高医生日记---假体破裂 今天来谈一个乳房假体隆胸都不愿意看到的并发症,只有正确的认识才能最大可能避免。这就是硅凝胶假体破裂,又分囊内破裂和囊外破裂。假体破裂常会导致乳房变形。 囊内破裂无明显不适感, 假体的弹性囊壳破裂, 但内容物未渗漏到纤维包膜外。仅因假体放置时间较长或拟备孕等个人因素要求取出假体时才发现包膜破裂, 内容物无渗漏。 假体囊外破裂常可触及包块, 会主诉乳房疼痛及触诊乳房质硬来门诊就诊。 所有患者磁共振均提示硅凝胶假体破裂, 局部假体轮廓不清或假体周围存在反应性积液是囊内破裂的间接征象。囊外破裂在磁共振上硅凝胶假体的假体壁外可见局灶性高信号的游离硅颗粒影像。此外, 囊外破裂亦常出现“条丝征”“钥匙环征”“泪滴征”等。 囊内破裂,可以取出假体,并完整取出假体包膜后即刻置入新的假体,而囊外破裂的假体硅凝胶渗漏, 不主张同期置入假体, 即使置入假体也应重新选择假体腔隙。 所以对于长时间置入硅凝胶假体隆乳术后的患者, 应定期去医院随访检查。如果患者乳房出现了局部变硬、疼痛、外观形态改变或触及包块等症状, 应警惕硅凝胶假体发生破裂的可能, 需及时就诊, 争取尽早治疗。
奥美定是一种透明类似果冻状的液态物质,虽然奥美定的致癌性没有直接的的证实,但是却有大量的病例可以说明。奥美定其实是一种人工化学合成的物质,它的结构单体中有剧毒,但是化学合成物却无毒,可是注入人体内后,会分解产生剧毒单个分子。奥美定成分不稳定,不宜作为注射用填充物。随着时间的推移,奥美定注入到人体中引起的并发症越来越多。主要为硬结,局部肿块,感染,疼痛,肉芽肿,材料移位和乳房变形,甚至引发乳腺癌等。 最近市场上有奥美定再现江湖的迹象,被包装成各种名称比如“干细胞隆胸”,“胶原蛋白水分子隆胸”等等这些名称,奉劝各位求美者一定选择有资质的医生咨询和治疗!
什么情况下可能发生了假体破裂呢: 1、乳房形态改变,乳房突然变小,基底变宽,两侧不对称 2、乳房外形不规则,局部有突出 3、局部触摸肿块,硬结,伴有疼痛 4、乳房急性炎症 5、假体手感发硬 6、皮肤感染穿孔 当出现上述情况,及时去医院检查,乳房核磁共振是诊断乳房假体破裂和泄漏的首选方法。
虽已立秋,但紫外线仍然强烈,各种色斑也层出不穷,酷热的天气下,脱毛的需求也并没有减少。 很多集美不禁想问:我担心去不正规的地方花冤枉钱,可以到三甲医院进行哪些激光美容项目呢? 目前曙光东院整形外科设有的激光治疗机器有: C6(祛色斑、嫩肤、祛文身), Elite平台(脱毛、祛红血丝), 强脉冲光光子嫩肤, 二氧化碳点阵激光(祛疤、祛痘坑)。 虽然各种皮肤问题一直都是各位求美人士的心头刺。 但小编在这里提醒大家不要病急乱投医,建议到正规医院找正规医生治疗,避免踩坑。 患者A-经朋友介绍到不知名诊所花了五万块结果造成烧伤。 到本院整形外科修复后 患者B因为黄褐斑,到美容院开了某祛斑产品,结果斑更加严重了。 某些不正规机构在激光治疗后容易形成瘢痕的。主要原因可能是:治疗剂量过大,损伤过深或者创面的感染。 也有可能造成术后的色素沉着,这可能与过早的接触日光照射或者和使用化妆品有关。 其实对于治疗 大家认识到以下三点很重要: 属于哪种类型的皮肤问题? 如何正确选择治疗方式,可以选择哪种激光? 激光术后需要注意些什么? 以下小编就来一一列举下生活中常见的激光美容案例 青春痘到一定阶段变成了痘坑痘印,可以激光去除么?需要注意什么? 可以选择二氧化碳点阵激光。 原理是气化型点阵激光可以在瞬间准确的气化靶组织,最大限度地减轻周围组织的热损伤。 因为皮肤在激光后出现屏障以及真皮层的受损,所以皮肤产生色素改变及感染的风险增加。 因此激光治疗后的创面的护理非常重要,并且有一定误工期。 例如下图激光后皮肤改变: 通过正确有效的治疗及激光后修复,痤疮(青春痘)可以得到有效的改善。 太田痣、雀斑、咖啡斑、色素痣选择什么激光? 我院的Medlite C6激光,该系列激光在色素性病变治疗领域早已获得美国FDA及中国的CFDA认证。 可输出1064nm和532nm两种波长激光。 Q开关模式爆破治疗,可以去除表皮的色素颗粒;光斑能量密度均匀,不易造成皮肤出血,可以缩短祛斑的治疗周期。 所产生的高热能量传导至表皮层,消炎杀菌、分解色素、收缩毛孔、改善暗黄。 激光前后对比 优点:区别于化妆品、药物以及前几代激光皮肤治疗仪,它具有安全、快速、副作用少、波长多、稳定性好等优点。 利用选择性光热作用,对处在皮肤不同层次的雀斑、黄褐斑、色素痣、太田痣等色素性病变进行有针对性的治疗。 Q532nm激光可以治疗色素痣、雀斑。 在治疗雀斑时,颜色表浅者当即用盐水棉签轻擦即可去除,层次深者在治疗后颜色短期内会变深,过后随脱痂而消失,且不会遗留疤痕。 色素痣选用Q532nm波长激光,层次深者打完后颜色也会短期内加深,过后随痂皮脱落而消失。 激光前后对比 1064长脉宽激光在短时间内可以释放出的高能量光波,充分刺激皮肤细胞的更新能力。 激发胶原纤维和弹力纤维的修复,启动新的胶原蛋白有序沉积和排列。 从而实现祛除细纹、收缩毛孔、改善暗黄、使得肌肤恢复原有弹性。 毛细血管扩张,草莓血管瘤,鲜红斑痣,海绵状血管瘤都可以用激光进行治疗。 其中毛细血管扩张可见到邻近皮肤的毛细血管成持久的细丝状,根据血管的粗细,采用不同脉宽的激光进行治疗。 本院整形外科激光治疗范围: 各种色素性病变,血管性病变,文身(文眉、纹眼线、文唇线、标记性文身),激光脱毛,各种类型的瘢痕, 包括痤疮后凹陷性疤痕,增生性瘢痕,扁平瘢痕,脂溢性角化,汗管瘤,粟丘疹,睑黄瘤,疣,鸡眼,腋臭, 面部皮肤松弛和皱纹,毛发移植,以及面部光老化,毛孔粗大等。 激光后注意: 在激光后一定要保持治疗创面的清洁卫生,避免感染,同时做好保湿防晒工作,避免紫外线对皮肤造成的损伤。 生活上要注意休息,保持良好的生活习惯,避免熬夜,避免食用刺激辛辣的食物。 激光去除色斑一段时间后,局部会结痂,应让其自行脱落,不可强行的剥除,以防黑色素沉淀。 最后强调一点: 正规医院有经验的医生会把不良反应降到最低,但不可能完全避免。 这里小编由衷的呼吁大家到医院,在专业医生的帮助下,在了解激光治疗的原理和术后的注意事项之后再进行选择,避免非正规人员的不当操作造成严重后果。 医生简介: 李倩楠 医师: 毕业于上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科,主持院级课题两项。 自2020年9月开展瘢痕专病及激光美容科门诊至今,接待并治疗各类陈旧性瘢痕、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者近千余名。 各类色素性疾病和血管类疾病的激光治疗,术后均取得良好治疗效果。 并定期组织开展“痤疮与瘢痕”健康宣教活动,针对各类瘢痕给予精准化的中医辨证论治与西医特色诊疗方法相结合。 开展科室独特的“黑金药膏”针对各类难治性瘢痕进行治疗,受到患者好评。 瘢痕专病门诊时间:周二下午 整形外科门诊时间:周五、周日全天 地点:曙光医院(东院)张衡路528号-门诊2楼-整形美容科 预约方法:扫描医院二维码-绑定就诊卡-皮肤/整形科-瘢痕专病/医疗美容科
拿到胶布后,回家自己可以进行换药换胶布。 每次换药之前先按照医生开的药物消毒,涂药之后把胶布按照如图所示的方法贴在伤口的缝合表面,胶带的方向与伤口的方向垂直。 夏天到了,天气比较热,建议一天更换2~3次,正常春秋天每天换一次即可。 正规购买的胶布比较长,可以从中间剪开,一分为二使用。 使用该胶布主要的目的是减少术后疤痕的增生几率。
随着美容科技的发达,目前最有效的最受欢迎的非手术瘦脸方法就是注射瘦脸针了,但是很多人都会问到,瘦脸针效果保持时间一般可以多久? BOTOX瘦脸针主要是针对双侧的咬肌肥大,在短期内就可以达到瘦脸效果。而且这种方式只用细小的针将适量的生物制剂注射到咬肌部位,不像传统手术,会有剧烈的疼痛,瘦脸针无须开刀、无创伤、无风险、无副作用、恢复快,见效快,成为人们瘦脸的首选。 瘦脸针效果保持时间一般可以多久? 瘦脸针需要隔一段时间注射,而效果会随着注射次数的叠加而叠加。一般不超过6个月需要再次注射,但也因人而异。同时,为了获得最佳瘦脸效果,注射后不要对面部停止按摩,也不要立即躺下,更不要总是摇头晃脑,坚硬的坚果类食物也应该尽量防止,这些都会影响术后效果的维持时间,所以大家要留意。因为咀嚼习惯,注射后两侧仍会有轻度的不对称。少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显,所以2周后应复诊。 温馨提示:术后注射部位的皮肤轻微红肿,一般几小时后消退,少数人被注射的部位会有轻微淤血,但很快消失。4小时到6小时内,最好不躺下,以免毒素有效的营养成分流散。6小时内,不宜洗脸,不要化妆,别好奇或触摸注射部位,不宜运动。
皱纹是人体衰老的一大标志,说它是岁月的痕迹相信一点也不为过。这个痕迹给无数的求美者带来烦恼,那么有哪些方法来消除皱纹?他们之间又有哪些优缺点呢?本文将一一作出解答。 首先,我们需要知道,没有一种方法是可以解决所有皱纹的,不同类型,不同部位的皱纹需要不同的方法来解决。通常我们将皱纹分为动力性与静止性。动力性皱纹是指在无表情状态下不出现的皱纹,静止性皱纹是指在静止状态下即会出现,在做表情时加重的皱纹。目前我院针对皱纹的治疗主要有注射和手术两种方法,其中注射主要是肉毒素注射与透明质酸填充两种方法。【肉毒素注射】 肉毒素注射是最常用的注射式除皱方法,其原理是让产生皱纹的表情肌在注射后处于静止状态,不发生收缩,从而达到减少皱纹的目的,正因如此,它适合的是动力性皱纹而对静止状态下就有的皱纹是没有效果的。肉毒素注射后有效期是6个月,6个月后需要重新注射。当注射范围较广时,会出现面部表情不自然及紧绷感,这都是正常现象,慢慢会自然缓解。【透明质酸注射】 透明质酸与肉毒素的作用机理不同,它的作用是对凹陷的组织进行充填,因此可以减轻静止性皱纹,并且可以填充法令纹,苹果肌等部位。其有效时间是十个月,之后需再次注射。【除皱术】 以上的注射除皱解决的都是局部小范围的皱纹,如果面部或颈部等部位出现范围广泛的皱纹,单纯注射达不到期望的效果时就需要进行手术治疗了,除皱术可以针对特定范围如颞部,额部,也可以针对全面部进行拉皱。手术切口会设计在发迹,耳后等隐秘部位,愈合后不易发现。上面简单介绍了目前除皱的三种主流方法,需要进一步了解详情或有更多疑问的可至我门诊就诊,或在网站留言。
重睑术是我国出现最早也是最常见的手术之一,原因是亚洲人中很庞大的单睑群体,而进行重睑手术后,往往可以达到开大眼睛,使眼睛更加有神,动人,这是很多年轻女性选择重睑手术的原因。经过几十年的发展,重睑的手术方式名目繁多,在各类专业期刊上获得报道发表的方法接近百种,这无疑让多数求美者在选择手术方法时犹豫不决,不知如何选择。本文就大家的这一困惑将一一进行解答。目前我国各大美容整形机构中采用的重睑方法总的可归纳为三种,埋线法、切开法及韩式重睑。接下来对三种方法分别进行介绍:【埋线法】埋线法是手术操作创伤最小的手术方法,是通过缝线连接皮肤与眼睑下组织而形成双眼皮皱褶。由于手术创伤小,其术后恢复时间快,通常1周内即可完全恢复自然,而且术后不会遗留瘢痕。但由于上睑的皮下组织未行充分的处理,所以部分患者在埋线后一段时间双眼皮会再次消失。同时需要注意的是,埋线法重睑对自身上睑条件要求相对较高,适合本身上睑皮肤较紧致,皮下组织不臃肿的求美者。【切开法】切开法就是通过手术切开上睑皮肤,然后对上睑的皮下组织如肌肉、脂肪等进行一系列处理,从而制造双眼皮的方法。其优势在于可以针对东方人上睑组织臃肿的特点进行纠正,对皮肤松弛者可以去除松弛的皮肤,同时还可以部分矫正内眦赘皮等不足,可以说切开法重睑能系统解决上睑的各种不足。其缺点是上睑皮肤切开,会遗留一道浅浅的疤痕,术后恢复时间较埋线法长,通常明显的肿胀1到2周,完全恢复自然大概1到3个月时间。值得注意的是,切开法手术是重睑手术最为传统的方法,经过几十年的改进,现在的切开法已和原来大不一样,现在我经常采用的切开法会保留必要的皮下组织,缝合方法也和原来不同,这样在加快伤口愈合的同时也大大减少了术后疤痕的生成,疤痕完全愈合后基本很难看出来,因此对切开法有顾忌的求美者不必担忧。【韩式重睑】现在求美者听到宣传最多的就是“韩式重睑”了,我遇到很多求美者见到我的第一句话就是“刘医生,我要做韩式三点的双眼皮”。但自己对什么是韩式重睑却根本不了解,这必然使其治疗陷入误区。在此我为大家重点阐述一下韩式重睑的本质及其适应症。韩式重睑在医学上实质是小切口重睑术,顾名思义,就是在上睑设计多个(通常为三个)长度较小(通常为2-4mm)的切口,通过切口对皮下组织进行适当处理后进行缝合,这样来制造双眼皮。由于韩国美容市场巨大,双眼皮手术广泛开展,韩国医生将这一方法进行总结后发表在杂志上,获得较多的认可,因此称为韩式重睑。其实在我国,小切口也早有开展,因为中国美容市场发展较晚,所以不为大家所熟知。韩式重睑实际上是一种介于埋线法与切开法之间的重睑方法,由于切开组织量小,因此术后恢复时间较切开法短,切手术切口瘢痕较切开法小,但较埋线法大。同时由于对皮下组织进行了处理,因此术后双眼皮维持时间较埋线法稳定。但需要注意的是,这一方法的适用人群较切开法严格,如果自身上睑皮肤松弛,上睑臃肿则术后效果反而不佳。通过上述的总结,相信各位对各类重睑术会有一个较好的了解,可以发现重睑术最重要的就是因地制宜,要根据自身条件量体裁衣,大家如有重睑要求,可至门诊与医生当面咨询,根据自己眼睛的条件制定手术方案。
乳腺paget’s(派杰氏)病,其本质是乳腺癌的一种类型,与常见的乳腺癌不同主要是因为它发病于乳头乳晕区,临床表现为乳头乳晕区的反复脱屑、渗液、糜烂、结痂破溃、刺痛等,表面上与乳头乳晕皮肤的湿疹表现有相似之处,故又称为乳腺湿疹样癌。但该病与真正的湿疹区别在于前者乳头和乳晕会逐渐破坏、呈鼠咬状、无法自愈,病程长者甚至出现乳头乳晕的完全缺失,而湿疹则不同,而且针对湿疹治疗后症状可以改善。Paget’s病患者除乳头乳晕区的表现外可伴有或不伴有乳房内的病灶,不伴有乳房其他病灶的单纯的paget‘s病属于非常早期的乳腺原位癌,可以通过手术治愈。很多患者发现乳头瘙痒脱屑就很紧张是否患了乳腺癌,上网搜罗了一堆资料越查越害怕。乳房paget’s病虽然呈现湿疹样的改变,但和湿疹还是有差别的。很多妇女都患有小叶增生,由于月经周期、情绪紧张、工作压力等影响,有时会感觉乳头区瘙痒,但通常都没有乳晕区的其他症状,这种瘙痒一般能够自行缓解。当瘙痒明显,伴有乳头乳晕处脱屑,严重时候还可能引起皮肤的增厚、皮疹,则这些症状首先考虑乳头乳晕区湿疹,对于这类疾病建议注意乳头乳晕区的清洁,尽量穿戴棉质内衣和内衬全棉的文胸,避免长时间穿戴不透气或质地较厚的文胸。对哺乳期妇女而言更需要注意哺乳前后的乳晕区清洁,湿疹、乳腺炎都是哺乳期好发的疾病。这些疾病虽然发生于乳房,但其实属于皮肤的疾病,可以通过针对性治疗治愈。这类良性的疾病除外部因素,例如抓破或感染等,一般较少引起皮肤的缺损,并且有一定的自愈性。当然如果出现类似的乳头瘙痒、刺痛、糜烂、渗出等情况时,我们不能凭这些来自我诊断,容易产生误诊,建议尽快到正规医院乳腺外科就诊,请乳腺专科医生判断,从而避免延误病情。临床上当这些症状不易愈合,或皮肤科针对性治疗短期内不能好转,尤其是存在乳头乳晕区皮肤的破坏,甚至出现缺损时应引起高度警惕了,应首先排除派杰氏病,乳腺的影像学检查如常规的乳腺超声、钼靶检查可以提示有无乳腺内是否合并有其他乳腺癌病灶存在,以利于乳腺癌伴派杰氏病的诊断。对于可疑的乳头处皮肤病变可进行刮片细胞学检查或活检病理学检查,若发现paget’s细胞则可以明确诊断本病。paget’s病也可能发生于乳头乳晕以外的皮肤区域,而非乳头乳晕区的paget’s病属于皮肤恶性肿瘤的范畴,和乳腺癌还是有一定的差别,处理方式也不同。乳房paget’s病在各年龄层的妇女中都可能发生,理论上男性也同样会发生,但实际临床上较为罕见,它和普通的乳腺癌一样并不会引起人群间的传染。一旦诊断乳房paget’s病不用过于慌张,其分期主要看乳腺内伴发的乳腺癌的情况而定,如果仅单纯的乳头乳晕paget’s病不伴乳腺内癌灶、或仅伴发同侧乳腺内导管内癌成分,则属于原位癌,是非常早期的乳腺癌,绝大多数腋窝淋巴结不会转移,原则上手术后不需要化疗(可能需要其他治疗,如内分泌治疗),多数及时就诊的患者属于这一类;如果同时伴发乳腺内浸润性癌,分期则以该浸润性癌的大小和淋巴结状态综合分期,可能需要进一步依据该浸润性癌的分子分型依照治疗指南进行综合治疗(可能需要化疗)。手术治疗是首选治疗方法,由于病灶发生在乳头乳晕区,也可能累及到后方的大导管,或同时有部分患者合并有乳腺内癌灶,一般不建议行保乳手术,对于有外形要求的患者可考虑全乳切除、前哨淋巴结活检加乳房重建,如果前哨淋巴结没有转移,原则上不必淋巴结清扫。国外也有进行派杰氏病保乳手术的小样本临床研究,但目前尚为达成共识。
对于ER(雌激素受体),PR(孕激素受体)其中一项或者两项都阳性的患者,有内分泌治疗的指证。乳腺癌患者为什么要做内分泌治疗?已知的研究告诉我们,乳腺癌的发生、发展和雌激素有密切的关系,雌激素通过和雌激素受体的结合打开肿瘤细胞的信号通路,促进肿瘤细胞的分裂、增殖,促进肿瘤的生长、发展。内分泌治疗的机制很明确:一是减少雌激素的产生,二是阻止已经产生的雌激素发挥作用,从而降低乳腺癌的复发。内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中极端重要的一环。一、减少雌激素产生的方法:1、对于绝经前的患者,雌激素是由卵巢产生的,减少雌激素产生的方法是切除卵巢,可以选择的是通过腹腔镜手术切除卵巢。还有的方法是通过药物抑制卵巢的功能,效果等同于卵巢切除,可以选择的药物是戈舍瑞林(诺雷得)3.6mg,28天皮下注射一次。两种方法各有利弊,手术简单有效,费用低,但是切除了就再也回不来。选择药物抑制,需要长期用药,2-5年,较麻烦,费用高,但是停药之后月经还会回来,对生活质量的影响小。2、对于绝经后的患者,雌激素的产生是由肾上腺产生雄激素,然后通过芳香化酶作用转化成雌激素,所以内分泌治疗的方法是使用芳香化酶抑制剂来抑制雄激素的转化,从而减少雌激素的产生。我们使用的芳香化酶抑制剂有三种,阿那曲唑(瑞宁得)、来曲唑(弗隆,国产的是芙瑞)、依西美坦(阿诺新),这三种药物的疗效和毒副作用都是差不多的。二、阻止雌激素发挥作用的方法:1、首先是雌激素受体调节剂,我们知道雌激素发挥作用的第一步是与雌激素受体结合,如果阻断了激素和受体的结合,雌激素就不能发挥作用。我们最常用的阻断剂是他莫昔芬和托瑞米芬(枢瑞),这两种药物在疗效和毒副作用方面没有明显差异。2、氟维斯群(芙仕得),芙仕得是另一种雌激素受体阻断剂,它的作用机制和他莫昔芬、托瑞米芬稍有不同,它在阻断雌激素和受体结合的同时可以下调受体的水平,比他莫昔芬、托瑞米芬有更优的疗效,缺点是价格较高。三、新的作用机制的药物:1、依维莫司,mToR抑制剂,用于复发转移的患者,有较好的疗效,国内已上市。2、PD0332991,CDK4/6抑制剂,用于晚期复发转移乳腺癌患者,国内尚未上市。四、孕激素,醋酸甲地孕酮、甲羟孕酮,同样是内分泌治疗的一种选择。绝经前可以用的药物主要有:他莫昔芬、托瑞米芬、戈舍瑞林等,绝经后可以用的药物主要有芳香化酶抑制剂、氟维斯群等。他莫昔芬、托瑞米芬也可以用于绝经后。具体的哪位患者需要使用什么样的内分泌治疗药物要和主诊医师进行沟通。内分泌治疗大部分需要进行5年,有部分患者需要10年的治疗期。因为内分泌治疗对降低乳腺癌的复发转移有极重要的作用,所以,坚持治疗是很重要的。