对于胃癌患者而言,无论肿瘤处于早期还是晚期,无论接受何种治疗,其饮食习惯都会受到影响。接受胃部分切除及全胃切除手术的患者需要调整饮食习惯,并且在手术后很长一段时间内的饮食都要遵循少量多餐的原则。另外,很多人在术后会出现难以消化某些食物的现象。 对此我们的建议是:记录饮食日记,建立自己的饮食食谱。在日记本的左业记录每天吃的食物和吃的时间,右边标明就餐后是否出现一些不适症状。几天后,便可以发现哪些食物易引起自己的不适,从而以后避免吃那些食物。 胃癌术后患者可能出现一些不适症状:①饱胀感;②倾倒综合征;③腹泻;④晨吐;⑤消化不良及胃绞痛。 一、饱胀感 胃癌术后短期内,患者即使只进食很小量的食物,也会引起腹部饱胀不适。胃部分切除或全切后,胃的容纳能力大不如前,小肠将承担起容纳大部分食物的功能。患者在术后短期内最好少量多餐,适应以后,逐渐增加每餐的量以及用餐的时间间隔。起初,为了获取足够的营养,患者可能每隔1小时就会就餐。一些高纤维的食物易引起胃的饱胀不适,包括:①全麦面包;②全谷物大米和面;③白菜和青菜;④豆子以及豆制品。 术后患者饮食应以少量多餐为宜,后逐渐增加每餐的量,每餐食用的高纤维食品不宜超过一种。术后不宜喝碳酸饮料,任何液体都易使人产生饱胀感。 二、倾倒综合征 倾倒综合征是胃手术后常发生的一种特定疾病。主要是由于食物过快的进入小肠引起,一般发生于刚进食后或进食一段时间后。发生于刚进食完时,是由于食物很快聚集到小肠,组织液被带人小肠以消化这些食物。组织液的丢失会导致血压的突然下降,使人感到头晕、眩晕以及心悸。发生与进食完一段时间后,是由于食物中的糖分被小肠吸收,血糖升高,机体通过产生胰岛素降低血糖,这时,人民可能会有眩晕感,需要休息或躺下以缓解。 以下的方法可能有助于缓解倾倒综合征: ①吃慢点 ②减少饮食中含糖的食物的量 ③添加纤维 ④增加含脂肪的食物来代替含糖的食物 ⑤少量多餐,规律饮食 ⑥少喝汤以及饮料 三、腹泻 腹泻是胃癌术后常见的现象。这种现象的产生是由于术中切除肿瘤及淋巴结的同时切断了胃的一部分迷走神经,而迷走神经有控制消化道运动及消化液分泌的作用。部分患者在胃癌手术后突然出现腹泻。腹泻一般持续一天,有时也会持续更长时间,具体表现为一天排好几次水样便。术后腹泻难以治疗,每天早上服用抗腹泻药可能有用。 四、晨吐 一般发生于胃部分切除术后。夜间,胆汁和消化液堆积在十二指肠并且可以返流到胃内使人感到腹胀,难受。将多余的消化道液呕吐出来后会感到舒服些。助消化药如氢氧化铝以及促胃排空药如多潘立酮和胃复安都可以帮助治疗晨吐。但这些药物只能减轻症状而不能根治疾病。如果症状严重的话,可以寻求外科医生的帮助。在极少数情况下,重建手术可以缓解胆汁性呕吐。 五、消化不良以及胃绞痛 胃癌术后疼痛也很常见,并且常反复发作。将几点薄荷油泡入热水中,慢慢啜饮可以达到疏风解痛的作用。导致消化不良的食物包括:碳酸饮料、酒精、辛辣的食物、咸菜以及柑橘类食物。 正确饮食,健康生活 基于以上问题,该吃什么,能吃什么成了胃癌术后患者关心的问题。胃癌患者术后很难保持体重,如果体重持续下降,那么应该去医院寻求营养师的帮助。营养师可以帮助制定适合不同个体的饮食方案,既保证充足的能量摄入,又不至于对胃造成过大的负担。 胃癌手术后需要额外补充钙、维生素D和铁。这是应为这些营养素在胃里被吸收,切除全部或部分胃意味着不能从正常饮食中吸收足够的这些微量元素。在接受全胃切除术后,需要注射维生素B12,因为无法再从食物中吸收这种物资,但维生素B12是生成红细胞,保持神经和消化系统正常功能的重要物资。在接受胃部分切除术后,应定期复查血标本,以保证摄取充足的铁和维生素B12来维持正常的红细胞数目。 增加饮食中的营养物资 胃部分切除术后,只要多吃富含营养物质的食物便可保证身体获得充足的营养。 富含钙的食物有:牛奶、奶酪、面包、鸡蛋、沙丁鱼、卷心菜和花椰菜。 富含维生素D的食物有:人造奶油、黄油、鸡蛋、富含油脂的鱼类如沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼和鲑鱼。 富含铁的食物有:红肉、肝脏、鱼、大豆、全麦面包、蛋黄、绿叶蔬菜、坚果等。 红肉中的铁最易被人吸收,对于素食主义者而言,可能需要服用铁剂。维生素C有助于人体对铁的吸收,所以,多吃橘子或服用维生素C片剂有助于吸收铁。深绿色蔬菜和肝脏富含叶酸,叶酸也是保持红细胞健康所需的维生素,胃癌术后一般也需要额外补充叶酸。对于胃癌术后患者来说,即使饮食非常健康规律,仍然需要食品补充剂,因为没有足够的胃组织去吸收特定的营养物质。尽量选择富含多种维生素的补充剂。 饮食小贴士: 1、选择合适的饮食姿势:有些人习惯坐着吃,有些人喜欢半倚着吃,也有些人觉得边走边吃最易消化。 2、很多人不喜欢早餐。尝试将燕麦片在全脂奶粉中浸泡过夜,这有助于软化食物,使得食物更易吸收。也可以加入一些坚果类食物以增加维生素和热量。以这种方式吃85g燕麦片可以获得500卡路里,好的早餐是美好一天的开始。 3、如果出现腹胀、腹痛和腹泻,可能是对牛奶过敏,选择合适的不含有奶制品食品补充剂。
病人手术后,不少家属常常急于给其进补营养,希望病人能很快恢复健康,但是病人手术后,消化功能减弱,若过早进食、过量进补反而会适得其反。 由于麻醉与疾病本身的关系,术后病人的消化功能会出现一定程度的减弱,不能很好地消化食物及吸收营养。因此,术后病人进食时间不宜过早。 术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者,应适当延长吃流质、半流质食物的时间,以利消化。而对于一般病人,在病情稳定好转后,一般在术后5-6天可给普通饮食。 病人在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐;此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人也许很快康复。 病人的饮食不宜过于精细。术后,病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主,而忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。 1.阑尾炎术后患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病情反复。 2.要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部按摩,病情不易改变者可试服通便药物,如蜂蜜、麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。 3.饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉类如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
1.切口护理方面: 手术当天:手术后膝下可垫软枕,使髋关节委屈,以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进半流质饮食,下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进半流质饮食,下床行走。 术后第1天:可自行下床散步、大小便(需用坐便器)。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主,卧床时干毛巾将阴囊托起,预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感,活动时切口疼痛明显,此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后一月内因为补片存在,腹股沟区可能存在异物感,主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理,随时间推移,可自行消失。 出院时切口换药,返家后切口处请保持清洁干燥,手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡,待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡,最好使用淋浴。 有如下情况:疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块,无论站立或者平卧均存在,质硬,可能伴有坠胀感。无需紧张,可待其自行吸收,一般需要1-3月时间。 2.饮食方面: (1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合。 (2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘。 3.日常生活方面: (1)突然咳嗽用力或活动时以手压住切口,可减轻腹部用力造成切口疼痛。 (2)出院后先进行一般体力活动,逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动:如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。 4.药物使用注意事项: 一般医生会根据您的病情需要开出口服药。出院时我们会常规为您带2支开塞露备用,排便困难可使用开塞露协助。如有长期便秘,可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物,以保持大便通畅;有咳嗽者可口服化痰药;如有前列腺增生,需遵医嘱口服药物治疗,同时建议就诊泌尿外科。 5.有下列情形请立即返诊: (1)发烧,切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象; (2)持续性呕吐或切口剧痛; (3)男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。 6.门诊随访:出院后1周-2周需门诊复查(复查前一天请先与主管医生联系)。
腹外疝是腹腔内的脏器或组织经过腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出而形成的,是外科最常见的疾病之一。但很多患者对于术后的一些问题不是很清楚,在这里我就腹股沟疝手术后相关问题做一个简单的介绍。 术后切口问题 切口使用可吸收线皮内缝合,不需要拆线,术后第二天会第一次换药,出院时还会换药一次。出院后,伤口敷料可以保留2~3天,然后去除伤口敷料,伤口不需要再次换药,暴露即可。手术后两周可以洗澡,但应注意避免揉搓、挤压伤口。伤口稍有肿胀、轻度刺痛、骚痒都是正常现象。若伤口有血液溢出、剧烈疼痛或局部肿胀高出皮肤明显等情况,应及时与医生联系或急诊就医。 生活注意事项 在手术中,补片是靠针线缝合固定与韧带和肌腱上,而补片和周围组织完全愈合需要1~3个月时间,过度的运动会造成针脚撕裂、补片挛缩,这是手术后局部疼痛、肿胀和硬结的重要原因,也会导致疝气复发率上升。术后建议早期下床活动,但应避免严重的咳嗽、用力解便、剧烈运动。术后需要休息一周,之后轻体力劳动者(如办公室工作人员)即可恢复工作,术后3月不宜从事剧烈运动或重体力劳动。一般生活和运动,包括散步、慢跑、开车,爬楼,自行车,性生活等应循序渐进。饮食按平常饮食,不用特殊进补,忌烟酒及辛辣饮食。积极防治腹内压增高疾病,若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等应积极正确治疗,以减少复发几率,防止对侧再发。 术后复查 手术后复查有利于患者及时了解自身疾病情况,预防和处理术后并发症的发生和发展。也有助于医生了解患者病情、手术效果及复发与否,及时统计数据有利于医学科研工作的开展。应根据随访计划按时随访。 术后常见并发症: 1、疼痛:开放手术在术后出现疼痛是很正常的情况,局部不适、活动时牵扯疼痛,以及局部有硬结等都是正常情况,绝大多数疼痛都是可以接受的,不需要吃药。年轻患者或者比较敏感的患者,术后早期可以吃药镇痛。腹腔镜手术属于微创术式,术后疼痛较轻,大多数不明显。 2、积液:术后积液是腹腔镜手术后的常见情况,大多数情况下不需要特殊处理,一般在1至3个月可以自行吸收。开放手术如果疝囊较大的患者也可能出现积液,处理同前。如果积液量较大,或者长时间不能吸收的可以穿刺抽出。 3、术区麻木:见于开放手术,多是因为手术切口对局部皮神经有损伤,引起局部麻木不适,一般不会影响正常生活,多数在术后3月至半年可恢复。