温州市人民医院妇科科普号

医生，我输卵管堵了有好法子没有？他们说我输卵管塞了，我要通个液，把输卵管通一通。医师，我吃点药，输卵管能不能好起来？输卵管阻塞在不孕人群中非常常见。那输卵管到底承担了什么作用？输卵管阻塞有什么好法子没有，可以用水通通就能解除吗？问：输卵管有何作用？输卵管是卵子与精子相遇的鹊桥。输卵管伞部就像人的手指把卵巢排出的卵子捡进输卵管管腔中。在输卵管的壶腹部卵子与精子相遇结合，形成受精卵。输卵管的纤毛就象一把把小扫帚，把受精卵扫往子宫方向。受精卵进入子宫腔埋入内膜发育成胚胎。所以要想输卵管发挥作用，不仅仅是输卵管通畅更需要其蠕动功能及纤毛运动能力。问：检查输卵管常用的方法有什么？子宫输卵管造影（HSG），B超下子宫输卵管声学造影术，宫腔镜下输卵管通畅试验等。需要在月经期预约登记，一般选择在月经结束后近期进行，医师将会在患者子宫中放置一个特殊的管子，注入造影剂或者美兰液体去检查输卵管的通畅度。问：什么是子宫输卵管造影术？子宫输卵管造影术是将造影剂（一种发光剂）通过摆置在宫腔的导管注入子宫，靠压力压进输卵管，同时我们通过放射线或者B超等手段将造影剂呈现的子宫输卵管形态拍摄下来，判断其是否正常。造影术除了能够进行诊断，还能同时治疗，通开输卵管内少许的粘液栓及内膜碎片等。但由于输卵管开口小，造影剂产生相对压力低，对于稍微严重的输卵管堵塞效果不佳。而且造影术不能直观观察盆腔及子宫、输卵管、卵巢等，不能发现子宫内膜异位症或者盆腔粘连等疾病。一般在造影术确认至少有一侧输卵管通畅后，我们建议不孕夫妻再试孕至少3月，仍未孕可考虑施行宫腔腹腔镜联合手术。问：做了子宫输卵管造影术后，为什么还要做宫腹腔镜联合手术?宫腹腔镜联合手术是诊断与治疗输卵管堵塞、粘连、积水、子宫内膜异位症或者盆腔粘连等疾病的黄金办法，可以直观观察盆腔及子宫、输卵管、卵巢等。我们生殖团队3-4个医师同时上台，联合开展腹腔镜与宫腔镜手术。麻醉完成后，我们置入粗约1厘米的摄像头到腹腔，放大视野，直接观察腹腔内子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的表面，直接对发现的病灶进行盆腔粘连分离、输卵管粘连分离修复成型，输卵管积水造口术，子宫内膜异位症的切除、电灼等。同时，我们将粗约0.5cm的带光源的摄像头置入宫腔，连接电视机放大视野直接看到宫腔内膜和输卵管开口处，插入通液管固定在输卵管开口处，进行美兰液体通液，如若不通，则在输卵管近端插入德国COOK公司生成的专利产品输卵管导丝，再进行疏通。此外，宫腔镜手术中发现其他病灶还能直接探入小剪刀或者钳子对病灶直接进行治疗。宫腔镜可以用来诊断和治疗输卵管近端阻塞、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫畸形等不孕相关子宫病变。宫腔镜联合腹腔镜监视引导下行宫腔镜下输卵管导丝通液及子宫纵隔切除等，安全系数明显升高。宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞，盆腔疾病的成功率明显优于子宫输卵管造影术。问：怎样的输卵管不适合再保留？输卵管应该同时具备通畅度及运动功能，不是所有的输卵管都适合一味去疏通保留。受到炎症等疾病影响，输卵管变得管径严重粗大，积水体积大，纤毛破坏严重，皱褶消失，质地僵硬，伞部粘膜消失，医师会建议切除病侧输卵管或者行输卵管近端切断远端造口术，预防输卵管内污水积液进入子宫影响胚胎着床造成流产，而且积水增大将会影响卵巢功能。普通女性有左右两条输卵管，有一条输卵管通畅，仍有怀孕几率，必要时也可通过试管婴儿技术怀孕。本文系徐芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

外阴白斑，又叫做外阴营养不良，医学上称之为外阴上皮非瘤样病变，是指女性外阴皮肤与黏膜组织发生变形及色素改变的一种慢性疾病。这种疾病在青春期前、围绝经期、绝经后女性中更常见，确切病因尚不清楚，可能和遗传、免疫、内分泌等因素有关。大多数患者会有明显的瘙痒、性交痛，如果有皲裂或糜烂，则可能出现皮肤疼痛。女孩青春期前发病的话，可能会在大小便后感到外阴、肛周不适。如果不能得到规范的诊治，可能导致严重的外阴萎缩、疤痕形成，影响患者的生活质量，甚至导致恶变，增加外阴癌前病变及外阴癌的风险。外阴上皮非瘤样病变包括鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓和其他皮肤病。由于80%以上的患者都会出现不同程度的外阴皮肤变白，人们又称其为外阴白斑。其最早的病变是乳白色的斑点和斑块，因此易与白癜风和炎症后色素减退混淆。敲重点！！！外阴白斑并不是一种普通的皮肤病，对女性私处的危害不容小觑，严重可导致外阴癌前病变和外阴癌，因此需要规范、长期的维持治疗，来阻断进展。当外阴出现白色斑点时，记得及时就医哦！

60岁的黄阿姨自述：患外阴白斑3年多，起初只是外阴瘙痒，并未太过在意，以为是老年性阴道炎，就自行到药店购买皮炎平涂抹，热水冷水洗洗，怎么能暂时止痒怎么来。一直未到医院正规治疗,后来瘙痒越来越严重,局部皮肤开始发白，甚至因抓挠皮肤破溃，痛苦不堪。由于发病部位特殊，难以启齿，后来冰敷、热敷都无法缓解瘙痒，才来我院就诊。外阴白斑是什么外阴白斑，又叫做外阴营养不良，医学上称之为外阴上皮非瘤样病变，包括鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓和其他皮肤病。是指女性外阴皮肤与黏膜组织发生变形及色素改变的一种慢性疾病。好发年龄及主要症状这种疾病全生命周期都有可能发生，但在青春期前、围绝经期、绝经后女性中更常见。外阴白斑有哪些危害1.外阴破溃，尿道口及阴道口萎缩2.外阴瘙痒或奇痒，影响睡眠3.诱发癌变外阴白斑有哪些治疗1．一般治疗保持局部皮肤清洁干燥,不食辛辣，过敏食物。不用刺激性药物或肥皂清洗外阴,禁穿不透气的化纤内裤。2.药物治疗以糖皮质激素局部外涂为主,一旦停药疾病易复发,还可能出现外阴皮肤萎缩、灼烧感等副作用。3. 手术治疗手术治疗影响外观及局部功能,且有远期复发的可能,故一般不采用手术治疗。4. 物理治疗目前我院采用CO2外阴点阵激光，是通过使病变上皮及部分真皮层组织剥脱后发生损伤修复及再生，促进胶原蛋白形成，疗效显著，为广大女性患者解决“痒”不堪言的难题。外阴激光需要做什么准备？术前需要完善白带等相关检查，选择治疗时间避开月经期，治疗前一天患者在家提前做好清洁皮肤准备，治疗开始前，医护人员先用复方利多卡因软膏涂抹会阴治疗部位的皮肤处，涂抹完毕用保鲜膜盖好让患者休息等待40-60分钟，而后再进行激光治疗。外阴激光治疗后需要注意什么？1.建议穿着宽松、透气的纯棉内裤，不要穿太紧身的裤子及丝袜。治疗后可能发生水肿，治疗后一小时左右，外阴会出现不适感(都是正常反应)，一般建议治疗后一周内禁性生活。2.治疗后3-4天内以及恢复期内，治疗避免使用热水，沐浴露，以免引起不适。月经前后外阴会稍有不适，都是正常现象，月经期请选用舒适透气性好的卫生巾，以及勤换。3.治疗后，请避免进食辛辣刺激性食物，以免引起整个外阴不适。4.激光一个月后请及时回来复查，必要时巩固治疗，请避开月经周期，提前致电预约，88059606。

体检报告，多项指标是偏高的，各项提示恨不得马上住院躺着的。医生帅大叔却说：“不要怕，各项指标听我给你慢慢讲”。 1、高血压 高血压常常被人们挂在嘴边，可什么是高血压呢？血液好比水，水压就是水对于水管的压力，血压就是血液对血管的压力，高血压就是对于血管的压力相对于正常增大了。如果水压太大，水管会爆，如果血压太高则血管也会破裂（特别是心脑血管破裂引发中风等危害）。除了看医生，你还得？ 1）、饮食低盐（高钾盐、低钠盐）、低脂、宜清淡，控制体重，多吃芹菜、葫芦、木耳、番茄、荸荠、莲子等降压食物。 2）、力戒烟，少饮酒。切记：戒烟对高血压病治疗至关重要，不可轻视之！！！ 3）、控制情绪，谨记"气死周瑜"、"笑死牛皋"的故事，一笑而过，淡定坦然。 2、甘油三酯偏高 甘油三酯来自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪组织及小肠合成，如果甘油三酯过量，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于心脏就会导致心脏肥大，囤积于肝脏则会造成脂肪肝，是衡量身体是否健康的一个重要指标。 1）、清淡饮食，吃低脂食物，最好食用植物油。 2）、多运动，快约起跑来。 3、高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇，可以减少患冠状动脉心脏病的危险。如果指标偏低，患动脉粥样硬化的危险性越大。 4、低密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，它的水平升高会增加患冠心病、诱发急性心肌梗死的概率。但这个指标不是越低越好，偏低可能是营养不良或得了慢性贫血等疾病。 5、血糖 血液中的糖分就是血糖。它偏高和偏低都会带来不良的影响。低血糖会引起记忆力减退、反应迟钝等症状，诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。高血糖则会引发血管病变、糖尿病等症状。 1）、血糖偏低者要注意规律进食，运动量需恒定，随身携带干果、糖果等以备不时之需。 2）、血糖偏高者要控制总热量摄入，定期检测血糖，注意护脚。 6、总蛋白 总蛋白主要用于判断营养状态、肝脏功能、肾脏功能、有无感染等。一般人的总蛋白会在一个合理区间内，假如超出这个区间，说明肝脏有一定的受损，需要结合其他指标做进一步检查判断。 7、谷丙转氨酶偏高 肝功检查中最基本、最重要的指标就是血清谷丙转氨酶。肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。 1）、调节情绪，不要过分紧张和焦虑，这样不利于指标的恢复。 2）、戒酒，多食用富含维生素B和高蛋白的食物，能促进肝细胞的修复与再生。此还应注意新鲜蔬菜和水果的补充。 8、胆结石 胆囊结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。仅在体检时，称为静止性胆囊结石，对人影响并不大。如果结石直径较大则需要红外线碎石或手术将结石取出。 1）、注意及时保暖，居室温度适宜，因为受寒可使全身机体抵抗力降低诱致急性发作； 2）、做一些如跑步、跳绳等运动有助于排除较小的结石； 3）、每日多喝水，少食油腻、高脂和刺激性强的食物，会引起胆囊收缩而致胆胶痛的发作。 9、尿酸偏高 尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，经肾脏排出。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。尿酸长期增高可致痛风及泌尿系统结石和肾功损害。 1）、注意少进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅等高嘌呤的食物。 2）、每日饮水大于2000ml以上，有助于降低尿酸。 10、胃窦粘膜充血水肿 胃窦粘膜充血水肿是判断慢性浅表性胃炎的重要指标，这是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流等引起。如果不及时治疗可能还会伴有不同程度的消化不良和绞痛的症状。 1）、戒烟酒，戒烟酒，戒烟酒，重要的事情说三遍； 2）、减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。 3）、注意保暖，胃是要暖的。 11、幽门螺旋杆菌尿素酶抗体 幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。幽门螺旋杆菌尿素酶抗体阳性说明你被感染了这种细菌。但是它没有你想象的可怕，调查研究显示，在全世界大约有一半的人会感染并携带幽门螺旋杆菌，这当中85%的人不会出现症状。除了看医生，你还得？ 1）、辟谣，幽门螺杆菌传染性≠胃癌传染性，发展至胃癌的几率是1%； 2）、幽门螺旋杆菌传染力很强，可通过手，不洁食物、不洁餐具传播，为了您和家人的健康，养成勤洗手、勤消毒的良好习惯。 12、红细胞 红细胞是血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。如果体检发现红细胞增高，首先得思考提前几天是否有过禁（脱）水、重体力劳动、高原旅游等情况，这些都会引起红细胞异常。但也不排除红细胞增多症、各种先天性心脏病、慢性肺疾病造成的指标异常。 13、红细胞体积分布宽度 红细胞体积分布宽度是反映红细胞大小的一项指标。贫血时红细胞体积分布宽度升高，缺铁性贫血红细胞体积分布明显升高，如红细胞体积分布宽度正常者，缺铁性贫血可能性不大，故常作为缺铁性贫血的筛选。如果此项指标异常，需就医结合平均红细胞体积、平均红细胞体积等指标进行综合评估。 14、白细胞 白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。白细胞值增高常见于急性细菌感染等；白细胞值降低则常见于病毒感染等。 15、血小板 血小板是是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，具有止血凝血等功能。骨髓增生异常综合征、脾切除后都易出现血小板增多情况。血小板降低 主要原因是骨髓生成障碍和体内消耗过多，需要排查转移性肿瘤、急性白血病、血小板减少性紫癜、脾亢及药物等原因。 16、癌胚抗原 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。出现癌胚抗原偏高时并不代表你患有癌症，正常血液内也含有癌胚抗原，到医院做一个全面的防癌体检，你会发现身体倍棒！ 尿常规指标 17、尿蛋白 尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。其结果可用阴性、微量、1-4个加号表示（“+-”为疑似阳性），加号越多或数值越高则尿蛋白越多。 1）、多吃水果，疏菜，赤小豆 红枣，禁食辛辣刺激性食品，豆制品及发物（海鲜，公鸡，虾，蟹）； 2）、少用肾毒性药，如一定要使用药物，需要向医生说明情况，遵照医嘱，选择对肾毒性较小的药物。 18、尿糖 尿糖是指尿中的糖类。说起尿糖指标异常大家第一反应是糖尿病。但是尿糖阳性并不等于糖尿病，健康的人尿里也偶见尿糖。而糖尿病的诊断依据则是血糖。但如果尿液中含量高，就有必要去确诊是否患有糖尿病了。 心电图指标 19、窦性心律 人体右心房上有一个窦房结，人体正常的心跳就是从这里发出的，它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张，窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，当你的体检报告上出现窦性心律时，那是正常的，不要自己吓唬自己哦。 20、早搏 心脏的跳动是有规律的，突然哪天它一高兴，提前跳了一下，那就是发生早搏（过早搏动）了。早搏可见于正常人，也或见于器质性心脏病患者。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起早搏发作。如果你被心电图检查捕捉到早搏说明你有必要就医仔细检查了。 1）、戒烟，限酒，少喝浓茶，咖啡等，这是在心脏早搏的饮食上首要注意的，这些都是心脏早搏的一些致病因子； 2）、要注意休息，许多人早搏发生的频率与休息情况成反比，休息得越好早搏越少，这就是为什么24小时动态心电图，夜间早搏会少的原因。 21、心电轴左/右偏显著 心电轴的范围一般为-30至+90度之间，偏移一般受到心脏在胸腔内的解剖位置,心脏的功能,年龄体型有关。心脏某些疾病也会造成心电轴改变，如出现显著电轴偏离，可以去心内科检查咨询。 22、T波倒置/低平 T波是心电图五种波形之一，T波发生倒置/低平提示缺血，但不代表出现了严重的心脏疾病，T波改变也与精神压力过大，紧张等有关。心电图只是一个提示，不是诊断一个疾病。如果不放心可以配合心脏彩超和心肌酶谱的检查进一步确定病因。 妇/男科常见问题 23、乳房纤维瘤 乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，千万不能掉以轻心，要遵照医嘱，定期复检，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大，病程较长者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。 24、前列腺特异性抗原 前列腺特异抗原是用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断的重要指标。前列腺肥大与前列腺炎这两种良性疾病，也会造成前列腺特异性抗原升高。 如果 前列腺特异性抗原浓度过高时，发生前列腺癌的机会就会增加，需要定期检查，预防疾病发生。 五官科常见问题 25、麦粒肿 麦粒肿，好比眼睛里长了一个青春痘，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。经常揉眼睛、熬夜过度等不注意用眼卫生的事情都容易患上麦粒肿。通常它会自动消失，如果长时间脓肿情况还是不能改善的话,就要去医院治疗了。 1）、注意用眼卫生，杜绝用脏手及脏手帕擦眼等不良习惯; 2）、注意休息，不熬夜，不要使眼睛过度疲劳; 3）、忌食辛、辣食物、如大蒜、花椒、辣椒等; 4）、不宜多吃油腻厚味菜肴、多吃蔬菜，少吃糖。 26、高/低眼压 眼压就是眼球内部的压力，就像给气球注入气体一样。太高会涨的疼，太低又维持不了正常形态。出现异常时，并不代表一定患有青光眼。用眼过度、睡眠不足，甚至眼部发炎都可能使眼压暂时变化。 27、早期白内障 许多人谈白内障就色变，通俗点就是“上帝开始在我眼前遮住了帘”，是眼睛内晶状体发生混浊，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，但需要积极配合医生便可以控制和减慢病情发展。 1）、尽量不要长时间在昏暗环境事阅读和工作； 2）、避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习，在户外活动时，应戴有色眼镜，以防辐射线直射眼睛。 28、鼻中隔偏曲 科普，鼻中隔并不是鼻梁的专业术语，鼻梁是鼻骨，而鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织，鼻中隔偏曲不会引起鼻梁塌陷的。不过鼻中隔偏曲会引起鼻塞、鼻出血、头痛等症状。小到鼻外伤，大到鼻腔或鼻窦肿瘤都可能引发鼻中隔偏曲，需要根据临床检查对症下药。 1）、定期体检关注鼻中隔偏曲情况， 它是阻塞鼻窦窦口成为慢性鼻窦炎主要原因； 2）、多喝水，避免着凉感冒，可以做一下过敏原试验，查看是对那些物质过敏，平时避免接触。 29、牙结石 牙结石的结石和胆结石的结石并不一样，牙结石开始是乳白色的软垢，会因逐渐的钙化而变硬。它是牙龈炎、牙周病发展的一个重要致病因素。如果不注意养成良好的口腔卫生习惯，即使通过超声波喷砂洁牙，彻底洁治后，牙结石也很容易很快再次沉积在牙齿表面。 30、阻生智齿 智齿萌出过程中因硬软组织阻碍，极易引起局部冠周红肿、疼痛，局部淋巴结肿大等，个人应该根据自身状况，进行龈瓣切除手术，必要时拔出智齿。若无不适应症状最好可以保留。 健康的四大基石 合理膳食+适当运动+戒烟限酒+心态平衡

卵巢储备功能是评估女性生育能力的一项重要指标，临床上常用的参考指标包括年龄、激素检测、卵巢动力学试验、卵巢超声检查等，促卵泡生成激素（FSH）和窦卵泡计数（AFC）衡量卵巢储备卵泡数量也是常用的指标。 AMH是由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子，对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用，能够反映整个生命周期的卵泡活性。在女性发育过程中，胚胎发育阶段不分泌AMH；出生32周后，正常女性胎儿卵巢卵泡开始分泌AMH；18至25岁时AMH水平最高；随着年龄增长逐渐下降（一般在36岁后AMH水平显著下降），至绝经期后血清中不能检测到AMH。在众多卵巢储备功能的评估指标中，AMH是最早随年龄增长发生改变的指标，可以敏感地评估年龄相关的生育能力下降。 目前，临床常用AFC评估卵巢储备功能，但主观计数偏差较大，为诊疗带来不便。AMH检测无需经验丰富的人员或超声设备，检测值相对稳定，与AFC一致性好，能常规开展，可在月经周期的任何一天进行检测，且月经周期内和周期间差异小。 抗缪勒管激素（AMH）的检测成为卵巢储备功能最直接的衡量指标。

新鲜蔬菜果汁 含有大量维生素能够抗氧化，改变血液酸碱度，有利排毒。动物血或者红肉 可以补充铁元素，有补血作用。海藻类 海带、紫菜等所含一定的胶质，对人体有利。豆类 黄豆及黑豆等含有一定量的植物雌激素对卵巢功能有利。

一、盆腔器官脱垂诊断标准 盆腔器官脱垂（POP）：一个或多个盆腔组织下降。 2001年美国国立卫生研究院（NIH）提出： POP：任何阴道节段的前缘达到或超过处女膜缘外1cm以上。 二、经阴道植入网片（TVM）的适应症和禁忌症 （一）适应症 国际妇科泌尿协会（IUGA）： 移植物论坛合成网片与生物移植物“可能有效”likely to be beneficial）适用于： 年龄大于50岁； 复发脱垂； >2度的膀胱脱垂； 腹腔内压力升高所致； 筋膜缺陷（先天性，关节过度活动，扩大的肛提肌裂隙）； （二）相对禁忌证 既往放疗史 免疫抑制 严重泌尿生殖道萎缩 急性感染 患者因素（长期服用激素；未控糖尿病；抽烟多） （三）中国TVM手术建议适应证 POP术后复发的患者； 年龄偏大POP-Q 分度III-IV度初治POP。 （二）脱垂手术的类型 1. 重建（重建功能性阴道） I 水平 顶端复位支持修复 II 水平 两侧重附着（lateral attachment) III 水平 会阴体和膀胱颈修复 2. 封闭 (非解剖恢复/非生理恢复） I,II水平缺陷均可采用 年老虚弱，无性生活要求 （三）非阴道植入网片的顶端（I水平）盆底修复： 1. 阴道/子宫骶前固定术（sacropexy) 2. 阴道/子宫骶棘韧带缝合固定术 (sacrospine lig fixation,SSLF) 3. 高位骶韧带悬吊术(High uterosac lig suspension, HUS) FDA推荐术式 1. 阴道/子宫骶骨固定术：经腹或腹腔镜置入网片 2. 骶棘韧带固定缝合术(SSLF) 通过阴道后壁切口达到直肠阴道间隙及骶棘韧带，阴道残端固定于此韧带，如阴道顶端宽可双侧SSLF，阴道位于肛提肌板上的水平轴向。 3. 坐骨棘筋膜固定术：坐骨棘最突出点前外侧1 cm。 4. 高位骶韧带悬吊术（HUS）：阴道途径HUS、腹腔镜途径HUS 。 （四）II水平缺陷重建手术修复 加用合成网片修复手术 网片放置于阴道前壁粘膜下方，加强膀胱阴道筋膜力量。 加用生物补片修复手术 生物补片修复阴道前壁膨出 基本支撑整个膀胱下方，顶端并固定在骶棘韧带上。 生物补片修复阴道后壁膨出 支撑整个直肠前方，顶端固定骶棘韧带上。 优点：无排异，功能影响少，性生活影响少 缺点：费用高 生物补片手术修复要点： 定位筋膜撕脱/组织缺损的部位，进行定位修补(site-specific repair)， 而不是简单进行组织折叠缝合(plication)，恢复盆底正常解剖架构； 此基础上裁剪后形状生物材料再生强化筋膜组织，实现长期的修复效果； 还应当尽可能的将生物材料固定在盆底重要的固定点上，以便增强整体支持效果。 生物补片在POP修复并不优于传统修补手术。 3. 利用自身组织修复手术：特定位点(site-specific repair)缺陷筋膜修补，“桥式”修补

首先，检查出感染了HPV病毒的女性同胞们，冷静下来，你们离得宫颈癌还很远！千万别自己吓自己！ HPV病毒是人乳头瘤病毒的缩写，最普遍的传播方式是性传播。一些数据表明，有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染，但90%的人会自我清除。 HPV分为低危亚型和高危亚型，低危亚型HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状物生长，如尖锐湿疣；高危亚型HPV感染主要导致宫颈癌、外阴癌的发生。 高危型HPV感染的女性，绝大多数在2年内病毒被身体的免疫系统自行清除。只有极小一部分女性会有HPV持续感染。 而在这极小一部分HPV持续感染的女性中，又只有极小一部分将来会有得宫颈癌、阴道癌或外阴癌的可能。

王太太的儿子三年前办了喜事，进门的媳妇年轻、漂亮、有孝心。邻居们都羡慕王太太找了个好媳妇，但王太太却愁眉不展。原来，王太太急着要抱孙子，但媳妇肚子老是没有动静。王太太十分着急。有邻居告诉王太太：“你媳妇恐怕是患上了不孕症啦。”那什么是不孕症呢？不孕症是指婚后有正常的性生活，或者同居1年，有正常、规则的性生活，未采取任何避孕措施，而未怀孕。不孕症的诊治关键是要找出导致不孕症的原因。不孕病因可能有女方因素、男方因素或者不明原因。女性不孕因素主要有：1.盆腔因素：①输卵管异常、慢性输卵管炎、输卵管积水；②子宫内膜异位症；③结核性盆腔炎；④子宫内膜炎、内膜息肉等；⑤子宫肌瘤；⑥生殖器肿瘤；⑦生殖器发育畸形。2.排卵障碍：持续不排卵、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天卵巢发育不良，黄素化卵泡未破裂综合征等。男性不育因素：主要是生精障碍与输精障碍。不明原因不孕是一种生育力低下的状态，包括免疫因素，卵子质量异常，受精异常等，但目前的检测手段无法确诊。

咨询不孕不育应该提供的信息1.不孕时间 2.月经情况 包括间隔周期（最长 最短）月经期 月经量 有无痛经 3.在外院就诊情况 有无检查子宫输卵管 包括造影 宫腔镜腹腔镜等 4.有无监测排卵 如何测 有无测及排卵现象 5.是否检测丈夫精液情况 结果如何 6.有无接受其他生殖辅助技术 7.既往生育史 8.既往是否有其他疾病 药物过敏史等注：网上咨询不能替代现场就诊