河南中医一附院口腔科科普号

治疗前 患者智齿低位阻生，牙根接近神经管，拔除时损伤神经风险很大，外地没法拔除，让来上级医院 治疗中 术肿记录，局麻下，微创拔除智齿 治疗后 治疗后0天 术后拍曲面断层，检查拔牙窝，神经管正常，无损伤。常规医嘱，抗炎治疗恢复，一周后拆线

口腔扁平苔藓是一种什么病？席新生大夫 席新生口腔溃疡扁平苔癣 2023年2月7号  对于口腔扁平苔藓到底是一种什么病?很多人都不是很清楚，甚至很多时候会和口腔溃疡相混淆，下面.席新生大夫就来告诉大家口腔扁平苔藓是一种什么病?口腔扁平苔藓是扁平苔藓的一个分类，扁平苔藓是一种皮肤-粘膜慢性炎症，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与粘膜同时罹患。损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲与(或)趾甲，但比较少见。发生于口腔的称之为口腔扁平苔藓，口腔扁平苔藓的发病率很高，而且往往会被误认为口腔溃疡，因此迁延难愈。什么是口腔扁平苔藓?我们从以下口腔扁平苔藓的几种类型加以判断：1.网纹型口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓一般由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。可发生于口腔黏膜任何部位，其中颊部多见，而且大多左右对称。2.糜烂型口腔扁平苔藓该类型常在充血基础上发生糜烂，所以又称充血糜烂型。糜烂周围会有白色花纹或丘疹，疼痛明显。长发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。3.萎缩型口腔扁平苔藓多见于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致病损表面光滑，发生在牙龈时，则有充血或表浅糜烂，临近可见有白色花纹。 席新生大夫 1973年毕业于河南中医学院，副主任医师、副教授，河南中医学院第一附属医院退休专家，曾任河南中医学院五官学科教研室副主任、河南中医学院第一附属医院口腔科主任、开封市卫生学校口腔专业名誉高级讲师，河南省医院管理学会口腔医院管理分会委员，河南省中西医结合学会口腔专业委员会委员。主要从事口腔修复工作及口腔黏膜病的诊断治疗，40年来坚持在口腔临床一线工作，运用针灸、穴位注射、自血疗法、中药治疗复发性口腔溃疡、扁平苔藓、白塞氏综合征，坚决杜绝使用激素、抗生素,疗效显著，复发率极低。特别致力于对口腔粘液囊肿的保守治疗的研究，不手术，费用低，痛苦小。

口腔外科门诊牙拔除术后注意事项 牙拔除术是具有一定创伤的外科手术，拔牙术后反应时间和程度与您的身体状况、拟拔除牙齿难度和手术创伤程度等相关即使您的医师熟知微创拔牙理论并采用微创方法也无法完全避免拔牙后出现各种不适，从轻微的局部渗血、疼痛到严重的出血、感染等均可发生。因此请您拔牙后务必遵循医师的拔牙后指导，仔细阅读以下文字明确拔牙后可能出现的各种不适，以使能根据您的具体情况正确处理 拔牙后可能出现的不适主要包括以下几种情况 1.术后渗血 拔牙为有创手术，因您凝血功能等全身状况的差异加之拔牙过程中可能涉及切开、翻瓣、去骨等步骤会导致拔牙术后局部渗血。单纯拔牙后渗血表现为拔牙后唾液中带血丝或唾液表现为鮮红色出血量并不会很大不需要特殊处理，也不需要就医。这时请您务必放松心情，避免采用反复舔舐、擦拭、吐口水等动作刺激创面大多数情况下术后渗血会持续到拔牙术后1-3天。 2.术后出血拔牙后出血是牙拔除术后常见的并发症，主要跟您的全身情况、局部是否发炎和手术难度等有关。拔牙术后一般要求紧咬纱球30-60分钟，若您在取出纱球后发现拔牙窝持续有明显的鲜血流出或口腔内有大量血凝块，通过正确紧咬备用纱球30到60分钟仍不能有效止血则可能为拔牙后出血(注意紧咬时纱球应置于拔牙创正上方)。这时请您务必放松心情及时紧咬备用纱球到医院就诊 3.术后疼痛 术后麻醉药失效后，多有拔牙创疼痛的症状，甚至出现吞咽疼痛和张口不适这些疼痛通常在术后1-3天缓解疼痛程度依据个人耐受能力不同而有差异。若您对疼痛感到明不适，可以服用止痛药物以方便休息。阻生牙、埋伏牙等较复杂的牙齿拔除后伤口疼痛程度更重时间更长这是正常反应。但需要注意术后持续数天的剧烈疼痛常提示有伤口感染或邻牙的炎症请您及时就诊 4.术后肿胀 这是复杂牙拔除后常见的反应肿胀常在术后2~3天达到高峰，一般情况下，不必特殊处理，手术当天适当的冷敷会明显减轻肿胀程度，方法是:用冷水毛巾或包裹冰袋的干毛巾，冷敷拔牙创正对的面部每隔15分钟冷敷15分钟;对于拔牙术后肿胀风险大的患者可在医师指导下口服地塞米松(皮质激素从而在一定程度上预防肿胀短期(2~3天)使用皮质激素也不会有副作用 5.术后发烧 由于存在手术创伤,部分患者会在手术当天下午和晚上出现低烧。此时不必紧张注意休息,多数情况下不必用药。 6.术后清洁 拔牙术后口腔清洁是确保拔牙创愈合的前提拔牙后当天一般不主张正常刷牙或漱口，如果您觉得血腥味引起明显不适，可用洁净温水或凉水轻轻含漱，拔牙1天以后可视具体情况使用漱口水牙刷等进行口腔清洁，需要提醒您注意部分品牌口水内含抗菌药物，建议短期内辅助使用保持伤口清洁，不可长期使用。 7.术后进食 术后2小时左右就可进食，拔牙后当天建议选食较软食物食物不宜过热或过刺微，尽量避免使用拔牙侧咀嚼，进食流质饮食时避免使用吸管，避免用舌头反复舔舐创面以免血凝块脱落出血若术后反应程度重，可进食软食2~5天。术后请勿吸烟和饮酒。 8.术后休息 拔牙术后恢复常需消耗大量体力这种消耗是您无法察觉的。强烈建议您在术后72小时(3天)内，避免较剧烈的体力劳动,如体育锻炼外出旅游和逛街等尽量少说话，除保证正常工作外避免远行不要加班，熬夜保持充足的睡眠术后反应较为严重者应在家静养休息。 9.术后用药 常规牙拔除术后一般不需要使用抗菌药物治疗但伴有全身疾病，局部存在感染或医师判断术后感染风险大的患者，医师会根据您的需要跟您共同确认用药力案，抗菌药物使用应注意避免过敏风险禁止饮酒严防严重不良事件发生

口腔溃疡到底是一种什么样的疾病？口腔溃疡，是人们日常生活中经常会遇到的一种疾病，大多数的口腔溃疡都是周期非常短，容易治愈的，因此，受到人们的轻视。那么，口腔溃疡到底是一种什么样的疾病?对人们的工作和生活又有怎么样的影响和危害?如何更好的预防和治愈呢? 　　口腔溃疡的基础认识 　　口腔溃疡病是最常见的口腔粘膜病，患病率高，有明显的灼感，本病呈周期性复发，有局限性，为孤立的圆形或椭圆形的浅表潢痛。 　　症状：前期粘膜不适，触痛或灼痛感、适度口腔潢痛、疼痛较重、常因刺激影响语言、进食、心情、等等、影响生活质量。 　　起因：病因复杂，可能是多种因素综合作用的结果，1、免疫因 2、遗传因 3、系统性疾病因素、4、感染性因素、5、环境因素。 　　除此之外，我们的日常工作和生活对于口腔溃疡的影响也比较大，比如：精神紧张，睡眠不足、更换工作、生活环境、饮食不规律、食物营养不均衡有关，其发病率不在于职业、年纪、区域因素等。 　　口腔溃疡有哪些危害 　　口腔溃疡病的主要危害为疼痛，因疼痛而影响语言、进食、心情、影响生活质量。 　　口腔溃疡采取的治疗方法 　　针对这种情况可以采用二种方法，1.中药涂抹，以消炎止痛，防止继发感染，促进愈合为原则，2.穴位注射，促进愈合为原则。 另外介绍几个日常有效缓解口腔溃疡的小妙招 1.远离辛辣油腻食物以及过烫的饮料，多吃富含维生素C的新鲜水果及凉拌蔬菜。 　　2.避开糖果、口香糖和汽水饮料。 　　3.少吃偏硬的食物，多吃细软的食物。 　　4.多食用新鲜酸奶、奶酪等奶制品。 5.保持口腔卫生，刷牙使用软毛牙刷。 　　6.使用冷热水交替漱口，或者用冰块冷敷溃疡点，以缓解肿胀。 　　7.淡盐水漱口。具体做法是：在一杯温开水中加入1～2茶匙食盐(或者烘焙苏打)；口含淡盐水，口腔两侧来回漱口，每天可重复几次。另外，平时养成饭后漱口和睡前刷牙漱口的好习惯，也有助于预防口腔溃疡。 　　8.口腔溃疡点涂抹蜂蜜，或者用蜂蜜和咖喱调成糊，涂抹溃疡点。蜂蜜不但有助于保持湿度防止脱水，而且有益于缩小创面、加速新组织生成。 　　9.通过瑜伽、冥想打坐或锻炼等方法减轻压力。 10.口嚼薄荷叶，适当加点水，每天嚼三四次，可加快口腔溃疡愈合。 席新生大夫从医40余年，擅长运用“中药+穴位注射+自制散剂”治疗复发性口腔溃疡、扁平苔藓等口腔粘膜病 。 https://cinaocinao.haodf.com/ 阅

夏季，随着气温逐渐升高，也成为了口腔黏膜疾病的高发季。你是不是感觉自己的口腔溃疡症状也越演越烈了？口腔溃疡真的只是上火了吗？吃维生素保持饮食清淡就能让溃疡消退吗？口腔溃疡为啥能引起全身其他病变？怎么治疗口腔溃疡最好？ 　　随着人们生活节奏加快、压力不断增加，使口腔溃疡、扁平苔癣等口腔黏膜类疾病的发病概率逐年递增。为此，我们专程采访了席新生大夫，为大家答疑解难。 　　问：饮食清淡、吃维生素为何还会口腔溃疡？ 　　答：很多人认为口腔溃疡是“上火”引起的，一旦出现溃疡，就习惯吃清淡食物、水果，再配合维生素治疗，其实口腔溃疡严格来说并不是一种“病”，而是一种“病症”，有100多种疾病都有口腔溃疡的临床症状。要想治好溃疡，首先要弄清根本原因。 　　我们常说的口腔溃疡指的是复发性溃疡，发病因素包括免疫功能、遗传、系统性疾病、社会心理因素等。 　　一般来说，直径在5毫米以下，溃疡个数在10个以内的轻度口腔溃疡，患者只需注意饮食和休息，配合用药就能很快自愈；而溃疡反复发作者，不要以为是“上火”，补点维生素就行，而应尽快到医院就诊。 　　问：口腔溃疡为什么会反复发作呢? 　　答：很多患者一旦出现口腔溃疡，立马就会觉得自己是“上火”了，基本会选择自行吃一些清火药解决。 　　实际上像扁平苔藓这样的口腔黏膜疾病，前期的表现往往是以口腔溃疡为主，很多患者都是深受其“痛”很长一段时间后，才意识应该到医院就诊，一检查才知道，自己得的并不只是单纯的口腔溃疡。 　　有些患者患了扁平苔藓出现充血、糜烂、疼痛明显时，误认为自己只是得了口腔溃疡而不重视；而有些患者的口腔溃疡反复发作，没有进行及时有效的治疗，使病菌逐渐蔓延，导致内分泌失调，影响机体免疫，引发口腔扁平苔藓。 　　不仅如此，口腔疾病会产生诸多病毒，其通过血液循环，可传到身体其他部位，包括脑部也会深受其害。具体来讲，口中长期保留烂牙，或者炎症不及时治疗，可能会引起败血症，通过脑部CT，会发现头颅内有脑脓肿。 　　问：治疗口腔溃疡选择中医好还是西医好？ 　　答：西医治疗口腔溃疡有弊端，目前医疗界普遍认为中医治疗口腔溃疡效果更好。当然最重要的是首先要确定自己的病情，因病施药，才能事半功倍。 　　口腔溃疡除了本身的症状表现给患者带来的影响外，还可能导致并发症。所以，当大家有口腔溃疡的症状表现时，不要当成小疼痛，在注意日常护理的同时，积极治疗。 席新生大夫 1973年毕业于河南中医学院，副主任医师、副教授，河南中医学院第一附属医院退休专家，曾任河南中医学院五官学科教研室副主任、河南中医学院第一附属医院口腔科主任、开封市卫生学校口腔专业名誉高级讲师，河南省医院管理学会口腔医院管理分会委员，河南省中西医结合学会口腔专业委员会委员。主要从事口腔修复工作及口腔黏膜病的诊断治疗，40年来坚持在口腔临床一线工作，运用针灸、穴位注射、自血疗法、中药治疗复发性口腔溃疡、扁平苔藓、白塞氏综合征，坚决杜绝使用激素、抗生素,疗效显著，复发率极低。特别致力于对口腔粘液囊肿的保守治疗的研究，不手术，费用低，痛苦小。

科　　室： 河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区 职　　称： 主治医师 擅　　长： 口腔颌面部小手术、颞下颌关节功能紊乱综合症、口腔粘膜病的治疗及各种类型活动义齿和固定义齿的镶复口腔颌面部小手术、颞下颌关节功能紊乱综合症、口腔粘膜病的治疗及各种类型活动义齿和固定义齿的镶复 医生简介： 席新生，主治医师，1973年毕业于河南中医学院。主要从事口腔颌面部小手术、颞下颌关节功能紊乱综合症、口腔粘膜病的治疗及各种类型活动义齿和固定义齿的镶复。

“我接诊有40多年了，从我接诊的数万例临床患者来看，由反复性口腔溃疡发展为口腔癌的几率近年来呈明显上升趋势，平均五年生存率仍不及48%，若出现血行转移其五年生存率仅为18%左右，一个个数据给敲响了口腔溃疡患者的警钟!”席新生大夫说。 　　“其中主要的原因是很多口腔癌患者就诊时已处于疾病晚期，这就显得口腔黏膜疾病早期筛查非常重要!经常看到一些患者到了口腔溃疡吃一口疼一口的严重程度，我就会非常心疼，早期进行治疗，会少受多少罪啊!”席新生大夫说起接诊的一些患有严重口腔溃疡疾病的患者，感触非常多。 　　据调查显示，口腔溃疡在人群中的发病率超过10%。作为生活中常见病之一，口腔溃疡由于治疗方法简单，病情轻微时亦可自愈，因此很多人在发病时并不重视，很少专门去医院看医生。而笔者在口腔门诊了解到，来门诊看病的口腔溃疡患者并不多见，许多都是反复不愈的患者前来治疗的。对此，席新生教授表示：“口腔溃疡虽是小病，也要重视，尤其是反复发作的口腔溃疡，如果溃疡直径达1厘米以上，边缘隆起、不整齐，中央凹陷，凹陷的表面有颗粒状的小疙瘩，在溃疡的周围和底部可摸到硬块，就可能是癌变的迹象，一定要及时用药治疗，必要时需要到正规医院接受专业的诊治，以免贻误病情。” 　　“之所以要重视口腔溃疡，是因为它有时并不单纯是一种小病。如果反复发作，则有可能是某种恶性病变的信号。首先，如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其他部位的溃疡，则更要引起高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病———白塞氏病的警示信号。其次，系统性红斑狼疮也可以导致口腔溃疡的反复发作。”席新生教授介绍说。 　　此外，口腔溃疡发作如果溃疡处没有很快愈合，各种细菌病毒就可能通过患处蔓延到咽部引发急性咽喉炎、牙龈炎等一系列口咽部疾病。对于经常性口腔溃疡的治疗，席新生大夫说，“很多口腔溃疡患者没有查清病因，就随意的使用一些降火药物、大量使用西瓜霜粉剂、冰硼散等散剂，只起到局部止痛作用，长期使用缩短溃疡间歇期，掩盖病因的同时，对身体器官产生一些破坏性的影响。” 　　温馨提示：出现反复性口腔溃疡一定要及时到正规医院进行检查并进行系统治疗，切勿以为是小病就不了了之，错过佳治疗时机，导致病情恶化! 席新生大夫 1973年毕业于河南中医学院，副主任医师、副教授，河南中医学院第一附属医院退休专家，曾任河南中医学院五官学科教研室副主任、河南中医学院第一附属医院口腔科主任、开封市卫生学校口腔专业名誉高级讲师，河南省医院管理学会口腔医院管理分会委员，河南省中西医结合学会口腔专业委员会委员。主要从事口腔修复工作及口腔黏膜病的诊断治疗，40年来坚持在口腔临床一线工作，运用针灸、穴位注射、自血疗法、中药治疗复发性口腔溃疡、扁平苔藓、白塞氏综合征，坚决杜绝使用激素、抗生素,疗效显著，复发率极低。特别致力于对口腔粘液囊肿的保守治疗的研究，不手术，费用低，痛苦小。

口腔溃疡是一种常见病，有局部因素或全身性疾病引起的各种溃疡，有皮上皮下浅层或深层溃疡，同时有急性、慢性、良性、恶性之分，如果单纯的创伤引起的溃疡，一般7天左右即可愈合，许多病人出现溃疡后反复发作长期溃疡，久治不愈长达数月，数年甚至十几年。长期不愈就应当引起重视，到医院进行检查和治疗。 一般来讲，口腔溃疡与缺乏微量元数免疫力低下，胃幽门螺旋杆菌有关联，从中医上来讲，祖国医学以肝胃不和，脾胃湿热，肾气不足，心火上炎有关。但从根本上讲与燥火两邪有关，燥邪干湿，胃伤津液，火为阳邪，立性炎上，容易导致口腔出现溃疡且反复发作，糖尿病在中医称为消渴溃疡，但无论是肺燥，胃热还是肾虚，均与阴虚火旺有关，所以糖尿病人常感觉口干，舌燥，口渴，所以糖尿病人便会出现口腔溃疡反复发作。 从现代医学来讲，糖尿病患者排出的水分多，有些人喝水少，就会出现口腔溃疡，还有一部分糖尿病患者在控制饮食的过程中，摄入的微量元数少，也会出现口腔溃疡。口腔溃疡与情绪有很大的关联，有些患者得糖尿病后出现紧张，烦躁，惧怕等，也可导致口腔溃疡发作。总之对于一些肥胖有糖尿病史的人来讲，如果长期复发口腔溃疡就应检查血糖测定。 除了糖尿病外，还有一些肝病患者也易发生口腔溃疡。肝病发作时容易出现肝阴亏虚，肝胆湿热，气郁积食等，所以肝脏功能出现异常易牵连到脾胃，也容易导致口腔溃疡。 最需要提醒的是即使一些单纯性的口腔溃疡也不要轻视，因为口腔内长期不愈的溃疡经常反复咀嚼，说话的刺激有可能发生癌变。 如果您的口腔经常溃疡就应治疗而不可大意，应及时到医院检查，明确病因然后做出相应治疗。 咨询电话： 0371-65688236 65034588

口疮（口腔黏膜溃疡），是口腔科常见病，多发病，亦是多科疾病反映于口腔的一种症状，有局部因素或全身性疾病引起的各种深浅不一的溃疡。同时伴有急性、慢性、良性、恶性之分。现代医学研究表明，该病病因复杂，发病机制尚不确切。有全身性疾病诱发因素与局部刺激，和咬頜创伤、维生素、微量元素缺乏，体力周期下降，内分泌失调，免疫机能低下、肠胃失调等有关。 口疮之发，病因繁杂，详审其因。其标在口腔，但心脾积热及湿热蕴蒸则为其致疮之根本。细究其发病机理，则为脏腑积热，火毒内燔巡经上沸。中医认为该病多因热毒，灼蚀肌膜，肌膜损伤以致溃疡成疮。因其溃疡多发生于唇、腭、舌、颊及牙龈部位。常因剧痛而妨碍进食或语言不清，而且极易反复发作。甚者病程长达二十年，病人四处求医，疗效甚微。故给患者生活上造成不便和精神上极大的痛苦。鉴于目前临床上对本病尚无针对性较强的治疗用药之现状，河南中医学院第一附属医院口腔科席新生医师在四十余年的临床实践中，努力探索，刻苦钻研，研究出一套切实可行的治疗方案。继承祖国医学“治疗为本”之训，采取“内外兼治”之法，运用祖国医学传统之疗法，为众多的口腔黏膜病（地图舌、口干症、扁平苔藓、白斑、口疮）患者解除了痛苦，取得了良好的疗效，受到病人对此医疗方法的认可。 由于口腔溃疡很容易反复发作，并且会给患者造成极大的痛苦，所以对本病预防尤为重要。席大夫提醒大众在生活中应注意以下几个方面：注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。保持心情舒畅，乐观开朗，避免着急。 注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。 需要注意的是，对于口腔溃疡不要一概轻视，因为口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。所以如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗，切不可粗心大意，延误治疗时机。 咨询电话： 0371-65688236 65034588