华西医院钱永军医生的科普号

随着我国开展心脏手术时间逐渐延长，因受以前手术条件的限制以及病情的变化，现在越来越多既往行心脏手术患者需要再次手术，尤其是三尖瓣返流的病人。由于需要再次心脏手术，患者常有担心。如再次手术风险高，胸骨再次锯开愈合困难等。日前，四川大学华西医院心脏大血管外科就接到了一例需要再次手术的特殊患者。该女性患者曾于14年前行二尖瓣置换术，长期门诊随访，三年前因患者出现活动后心累，气紧，双下肢水肿明显，心脏彩超提示：三尖瓣极重度返流，提示该患者需要再次心脏手术。患者因担心手术风险抗拒再次手术，病情也一直加重。在一次偶然的机会下，患者得知华西医院开展微创手术，创伤小、恢复快，这令患者又燃起了新的希望，前来华西医院门诊就诊。对患者的病情进行分析后，钱永军副教授认为该名患者可以实施微创腔镜三尖瓣手术，通过耐心地给患者讲解了微创三尖瓣置换术的优势及存在的风险，患者听后打消了顾虑，不再抗拒决定入院再次手术。在患者入院后，医疗团队完善相关的术前准备，在麻醉团队、护理团队的配合下，采用了右侧第四肋间5厘米小切口进胸、心脏不停跳无需阻断动脉、单根静脉引流、心内膜起搏导线安置、特殊缝线方法减少传导组织等，经过2小时10分钟顺利完成了腔镜微创心脏三尖瓣再次手术。患者术后4小时拔出气管插管，术后第一天返回普通病房，术后6天顺利出院。 至此，钱永军医疗团队已经顺利完成了16例腔镜微创心脏三尖瓣再次手术，腔镜微创三尖瓣再次手术极大的考验了医疗团队的耐心和细心。该类手术的成功为需要再次手术的患者翻开了新的篇章，也代表着华西心脏大血管外科在腔镜微创医疗水平有更上一层楼，让更多的患者享受更为优质的医疗。

近日，第十二届中国医师协会心血管外科医师分会年会在北京举行，会议邀请知名外籍专家和国内众多心血管外科专家出席，是我国心脏外科领域较大规模及影响力的学术盛会。我院心脏大血管外科钱永军医师参会并荣获“优秀青年医师”奖学金。中国医师协会心血管外科医师分会于2013年设立首个奖学金，旨在促进我国心血管外科事业的发展，特别关注青年医师的成长和发展，表彰和奖励在临床创新技能、科学研究和医学教育方面综合表现优异的青年医师，并借此给有理想、有技能、有激情的年轻心血管外科医师提供展示自我的平台，增进国际交流的机会。同时，也为推动我国心血管外科行业蓬勃向上、健康发展做出贡献。评选从全国从事心血管外科工作的青年医师范围内征集推荐，由分会组织专家评审并现场答辩，针对临床、科研、技能创新等多方面进行，今年全国共有10名优秀青年医师获此殊荣。钱永军医师从全国30多位候选人中脱颖而出，荣获“优秀青年医师”奖学金。钱永军主要从事心脏瓣膜疾病及心房颤动的临床外科治疗和基础研究，首次提出“不同类型瓣膜疾病其房颤发病机制不同”，多次被邀请在国内外大会上作报告。曾获得德国乌根藤奖学金、中华医学会厄尔.巴肯奖学金第一名和Lillehei奖学金最高奖菁英奖。

来源：中华医学信息导报记者 张广有https://www.cma.org.cn/art/2014/12/15/art_15_4430.html 中华医学会第十四次全国胸心血管外科学术会议在成都召开，大会开幕式由支修益教授主持。四川省卫生计生委主任、四川省医学会会长沈骥，中华医学会胸心血管外科学分会主任委员石应康教授，四川大学华西医院院长李为民，中华医学会学术会务部副主任朱永赞等领导和嘉宾出席大会并致欢迎词。此外，本届大会还特邀美国华盛顿大学圣路易斯医院James Cox教授，德国基尔大学心脏中心 Jochen Cremer教授等外国嘉宾，以及数十名多年来为我国胸心血管外科发展做出重要贡献的老专家莅临会场，与在场2200多名参会代表共享一年一度的胸心血管外科盛会。本次大会的颁奖典礼上，石应康教授、胡盛寿院士、赫捷院士、庄建教授代表中华医学会胸心血管外科学分会将“中国胸心血管外科杰出贡献奖”授予宋翔翎教授、叶丁生教授、李守先教授和胡永校教授，以表彰他们为分会创立和发展作出的特殊贡献。李守先教授代表4位获奖者发言，对于分会授予的崇高荣誉表示衷心感谢，并结合自己的从医经历简要回顾了我国胸心血管外科学发展的光辉历史。紧接着，大会公布本次学术会议评选出的青年优秀论文、Lillehei奖学金和厄尔·巴肯奖学金等获奖名单。其中，Lillehei奖学金获奖者分别是“菁英奖”：郭应强、马瑞彦；“新秀奖”：康凯、胡佳、李飞、权晓强。厄尔·巴肯奖学金获奖者分别是：一等奖：钱永军、高华炜；二等奖：韩劲松、刘洋、肖雅琼、肖健、张宇峰。

胸怀世界见证荣耀 心向未来再启新程中华医学会第十六次全国胸心血管外科学术会议在西安召开https://www.cma.org.cn/art/2016/12/1/art_15_4514.html 由中华医学会、中华医学会胸心血管外科学分会主办，陕西省医学会、第四军医大学西京医院承办的中华医学会第十六次全国胸心血管外科学术会议在西安拉开帷幕。来自全国各地的2500多名同仁欢聚古城西安，共享我国胸心血管外科学界一年一度规模最大的学术盛会。大会开幕式由胸心血管外科学分会秘书长陈寄梅教授主持，胸心血管外科学分会主任委员庄建教授，副主任委员孙立忠教授、张逊教授、王春生教授、董念国教授等分会领导出席会议。出席本届大会的还有胸心血管外科学分会常务委员胡盛寿院士、高长青院士，第四军医大学西京医院院长熊利泽教授，陕西省医学会秘书长夏洋教授，美国胸外科医师学会（STS）主席Joseph Bavaria教授及学会代表Joseph Sabik教授、JohnMayer教授、Keith Naunheim教授，欧洲胸心外科学会（EACTS）代表PeterLicht教授、Steve Livesey教授、LorenzoGalletti教授、Jolanda Kluin教授，以及特邀参会的我国胸心血管外科界老前辈、老专家等。 大会举行了“中华医学会胸心血管外科学分会杰出贡献奖”、“青年医师优秀论文奖”、“厄尔·巴肯奖学金”和“Lillehei奖学金”的颁奖仪式。颁奖仪式分别由陈寄梅教授和张尔永教授主持。郑州大学第二附属医院普胸外科寿化山教授、河南省人民医院心血管外科顾以茼教授荣获2016年度“中华医学会胸心血管外科学分会杰出贡献奖”。 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心何晓敏等10位青年医师分别荣获心血管外科学优秀论文奖一、二、三等奖；第四军医大学唐都医院黄立军等10位青年医师分别荣获胸外科优秀论文奖一、二、三等奖；中国医学科学院阜外医院沈刘忠、华中科技大学同济医学院附属协和医院尚小珂荣获厄尔·巴肯奖学金一等奖，南昌大学第二医院周建良等5 名医师荣获二等奖；复旦大学附属中山医院陆树洋、四川大学华西医院钱永军荣获Lillehei奖学金“菁英奖”，上海瑞金医院叶晓峰、天津医科大学总医院田轶魁、华中科技大学同济医学院附属协和医院刘义华荣获“新秀奖”。

文章于2023年12月18号发表于EuropeanHeartJournal-CardiovascularImaging。https://doi.org/10.1093/ehjci/jead343，ClippingforleftatrialappendagetachycardiaandpreventionofstrokeQiTong1,HongdeHu2,andYongjunQian1作者华西医院童琪，胡宏德，钱永军案例描述一名28岁女子因心悸入院。12导联心电图(ECG)示房性心动过速，每分钟212次(A组)。经食管超声心动图(TEE)示左心耳血流排空速度0.25m/s，明显低于正常值0.35m/s，提示血栓形成高风险。电生理图提示房性心动过速异位起搏点起源于左心耳尖端(B图)。然而，考虑到心脏穿孔和消融后血栓形成的风险，射频消融被尝试进行，但没有成功。综合考虑后，对患者行视频胸腔镜左心耳夹闭(图C、D，星号)。胸部CT和TEE显示巨大左心耳，高度为3.04cm(图E和F，星形)。左心耳夹置入成功后(G-I图)，术后心电图恢复窦性心律(77次/分钟)(J图)。讨论虽然电隔离可以消除左心耳心动过速，但电隔离明显增加左心耳血栓形成和栓塞事件的风险[1,2]。射频消融或冷冻消融治疗左心耳可导致穿孔和出血的风险[3,4]。既往研究报道，右心耳夹闭术治疗右房来源的房性心动过速是可行的[5]。然而，胸腔镜下左心耳夹闭治疗房性心动过速迄今尚未见报道。视频胸腔镜下心房附件夹合电生理定位可实现精确的电隔离，降低脑卒中风险。

【今日腔镜微创房颤＋左心耳夹闭】手术当中就可以看到心脏由乱跳的心房颤动（图二）变成整齐的心跳(图三)，同时处理了左心耳，残断高度只有2mm，将有效降低房颤导致栓塞事件发生。

今天视频看到的一个病人是手术刚半年的一个病人。没有监测抗凝药物，没有按要求定期复查，导致瓣膜卡瓣，急诊手术。这就是机械瓣缺点中最常见的一个缺点。

微创腔镜房颤，术中效果立竿见影，手术进行中看到心跳整齐，心里莫名的开心^_^。心跳整齐，降低偏瘫和心衰风险是这个手术的目的。