昨天,在徐州市妇幼保健院乳腺外科门诊。 “大夫,我最近发现乳头有一个空往外淌血,您帮我看看是不是乳腺癌?”一位40多岁的患者前来就诊。 这位患者姓杨,据她介绍,三四天前,洗澡的时候发现内衣上有
前言:女性此段时间会出现脾气大,潮热,失眠等症状,宜在医生的指导下适当补充雌激素,提高生活质量。生活中,绝大多数45-55岁的女性都会进入围绝经期的状态,当出现频尿、心悸、盗汗、热潮红、失眠等症状时,
宫颈糜烂是过去大家对宫颈一种正常表现的错误认识;是正常的生理现象而不是疾病,不会影响身体健康。前言近日,徐州市妇幼保健院妇科病区通过急诊接收了一名不幸在手术中发生大出血的女性李慧(化名),而这名女性只有17岁,经过抢救,出血停止。令人不解的是,只有17岁的她怎么会做妇科手术?经了解,李慧曾在一次检查中被告知发生宫颈糜烂,担心的她去咨询了医生,“医生跟我说,宫颈糜烂会影响怀孕,甚至可能引发癌症,劝我尽快手术治疗。”她吓坏了,赶紧选择了手术,希望可以治愈宫颈糜烂,没想到发生意外。徐州市妇幼保健院妇科病区主任宋红娟博士表示,宫颈糜烂,作为一个被公众熟悉的“疾病”,曾经困扰了很多女性,去做体检,很大一部分女性被诊断为宫颈糜烂。“早在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材中,就取消‘宫颈糜烂’这个病名,以‘宫颈柱状上皮异位’生理现象取代。宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。”误区:不是疾病,更不会影响怀孕首先让我们先了解什么是宫颈糜烂?资料显示,女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮受雌激素影响,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口。绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此“糜烂”也就看不见了。“所以,它是处于生育年龄的女性常常会出现的生理现象,而不是病理现象,但是因为‘糜烂’这个词,容易让大家产生误解,所以在教科书上,这个名词也早已被摒弃。”宋红娟博士强调说。此外,宫颈糜烂在过去还有所谓的分度诊断,称之为1到3度,一般人常常对这个分度诊断产生误解,认为它是根据炎症的严重程度划分的,其实它指的范围,面积小于1/3是1度,1/3-2/3是2度,超过2/3是3度。宋红娟博士再次强调说:“这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象,大家不要产生误解。”那它对人体会产生影响吗?对此,宋红娟博士表示,因为它不是病理现象,所以,它不会影响健康,不会影响怀孕,也不会引发癌症,更不会影响胚胎发育。治疗:它不是病,不需要治疗检查出宫颈糜烂,需要治疗吗?“如果理解了前面提出的内容,就不难理解所谓的‘宫颈糜烂’,其实是正常的生理现象,不需要进行任何治疗,如果上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。”宋红娟博士说:同时顺便提一下,对于有症状的宫颈炎,是需要进行治疗的。通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。那宫颈糜烂与什么有关呢?对此,宋红娟主任说,首先它与性活动过早、性伴侣过多有关。现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象,过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活过频(每周4次以上),是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。其次由于婚前性行为大多处于隐秘状态,加之年轻人没有稳定的经济来源,无法创造稳定、洁净的性生活环境,因此患病的几率会大大增加。此外,由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术,都可能导致宫颈损伤或炎症,最后引起宫颈糜烂的发生。还需要注意的一点是,宫颈局部的感染,生殖道支原体、衣原体、高危型HPV的感染均可引起急性宫颈炎,或导致慢性宫颈炎迁延不愈。“所以,患有宫颈糜烂的女性一定要注意性生活卫生、避免反复流产,这些可明显降低宫颈糜烂的发生率。”宋红娟主任说。建议:宫颈定期检查很重要,一年一次即可门诊中,还是会有不少患者咨询,宫颈糜烂到底会不会发展为癌症?对此,宋红娟主任解释说,虽然宫颈癌和宫颈糜烂无关,但是宫颈的定期检查是必要的,它的发生和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关。资料显示,在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。但是宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,所以,宫颈癌的关键就是提前预防和治疗。那么,可以选择哪些检查呢?“宫颈脱落细胞检查和人乳头状瘤病毒感染检查,这两项即可,而且频率不必过于频繁,一年检查一次即可,因为HPV病毒的代谢很慢,导致其生长速度同样缓慢,所以不必半年就检查一次。这个检查不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。”本文是宋红娟医生版权所有,未经授权请勿转载。
“大豆”和“蜂蜜”能导致乳腺癌吗?听听专家怎么说 晨报记者 徐晓旭 通讯员 姚萌 文 徐女士说:“我亲戚前两年得了乳腺癌,本来她很喜欢喝豆浆吃蜂蜜,但后来听朋友说吃了对身体不好,就再也不敢吃了。我听说适量喝豆浆其实对乳腺癌患者有好处,那吃蜂蜜是不是真的不好呢?想请教你们。”对此,记者咨询了徐州市妇幼保健院乳腺外科主任姚远。 对于“蜂蜜致癌”的问题,姚远告诉记者,这其实和“豆浆致癌”的说法一样,都是貌似有点道理,其实并不确切。“如果是纯的蜂蜜,乳腺癌病人是可以放心食用的,”姚远说,蜂蜜、豆浆属于我们广泛且经常性摄取的传统食物,只要吃得适量,还是很安全的,对于人体也有很多益处。“中国人古时候就开始吃蜂蜜了,如果有问题早就发现了。” 大豆制品安全 大豆提取物异黄酮对乳腺癌患者不利 先来说大豆。姚主任总结了以下三点:大豆及豆制品是安全的,普通人群和乳腺癌患者都可以食用。大豆同时含有多种活性成分,大豆制品是安全的;大豆提取物——异黄酮对于乳腺癌患者会产生不利影响。我们要区分对待二者,建议食用大豆及豆制品,慎重选择“异黄酮”类保健品。摄入时间是关键。乳腺癌前摄入有益,乳腺癌发生后摄入异黄酮提取物有害。 针对大豆中含有的异黄酮成分,姚主任引用了伊利诺斯大学食品科学和人类营养学教授William Helferich的研究成果,饮食中的异黄酮,如同雌二醇,会刺激雌激素敏感肿瘤的生长,饮食中的异黄酮还会干扰作用于乳腺肿瘤雌激素受体的某些药物的治疗,如他莫昔芬等。对这一结果的解释取决于雌激素的服用时机。青春期前服用植物雌激素可导致乳腺分化(即对乳腺健康有利),如果已经患有雌激素反应肿瘤的动物服用植物性雌激素,则刺激肿瘤的生长(即对乳腺健康不利)。他指出,中年妇女食用这些产品是适合的和安全的,但50岁或50岁以上妇女则冒患乳腺癌的风险。 “不过异黄酮仅仅是大豆成分之一,仅仅对提纯的异黄酮的研究可能会导致对饮食中大豆的健康意义的误解。”姚主任说,事实上,大豆含有多种生物活性成分,它们合在一起具有多种作用,业已证实大豆中复杂的混合成分并不促进肿瘤生长,而且还可降低某些成分的负面效果。食用全豆类食品与单独服用每种浓缩成分相比更安全、更健康。 “摄入时间”很关键 患乳腺癌后不建议服用高纯度大豆异黄酮 2017年2月1日,美国癌症研究学会官方期刊《临床癌症研究》报告指出,摄入时间是主要问题。在乳腺癌发生之前,长期持续使用染料木黄酮(大豆异黄酮中最具有活性的一种成分),可以提高人体对乳腺癌的整体免疫力,从而减少乳腺癌生长和复发风险。 但是,染料木黄酮还抑制了一种称为“自噬”的机制,允许乳腺癌细胞生存,这就解释了为什么染料木黄酮可以影响他莫昔芬的疗效。实验发现,已发生乳腺癌的实验动物摄入染料木黄酮,未能触发消除癌细胞的抗肿瘤免疫反应,反而使动物对他莫昔芬耐药,并增加乳腺癌复发风险。在乳腺癌发生前、后摄入染料木黄酮的大鼠,经过他莫昔芬治疗后的乳腺癌复发率分别为7%、33%。 所以,就目前的数据显示,正常女性长期食用大豆是安全的,对乳腺癌的发生是有预防作用的,即使患病后继续食用仍然是安全的。但对于平时没有习惯食用大豆和大豆制品的女性来说,在患乳腺癌后不建议摄入高纯度的大豆异黄酮,这种摄入对乳腺癌没有预防复发和转移的作用,甚至高纯度的大豆异黄酮还有可能会加速患者病情的复发和转移。 蜂蜜对癌症的影响 再来说蜂蜜。姚主任指出,蜂蜜含雌激素很低,是安全的。蜂蜜成分非常复杂,已知的活性成分就有100多种,但对于乳腺癌患者来说是安全的。 姚主任介绍,蜂蜜具有抗氧化、抗炎、抗突变、抗菌、抗动脉粥样硬化、抗血栓形成及促进伤口愈合的作用。蜂蜜中高含量的5,7-二羟基黄酮能抑制裸鼠异体移植物血管的生成,且能抑制芳香化酶的活性(抑制体内雌激素和雄激素的合成)。把蜂蜜作为甜味剂比用普通的糖更有利于我们的健康。 人们发现高良姜黄素在乳腺癌和白血病细胞中有抗增殖作用。蜂蜜提取物已被证明在肠癌细胞中具有抗增殖的作用;且发现酚醛含量较高的蜂蜜样品其抗增殖作用更为显著。蜂蜜亦被证实具有抑制体内和体外的膀胱癌细胞系的生长。 由于蜂蜜常作为日常饮食中一小部分,很少人群研究可用来了解蜂蜜对乳腺癌的单独影响。一项意大利的研究发现即使调整BMI,餐后甜点和糖(包括蜂蜜)的摄入量仍与乳腺癌的风险呈正相关。应避免使用含蜂蜜浓缩提取物的食物。 不同种类的蜂蜜中酚醛的含量变化很大。蜂蜜中起抗氧化作用的主要是酚类化合物,但这不是它的单一作用。颜色深的蜂蜜比浅色的有更强的抗氧化作用,如荞麦密。蜂蜜对乳腺癌化疗产生的副反应如对手和脚皮肤的损害,以及对辐射诱发的黏膜炎和皮肤反应有治疗作用。 乳腺癌患者应避免使用蜂胶或蜂王浆 而蜂胶,可以激活乳腺癌细胞的雌激素受体,有类雌激素作用,对乳腺癌患者有增加风险的影响。不推荐作为正常人群的膳食补充。蜂王浆,雌激素含量非常高。非医生指导,普通人群建议避免摄入。 姚主任说,蜂胶(又叫蜂房糟粕)是蜜蜂用来建设和维护蜂房所用的一种蜡质的胶状物。它是蜜蜂从植物树脂、精油和花粉中采取的。蜂胶的化学成分因区域的变化而不同。蜂胶在古今被广泛用于治疗各种各样的疾病。蜂胶含有一些化合物包括5,7-二羟基黄酮,咖啡酸苯乙酯,高良姜黄素被怀疑或已证实有抗肿瘤防癌功效,巴西蜂胶能通过其有效成分artepillinC抑制肿瘤血管生成。然而,巴西蜂胶也被发现可引起急性肾衰竭。蜂胶也被证实能在乳腺癌细胞中能通过激活雌激素受体而产生雌激素样作用。我们不建议把蜂胶作为一种膳食补充剂。 蜂王浆是一个蜂群中被用来喂养幼蜂的蜜蜂的分泌物。它一直被认为可改善更年期症状。蜂王浆在人体乳腺癌细胞中具有类雌激素样作用,会扩大癌细胞的增殖。乳腺癌患者、幸存者和高危者应避免食用蜂王浆。
这个问题太多人询问,答案即是上面之标题。我查阅并整理了一些相关信息,供大家参考了解。 先看一项研究: 伊利诺斯大学食品科学和人类营养学教授William Helferich十年来一直从事有关异黄酮对健康影响的评价研究。大致内容如下: 1.饮食中的异黄酮,如同雌二醇,会刺激雌激素敏感肿瘤的生长,同时还发现,饮食中的异黄酮还会干扰作用于乳腺肿瘤雌激素受体的某些药物的治疗,如他莫昔芬等。Helferich指出,对这一结果的解释取决于雌激素的服用时机。青春期前服用植物雌激素可导致乳腺分化(即对乳腺健康有利),如果已经患有雌激素反应肿瘤的动物服用植物性雌激素,则刺激肿瘤的生长(即对乳腺健康不利)。他指出,中年妇女食用这些产品是适合的和安全的,但50岁或50岁以上妇女则冒患乳腺癌的风险。Helferich指出,2003年以后由于激素替代疗法应用的减少,50岁及以上的美国妇女乳腺癌发病率显著下降。 2.异黄酮仅仅是大豆成分之一,仅仅对提纯的异黄酮的研究可能会导致对饮食中大豆的健康意义的误解。事实上,大豆含有多种生物活性成分,它们合在一起具有多种作用,业已证实大豆中复杂的混合成分并不促进肿瘤生长,而且还可降低某些成分的负面效果。食用全豆类食品与单独服用每种浓缩成分相比更安全、更健康。 上面的内容可能不是特别容易理解,大家也可以直接记住标题内容即可。有兴趣的朋友可以继续了解一点更多信息。 “摄入时间”很关键。 2017年2月1日,美国癌症研究学会官方期刊《临床癌症研究》正式发表美国乔治城大学、美国维克弗斯特大学、芬兰图尔库大学、巴西圣保罗大学、美国伊利诺伊大学、美国食品和药物管理局国家毒理学研究中心的研究报告,该研究发现摄入时间是主要问题。在乳腺癌发生之前,长期持续使用染料木黄酮(大豆异黄酮中最具有活性的一种成分),可以提高人体对乳腺癌的整体免疫力,从而减少乳腺癌生长和复发风险。 但是,染料木黄酮还抑制了一种称为“自噬”的机制,允许乳腺癌细胞生存,这就解释了为什么染料木黄酮可以影响他莫昔芬的疗效。实验发现,已发生乳腺癌的实验动物摄入染料木黄酮,未能触发消除癌细胞的抗肿瘤免疫反应,反而使动物对他莫昔芬耐药,并增加乳腺癌复发风险。在乳腺癌发生前、后摄入染料木黄酮的大鼠,经过他莫昔芬治疗后的乳腺癌复发率分别为7%、33%。 所以,就目前的数据显示,正常女性长期食用大豆是安全的,对乳腺癌的发生是有预防作用的,即使患病后继续食用仍然是安全的。但对于平时没有习惯食用大豆和大豆制品的女性来说,在患乳腺癌后不建议摄入高纯度的大豆异黄酮,这种摄入对乳腺癌没有预防复发和转移的作用,甚至高纯度的大豆异黄酮还有可能会加速患者病情的复发和转移。 感谢辽宁抚顺肿瘤医院赵海同仁提供的相关资料。
2018.9.21《彭城晚报》的采访报道市妇幼保健院乳腺科姚远主任:乳痛不是病,结节需检查,可疑才手术,预防是根本 “大夫,我乳房疼,是不是得了乳腺癌?我担心得这几天都没睡好!”在妇幼保健院乳腺科姚远主任的门诊,很多患者进门第一句话就是这句。 今年32岁的王女士说,以前她只是月经前几天有点乳房疼痛,这段时间经期后乳腺也刺痛!令她非常害怕,担心是乳腺癌,精神压力非常大。 经过检查,医生告诉她乳腺有增生,另外还有很小的两个乳腺结节。不用太过担心,但需要每隔一段时间做B超检查,看是否增长。如果增长速度快就需要手术。 为什么有的人月经前乳腺会疼痛呢? 姚远主任解释,乳房就像是一个大橘子,每侧约有15-20个“橘子瓣”,各有其独立的乳腺导管系统。这每个导管系统非常像一个倒生的树木,树干分成枝干,再分成细枝,然后有很多树叶。 其实,这个树叶更准确的描述应该是像一个个充满水的小球囊,学名叫腺泡。每个小球囊的内壁上又有无数个细胞,像小水龙头一样在滴答滴答分泌液体。当球囊里的水增多的时候,小球被撑大,分布在球囊表面的神经末梢感受到牵拉,就会引起乳腺的疼痛。 为什么有的人在月经前乳房疼痛? 姚主任说,体内激素水平的增高就会导致小球内壁水龙头流出更多的液体,从而导致球囊体积的增大。月经前体内激素水平达到高峰,小球被撑到最大,因此会有月经前的乳房疼痛。而来月经的同时,体内激素撤退,降到最低。小球内分泌的液体减少,乳房也就不疼了。 体内激素水平的波动除了与月经周期相关外,情绪的变化如生气、紧张、精神压力大等都可引起,导致乳房内腺泡不规律增大,也就是乳腺增生,从而引起乳房的疼痛。 “绝大部分女性乳房疼痛的原因,乳腺增生引起的疼痛。由此可见,很多时候的乳房疼痛并不一定是疾病导致,更多时候是一种生理性现象。” 发现乳腺结节,需要区别对待 很多来门诊的患者,经常说的一句话就是:“大夫,我摸到乳房里有一个包块,会不会是乳腺癌啊?!” 姚主任说,乳腺增生除了表现为乳房疼痛外,有时还会表现为乳腺的结节。对于乳腺结节,大家应该引起足够重视的。 那么,是不是所有的乳腺结节都有发生乳腺癌的风险或者都需要手术呢?答案当然是否定的! 需要根据具体情况区分对待。 事实上,门诊中最常见的乳房结节就是乳腺增生引起的乳腺结节,其属于生理性改变范畴,肯定是不需要手术的; 比较常见的还有良性乳腺肿瘤如纤维腺瘤、错构瘤等,要不要手术?需要乳腺专科医生在门诊接诊的过程中,针对具体病情及不同的境况作出诊疗决定; 如果最终确诊是乳腺癌,肯定是需要尽早手术治疗。 哪些人群要警惕乳腺癌? “很多20多岁的年轻患者,一来诊室就担心甚至怀疑自己是乳腺癌,确实些过虑了。”姚主任说,年轻女性有积极谨慎的健康态度是值得肯定的。 但从大的数据中来看,在乳腺结节中,真正是乳腺癌的比例还是非常低的。中国女性乳腺癌的平均发病年龄是46岁,一般35岁以后进入乳腺癌高发年龄组。年轻女性患乳腺癌的确实存在,但几率非常低,大可不必“草木皆兵”、“人人自危”。 哪些人群要提高警惕呢? 年龄在35岁以上,尤其是40岁以上;工作、生活、精神压力比较大,同时又发现有乳腺结节的女性,就应该注意了。因为乳腺癌的发病不仅与年龄有相关性,精神压力大也是诱因之一。 所以,建议职场家庭两不误的优秀妈妈们一定要调整好心态、定期体检。养成良好的生活习惯,保持乐观豁达的情绪心态。 乳腺癌诊断的“三重评估”法 关于乳腺诊断,姚主任说,一般采取“三重评估”法: 一是病史及查体的结果; 二是必要的影像学手段,主要是B超、钼靶、核磁等; 三是穿刺、切除或切取等细胞学及组织病理学检查等手段。 为什么需要三重评估呢? 因为通过查体结合B超、钼靶等检查,医生只能告诉你乳腺癌的可能性是大还是小。就如同在混水里抓鱼,只能凭大夫的经验。要想真正的确诊。需要借助病理科大夫的显微镜,把取出的结节往显微镜底下一放,就几乎能100%的告诉您到底是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤。 临床当中,绝大部分肿瘤,组织病理的确可以明确诊断是良性还是恶性。但是仍有很小比率的肿瘤,可能经过多种病理的检查手段,多位专家的会诊,才能基本搞清到底是良性还是恶性。 乳腺结节的中医治疗 关于乳腺科中这个常见问题,姚主任概括为:乳痛不是病,结节需检查,可疑才手术,预防是根本。 他说,对于多发性乳腺结节、乳腺囊肿、导管扩张,严格排除恶性病变的前提下,可以尝试采用中药治疗 。 中医治疗以内服为主,根据患者体质,辨证运用疏肝行气、活血散结、化痰利湿、补肾调冲等治疗方法,可软坚散结,可以有效地促使病态组织的崩溃和溶解,使结节缩小或消失。 但具体治疗方案的实施需遵循辨证施治的原则。医生做到对中成药药性有所了解,对患者的辩证(小叶增生的证)有所认识。 不宜选药如抓阄,随心所欲,甚至一个药物“包治”所有患者,或一个药物“永恒”适合同一患者。尽量做到“用药如用兵,病万变药也万变”。 同时,在治疗过程中,切记不可完全依赖中医中药,情况变化需要积极改变方案及处理。
晨报讯(记者 姜莉萍 通讯员 姚萌)对于女性来说,乳房是最为重要的器官之一。不少女性在生活中都曾有过乳房疼痛的经历, 不同的原因引起的乳房疼痛也是不一样的。那么乳房疼痛的原因有哪些呢?疼痛是否就代表着疾病?对此,徐州市妇幼保健院乳腺外科副主任医师姚远表示,乳房疼痛不一定意味着有乳房疾病,女性朋友应理性看待。 门诊中,乳房疼痛很常见 在乳腺科门诊候诊区,常常出现这样的对话: “哎,你是什么毛病啦?” “哎,我乳房痛呀。” “啊呀,这么巧,我也是!” “真是找到知音了,这个痛真是要命,每个月的月经前都会痛……” “门诊中,80%的患者都是因为乳房疼痛来医院就诊。”姚主任表示,很多患者疼痛后担心患有疾病慌忙到门诊就医。其实大部分乳房疼痛是周期性的,不代表一定患有乳房疾病。 32岁的韩女士就是其中一位。每次月经前双侧乳房会胀痛,但月经来后,胀痛又消失了。因为担心有乳房疾病,韩女士找到姚主任就医。“其实这是生理期的生理性疼痛。姚主任表示,这与激素变化、泌乳素升高、水钠潴留水肿等有关,发脾气、生闷气、压力大及睡眠不佳也可造成乳房疼痛或是使疼痛加重。 据其介绍,根据疼痛规律可将乳房疼痛分为周期性乳痛(约占70%)与非周期性乳痛(约30%),后者又可以分为导管扩张、肋软骨炎、创伤、硬化性乳腺病和癌五个亚型。周期性乳痛是最常见的乳痛形式,是经前期综合征的一部分,多出现在月经的黄体期(第14-28天),在月经期后逐渐缓解,是由于乳腺组织增生复旧紊乱引起的,俗称为“小叶增生”。具有严重周期性乳痛的患者很多都存在内分泌异常,主要表现为月经的不规则,经期及经量变化,在血液循环中则表现为雌激素、黄体酮及泌乳素的升高。发生周期性乳痛后不必过于惊慌,因为大部分的周期性乳痛均为良性疾病,与癌变风险或真正的病理改变相关性很小。 几招轻松应对周期性乳房疼痛 周期性乳房疼痛虽然是一种正常的疼痛,但疼痛这种感觉也是因人而异。对于患者,姚主任也会给予对方个性化的指导意见。 “许多女性咨询乳房疼痛的原因,是因为担心患乳腺癌。其实大家可以放心,因为大多数的乳房疼痛不是乳腺癌导致的。”姚主任表示,对于这类患者,他会尽可能的详细解释,解决对方的困惑,给她们心理安慰,让其放心、安心。很多患者放松焦虑的心情和情绪后,疼痛感也明显减轻,症状得到极大的改善。 还有的患者乳房疼痛是因为佩戴的文胸不合适。对于这类患者,支持性更好的乳罩可以减轻乳房疼痛,比如运动型的乳罩,通过减少乳腺的移动与摩擦,起到减轻乳痛的作用。在饮食方面,减少膳食中的脂肪摄入可以明显的减轻周期性乳房疼痛。即减少对肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的摄入,可以减轻周期性的乳房疼痛,适当的运动和情绪的调整、休息等,对于减轻乳痛也有显著的帮助。 不过,如果是更严重的疼痛该怎么办呢?“如果疼痛已经影响到家庭关系,严重的影响正常工作和生活,还是应该给与临床治疗。”姚主任表示,生活方式的调整可以对周期性乳痛起到一定的预防和治疗作用,但是严重的周期性乳痛以及非周期性乳痛仍然需要及时到医院专科就诊,明确病因,及时治疗。如需用药,则一定要咨询专科医师,切勿擅自用药,避免病情延误或加重。 非周期性乳房疼痛要区分对待 而非周期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括导管扩张、创伤、硬化性乳腺病及癌。导管扩张是常常发生在乳晕周围的乳房大导管,可伴随有乳头溢液等症状,导管的扩张程度常常与疼痛严重程度显著相关。而创伤,则与外力打击有关,比如不慎撞击、车祸、孩子的拳脚等,可伴发局部的肿块、淤青形成,有时候可以和乳腺癌的表现很相似。所以就诊时,如果有外伤病史,一定要详细告知医生。而硬化性乳腺病主要是由于乳腺间质增生引起。 非乳腺原因的乳痛较常见的就是肋软骨炎。39岁的洪女士因为乳房疼痛辗转当地多家医院。虽然吃药治疗两个星期后,乳房疼痛有所减轻,可从第三个星期开始又打回原形。只要一干重活如推垃圾车,胸部就痛得厉害。后来经朋友介绍,她找到姚主任就诊。姚主任接诊检查发现,洪女士除了有轻度的乳腺增生外,还患了肋软骨炎。而肋软骨炎正是导致她乳房疼痛的“罪魁祸首”。 “不少肋软骨炎的患者都误以为乳房疼痛,还有的被误诊为乳腺增生。”姚主任表示,肋软骨炎主要是由于肋骨与胸骨关节的软骨炎症引起。因为手诊检查乳房时,按压乳房,力量通过乳房也会作用到肋软骨上,病人一样会感到痛。所以,唯有把乳房推开后直接按压骨头,才可以确诊。 至于女性朋友最关心的乳腺癌,姚主任也给出了详细的解答。“并非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表现,但是乳腺癌的疼痛多为持续性隐痛或刺痛,部位常常固定一处,可牵扯至肩背部,如果还伴有乳房肿块或乳头溢液,则需尽快就诊。”姚主任介绍,目前乳痛与乳癌的关系尚没有定论。不过如果乳痛并伴有以下情况,需尽早就诊,按期复诊。即一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)患有乳腺癌;伴发肿块或乳头溢液/溢血;月经初潮早于14岁,绝经时间晚于50岁,未生育或未哺乳;中老年妇女(大于40岁)。 “其实根据乳房疼痛来判断乳腺是否有疾病并不科学。我们建议女性朋友定期进行乳腺检查。”姚主任提醒说,女性朋友除了要学会自我触诊乳房以外,务必每年定期到专业的乳腺外科检查,以免漏诊。此外,改变不良生活方式和饮食方式对于预防乳腺疾病也很重要。少吃或不吃垃圾食品,不滥用激素类保健品,少熬夜,适量运动。如果发现乳房出现异常,比如疼痛、肿块、溢液等,一定要到正规医院接受正规的治疗。
很多患者前来就诊时,常会问我这样一个问题:彩超和钼靶哪个“更好”?尤其是有些有过就医经历的患者往往更加困惑,因为有的医生建议做彩超,而有的医生又会建议做钼靶——这的确是临床中存在的一个普遍性问题,其实答案很明确,也不复杂。首先必须说明:这两个检查不存在孰优孰劣的问题,而是在于到底哪一个检查更有利于发现病灶。二者都是乳腺科医生常用的“武器”,需要医生来作选择。(少数患者就诊时第一句话就是“医生你给我开个XX检查我去做”,这样不太妥当~)我尽可能简洁地总结了两个检查的优点和缺点:(太长容易看糊涂~总结不足的地方以后我再完善)超声的优势:(小结节、年轻人、无辐射、价低廉、可重复)1.对于肿物,尤其是一些体积较小的结节以及囊性和实质性结节的鉴别有独特优势2.没有X线辐射,费用相对低廉,必要时可重复检查。3.对于年轻女性的腺体检查有优势(年轻女性腺体较为致密,射线透视成像不佳)缺点:难以发现细小钙化。钙化是乳腺局部病变的间接表现,该病变既可以是良性,也可以是恶性。而恶性钙化灶则是早期乳腺癌非常重要的一类甚至是早期唯一可被“侦测”到的表现。钼靶的优势:(癌筛查、小钙化、36+、大乳房)1、钼靶在诊断早期的恶性肿瘤有它得天独厚的优越性。对乳腺癌的诊断敏感性为82%-89%,特异性为87%-94%。2、对于大乳房和脂肪型乳房其诊断性可高达95%不受体型的限制。(脂肪型乳腺:年龄较大,退化型腺体)3、对于恶性钙化尤其是簇状微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪及阴性)也只有依靠X软射线才能被早期发现。缺点:1.对于年轻、致密型乳腺显示欠佳,一般36岁以后才选择钼靶检查。2.有一定辐射,不宜短期内重复检查(剂量较小,每次钼靶需要每侧乳房分别照射两次,共四次,但其辐射剂量总和只相当于一次胸片的1/2)3.费用相对高些(我院彩超116.5元,钼靶322元)由此可见,两个检查并不能相互替代,在临床诊断过程中两者其实是相辅相成、互为补充的关系。简单来说,在临床实际操作过程中,一般采用以下检查策略:(1)对于35-40岁以上患者,建议超声联合钼靶检查;(2)对于35-40岁以下患者,考虑到年轻女性腺体较为致密及钼靶的少量辐射等原因,一般建议只做超声检查,特殊情况下可再结合钼靶检查。最后,想特别强调一点:先进的辅助检查仍然只是辅助检查,它们可以提供非常重要的信息,但这并不是全部。一个合格的医生一定要有自己独立的判断,很多时候是需要结合具体病史、病情特点以及其它因素,去综合分析评估判断。有些时候,做出的结论未必会与检查所示一致。所以,解读医学报告的工作还是交给医生做比较好,最好不要自行去“百度”解读。本文系姚远医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。