适当运动本是好事,但运动不当反而可能导致健康受损,如网球肘就与回球姿势不当有关,网球肘早已不是网球手专属,家庭主妇、木工及老年人等都是网球肘易发人群。“网球肘也称肱骨外上髁炎,由于在草地网球选手中发现而得名,主要与打网球时不正确的姿势有关,反手回球技术的错误是主要原因,肌腱受到牵拉,负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力,由于冲力较大,从而引起不适,主要表现为肱骨外上髁部位的疼痛”,但现在发现,其实95%的网球肘并非由不当的网球运动引起,也会出现在拍类(如羽毛球、乒乓球)和击剑项目中。严重时握筷疼痛网球肘的主要表现就是在患者用力提举物体或抓握物体时会感到疼痛。肱骨外上髁易形成急、慢性炎症,会导致肘关节外侧疼痛,有时前臂放射疼及突然失力,伸腕动作时症状会加重,如用力握物、握锹及拧毛巾、织毛衣等时会感到疼痛加重,严重的患者甚至在手指伸直、伸腕或拿筷子、刷牙时也会出现疼痛甚至难以入睡。预防:避免不当姿势也可佩戴护肘预防网球肘应注意限制致伤动作及纠正不良姿势、增强肌力,同时注意维护关节的不负重活动及定时改变姿势以分散应力,上班族则应注意避免长期伏案,也可以在肌腱指点下方佩戴护肘。治疗建议90%以上患者建议保守治疗90%以上的患者都宜采取保守治疗,包括适当休息、冰敷及牵拉练习、中药外敷及理疗等。多数网球肘患者在保守治疗后都可以治愈,大约有4%-11%的患者由于功能障碍及顽固的症状需要手术治疗。早期患者在经过适当休息后即可恢复,无需急于采取打封闭等治疗措施。
随着出现越来越多的年轻患者,对于防治肩周炎已经是迫在眉睫。肩周炎的产生给患者带来很大的影响和困难,所以对于肩周炎的预防是很重要的。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,特别应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。在进行锻炼治疗肩周炎的时候,一定是有“皮肉之苦”的,因为要把肩关节挛缩僵硬的“冻结”状态给“解冻”,这就好比一个生锈的门轴,只有把这些斑驳的锈斑磨掉,门才能开关灵活。下面先一起看看肩周炎有哪些表现。肩周炎的表现1、肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显。若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。2、肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降。加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3、肩关节周围压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。4、检查大多正常常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。肩周炎的自我保健方法专家称,至少需要2周的有效锻炼,疼痛才能有所缓解,必要的时候还要配合热疗、热敷,增加局部血液循环,改善血运,以跟更好地治疗肩周炎。1、涂抹镇痛药膏自我按摩、锻炼之后,肩关节会感到疼痛、发热、活动范围增加,这是血液循环增加,粘连组织松解的表现。此时正是继续巩固治疗的好时机,可以在肩部痛点处涂抹扶他林等解热镇痛的药膏,也可涂些红花油等中成药水,以活血化淤。2、口服镇痛药锻炼会造成疼痛,有时过度的疼痛会造成患者不敢继续锻炼或锻炼的幅度越来越小,效果随之会变差。适当使用口服镇痛药,可以有效地辅助患者继续坚持锻炼。3、拔火罐拔罐比较安全,可以在肩前部、肩外侧和后部。寻找最痛的部位,可以用火罐,也可以使用真空抽气罐。拔罐之后要活动肩部,否则反而不利于治疗。隔天治疗一次即可。4、药浴浸泡常规的一些中药先加清水适量浸泡15分钟,煎沸后取汁趁热熏洗患侧肩部处,冷则加热再熏洗,药浴能祛风除湿通络,温经散寒,活血化淤,且有较强的止痛作用。5、仰泳法两条胳膊像仰泳一样轮换向后划动(为保持平衡可倒退着走),每天1—2次。刚开始可能肩膀会比较痛,因此可将每次运动的时间控制在5—10分钟,之后再慢慢增加。6、热敷法每天在家用热毛巾,在患侧敷上20分钟,敷后疼痛就能减轻。如果疼痛非常厉害,可以热敷20分钟后,再冷敷20分钟,交替进行。肩周炎保健操下面介绍肩周炎保健操,有助于您在生活中随时随地可以进行锻炼。更好地帮助治疗肩周炎。只要坚持进行锻炼,就能为治疗肩周炎起到更好地辅助效果。1、趴墙正面趴在一堵空墙上,肩周炎患者双臂紧贴墙上,手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定和不动,尽量让双臂向上爬得高一些、更高一些,直到疼痛不能向上。这也可作为肩周炎的日常锻炼里的一种。2、搓背肩周炎患臂从背后下侧摸背,往往两手臂都很难互相摸到,这时可以用一条毛巾连接两臂,如同搓背一样。这是常见的肩周炎的日常锻炼。3、划圈双脚直立,双手下垂,找一个中心点,进行画圈运动,正画40次,反画40次,两臂各画一遍,每天1次。4、棒推找一根50厘米左右的棒子,双手将棒子平举,用好的一侧手向外推动患侧手,每天向外推动几厘米就行,反复坚持,直到患侧可做外展运动。5、甩手患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。6、拉手患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。7、展臂肩周炎患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。8、旋肩肩周炎患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。最后提醒:在进行治疗肩周炎的同时,不但要进行坚持不懈的锻炼,也要注意日常生活习惯,才能帮助您远离肩周炎。
手指麻木是临床常见的症状,在门诊常常有病人有手指麻木就误认为得了颈椎病。其实手指麻木常见的原因较多,但是不少情况下,手指麻木的原因并不是颈椎病。下面谈谈手指麻木常见的几种原因:对于中老年人来讲,引起手麻最常见的疾病就是颈椎病。当人步入中年以后,一些器官往往会发生退行性变,当颈椎间盘发生退行性以后,往往会导致颈椎间盘突出或是颈椎椎体间或关节突发生增生或肥大(俗称骨质增生),这些突出的颈椎间盘或骨质增生一旦压迫邻近的颈神经根、交感神经、脊髓或血管时,便出现了颈椎病,引起手指麻木,甚至出现头晕、四肢无力、行走跛行、大小便障碍等。神经根受压的颈椎病(称之为神经根型颈椎病),除了有手指麻木、感觉异常以外,还伴随其它症状,如:颈肩部骨肉酸痛,上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难,只要照一张X光片大部分患者即可确立诊断,但是有时还需要行磁共振检查。另外还有一种检查颈椎病的简单方法,一个人托患侧头部,一手握患侧上肢,将其外展90°,两手同时向反方向推拉,有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。对于拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动(甩甩手腕)可好转或完全缓解;严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,这是因为正中神经在手腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合症”;如果是环、小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,环、小指的屈指力下降,影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症”(尺神经卡压征)。还有一种常见的原因是胸廓出口综合征,此病对于非专业人员讲,很难理解,牵扯到解剖。通俗讲,由于颈部两侧的解剖因素如韧带、骨、肌肉对颈部两侧或一侧锁骨下血管和臂丛神经压迫引起。临床观察发现经常提拿重物的人可以引起肩带肌肉和韧带肥厚,从而引起神经血管束的压迫症状,如手臂内侧感觉异常、木、麻、疼。经常过度外展上肢的工人或某些体育运动员,长期处于含肩头向前伸的体位的工作人员,老年人和驼背的中年人易于出现胸廓出口综合征的症状。上肢正常动作如上臂外展,肩部向后下垂,颈部伸展,面部转向对侧,以及深吸气等引起神经和血管受压迫的程度加重出现症状加剧。该病诊断比较困难,尽管检查方法较多,但主要还是依靠专科医生对该病的认识程度,详细的询问病史,全面的检查才能得出综合性的判断。引起手麻的另一常见疾病便是脑血管疾病,中医称为中风。对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状,且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时,应多加以注意,警惕中风的发生。进入更年期的妇女有时候也有手麻(常常是双侧同时出现)的现象,但是并不明显,随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失;有时按照更年期综合征治疗或给予抗风湿药物和复合维生素B即有可能缓解症状。临床上患有末梢神经炎的病人,也可以引起手指麻木,这种病特点是,双手麻木,而且双手袜套样对称分布。总之,手麻症状的确诊,需要看骨科专科,需参考颈椎X线片、磁共振、肌电图等辅助检查才能明确论断。一旦确诊,如若症状尚轻,则经正规的非手术治疗,均可有不同程度好转,如若症状明显,并出现手内肌明显萎缩,则应及时采取手术治疗,阻止病情发展,以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩,导致手的功能严重障碍。
什么是骨关节病?骨刺和骨退行性关节炎是否是一回事?其实,骨刺、骨的退行性变、骨质增生和骨性关节炎都是一回事,是一种常见的慢性关节疾病,俗称骨关节病。正常关节表面有一层软骨膜用以保护其下的骨组织不被磨损,破坏,而骨关节病的特征是关节软骨不断被磨损,破坏以至于其下的软骨下骨不断地磨损、增生而形成骨刺。什么样的人容易长骨刺?人到了一定年龄身体的各个器官组织发生了退化,骨组织也不例外,因此,退变是产生骨刺的基础,再加上先天遗传因素,先天性关节结构异常;后天性关节面不平整,损伤或机械性磨损,关节外畸形引起的关节对合不良,关节不稳定等等因素,使得每一个个体的骨增生程度也不一样。患了骨关节病都有那些症状?从发病年龄看,40—50岁开始, 起病缓慢,开始可因受凉,劳累或轻微外伤而感到关节酸胀或钝痛,以后逐渐加重,可有关节摩擦痛。如果关节处于一定位置过久,可出现暂时性僵硬,不灵活,变换姿势时疼痛。因此,病人常有晨起活动痛,而活动一段时间后渐灵活且疼痛减轻,但过度活动又可加重表现。病人常感到关节活动时有嘎吱声。如增生的骨刺脱落形成游离体,可出现关节卡住症状。发作间歇期逐年缩短,最后症状可呈持续性。从外表看,关节可无肿胀或轻度肿胀,有的可见关节内拐和外拐,医学上叫内外翻畸形。用手按压关节可有压痛,活动无受限或部分受限。可见不同程度的肌萎缩或肌痉挛。当膝关节伴有滑膜炎时,肿胀可加重并出现关节内积液。X线检查可以证实骨刺的程度。关节骨刺是不是越磨越好?有些人认为长了骨刺会越磨越好,关节越磨越不疼。于是,有些老年人开始练爬山、上下台阶、长时间的行走和跑步,希望通过这些运动来磨掉骨刺,结果非但没有磨掉骨刺,剩余好的软骨膜和正常的骨头也被磨掉了,使临床症状加重,甚至于造成了骨缺损,给以后的关节手术造成很大麻烦。怎样治疗骨刺?药物能消除关节骨刺吗?骨刺属于正常的骨组织,它不能被药物消除。不严重的骨刺所引起的临床症状完全可以通过药物、关节注射、理疗和体疗方法来解决;而严重骨刺所引起的关节炎只能通过关节腔清理和人工关节表面置换来解决。人工关节置换是换掉整个关节吗?不是。只是将膝关节处的股骨、胫骨和髌骨表面磨坏的一层骨头去除,用金属的关节面替代,就像我们平时修牙,镶一个牙套在外面一样,两金属关节面之间以高分子聚乙烯垫相隔。使用的金属材料为鈷鉻钼和钛合金,这些金属与人体组织具有良好的组织相容性,没有排异反应。如何预防或延缓骨刺的发生?1注意保持适当的体重,以减轻关节的压力。2必要的体育锻炼,特别是关节周围肌肉的锻炼,以增加关节稳定。3尽量避免关节的超负荷运动,避免硬路面的过长跑,避免不适当的爬山爬楼锻炼,以减少对关节面的磨损。4注意保暖,特别是季节变化时,夏天不要让电风扇和空调直吹关节部位。5产生关节痛时,要及时到医院就诊,在医生指导下进行治疗和锻炼,绝大多数骨关节病患者能够解除和缓解症状,并能减少和延缓骨刺的发生。
骨质疏松的药物治疗建议建议骨质疏松高危人群到医院进行正规骨密度检查,检测腰椎和髋部骨密度;并且排除其他原因导致的骨质疏松。如果疼痛严重,建议鲑鱼降钙素注射液 50单位 皮下注射每天一次;疼痛缓解后,改福善美口服 70mg每周一次。加钙剂及促进钙吸收药物。此外多晒太阳,并且加强腰背肌功能锻炼。最近诺华制药新生产应用的密固达。每年只需要静脉点滴一次,比较方便,但是部分患者有发热的情况发生,经过对症治疗多能恢复。可以不用抗骨质疏松药物治疗,单纯使用钙剂及促进钙吸收药物。此外多晒太阳,并饮食高钙食物!加强腰背肌锻炼!
颈椎病引起的头晕可以分为两种: 眩晕和头晕。眩晕是指头晕同时伴有天旋地转,视物旋转症状为特征的。颈椎病引起的眩晕特称为“颈性眩晕”。因为除了颈椎病,其他疾病如内耳疾病(美尼尔综合症),内耳的耳石症,听神经瘤等疾病也会引起眩晕。颈性眩晕的特点1发作时一般和颈椎的运动或不恰当体位有关;2一般呈发作型;3发作严重时可伴有恶心呕吐等症状。颈性眩晕的发病机制颈椎性眩晕的发病机制较复杂,多与椎动脉的血供受颈椎增生物刺激或压迫有一定关系。由于椎动脉全长共有4段,其中寰枢椎段及下颈段的椎动脉受刺激而痉挛均可以引起椎基底动脉一过性缺血而诱发眩晕症状。尤其是下颈椎的运动节段存在“失稳”时,比较容易出现频繁发作的眩晕或头晕。颈性眩晕该如何治疗?大多数偶发性的颈性眩晕只需要保守治疗就可以了,具体措施是:1佩戴颈围制动。一般发作期间佩戴2~3周,以限制颈椎的活动,从而减少椎动脉的刺激。刺激少了,椎动脉的痉挛慢慢就会解除。2药物治疗,可以静滴扩血管药物(复方丹参,川微等),肌注异丙嗪等。适当口服点西比灵等扩血管药物。中成药有天麻素胶囊,养血清脑颗粒等。3卧床休息,急性发作期间卧床休息很有必要。通过以上措施,大部分一般3~5天均可缓解。以后只要注意颈部保健,不长时间低头工作等,大部分患者可以保持很长时间不再发作。只有那些颈椎动态拍片发现有明显颈椎失稳,且颈性眩晕反复频繁发作(一个月就发作3次以上)的患者,可以考虑手术治疗。手术的目标是,去除颈椎增生物,稳定颈椎,从而避免眩晕发作。除了颈性眩晕外,颈椎性头晕是另外一种颈椎病引起的头晕类型。颈性头晕的特点“颈性头晕”患者的特点是,经常感觉颈肩、部酸沉不适,头部晕晕沉沉,有时伴有视物模糊,心慌胸闷等表现。这一类型的颈椎病也被称为“交感型颈椎病”。颈性头晕的治疗方法治疗这一类型颈型头晕比较有效的方法除了常规手术外,可以采用颈椎间盘射频消融结合交感神经阻滞的方法比较有效。但对于那些除了头晕外,还有手足麻木,颈椎磁共振显示颈椎间盘有明显突出压迫脊髓的患者(交感脊髓混合型颈椎病),选择开放手术治疗可以获得比较好的疗效。
平时要经常做简单的脊柱保健体操,即每坐40分钟,就要站起将脊柱向后尽量伸展10次;然后将颈部向左右各侧屈(用耳朵尽量贴向肩膀)5次,再左右旋转(左顾右盼)5次,动作速度要慢,要达到运动最大范围的幅度(原有颈腰痛的人,注意不要引起不适感)。同时注意控制坐位工作的总时间,最好每天不超过4小时。
几乎每天门诊都会回答一个相似的问题:“大夫,我给病人做什么吃可以让伤口长得快些?”;“医生,是不是要给病人补一补,吃点蛋白粉让伤口快些长上。”等等。今天我就来总结一下带有慢性感染创面的病人到底应该如何饮食。 有利于创面愈合的食物富含蛋白质的食物,这类食物可以加速创面愈合,减少感染风险富含葡萄糖的食物葡萄糖是身体运转的最基本物质,它可以刺激各个器官的功能含有丰富维生素的食物维a,c可以加速细胞分化,帮助成纤维细胞形成。
使用生肌散和生肌膏的患者需注意 1.生肌散不单独使用,需要和生肌膏一起使用! 2.生肌散不是越多越好,只需薄薄一层!生肌膏用之前搅软!常温保存即可! 3.上中药有过敏的可能,所以密切观察伤口情况,是否有发红,发痒,周边渗出,脓泡,水泡等! 4.生肌膏是煨脓长肉,有脓是正常的!不用紧张! 5.中药换药,需要伤口引流通畅! 6.部分伤口需要简单的坏死组织清理! 如果有什么不清楚的,及时和我联系!可以上传伤口照片!
临床中经常遇到伤口不好长,长不上的慢性伤口或称慢性难愈性创面(俗称溃疡),是由一系列创伤和疾病所致,是相对正常生理状态下的组织修复而言,是指创面愈合时间超出4周以上,而无明显愈合倾向的组织缺损,隶属中医疾病“溃疡”范畴。体表慢性难愈性创面的形成原因复杂多样,根据形成原因可将其分为糖尿病足、褥疮、大面积软组织缺损、结缔组织疾病等引起的溃疡及放射性溃疡、癌性溃疡等。目前慢性难愈性创面的治疗方法有生长因子、负压吸引技术、富血小板血浆(PRP)、新型敷料、组织工程材料、表皮细胞悬液技术及中药软膏剂等。我们经过40余年的临床实践,应用生肌膏等中药换药治疗各种伤口取得了满意的疗效。生肌膏,原名生肌象皮膏是中医外科常用治疗慢性难愈合创面的经典名方。经天津医院药学部制剂室多年生产实践,对其制备工艺进行优化,形成了具有天津医院特色的生肌膏。目前临床多用于各种外伤性皮肤缺损、顽固性溃疡、褥疮、糖尿病足等慢性难愈性创面及各种感染性伤口,临床疗效显著,在国内享有盛誉。我们来简单的分享一些实例,直观的认识下生肌膏等中药换药的疗效。案例一:患者男性,左足部溃疡伴有肌腱外露。经中药换药2个月后伤口愈合。案例二,女性小腿部热水烫伤,大片坏死痂皮形成,经两次生肌膏换药后清除痂皮。继续使用祛腐生肌散和生肌膏换药40天伤口愈合。案例三:年轻男性,足部外伤术后,存在大面积的皮肤缺损并有肌腱外露,看着很可怕,没关系,祛腐生肌散加生肌膏外用,40天后基本愈合。从以上案例让我们看到了中药的神奇之处,祖国传统医学在治疗溃疡方面形成了自身独特而完整的一套理论体系,尤其以生肌膏为代表的外用中药软膏剂,在经济、使用方便程度及安全性方面具有其他疗法不可比拟的优势,充分体现了安全、有效、经济的治疗原则。