西京医院胃肠外科科普号

慢性便秘，是一种功能性肠道疾病，分为慢传输型便秘，输出口梗阻性便秘和混合性便秘。其发病原因复杂，常见原因: 1, 饮食结构不合理，纤维素成分少，造成肠道菌群的紊乱。 2, 生活习惯不良，例如，有便意的时候不去厕所，久而久之便意减退。宿便在肠道里面停留时间过长，造成干结。 3, 精神因素，例如焦虑紧张，是肠道的蠕动功能减缓。 4, 药物因素，许多患有慢性疾病的患者服用多种药物治疗，有些药物可影响肠道的蠕动，造成结肠蠕动缓慢。 5, 解剖因素, 一些自然产的妇女，分娩时胎儿过重，老年之后盘底肌肉萎缩，盆底结构薄弱，排便时造成直肠前突。 便秘的治疗方案强调三位一体综合治疗：调节饮食、改变生活习惯和医学手段干预。 1、饮食结构的改变 足量水分摄入（水、蜂蜜水、果汁均可）；规律饮食，营养均衡，实用自治酸奶、多食富含纤维素的杂粮、蔬菜、水果；慎用网络推销的清肠药（肠清茶、番泻叶、麻仁丸、果导片），这些药物可能会引起肠道黑变病。 2、生活规律的改变 养成晨起或睡前排便的习惯（不超过10分钟），平时有便意即时上厕所；减轻压力，调节情绪；少久坐不动；适当体育锻炼；餐后活动1小时左右； 3、药物，手术和其他物理治疗 目前应用最广的一线治疗方案是改善肠道微生态，常用的制剂有益生元和益生菌。建议进食的自制酸奶加水果，就属于改善肠道微生态的方法。有些患者加用一些促进肠道动力药，例如琥珀酸普芦卡比利，亦会获得较好的疗效。 肠道微生态移植，也是近年来逐渐推广的新方案。 针对盆底肌肉薄弱，有直肠前突的患者，强调生物反馈治疗，目的是加强其盘底肌肉，建议老年的妇女长期自行进行盆底肌肉的锻炼。 当上述的保守治疗无效时，可行结肠次全切除，90%以上的患者会获得良好的疗效。 本文系赵青川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、入院当天适宜饮食 【营养】【提醒】适宜进食高蛋白、高热量、富含维生素、无刺激、易消化的少渣饮食，宜定时定量，少食多餐，请打开“康复助手”软件查阅。1.适宜进食高蛋白、高热量、富含维生素、无刺激、易消化的少渣饮食，宜定时定量，少食多餐；2.戒烟禁酒，禁食生、冷、干、炸、烤、煎及刺激性食物；3.有出血的患者也需要禁食，出血停止后进食冷流质；4.有贫血的情况，需要纠正贫血。5.饮食：遵医嘱给予全流食或半流食，幽门梗阻患者禁食水。6.查体：平躺，暴露出全腹部，双下肢微屈。二、 手术前1天1.手术前日须知 【手术】【提醒】 手术前日须知 - 术前一天应理发、剃须，有体力者可沐浴，请务必修剪指甲，女病人应及时卸除甲油；女性患者在月经期，请主动告知医护人员，其他详情请打开“康复助手”查看。1.床位医生会来行术前谈话签字，麻醉医生将来行麻醉前访视，请勿离开病房，若有特殊情况需外出请向医生及护士请假；2.护士会根据医嘱做一些术前的宣教及准备，如手术配血、皮试、肠道准备等请做好配合；3．术后如需护理用品，可持一卡通在医院门诊负1楼器材超市购买；4.术前晚0：00点后禁食禁水（特别注意糖尿病病人在术前禁食时不要注射胰岛素及口服降糖药物）；5.为了避免术后静脉血栓的发生，评估血栓风险后会给您测量腿围，帮您选择合适的弹力袜，教会您正确的使用方法。6.心理准备：您的手术医生他们是非常有经验的医生，请您不要紧张，充分休息，使个体心理处于最佳功能，有利于术后的恢复；7.入睡困难者，请入院后立即告知医生护士，由医生根据病情需要等开具相关安眠药。2.了解手术前各项准备的内容及意义 【手术】1.药物过敏试验：为术后用药起到指导作用，防止用药时发生过敏反应；2.胃肠道准备：（1）如有幽门梗阻者术前需要洗胃：减轻粘膜水肿，防止术后吻合口瘘。3.留置胃管：减轻术后腹胀，利于伤口愈合，避免消化液对吻合口的侵蚀，减少吻合口瘘的发生；4.留置尿管：可以减轻术后早期排尿给病人带来的不适，并使膀耽空虚，减轻腹部张力；6.腹腔引流管：引流术后腹腔内残留液及渗血、渗液等渗出物，以防腹腔内积血、积液引起感染，促进创面愈合，并通过对引流液的量、性质、色的观察，了解判断腹腔内有无活动性出血、吻合口瘘等。3.手术前的锻炼 【手术】呼吸训练：1.腹式呼吸方法： （1）以吸鼓呼缩的方法，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动；（2）吸气时紧闭双唇，经鼻腔缓缓地深吸气，腹部随之隆起；（3）呼气时口唇稍稍缩小，让气体经过口腔慢慢吹出，上腹部慢慢下陷；（4）方式： 每日4～5次，每次10分钟，每分钟呼吸8～10次，呼吸尽量深而慢；2.胸式呼吸训练： （1）取仰卧位或坐位，将手贴于胸廓；（2）呼气末用手轻压胸廓，吸气时，有意鼓起胸部，同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止；（3）2~3次/天，每次15分钟。有效咳嗽训练：1.坐在床上，上身微向前倾，（双手手指交叉横压在伤口上），以便咳嗽时能固定伤口免于振动；2.采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来；3.如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2-3次，每日练习4-5次。床上翻身练习：躺在床上，（可用手护住伤口）缓慢向左或向右侧翻，可先移动臀部，再移动肩部；最后身体侧卧。4.腹腔镜手术的优势 【手术】1.腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术；2.创伤小、术后恢复快、美观；3.对免疫功能影响小，有利于提高术后生活质量；3.超声刀的良好凝固作用能减少淋巴结清扫过程中肿瘤细胞自淋巴管的脱落，是根治早期胃癌及部分进展期胃癌安全可行的手术方式；4.同时具有术后疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短等微创外科优点。三、 手术当天1.手术前的准备1. 更换衣裤，必须把您自己的衣服裤子脱掉（包括内衣内裤袜子），佩戴好手腕识别带，贴身穿病员服，穿弹力袜；2. 身上所有东西都拿下来（如眼镜、手表、首饰等），有假牙者去掉假牙，女性患者不能使用金属的发夹；3.手术前请耐心等待；在术前禁食禁水时，若发生头晕、心慌、出冷汗等低血糖反应须及时告知医生、护士；4.等待手术室工勤人员与病房护士核对后接入手术室。5.家属将病房所有贵重物品随身携带，一同前往手术室。2.手术的基本流程 【手术】1.患者家属应在手术室外特定地点等待，以防手术过程中突发情况，可以随时通知家属；2.手术过程中，患者按照麻醉师和医生的要求放置体位，尽量放松。尽力配合医生及护士完成手术；3.手术完成后，如有特殊情况病情需要患者会进入ICU进行治疗，请家属不要担心，整理好相关监护室所需用品。在监护室门口等待。3.手术当天的注意事项 【护理】【提醒】手术当天的注意事项 - 手术后24小时以内禁食禁水，期间口渴可用棉签沾湿擦拭嘴唇；其他详情可打开“康复助手”软件查看。卧位：1.全麻未清醒，选择平卧位，头偏一侧；2.一般平卧（2-3小时）以后，可取半坐卧位；3.半卧位可减小腹壁张力，减轻伤口疼痛，促使渗出物及残留液引流至盆腔，利于吸收和局限，并可使隔肌下降，利于呼吸。吸氧：1.遵医嘱低流量吸氧，吸氧时请勿擅自调节氧流量；2.吸氧时请注意调节自己的呼吸，用鼻吸气，用嘴出气。饮食：1.遵医嘱禁食水2.如有呕吐等特殊不适，请与责任护士联系。术后当日其他注意点：1.术后会放置心电监护仪监测您的一般情况，心电监护仪若报警鸣音，请勿自行切断报警；2.手术后会遵医嘱给您使用抗生素及止血药物等补液治疗，补液时请不要自行调节输液速度；3.按术前锻炼的那样深呼吸，正确的咳嗽、咳痰；4.注意观察切口纱布有没有新鲜的血液渗出，如有请及时报告医务人员。活动：1.早期活动可促进肠蠕动，促进排痰，改善全身血液循环，减少发生下肢静脉血栓术后活动的方法；2.一般术后2小时以后可在床上翻身活动，可适当活动手脚，胳膊；3.家属协助每2小时翻身一次，防止皮肤受压，翻身时注意保护伤口及避免导管的牵拉。疼痛：1.一般在麻醉作用消失后，会有伤口疼痛，在术后24小时内最为剧烈，术后2-3天疼痛可逐渐减轻；2.部分病人会因使用止痛泵引起血压过低，在以生命体征平稳的前提下，医生可能会采取关闭止痛泵的医嘱决定，从而引起病人的疼痛不适，请家属病人配合，若病人自觉疼痛不适剧烈可告知医生护士给予相应止痛措施；3.减轻疼痛方法有：采取舒适卧位，分散注意力，如听音乐、深呼吸。各种导管的护理 【护理】术后可能会有留置导尿管、伤口引流管、胃管、中心静脉导管，需做好导管的护理中心静脉导管：1.静脉补液的通道，维持循环量、提供能量和使用消炎药等；2.翻身活动时请注意勿牵拉防止滑脱；3.保持导管周围皮肤清洁干燥，如果敷贴卷边脱落，请及时告知医务人员更换。留置胃管的护理：1.留置胃管时应妥善双重固定，防止滑脱，并要保持通畅，杜绝无效的胃肠减压；2.留置胃管期间应禁食；3.术后24h内可以从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，属正常现象，请不要紧张，以后量会减少；4.留置胃管期间需做好口腔卫生的清洁，防止感染；5..如无特殊情况，在胃肠蠕动恢复肛门排气后即可拔除。伤口引流管的护理：1.保持引流管通畅，勿使引流管受压、扭曲、打折或脱出；尤其是下床活动时；2.妥善固定，引流管长度要适宜，卧床时将其固定于床旁；3.来回翻身时一定注意保护引流管不要用力牵拉，防止脱落；4.引流液观察，注意观察其颜色、性状和量；如有异常请及时通知医务人员；5.保持引流管周围皮肤清洁、干燥，防止皮肤炎症；引流管或敷贴周围出现较多鲜红色血液时及时报告护士医生。留置尿管的护理：1.引流袋妥善固定在床沿下，引流袋不能放置于地上；2.起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱；3.保持引流管通畅，勿使引流管受压、扭曲、打折或脱出；4.术后第1天后可拔尿管。五、 手术后1天1.手术后一天注意事项 【护理】【提醒】今天可以离床活动，如何活动请打开“康复助手”查看。活动锻炼：1.今日可根据身体状况离床活动，首先在床边坐起，如无头晕、可在床边活动，循序渐进，到病区内活动；2.每日离床活动6-8小时其他注意点1.饮食：在胃肠减压期间，您不能进食；2.医生会给您开出补液，一般在2000～3000ml左右，药物有抗生素、保胃药、化痰药、保肝药、营养药等，以保证足够的能量摄入，以促进伤口愈合；3.遵医嘱护士可能会给您雾化吸入，雾化吸入后会协助您拍背，双手按压切口、将痰液咳出；请自己继续深呼吸及正确咳嗽；4.切口处如疼痛难忍，请及时告知医务人员。发热的护理：1.术后24-72小时内有手术伤口的吸收热，表现为体温升高，如体温不超过38.5摄氏度可不做特殊处理；2.发热时的应对方法： （1）温水擦浴全身，根据情况可用酒精擦浴；头敷降温贴、头枕冰袋；（2）衣服有浸湿时应及时更换；（3）可进食的患者鼓励多饮水；（4）室内加强通风，保持舒适的温湿度。六、 手术后护理（2-出院前天1天）1.如果肛门排气了，请及时告知医务人员，肛门排气后可考虑拔除胃管；2.胃管拔除之前需仍需禁食禁水；3.如果您感到口渴，可能补液不足，请及时告知护士；4.如果胃管拔除了，遵医嘱可适当饮水，每次4-5汤匙，1-2小时一次；进水后如有不适，请及时报告医务人员。5.伤口引流管：请注意妥善固定，防止滑脱，并注意保持周围皮肤清洁，医生会根据情况定时换药。6.咳嗽时注意双手从伤口两侧向中间挤压，保护好伤口。7.给予拍背1次/1小时8.其他同术后第一天护理。七、各种饮食种类：一、.流质饮食，1.如各种汤类：米汤、鱼汤和鸽子汤等，每隔1~2h喝1次，每次不超过100ml。2.流质饮食可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋；菜汤；清鸡汤，清肉汤，肝汤等；二、半流质饮食： 1.半流质是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能，每日 5-6 次；2.主食选择：可食大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面包、小汤包、小花卷、蛋糕、苏打饼干、藕粉等；3.适宜的半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，果冻；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤，肉末，鱼片等；三、进食注意事项：1.进食后应平卧30分钟；2.饮食宜偏碱性食物；3.少量多餐，进食后出现不适请及时通知医护人员；拔管的护理：1.腹腔引流管引流腹腔里的剩血剩液，减少感染，引流液的量如果少于20ml,一般可以遵医嘱拔管；2.拔除腹腔引流管后引流口可能有少量渗液，如果湿透纱布敷料请及时告知，我们会及时更换；3.少部分人会有低热，这是吸收热，不用紧张；4.如果流出的液体有黄色或者淡绿色，又感觉腹痛等问题，请及时告知护士，我们会马上处理。拔管后可能会出现的不适：1.虚弱、出汗：由于手术后身体虚弱引起，起床活动有可能会晕、乏力、出汗，故活动要有度；2.伤口有痒感：这是切口在愈合的先兆，请不要搔抓；3.打嗝、返酸：这与手术方式有关，应餐后适量活动。术后禁食的食物：1.刺激性类：烟、酒、大蒜、咖啡、浓茶、生、冷、辛辣等刺激性食物;2.高渗类食物：太甜、太咸等高渗类食物易导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等倾倒综合征;3.坚硬食物：杏仁、瓜子、核桃等坚果类食物。4.豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品如熏鱼、炸丸子等均不宜食用；蒸米饭、烙饼等均较硬且不易消化吸收应少食或不食；刺激性调味品等亦不宜食。十二、 出院当天出院后的饮食原则 【营养】【提醒】 出院后的饮食原则 - 少量多餐 胃切除术后由于胃容量减少，一次进食过多，引起饱胀，腹痛等不适，详细内容请关注“康复助手”。1.饮食调配上宜采用细软、易消化而营养丰富的食物。，如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼等；2.少量多餐 胃切除术后由于胃容量减少，一次进食过多，引起饱胀，腹痛等不适，应做到定期定量进食，每次进食量不宜过多，以自觉7-8成饱为宜；3.每天进食5-6次，至6～8个月恢复每日三餐，一年后接近正常饮食；4.干、稀分食进食时少用汤和饮料，因为流汁饮料通过胃肠太快，并容易来连同干的食物一块带下，因此，饮料需在进餐后30分钟饮用；5.饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间，使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收；6.少吃过甜食物， 胃切除后初期，特别是胃空肠吻合术后的患者进食过甜食物，可引起肠液大量分泌而产生上腹胀痛、头晕、眼花、心慌。、呕吐、腹泻等。所以，应限制过甜食物；7.忌用辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟；8.如术后消化功能障碍，宜服用健脾和胃的食品，如薏米粥等，副食以鲜肉、牛乳、鲜蛋、蔬菜、水果为好、体质欠佳者可用红枣15个、兔肉250克共炖食用；9.保持心情舒畅，避免情绪激动，保持良好睡眠，可促进术恢复，预防溃疡的复发；10.吃饭细嚼慢咽，不宜吃得过快，且少量多餐，避免暴饮暴食。十三、 出院后1.出院后的生活指导 【康复】1.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉；2.遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物，不可随意停药或减量；3.养成生活规律化，定时、定餐、定量；忌生气吃饭、进食过快、过热；保持大便通畅。2.出院后的复诊 【护理】【提醒】 出院后的复诊 - 出院后遇到什么情况需及时就诊呢？请打开“康复助手”软件查看。1.复查时间及指征：胃部肿瘤术后第一年内，每隔2-3个月到门诊复查1次，若病情稳定且健康状况良好，以后可每年复查1次，直至终身；2.如遇到下列情况要随时就诊： （1）治疗后逐渐健康，但近期又出现消化不良，上腹部疼痛、恶心、呕吐、甚至呕血、黑便者；（2）近期内体重减轻、疲乏无力、食欲减退；（3）原手术后残留的消化道症状，先前逐渐好转，近期又加重者。

患者田某，男，59岁，3年前因结肠癌在我科行结肠癌根治术，术后半年出现大便困难，约5天排便1次，随后自服肠清茶、番泻叶等治疗，治疗后每天排便1次，停药后上述症状复发，故一直服用肠清茶、番泻叶等至今，近期口服番泻叶效果不佳。自发病以来，患者精神科，体力可，食欲食量正常、睡眠可、体重较前变化不明显、大便困难，小便正常。经全面检查后诊断为：重度混合型便秘。在我院郑建勇教授带领的团队下行骶神经电刺激术治疗，一期体验治疗阶段排便情况达到患者预期，顺利进行二期手术治疗。治疗后患者便秘症状得到明显的好转。

亚洲首家通过肠道起搏器植入术治疗顽固性便秘 7月9日，西京消化病医院成功为一重度功能性便秘的美籍华人施行“肠道起搏器植入术”二期手术。 “肠道起搏器植入术”助美籍华人摆脱50年便秘困扰 患者为一位老年女性，从5岁开始一直缺乏便意，一周一次大便，原以为是个节省时间的好事，大学毕业后移居美国，排便次数不断减少，半个月左右一次排便，并伴随排便困难，排便费力费时，肛门下坠不适，以及腹胀，常常需要半个多小时，辗转国内外多家医院诊治，服用多种药物，治疗效果不佳。近两年来，完全没有自主排便，每天只能靠灌肠排便，严重影响患者生活工作。 患者从网上得知西京消化病医院成功完成国内首例“肠道起搏器”植入术治疗顽固性便秘后，慕名而来。经郑建勇副教授精心会诊，结合专科检查，考虑患者为重度功能性便秘，认为适合进行微创骶神经电刺激术，也就是肠道起搏器植入术。6月30日，郑建勇副教授主刀实施一期骶神经电刺激术，患者术后恢复良好，经过1周观察，治疗效果非常明显，症状显著改善，便意频繁，排便顺畅，自主排便每天2至3次，于今日进行了二期永久性骶神经电刺激器植入术。 手术分两步 目前西京医院成功率为100% 据郑建勇副教授介绍，骶神经电刺激术是国际上最新的治疗便秘的方法，俗称肠道起搏器植入术，一般分为两步完成，首先安装一个临时性骶神经电刺激器，采用低强度电流持续刺激调节骶神经丛，作用于包括外括约肌和盆底肌的体神经纤维，内括约肌和结肠的植物神经纤维，以及调节控制直肠和肛门的传入感觉纤维，从而发挥临床疗效。如果证实有效，则二次手术植入永久性的刺激装置。该手术具有微创、安全、冶疗的可逆性及有效等优点，手术时采用局部麻醉，通过准确穿刺骨盆的第三骶孔，然后植入骶神经电刺激系统。手术不需要切除人体的任何组织或结构，如果治疗无效，则取出电刺激装置即可，对身体无任何损害。国外的文献报道，骶神经电刺激术治疗顽固性便秘的成功率为87%。而西京医院院成功完成了数例，成功率为100%。 2600～4800万人患便秘并引发多种疾病 根据国内外文献报道，便秘发病率为2％至3.7%，我国至少有2600～4800万人患有便秘。近年随着人们饮食结构的改变、精神心理及社会因素的影响，便秘发病率逐年上升。慢性便秘与结肠癌、早老性痴呆、心脑血管病猝死等方面有显著相关性，对健康造成严重危害。非手术治疗效果不佳的重度功能性便秘约占慢性便秘的10%。而便秘手术种类多，但疗效均不确切。郑建勇副教授在美国明尼苏达大学学习盆底外科回国后成立了盆底外科中心，对慢性便秘病例仔细研究分析，采取多种手术治疗方法，制定个体化诊疗方案，使患者受益。腾讯网 http://xian.qq.com/a/20130709/015101.htm#p=1

2017-02-24中国新闻网天气预报预计，今明天南方湿冷天气将持续，云南局地有大雨，华南接力降温，南部气温将下降4～6℃，广东、福建等多地或将迎来今冬最冷天。来源：健康圈、有品生活粗粮的“粗”，是相对精米白面等细粮而言。粗粮主要分为三大类：比如谷物类的玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、养麦等；还有杂豆类的黄豆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豌豆等；此外还有块茎类的红薯、山药、马铃薯等。为什么要常吃粗粮？1延缓血糖上升粗粮和细粮都含有热量和糖分，吃后其实都会升高血糖。但是，粗粮里面含有更多的膳食纤维，膳食纤维的结构特性使得糖的释放没有细粮那么快速和猛烈。因此，对于糖尿病患者来说，将部分精粮换做粗粮，对控制血糖有一定的效果。2补充B族维生素粗粮中B族维生素的含量，高于细粮。中国人的饮食结构里面，B族维生素的摄入量不太够。吃粗粮，可以补充我们缺乏的B族维生素。B族维生素可以帮助维持心脏、神经系统功能，维持消化系统及皮肤的健康，参与能量代谢，能增强体力、滋补强身。3缓解便秘膳食纤维是肠道的“动力小能手”，能促进肠胃蠕动及增大粪便体积，而它主要的来源就是果蔬和粗粮。这个好处延伸下，吃粗粮也有利于排便哦。4帮助减肥由于现在人们吃的多，动的少，摄入的能量普遍偏高，肥胖的人群逐渐增多。而粗粮富含纤维，纤维有微孔结构，有吸附能力，可以吸附水、油等，可以干扰蛋白质、糖和脂肪的消化与吸收，利于减肥，也利于预防高血脂。吃粗粮的6个误区1吃粗粮，选择过于单一很多人吃粗粮选择品种过于单一，觉得一种好吃就一直吃，其实这样不利于营养均衡。其实就是本末倒置了！正确吃法：粗粮的类型很多，可以把粗粮融入到三餐中，合理搭配。比如，大豆优质蛋白含量高，还含大豆异黄酮；燕麦含有葡聚糖，有利血脂和血糖控制；豆类嘌呤含量较高，对痛风者不利；玉米膳食纤维含量高，老人难消化。2突然大量吃长期吃细粮的人，不建议突然大量摄入粗粮，会引起消化不良，胃胀气甚至腹泻。如果想改变饮食习惯，就要慢慢去适应，从少到多，至少需要两周的时间让胃肠道去适应。正确吃法：没有吃粗粮习惯的人，可以开始按照7∶2∶1的搭配进食，也就是70%精米或精面，20%粗粮以及10%的大豆加上杂豆。慢慢地，把这三样改为到3∶2∶1或者1∶1∶1的搭配比例。3∶2∶1的比例，适用于绝大部分人。所以千万不要为了健康用力过猛，到时候难为了自己的胃。3多吃粗粮，却不多喝水粗粮中的纤维素，需要有充足的水分来溶解。所以，日常饮食中添加粗粮的人，要喝更多的水以润滑膳食纤维，否则就像吃了一堆石头，导致难消化，有便秘的可能哦。正确吃法：爱吃粗粮，就得爱上喝水。每天喝1200毫升-3000毫升白开水，能更好地帮助膳食纤维发挥作用，排除体内垃圾。4粗粮吃的越多越好粗粮吃太多，不仅影响消化，还会影响某些营养物质的吸收，甚至导致营养不良。而且粗粮中的纤维素，还具有干扰药物吸收的作用，它可以降低某些降血脂药和抗精神病药的药效，所以随意吃粗粮反倒影响健康了。正确吃法：建议成年人每天摄入50~150克全谷物和杂豆，中年人尤其是有“三高”、便秘等症状者，长期坐办公室者、接触电脑较多族、应酬饭较多的人，可适量增加粗粮摄入。5用粗粮制品代替粗粮市场上的粗粮制品有很多，比如全麦面包、麦麸饼干、紫薯饼干、南瓜面包等。但是，作为高纤维产品，如果能口感出众、粗而不糙，大部分肯定是用大量油脂起到“润滑”作用。吃多了粗粮制品，反而会摄入大量油脂。正确吃法：吃粗粮制品，不如直接吃粗粮来的好。既然讲究健康，就用天然健康的烹饪方式，还原粗粮最根本的味道，比如蒸、煮等做法都是不错的选择。6通过粗粮降血糖刚刚我们已经提到，粗粮膳食纤维含量较高、生糖指数较低，但它并不能降血糖。有的糖友以前吃一个馒头，改成粗粮后就吃两个窝头，饭也比原来多吃半碗，结果不仅血糖没控制好，人还胖了起来。正确吃法：粗粮虽然血糖生成指数低，但碳水化合物含量不低。食用后，血糖虽然上升较慢，但进入体内的糖类物质并没降低。若不控制食量，血糖负荷增加，仍不利于血糖和体重控制。三类人不宜吃粗粮1痛风痛风患者一定要少吃或者不吃粗粮食品，因为其中含有的草酸会引起病症发作。尤其是豆类食物，即便少量食用也会导致尿酸增高，引起痛风甚至引起并发症。2贫血、少钙的人粗粮谷物中含有的草酸、植酸，会影响人体对钙和铁的吸收。患有贫血的人，尤其是女性，一定要适量食用杂粮，以免贫血问题加重无法好转。但是红肉中的铁元素，不受植酸影响，所以建议吃粗粮搭配肉类。3免疫力低下的人杂粮中的膳食纤维，虽然对人体有益，但是摄入超过50g便会让人体对蛋白质、脂肪的吸收下降，从而对心脏、血液等造成影响，导致抵抗力下降。小生说粗粮有益健康，已是人尽皆知了。吃粗粮有好处，也有坏处。有些禁忌你不了解，盲目迷信其功效，最后反而对身体不好。记住以上的禁忌，以后吃粗粮的时候就要多加注意了！简单两步，大蒜不干瘪不长芽，放多久都不担心大蒜放久了容易干瘪，还会长芽？简单两步，一看就会，随用随取，再无后顾之忧！编辑：顾浩楠

2017-02-23减重有术“你不需要别人来帮你，你也不需要任何特殊的设备，不一定要到特定的地方去，就可以跑得很高兴。如同村上春树在《当我谈跑步时我谈些什么》所写的，当我们谈到减重，第一个跳到我们脑子里的方式就是跑步，因为经济、方便。但是十分不幸的是，跑步这项运动似乎并不适合胖子。研究发现，肥胖者患关节炎的可能比正常体重者高60%。那多少算超重呢？我们先来复习一下BMI吧。BMI指数（即身体质量指数，简称体质指数又称体重，英文为Body Mass Index，简称BMI），是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。当BMI＞27.5时即为超重。还不知道自己BMI的童鞋，识别下方二维码，快来测一测吧~ 举个例子来说吧，一个BMI为27.5大概是：男生身高180cm，体重89kg，女生身高165cm，体重75kg如果超过这个体重，关节炎的患病率就会大幅上升。更严重的是每超过这个体重1斤，膝盖就会额外增加3斤的压力。如果超重10斤，你膝盖就得承受比正常人多30斤的压力。以上说的还都是正常走路情况下，肥胖给膝盖带来的压力。要是变成跑步呢？科学家的研究表明，跑步每次落地的时候，膝关节承受的压力是平时走路时的7至10倍！例如一个体重100千克的人，每迈出一步膝关节受压是900千克，因此肥胖者长期跑步，会对半月板造成损伤。膝盖损伤是一种几乎不可修复的伤害！从损伤发生的那一刻起，站久了，跑多了，天气冷了，甚至是明天要下雨了，它都会时刻提醒你。跑步减肥这条路行不通了，难道，任凭自己一直胖下去？推荐几种适合肥胖人群的运动方式游泳：在水浮力的作用下，身体只承受10%的重量压力，消耗的热量与慢跑相当。骑自行车：车座可以分担身体的大部分重量，减轻膝盖压力。此外，慢走、普拉提、坐姿哑铃练习的坐姿运动，也是非常适合肥胖人群的。运动锻炼方面要注意多样化，除了有氧训练，需要进行适当的力量训练保护关节免受伤害。以上是对身体有益的日常锻炼，如果你有几十公斤的减重需要，运动恐怕很难带来让你满意的减重效果了。对于BMI＞32.5的肥胖患者（注：BMI32.5约为：女生身高165cm体重88kg，男生身高177cm体重100kg）医生普遍推荐通过减重手术（胃旁路手术、袖状胃切除术等）进行减重。研究以及事实证明，减重手术减重效果十分有效。数据显示，经过减重手术后，肥胖患者1年内体重可降低31kg，10-15年体重降低20kg，能持续有效地降低肥胖者体重。体重降下来，运动的难度自然就小多啦。眼看着天气一天天变暖，马上就是出门探春的好时候啦。约好了，一起卸掉重负，放飞咱们困顿了一整个冬天的灵魂吧！PM code:A20170217MIP0001专业内容，仅供健康教育使用，严禁翻印及传播。参考资料：1、《体重过重，膝关节很受伤》http://www.qidongnews.com/html/2015-5/20155491139.htm2、《医生：过于肥胖者不适合跑步 硬撑会损伤膝盖》http://run.huanqiu.com/a1/a-XCC9IUDFDF12FFDFEECB69

一听到“癌症”，许多人对于此名词都是闻之怯之，在我们日常生活中，任何大病都是小病不及时医治，对于自身健康状况忽视，不定期检查身体，有病了乱吃药，不按医生要求用药等等情况造成的，胃是直接掌管着我们消化吸收系统的一个重要器官，胃癌，又是怎么样形成的，在哪些方面不注意会导致胃癌呢?环境因素不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，胃癌的发病因素其中最主要的是饮食因素。食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。发霉的食物含有较多的真菌毒素;大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。 喜吃腌肉、熏鱼、麻辣烫食物，腌肉、熏鱼等加工肉类制品中含有大量亚硝酸盐，极易形成亚硝酰胺，在胃中直接诱发肿瘤，这也是沿海地区胃癌高发，及日本人胃癌发病率高的原因。哪些不良做法会引发胃癌?瑞典科学家发现，每天摄入加工肉类制品的量每增加30克，患胃癌的几率就提高15%—38%。 免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。癌前期变化所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变。上述就是为大家结合了各种引起胃癌的发病主要原因，所以，平时若感到胃部不适，或者是在消化上出现了问题，应该及时就诊医生，一般的胃癌患者都是因自身因素和外部环境影响因素造成，因此胃癌的预防是很大关键。

大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，该病的发病原因较为复杂，所以一时间还没有确切的控制方法。该病在临床上造成的死亡率较高，近次于胃癌和食管癌。由于在大肠癌早期的症状并不明显，一般发现的时候都已经到了晚期，但是大肠癌的来临会给出一些警示！ 一、有大肠癌家族史：大肠癌系指结肠、直肠和肛门部位的恶性肿瘤，属于常染色体显性遗传性疾病，是人体错配修复基因缺陷所致，尤其是其父母均患此病者。据报告，约有1/8为家族性癌成员或其后代发生大肠癌。 二、无原因大便习惯改变：大便习惯改变指排便感觉异常，排便不尽，便干稀和便次变化等，是大肠癌的早期表现。 三、有大肠家族性息肉病史：息肉多是发病于青春期，40岁以后可发生癌变。因此，患者一经确诊为大肠息肉，应尽早做全结肠、直肠切除术，以防癌变。 四、中老年人无原因食欲不振、乏力、消瘦者，应做进一步检查。 五、大肠癌患者：术后再现腹部或排便异常，应及时做电子结肠镜检查，以排除大肠多原发癌的存在。 六、腹痛：发病初期腹部不适或隐痛，与排便相关。当出现阵发性腹痛，是因为肠腔狭窄粪便通过受阻，见于晚期病人，此时可能摸到腹部包块或可见肠形，多有肠梗阻表现。 七、曾患有消化道肿瘤(如胃癌)、乳腺癌等：这些肿瘤与大肠癌的病因同源。以上四种人属于大肠肿瘤高危人群，应做好普查和随诊工作，以利于早发现、早诊断。 八、进行性贫血：已排除其他部位失血和血液疾病者。 九、性情改变：少数患者心烦、易怒，情绪低落。可发生在大肠癌典型的肠道症状出现之前，或患病后伴随中毒症状。其性情变化，不具有特异性。 十、便血：凡是便中带暗红色血者，且持续出现，逐渐增多，具有诊断价值。切莫当做"内痔"或"痢疾"对待，这在临床上误诊病例中屡见不鲜。

减肥是现代社会的一个比较热门的话题，大家都有自己的“减肥餐”。有没有觉得你该吃的都吃了，天天吃瘦身餐好难熬，但是体重就是没有往下掉?这个时候，你就该看看是不是犯了下面这些错误。下面就让我们来看看“减肥餐”的8个误区。“减肥餐”的8个误区1、健康餐吃太多就算你吃的东西很“健康”，你也需要控制吃的量，再健康的食物也是有热量的，不要因为一时的嘴馋而吃下过多的食物。最好能精确记录食物摄入量。2、不注意摄入食物的质量和种类如果你真的想严格控制饮食，你需要确定每日所需的热量，以及脂肪，糖类以及盐的量。每日推荐摄入量买吃的之前先看看食物的营养含量。低脂不等于低热量，因为想要保证口感需要添加更多的糖来弥补，看看碳水化合物的含量是不是超高吧!3、常常来捣乱的“放肆餐”时不时来顿放肆餐，或者放肆餐吃得太多很容易导致你的定力不足，容易放弃，最终减肥失败。你需要知道你只是比以前过得更健康了，现在的你才是更好的你!振作起来，别放弃!4、为了不增加体重而不喝水其实，只有饮水不足才会引起人体不断积储水份作为补偿，并使体内更容易积聚脂肪，导致肥胖。饮水不足还可能会引起人体新陈代谢功能的紊乱，致使能量吸收多，释放少。所以对减肥者来说，饮水不足不仅达不到减肥目的，而且还会对健康造成更为严重的损害。5、不吃早饭帝国理工学院的一项研究发现不吃早饭的人更容易在中午或者晚上暴饮暴食，摄入高热量的食物。每天规律地吃三顿正餐，找到适合自己的节奏，避免新陈代谢和食欲紊乱。6、不吃零食减肥不意味着不能吃零食，学会聆听身体的声音，饿了就吃一点健康零嘴。优秀的零食有很多，它们不是高蛋白就是高纤维，比如坚果，蔬菜，低糖水果等。7、吃得不够别吃太少或者说不要过度控制卡路里的摄入，因为这么做会大幅度降低你的新陈代谢率，并且燃烧肌肉，使瘦体重减少。建议每周减体重不要超过1kg(2lb)。8、过多通过进食奖励自己据调查显示86%的人一开心就想吃东西，74%通过食物来犒劳自己。通过上面的介绍大家知道了吃“减肥餐”的8个误区，你需要端正对食物的态度，合理的安排自己的饮食。如果你也有这样的误区，那么从现在开始你可以纠正，并及时走上减脂的正轨了!

每当聊起减重术后的饮食问题，医生总是向患者强调“必须优先确保蛋白质的摄入！”。虽然这一建议总是在膳食指南的顶部，但几乎没有研究来确定术后蛋白质的摄入和去脂肪体重丢失之间的相关性。最近，一项发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上的研究确认了这条建议不仅仅只是嘴上说说而已。对于获得术后健康的减重效果而言，蛋白质的摄入至关重要。首先，让我们来认识一下什么是去脂肪体重？我们的身体组成可以被分为两部分：脂肪以及剩下的所有其他物质。这些除外脂肪所剩下的其他物质就被称为去脂肪体重，又被叫做瘦体重，包括内脏器官、骨骼、肌肉、水分和结缔组织。在减肥的过程中，我们的目标是要减少身体的脂肪同时保留去脂肪体重。而要保留去脂肪体重，尤其是肌肉组织，最重要的方法之一就是提供适量的蛋白质，即使是在限制卡路里饮食的情况下。 接下来，让我们来看看这项研究得出了哪些结果？该研究评估了腹腔镜下袖状胃切术（LSG）后每日蛋白质的摄入量以及蛋白摄入和去脂肪体重丢失之间的相关性。研究一共纳入了77名接受LSG并在术后随访12月的患者。主要采集术前术后患者的身体组成数据，为期3天的膳食情况，食物耐受状况以及患者在术前、术后3月、6月和12月的运动情况。结果发现：1. 在术后3月，6月和12月分别有13.3%、32.5%和39.7%的患者能够保证每天摄入≥60g的蛋白质。2. 去脂肪体重的丢失情况在术后6月显著改善，并在术后12月稳定。3. 术后每天摄入≥60g的蛋白质与更少的去脂肪体重丢失之间具有显著的相关性。这项研究支持LSG术后每天摄入≥60g的蛋白质，以防止去脂肪体重的丢失。最后，让我们了解一下优质蛋白的来源及其益处！质当你在选择蛋白食物来源时，高蛋白并不总是意味着低脂肪。在选择食物时要时刻注意其中饱和脂肪的含量。一些较好的蛋白质来源包括家禽肉（去皮）、鱼肉、瘦肉（猪牛的瘦肉）、鸡蛋、低脂奶酪、脱脂牛奶、原味酸奶以及各种豆类。与此同时，为了保证术后进食的乐趣，与其他减重手术患者分享食谱也是一个非常好的方法。除了保留去脂肪体重，特别是肌肉组织之外，蛋白质还能够提供许多其他的益处。它能够促进术后伤口的愈合；保持头发、指甲、皮肤和骨骼的健康；帮助身体形成所需要的酶和激素，维持正常的生理功能；支持健康的减重代谢；控制两餐之间的饥饿感等。因此，在任何情况下，为了健康的减重和身体的营养需求，减重手术患者需要遵守医生提供膳食指南，确保蛋白质的摄入。