辽阳市中心医院科普号

腰椎间盘突出症是临床常见病，传统治疗方案：1、开放性小开窗手术；2、开放性椎间盘摘除术+椎间植骨内固定术。手术方案1需要剥离椎旁肌肉、咬椎板骨质，破坏了脊柱的稳定性；手术方案2更适合间盘突出合并脊柱不稳的病人。 随着医疗技术的发展，椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术成为治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。其优势有：1、微创，伤口0.6cm，不破坏脊柱的稳定性 2、安全性高 ，局麻下手术，病人术中能和术者相互沟通；整个手术过程中，在直视操作，神经根、硬脊膜清晰可见。 3、康复快，术后2天可下床活动，生活自理，6周恢复工作。 4、手术费用低，明显低于开放性间盘摘除+植骨内固定的额手术方式。骨三科 卢海波医生

扁桃体腺样体切除术是治疗小儿鼾症（睡眠打鼾，张口呼吸）的首选治疗手段，因为是儿童手术，儿童术后往往出现各种不适，并且家长往往处于焦虑状态，对于术后孩子的各种不适不知所措。科学的处理饮食问题、疼痛问题等，以下是最常见的几个问题： 1 什么时候可以正常进食？ 手术后双侧扁桃体窝都覆盖了白色的像舌苔一样的伪膜，由术后周围组织渗出的血浆、纤维素、坏死组织等组成，类似于皮肤受伤后形成的血痂，起到保护伤口作用。手术后6小时，孩子完全清醒了可以进食，这时需要吃液态的流食和软的半流食，不能吃硬质的或者太热的食物，并且手术当日最好不要饮用豆制品奶制品，不易消化，术后第二天就可以了。一般10-14天左右伪膜完全脱落，术区呈淡粉色就可以正常进食了。 2 为什么术后10几天内口内鼻内非常臭？ 术后扁桃体窝内有白色的伪膜，鼻咽部腺样体术区也是这样的，因不能象口咽可应用漱口液清洗，坏死组织加之患儿涮口不到位，就有很大味道，坏死组织10-14天（鼻咽部坏死组织一般三周）左右逐渐脱落就好了。 3 为什么术后仍会有出血风险？ 扁桃体术后，扁桃体窝的伪膜在10-14天开始脱落，就象血痂脱落一样会有少量出血，多数人是唾液中带血丝，或一两块小血块，不需治疗或只要含些冰块就可以止血。而且孩子术后疼痛，不愿意进食，伤口恢复慢也容易出血。但因扁桃体血运非常丰富，极个别人伪膜脱落时有小动脉破损出血，加之患儿因咽部有血不断咳嗽、吞咽，血不能停止，造成持续出血，此时就要及时到医院就诊，需用医生来止血，必要时入手术室止血，但只要治疗及时一般不需有什么危险。因此手术后要鼓励孩子吃饭 4 术后疼痛原因及如何处理？ 术后疼痛主要是扁桃体切除后炎症刺激扁桃体外面肌肉神经有关，所以扁桃体部分切除的患儿术后疼痛很轻，术后可以吃冰激凌、止疼药止疼，部分患儿术后10-14天还有明显疼痛。可口服止痛药，效果较好。 5 术后为何还有打鼾鼻塞咳嗽等症状？ 腺样体切除术后，周围组织有轻度的肿胀反应，会有轻微打鼾，一般两周后就会逐渐好转；腺样体肥大堵住后鼻孔，鼻窦分泌物得不到良好的排泄引发鼻窦炎，腺样体切除后，储存在鼻窦里的分泌物会有一周左右的引流～排泄时间，会有痰多、咳嗽等症状。腺样体切除术后伤口表面会长一层膜，保护下方伤口，等到伤口长好了，膜才会脱落，但是这期间会有一点堵塞后鼻孔的情况，所以会有流涕，这时候可以口服欧龙马滴剂或者鼻渊通窍颗粒日三次冲服。一般三周左右就好了。

最近一个月内网站咨询及朋友咨询的关于小儿髋部疼痛、走路异常问题较多，几乎都是小儿一过性髋关节滑膜炎，今日总结如下，为患儿家属提供理论支持，增进康复信心；同时解除大家的疑虑与担心，祝大家天天睡个好觉！诊断：（家人如何判断）1、年龄2--15岁；2、近期有感冒病史（这个很多孩子没有）；3、走路破行，主诉髋关节或膝关节疼痛，蹲起动作困难；4、磁共振:髋关节滑膜肿胀、少量积液关节腔。处理方法：1、卧床休息，减少活动； 2、注意孩子下肢保暖（文献未提及，但我临床发现与局部受凉、有关） 3、局部理疗：红光治疗、TDP治疗，建议每日2次，每次20分钟 4、严重者建议皮牵引治疗（多数孩子不配合，有建议给予安定片促进睡眠的，我没试过啊） 5、抗病毒治疗（多不需要）并发症：预后良好，文献报到有股骨头坏死问题。本文系卢海波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。