯氧胺治疗后,序贯使用依西美坦比继续使用三苯氧胺能显著提高疗效,改善患者预后。因此,目前第三代AI已经成为绝经后受体阳性患者的欧美国家推荐标准用药。)三、黄体生成素释放激素 /LH-RH类似物(药物去势)通过负反馈作用下丘脑,抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素(GnRH /LH-RH);同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的GnRH受体或LHRH受体结合,阻止垂体产生FSH和LH, 从而减少卵巢分泌雌激素。代表药为Zoladex (诺雷德), 可以代替卵巢切除术,治疗绝经前复发转移乳癌。 四、雄激素和雌激素治疗剂量的雄性激素和雌性激素可以改变人体内分泌环境,抑制肿瘤细胞的生长,但也出现明显的不良反应,目前临床应用较少。五、孕激素通过改变身体内分泌环境,经负反馈作用抑制垂体产生LH和ACTH,或通过孕激素受体作用乳癌细胞。常用的有甲孕酮(MPA)和甲地孕酮(MA)。