热烈祝贺江西整合医学会外科学分会成立大会胜利召开。南昌大学第一附属医院甲状腺外科罗宇庭教授当选为外科学分会常委,甲状腺外科学组组长。与五百余位省内外专家共同交流我院甲状腺日间手术开展经验及体会,现场手
南大一附院甲状腺外科"万甲争鸣"第六期暨赣西地区首届腔镜甲状腺手术及MDT研讨班圆满结束!本次会议在宜春市第一人民医院普外三科及手术室的支持配合下顺利举办,多家医院20余位医生参加。共安排了了六台手术。两台全腔镜手术及甲状腺癌根治手术。多学科讨论圆满结束。
2018年6月28日-29日,南昌大学第一附属医院甲状腺外科举办的第3期甲状腺肿瘤手术高级研习班圆满结束。高戈副院长、李勇主任、杨兴龙主任、刘强主任、冯丽群护士长出席并致辞。此次培训学员来自全省各地级市医院,大家放弃周末休息时间,远道而来聚在南昌大学第一附属医院甲状腺外科,共安排了四台手术演示。教学查房甲状腺癌根治手术全乳晕腔镜甲状腺手术
一附院罗宇庭团队成功完成一例巨大甲状腺肿瘤腔镜切除手术!一个15岁的小女孩,本来应是无忧无虑的上学玩耍,几天前自己照镜子发现脖子上长了个包块,做了甲状腺彩超跟CT确诊是甲状腺肿瘤,但是个头很大,超过8公分,并且部分腺体位于胸骨后方,咨询了很多医生,手术会在颈部留下巨大疤痕。肿瘤的位置肿瘤与周围界限不清,气管受压被挤向对侧。详细询问病史及体格检查,患者家属强烈要求做颈部不留疤痕的手术,并谅解相关的手术风险。肿块是实质性的,质地较硬,空间狭小,手术难度很大全程显露喉返神经甲状旁腺保护良好术中冰冻提示是良性的,最好的消息!术后第二天,已拔除引流管,一切正常,准备出院回家过节!展开阅读全文
一位年轻女性患者,体检发现甲状腺占位一周,彩超及CT提示甲状腺恶性可能性大,因家庭条件较好,要求行颈部无疤痕的腔镜手术!离断甲状腺峡部,暴露气管。游离甲状腺并离断,保护甲状旁腺,显露喉返神经。剖开标本送冰冻,肉眼下恶性可能性大。冰冻病理提示甲状腺癌。清扫喉前淋巴脂肪组织。清扫气管前和气管旁淋巴脂肪组织。清扫彻底,上下旁腺,喉返神经保护良好,无出血,达到手术预期。团队风采
分化型甲状腺癌术后131碘治疗 1.概述 131碘(131I)为一种放射性药物,是碘的同位素,与碘具有相同的化学性质,但与普通的碘不同,它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线,从而发挥诊断和治疗的作用。通常情况下,131碘只在甲状腺组织聚集,而不被其他组织摄取,从而保证了131碘治疗的靶向效应。 甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤,一般按病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型,乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌,占据甲状腺癌病理类型的绝大多数(80%以上)。分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性,当甲状腺切除后,甲状腺癌转移灶具有摄取131碘的功能。当患者口服一定量的131碘(溶液或胶囊)后,残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘,通过131碘发射出的β射线,可以有效的清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞,这种方法就叫做“放射性碘治疗”。放射性碘治疗只适用于分化型甲状腺癌,甲状腺髓样癌和未分化癌因不具备摄131碘功能,因此,不适合用放射性碘治疗。 2.分化型甲状腺癌术后131碘治疗意义 甲状腺癌的首选治疗是外科手术,而放射性碘治疗仅是术后的进一步治疗,二者之间是先后关系。甲状腺癌术后放射性碘治疗的意义在于:①131碘可清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶,以降低复发和转移率;②放射性碘治疗后的131碘-全身显像,可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶;③通过测定血里的甲状腺球蛋白(Tg),监测有无复发或转移,既灵敏又准确,便于随访;④局部或远处转移灶(如肺、骨、脑等)经多次131碘治疗后绝大部分效果好,可见病灶明显缩小,症状减轻,提高生活质量,部分患者可以治愈。 3. 分化型甲状腺癌术后131碘治疗的适应症和禁忌症 大多数的分化型甲状腺癌恶性程度不高,预后较好,目前国内外关于分化型甲状腺癌手术后是否需要131碘治疗存在一定的争议。根据国外最新的甲状腺癌治疗指南,绝大部分甲状腺癌患者都应在手术切除后需进行放射性碘治疗,对存在癌组织周围组织明显侵犯(术中可见)、淋巴结转移或远处转移(如肺、骨、脑等器官)者需行术后131碘治疗。但甲状腺微小癌不伴淋巴结转移且无复发高危因素患者,指南并不推荐术后常规131碘治疗。另外,肝肾功能不良、血象低下或者一些晚期重症甲状腺癌患者如因脑转移、骨转移出现颅内高压、脊髓压迫等症状时,尽管癌病灶能摄取和聚集一定量的放射性131碘,但由于131碘治疗可能会危及生命,因此一般在131碘治疗前需行外放疗等。妊娠期和哺乳期妇女;计划6个月内妊娠者等都是131碘治疗的禁忌症 4.分化型甲状腺癌术后131碘治疗副反应与防治 人体的正常组织细胞与甲状腺癌细胞有不同的特性。除正常的甲状腺组织细胞外,其他正常的组织细胞很少摄取和聚集131碘,因此患者受到的辐射危害相对较小。在大剂量放射性131碘治疗的早期,病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应,尤其是残留甲状腺组织较多时更为明显。为减轻局部症状,可口服泼尼松,15—30 mg/d,持续约1周。术后131碘治疗后短期(1~15 d)内常见的不良反应包括:乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤、血象下降等。但多数副反应都不严重、患者能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解,整个131碘治疗过程是比较安全的。多年累积的治疗经验和研究数据显示,采用现行的131碘治疗方法,一般不会出现严重的远期副反应。当然也偶见少数病人在经过多次、长期大剂量131碘治疗(合并其它抗肿瘤治疗)后出现了骨髓抑制等较严重的情况,对此我们医务人员会及时发现并相应调整治疗方案。如果接受治疗的病人能够在治疗期间积极配合医护人员的工作,并注意自我辐射防护,病员之间能相互关怀,治疗的安全性会进一步提高。有研究显示在131碘治疗期间服用酸性糖果或维生素c片、嚼无糖口香糖、按摩唾液腺或补液等,可减轻唾液腺的辐射损伤。一般在口服131碘治疗24 h内开始服酸性糖果或维生素c,连续3 d。大量饮水、多排尿和服用缓泻剂等有助于减轻腹腔和盆腔的辐射损伤,但需注意可能引发的电解质紊乱。合并其他慢性疾病和(或)高龄分化型甲状腺癌患者,持续甲减加上131碘治疗的损伤,其基础疾病病情可能在短期内加重,需密切观察并及时处理。 5.分化型甲状腺癌术后131碘治疗注意事项 首先,患者或家属需来我科门诊,由我科医生诊治并确认可以接受131碘治疗,然后再预约住院时间。在住院131碘治疗前,需注意以下几点:①手术切口要愈合好,避免放射性碘治疗后引起感染、愈合困难等;②为了使病灶摄碘能力增强,治疗效果好,需停用“优甲乐”(甲状腺素替代治疗的一种药物)和忌碘饮食(不要使用富含碘的食物和药物,包括营养保健品,如海产品、碘造影剂、碘酒等)3~4周左右。待TSH水平>30 mU/L后开始131碘治疗。③在等待入院治疗期间,患者要注意休息和保养。④如遇病情变化或其他特殊情况,应及时与我科医生联系,以便按照新医嘱要求进行治疗。⑤按照预约时间入院,并随身带好以往的治疗病历记录和住院必须的生活用品。按我院的规定和我科的特殊要求办理入院治疗手续。因131碘不仅释放β射线,也发射γ射线。γ射线具有较强的穿透能力,对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群也可能造成辐射危害。因此在进行大剂量131碘治疗时需要采取屏蔽隔离。另外,在病人在接受131碘治疗的早期有大量的放射性排泄物,这些排泄物需要专门的污水处理系统,否则会严重污染环境。所以整个131碘治疗的早期阶段最好在辐射隔离的条件下进行。此外,病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症,住院治疗可早发现,早处理,减少意外发生。 6.分化型甲状腺癌术后131碘治疗治疗次数与随访 如果患者身体内残留的甲状腺病灶较大、或者转移病灶较多、较大时,则需要多次131碘治疗。每次131碘治疗的间隔时间一般在3~6个月,这样可以确保患者有足够的时间得到一定的康复,同时避免辐射危害的累积效应。但是间隔时间也不能太长,否则甲状腺癌病灶在治疗间隙期的潜在生长会超过治疗抑制的效能,治疗次数无限制,最终目的是无瘤生存。 患者131碘治疗后一个月,需来我院门诊复查,复查当天需空腹和挂号,以便及时调整优甲乐剂量及观察患者血象、肝肾功能等变化情况。 7.分化型甲状腺癌术后131碘治疗后可以生育吗? 甲状腺癌患者131碘治疗后完全可以生育,但有一定的时间间隔,我们建议男性患者在接受131碘治疗后半年内避孕,女性患者一年内避孕。女性患者在妊娠及分娩后需定期随访甲状腺功能,如出现指标异常需及时就诊,目前尚无该治疗方法对生育造成不良影响的报道。
甲状腺良性肿瘤 1.甲状腺腺瘤是何物? 甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。甲状腺腺瘤的病因未明,可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。 2.甲状腺腺瘤有哪些临床表现? 甲状腺腺瘤患者多为40岁以下女性。腺瘤常表现为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。 肿瘤直径一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛,如乳头状囊性腺瘤;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者,往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变。 3.为什么甲状腺腺瘤必须手术治疗? 由于甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节临床上很难鉴别,大约20%的病人可以引起甲亢,10%发生癌变,故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分切除。临床上,切除的标本都应立即行快速冰冻切片进行病理分析,明确有无癌变。 4.甲状腺腺瘤发生癌变的表现有哪些? 甲状腺腺瘤患者具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性: 1)肿瘤近期迅速增大。 2)瘤体活动受限或固定。 3)出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。 4)肿瘤硬实、表面粗糙不平。 5)出现颈淋巴结肿大。 甲状腺恶性肿瘤 1.甲状腺癌概述 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌,低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌,还有一些少见的恶性肿瘤,如甲状腺淋巴瘤,甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%以上,低分化型的甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺的发病率很低。甲状腺癌根据病理类型的不同,预后也大不一样: 1)乳头状癌预后较好; 2)滤泡状腺癌比乳头状癌要差; 3)未分化癌预后很差,平均存活3-6个月,一年存活率仅5%~15%; 4)髓样癌预后介于乳头状癌与未分化癌之间。 甲状腺癌患者宜早行外科手术治疗,总体上,80%以上的甲状腺癌患者外科手术治疗效果良好,75%以上的患者可获得5年以上的生存期。尤其是分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%。根据高、低危分期,其20年生存率:低危约为90%,高危约为61%。但分化型甲状腺癌的某些组织学亚型(乳头状癌的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型和滤泡状癌的广泛浸润型等)容易发生甲状腺外侵犯、血管侵袭和远处转移,复发率高,预后相对较差。尽管如此,即使身体其他部位的转移,分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%-40%。此外,术后131I治疗、内分泌治疗(TSH抑制治疗)、外放疗以及术后定期随访等也是作为甲状腺癌患者术后巩固疗效、降低复发和随访的重要治疗手段。甲状腺癌手术范围及后续治疗应根据以下因素而定:1)肿瘤大小;2)有无侵犯周围组织;3)有无淋巴结和远处转移;3)单灶或多灶;4)童年期有无放射线接触史;5)有无甲状腺癌或甲状腺癌综合征家族史;6)性别、病理亚型等其他危险因素。 肿瘤免疫治疗或分子靶向治疗在甲状腺癌治疗领域尚处于早期阶段,尚无统一标准。 2.甲状腺手术前需要做哪些医学检查项目? 1)常规术前检查有:血常规、血生化、凝血功能、乙肝、梅毒、艾滋病、胸片、心电图等。 2)甲状腺手术相关检查有:甲状腺功能七项,甲状旁腺激素,降钙素,气管软化试验,喉镜检查声带。 3)甲状腺手术前影像学检查有:彩色多普勒B超,CT增强+三维重建或核素静态显像。此外,临床医生还会根据患者的具体病情来决定是否做甲状腺穿刺活检、甲状腺核磁共振扫描等。 3.甲状腺癌是如何进行临床病理分期的(甲状腺术后TNM分期——AJCC第七版) 甲状腺癌的临床分期标准是根据国际上的TNM进行分期的,T是原发肿瘤的大小、N是区域淋巴结是否有转移、M是是否有远处转移。 具体来说甲状腺癌的TNM分期标准如下: 原发肿瘤(T)注:所有的分类可以再分为:a、孤立性肿瘤;b、多灶性肿瘤(其中最大者决定分期) 1)TX原发肿瘤无法评估;2)T0无原发肿瘤证据;3)T1肿瘤最大径≤2cm,局限于甲状腺内;4)T2肿瘤最大径>2cm,但≤4cm,局限于甲状腺内;5)T3肿瘤最大径>4cm,局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小程度的甲状腺外侵犯(如:胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织);6)T4a肿瘤无论大小,超出甲状腺包膜,侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经;7)T4b肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管;8)所有的未分化癌属T4肿瘤:①T4a局限于甲状腺腺体内的未分化癌--手术可切除;②T4b甲状腺外侵犯的未分化癌--手术不可切除 区域淋巴结(N)区域淋巴结为颈部正中部、颈侧和上纵隔淋巴结 1)NX区域淋巴结无法评估;2)N0无区域淋巴结转移;3)N1区域淋巴结转移:①N1aⅥ组转移(气管前、气管旁和喉前/Delphian淋巴结);②N1b转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结 远处转移(M) 1)MX远处转移无法评估;2)M0无远处转移;3)M1有远处转移 不同组织类型的甲状腺癌的临床分期 甲状腺乳头状癌或滤泡癌(分化型甲状腺癌) 45岁以下 Ⅰ期任何T任何N M0 Ⅱ期任何T任何N M1 45岁或45岁以上 Ⅰ期T1 N0 M0 Ⅱ期T2 N0 M0 Ⅲ期T3 N0 M0 T1 N1a M0 T2 N1a M0 T3 N1a M0 ⅣA期T4a N0 M0 T4a N1a M0 T1 N1b M0 T2 N1b M0 T3 N1b M0 T4a N1b M0 ⅣB期T4b任何N M0ⅣC期任何T任何N M1 甲状腺髓样癌(低分化型甲状腺癌) Ⅰ期T1 N0 M0 Ⅱ期T2 N0 M0 Ⅲ期T3 N0 M0 T1 N1a M0 T2 N1a M0 T3 N1a M0 ⅣA期T4a N0 M0 T4a N1a M0 T1 N1b M0 T2 N1b M0 T3 N1b M0 T4a N1b M0 ⅣB期T4b任何N M0ⅣC期任何T任何N M1 未分化(间变)癌所有间变癌都属Ⅳ期 ⅣA期T4a任何N M0 ⅣB期T4b任何N M0 ⅣC期任何T任何N M1 4.甲状腺癌治愈的标准是什么? 经过手术和碘-131I治疗后,必须同时满足下列所有条件才能判定甲状腺癌治愈:1)没有肿瘤的临床表现(症状和体征);2)没有肿瘤的影像学表现(包括颈部超声和核素扫描);3)清甲治疗(131I治疗)后的Rx—WBS没有发现甲状腺床和床外组织摄取”131I);4)排除自身抗体(TGAB)的干扰,在TSH抑制状态下测不出血清甲状腺球蛋白(即TG
1.何为甲状腺结节 甲状腺结节( thyroidnodules)是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。在日常生活中和临床上非常常见,触诊获得的甲状腺结节患病率为3%~7%,高
2017年4月15日在美丽的赣州举办了"江西省首届豪韵杯甲状腺视频手术精英赛"。担任本次竞赛的评委是全国知名专家郭朱明教授、赵文新教授。参与本次竞赛选手来自全省各大医院的43个团队。普外三科罗宇庭医生团队代表南昌大学第一附属医院参赛。 此次竞赛分为开放组和腔镜组。每组各评出第一第二及第三名。初赛环节七位专家对46个作品进行打分,开放组、腔镜组前5名具有决赛资格,罗宇庭团队准备的开放和腔镜两个视频均杀入决赛。 经过四小时的激烈角逐,由罗宇庭主讲的"甲状腺癌根治术"得到现场专家和大众评审的高度赞许,分数遥遥领先的获开放组第一名的佳绩,由罗宇庭指导,杜鹏、胡钢主讲的"腔镜甲状腺切除术"获腔镜组第三名。 我院甲状腺首届豪韵杯初战告捷并得到国内知名专家的认可,体现了南昌大学一附院甲状腺外科技能在全省的领先水平!
有甲状腺疾病,医生经常嘱咐要忌碘饮食或低碘饮食或适碘饮食。但病友们往往听得很糊涂,存着一肚子疑惑。 哪些甲状腺疾病需要控制碘的摄入量?什么是忌碘饮食、低碘饮食、适碘饮食?有哪些食物可供选择、哪些食物应该避免?……看看今天的文章,或许能有更深入的了解。确定自己需要哪种饮食首先,要搞清楚自己的甲状腺问题对应着哪种饮食。无甲状腺问题:适碘饮食甲亢:忌碘饮食桥本甲减:低碘饮食甲状腺结节:适碘饮食甲状腺癌术后、碘131治疗前:忌碘饮食其他甲状腺问题:需咨询医生如果结节合并甲亢/甲减,要按照甲亢/甲减的要求饮食。忌碘低碘适碘啥区别?健康的成人每天需要摄入150微克碘(怀孕和哺乳期需要摄入250微克)。忌碘饮食:通俗的说就是用尽洪荒之力避开所有含碘的食物。当然,完全不吃碘几乎是不可能做到的,因为水源、土壤中都含有碘,总不能不喝水、不吃土里长出来的东西吧?所以,需要忌碘的病友,只要尽力而为就好,起码高碘的食物一定不能沾。低碘饮食:通俗的说就是比正常人少吃一点儿碘,每天摄碘量<150微克。适碘饮食:和正常人一样,每天摄碘量约为150微克。可见,单纯的甲状腺结节,饮食上无需顾虑太多。忌碘饮食怎么吃?1.不吃加碘盐买盐时注意查看成分表,成分表中没有「碘」,就是无碘盐。认准包装上的「无碘盐」字样,不要被「竹盐」「低钠盐」「健康平衡盐」等字眼迷惑。2.不吃添加了盐的加工食品如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……(此处省略一万字)。除非是你自己亲手制作的,确定使用的是无碘盐。3.不吃海鲜、海产品比如海带、紫菜、海苔、虾贝类……(此处省略一万字)含碘量都很高。黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼、以及淡水鱼含碘量不高,可以食用。4.不吃蛋黄可以吃蛋清。有些加工食品里可能含有鸡蛋,只要鸡蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位),稍微吃点也无妨。5.不吃大豆制品大豆制品是指酱油、豆奶、豆腐干等。但豆油、大豆卵磷脂(一种保健食品)是可以吃的。6.不吃含碘的保健品和营养品很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘,购买之前需要先看清成分表。所以,还有什么是我能吃的吗?需要忌碘饮食的病友可以吃:蛋清、新鲜的生肉、大米、小麦粉、谷物、麦片、新鲜水果和蔬菜、水果罐头、不加盐的花生酱、非盐焗坚果、咖啡和茶(非速溶咖啡)、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。低碘饮食怎么吃?和忌碘饮食相比,低碘饮食就宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐,就不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品了,也尽量避免含盐的加工食品。如果选择无碘盐,海产品就不必控制得那么严格了。适碘饮食怎么吃?和忌碘饮食、低碘饮食相比,适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品(一般人也很难做到长期、大量吃海带、紫菜)。忌碘会给生活带来不便忌碘饮食会给生活带来诸多不便,比如:一日三餐最好都自己做,因为在外就餐不能保证吃上无碘盐、不能避开添加了碘盐的加工食品。如果在外就餐,好多食物都不能选择,只能吃清淡的、加盐少的菜品,或者吃纯天然、无添加的低碘食物,比如新鲜水果、鲜榨果汁、不加沙拉酱的蔬果沙拉、少盐无酱油的凉拌菜。朋友分享美食时,可能不得不拒绝他们的好意,像薯片、海苔、鱼片、辣条、豆腐干等,都有一定的含碘量。……忌碘饮食这么痛苦,给我个咬牙坚持下去的理由!甲亢:忌碘是为了限制甲状腺激素的合成,使甲亢病情好转。等甲亢完全治愈了,就又可以吃海鲜了。甲状腺癌:忌碘是为了让甲状腺处于「碘饥饿状态」,做放疗时才能充分吸收碘131,全歼残留的癌细胞。滚蛋吧,甲癌君!放过自己万一不小心吃了含碘高的食物怎么办?放过自己,不要一直自责、郁闷或情绪低落。偶尔的饮食失误不会造成太严重的后果,反倒是长期紧张焦虑、精神压力大对甲状腺疾病的康复更不利。参考资料:美国甲状腺癌患者协会《TheLow-IodineDiet》内容转载自公众号甲状腺医生