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根据国家肺结核最新指南，ppd试验判断最新标准:72h（48h～96h）检查反应。以前为48-72小时，延长到96小时观察。1.阳性反应（+）：硬结平均直径≥5mm者为阳性。硬结平均直径≥5mm，＜10mm为一般阳性；硬结平均直径≥10mm，＜15mm为中度阳性；硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。强阳性标准由20mm调整为15mm.测量的是硬结直径，而不是红晕直径。硬结才是反应机体免疫变态反应的结果。有些专业人员都会出现把红晕直径误判为结果。PPD试验为临床用于结核筛查和诊断的重要检查方法，但是受人体免疫影响很大，免疫低下人群多成阴性反应，所以如果只把ppd作为筛查诊断结核，就容易漏诊。潜伏结核感染多还需要结合结核感染t细胞检测，一个达到标准就可以诊断。诊断结核需要结合其他检测，比如影像学，痰抗酸染色，分子生物学，病理等综合分析。ppd阴性是不能排除结核的。

在工作中，发现了很多准妈们做超声会被提示有心脏点状强回声，很多孕妈不明晓这个是什么东东，更可悲的是很多孕妈把检查报告给门诊医生看了后，很多产科门诊医生也不知道这个是什么东东，然后就告诉孕妈妈是心脏病啊什么的，就叫孕妈妈们过一段时间来复查，如果好了就没事，但是科学的做法真的如此吗？个人不是很赞同此做法。 心室内点状强回声究竟是个什么东西呢？2009年我毕业的时候，我也不知道究竟什么是点状强回声，那个时候我才上临床，跟着老板坐了近一年的门诊，也没有听说过点状强回声。后来真正毕业后经常出去开会听别人的讲座，才知道什么是点状强回声，什么是NT，什么是肾盂分离。 随着超声诊断技术的发展和进步，目前对胎儿结构的研究越发深入，在超声检查设备越来越好的背景下，目前常常在超声影像下看到胎儿心室内有一颗颗的亮点，最开始，大家都怀疑是不是胎儿心脏病，甚至有人说是肿瘤、炎症等等，但是最后大家发现，其实这个东东不是胎儿心脏病，和胎儿心脏病是没有多大关系的。更直接的后果是，研究发现，当有点状强回声后，宝宝出生后被发现有染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。简单的说，点状强回声不是胎儿心脏病的表现，而是胎儿染色体异常的一种潜在体现，也被称为超声软指标（不是器质的异常，仅仅是染色体异常的一种体现，其他的软指标还有NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠道强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等）。 孕23周胎儿左心室内见一强回声光团（本文作者：黄帅 主治医师 讲师 重庆医科大学附属第一医院产科） 具体的后果会怎么样呢？ 我简单的说一下自己的临床经历吧，因为仅仅是一种潜在的表现，所以就不是金标准，就是说不是都会有问题，最终有问题的概率多大呢，差不多五百个点状强回声的话，可能里面有问题的有一个人。也就是说其他499个人都会过多担心了。但是也有悲催的，我自己的一个朋友，是一个护士，做了早期筛查、中期筛查都是好的，做系统的时候就什么都是好的，但是就有一个点状强回声，考虑到点状强回声的可能问题，我当时建议她做染色体检查，但是她没有做，我就碰到她一次就问她一次，过了一个多月她又被我撞到了，我又问她，她都不耐烦了说我烦不烦嘛，我说我宁愿您去浪费2700元，最后恨我，都要去的。最后她去做了无创DNA，吓我一跳，无创提示是21-三体，先天愚型。此事就很吓人了，然后我赶快给她抽了脐带血，最后明确是一个21-三体，我一直在后怕要是我最后一次没有碰到她，要是这个宝宝出生了会怎么样？也许我朋友会抱着宝宝来看我说，幺儿，看，这就是为你保驾护航的医生哦。我想我会一辈子愧对她的。我不是那个悲催的人，但是我们科室有个主任就真的碰到这样悲催的事情，ta老公的朋友一直找她产检的，早期和中期筛查都是好的，最后生出来就是一个唐氏儿，那家人还喊她去吃满月酒，我问她说你敢去啊？？？ 那究竟怎么办呢？是不是该复查呢？ 我一直不建议就此复查了事。为什么呢？举一个例子，您到一个房间，发现里面有脚印，能证明什么事情，也许是代表这个房间除了您还有人来过。然后您去上了一个厕所，转头回来了，发现房间里没有脚印了，能证明这个房间的安全吗？既然他不是心脏病，那复查有何意义呢？可能大家还是没有清楚怎么做。但是大家首先明白一点复查意义不大。 下一步怎么办？ 因为是怀疑染色体的问题，那您可以看您之前的血清学筛查，那个就是查染色体的，但是很遗憾的告诉您，那个的准确率不高。所以就要看您的期望值了，还是那句话，您发现点状强回声后，应该怀疑胎儿染色体的问题，但是如果您做了唐氏筛查的，那就推断基本没有问题，但是要知道说“没有问题”的准确率是不到90%的（即唐氏筛查的准确率）。如果您很自信的话，我觉得就完全相信自己的宝宝，不做这方面的检查；但是如果您的经济情况可以，并且您深刻的懂得唐氏筛查本身是一个垃圾检查的话，那我建议您可能选择做无创DNA可能会更安全一点，但是又要说的是，您的2000多元很可能浪费掉，因为最终有问题的人的概率不到1%。 不晓得我毛计计的给大家说清楚没有，简单的描述一个流程： 1.发现点状强回声（同时适用于其他超声软指标）→ 2.和医生分析您的染色体的风险（包括年龄、血清学筛查、NT、早期的风险暴露、药物使用等等）→ 3.两种选择，要么完全相信宝宝，不做检查；要么做进一步检查，主要是染色体检查（以前只能抽羊水、脐带血，目前可以考虑使用准确率约98-100%的无创DNA检测）。 总结： 1.心室点状强回声不是心脏病； 2.心室点状强回声发现率很高； 3.心室点状强回声是超声软指标，目前的研究证明其可能是胎儿染色体异常的一种表现； 4.希望通过复查超声看点状强回声消失与否来得到心理安慰的方法是不实际的； 5.如果您做了唐氏筛查，那基本不用担心，但是可悲的唐氏筛查准确率不高； 6.目前的现实可行的处理办法是进行无创DNA检查； 7.因为点状强回声去做无创，你浪费钱的概率超过99%，不过谁都希望是浪费了； 8.如果无创正常了，那点状强回声等基本不用担心了哈。 内容转载自公众号 超声

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尖锐湿疣的药物治疗 尖锐湿疣可采用具有以疣体破坏性的药物进行治疗。下面是几种常用的治疗尖锐湿疣的药物。 　　1、5%氟尿嘧啶软膏：是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，外用每日1～2次，疗效较好，一般需治疗2～3周。 　　2、30%三氯醋酸：是一种强酸，可用来烧灼疣体，每周用药2次，要注意保护周围皮肤和黏膜。 　　3、博来霉素、平阳霉素：兑生理盐水，外涂患处，每周用药2～3次。 　　4、3%的酞丁安霜：外搽，每日2次，无不良反应，尚可用于阴道内的尖锐湿疣，需长期治疗。 　　5、疣脱欣(鬼臼毒素溶液)：为新的高效治疗尖锐湿疣的药物，外用局部，每日1次，连续3～5日即可。 尖锐湿疣的日常护理 1、调节情志：尖锐湿疣患者应保持良好、乐观的精神状态。因为不良情绪对人的健康影响很大，许多男性疾病就是由此引发的。 　　2、禁止性生活：性生活可能会导致尖锐湿疣病情的恶化，而且性器官间的摩擦很有可能会传染给他人。 　　3、劳作适度：尖锐湿疣患者应做到劳逸结合，在接受治疗的过程中，还可以适当做一些有节制的房室生活，可以保持男性旺盛的体力，杜绝疾病的侵扰。 　　4、调节饮食：养成良好的饮食习惯，合理节制饮食，了解饮食宜忌，擅用慎用补品。切忌不要暴饮暴食，饥饱失常、饮食偏好，避免导致尖锐湿疣病情的恶化。 　　5、摒除恶习：诱发尖锐湿疣的生活因素有很多，但为重要的就是人们的一些不良生活习惯所致。要想远离尖锐湿疣，就应摒除恶习，比如戒除烟酒恶习是十分重要而且有效的预防尖锐湿疣的措施。 　　6、拒绝手淫：男性患者应保持个人卫生，注意性器官卫生，避免对性器官的局部刺激。另外，有手淫恶习的人应该树立正确的人生观，把身心投入到学习和工作中去，这样可避免尖锐湿疣的发生。

治疗 阴茎珍珠状丘疹属于一种良性病变，持续一定时间后可自行消退，有的人可持续数十年无变化。因该病无传染性，而且无碍健康，常不需要特殊处理。为预防该病症加重，应注意局部清洁卫生、保持干燥。若患者要求治疗时可选用激光疗法、冷冻疗法或外涂药物，但切记避免损伤过度引起瘢痕造成患者痛苦。有些患者经过上述治疗后可能复发。若患者包皮过长，可行包皮环切手术，避免包皮垢刺激。 预防 尽量避免接触可疑致敏原，丘疹瘙痒时勿用力搔抓，以免引起皮损增多;居住环境保持清洁、干燥等。一旦出现疑似症状，及时到专业的皮肤病医院就医。忌烟、忌寒凉食物、忌油炸及辛辣刺激食物等。

中新网7月29日电 据国家卫健委疾病预防控制局网站消息，2020年6月(2020年6月1日0时至6月30日24时)，全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同)共报告法定传染病439708例，死亡2019人。 消息称，其中甲类传染病中无发病死亡报告。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、白喉和人感染H7N9禽流感无发病、死亡报告，其余22种乙类传染病共报告发病288382例，报告死亡2017人。 报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病以及细菌性和阿米巴性痢疾，占乙类传染病报告病例总数的94%。6月1日0时至6月30日24时，全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新型冠状病毒肺炎确诊病例517例，无死亡病例报告。 同期，丙类传染病中丝虫病无发病、死亡报告，其余10种丙类传染病共报告发病151326例，报告死亡2人。报告发病数居前3位的病种依次为其他感染性腹泻病、流行性感冒和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告病例总数的94%。 附：2020年6月全国法定传染病 报告发病、死亡统计表 病毒性肝炎和肺结核目前还是发病率最高的传染病。

艾滋病暴露后预防(英文Post-exposureProphylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。 暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。 02 暴露后阻断的效果如何？ 科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。 03 哪些人需要暴露后阻断？ 未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。 04 暴露后阻断药怎么用？ 与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。 05 暴露后阻断药有哪些？价格如何？ 世界卫生组织等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用。 目前常用的处方包括：（替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF，二选一）+（恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC，二选一）+（DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片，二选一），连续服药28天。 具体选择可以根据使用者个人具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等），根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。 暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验等费用。 艾滋病暴露后预防(英文Post-exposureProphylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。 暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。 02 暴露后阻断的效果如何？ 科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。 03 哪些人需要暴露后阻断？ 未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。 04 暴露后阻断药怎么用？ 与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。 05 暴露后阻断药有哪些？价格如何？ 世界卫生组织等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用。 目前常用的处方包括：（替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF，二选一）+（恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC，二选一）+（DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片，二选一），连续服药28天。 具体选择可以根据使用者个人具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等），根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。 暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验等费用。 艾滋病暴露后预防(英文Post-exposureProphylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。 暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。 02 暴露后阻断的效果如何？ 科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。 03 哪些人需要暴露后阻断？ 未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。 04 暴露后阻断药怎么用？ 与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。 05 暴露后阻断药有哪些？价格如何？ 世界卫生组织等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用。 目前常用的处方包括：（替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF，二选一）+（恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC，二选一）+（DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片，二选一），连续服药28天。 具体选择可以根据使用者个人具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等），根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。 暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验费用。

1.1恩替卡韦（ETV） 大量研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝细胞癌的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。在初治CHB患者中，恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%；在拉米夫定（Lamivudine）耐药的CHB患者中，恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率升至51%[123]。 1.2 富马酸替诺福韦酯（TDF） 应用TDF治疗CHB患者的多中心临床研究结果显示，可强效抑制病毒复制，耐药发生率低[124-125]。采用TDF治疗8年的研究数据显示，共有41例次病毒学突破，其中29例次（70%）的原因是依从性问题，59%发生病毒学突破的患者继续TDF治疗仍然获得病毒学应答，进一步的核酸序列测定未发现TDF相关的耐药。TDF长期治疗显著改善肝脏组织学，降低肝细胞癌发生率。 恩替卡韦耐药且血清中HBV DNA>60 IU/mL的90例CHB患者，按照1∶1比例随机接受TDF单独或联合恩替卡韦治疗48周，TDF单独或联合恩替卡韦治疗组的HBV DNA阴转（

目标:最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生存质量，延长其生存时间。对于部分患者，应追求临床治愈。临床治愈也是我们目前指导患者停药的理想标准。 那么，临床治愈标准是什么？临床治愈，又称为功能性治愈:停止抗病毒治疗后保持乙肝表面抗原（HbsAg）阴性（伴或者不伴抗Hbs出现，就是乙肝表面抗体，接种疫苗的目标），乙肝HbvDna检测不到，肝脏生化指标正常。但因为肝细胞核内的cccDna未被清除，因此仍存在乙肝再激活和发生肝细胞癌的风险。 治疗的终点，也就是停药时间，除了达到临床治愈标准，还有基本的终点，满意的终点。基本的终点目前临床不参考作为停药指标，而满意的终点临床能达到标准的很少。所以大多需要达到一个满意的终点。 满意的终点:e抗原阳性的患者，也就是俗称大三阳患者，停药后获得持续的病毒学应答，也就是高灵敏检测下病毒量检测不出，不是低灵敏哦，转氨酶恢复正常，伴有HBeAg转阴，也就是大三阳转化成小三阳。HbEAg阴性患者，也就是开启为小三阳患者，停药后获得持续的病毒学应答和转氨酶正常。 停药基本标准: 1.如果口服核苷类药物治疗，大三阳患者，治疗达到了满意的终点，再巩固治疗至少3年，每半年复查一次，仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发。如果使用的长效干扰素治疗，有效患者疗程48周，也就是1年，可根据病情需要延长疗程，但不宜超过96周，也就是2年。 2.如果是小三阳患者，口服一线抗病毒药物，建议达到临床治愈，理想的终点后再至少巩固半年后停药随访。小三阳患者使用干扰素同口服疗程。 3.如果是保护性抗病毒，比如因使用免疫抑制剂和化疗需要，避免乙肝发作的情况，治疗结束后继续抗病毒治疗6-12个月，如果是应用B细胞单克隆抗体或者进行造血干细胞移植患者，至少结束化疗18个月停药。核苷类药物停用后可能出现乙肝复发，甚至病情恶化，应随访12个月，每1-3个月复查乙肝病毒量情况。 4.如果是孕妇，孕中是口服核苷类药物保护性抗病毒，可于产后或服用1-3月后停药。停药后17.2-62%患者可能发生肝炎活动，多发生在24周内，应加强检测。如果开始是乙肝免疫清除期抗病毒，那么参照前两条标准。 总得来说，乙肝并不是一定需要终生服药的，需要的达到标准，达到的标准越高，停药复发几率就越小，如果乙肝表面抗原不转阴性，大部分临床医生都会建议长期服药最好，减少复发带来的风险。目前要达到百分百治愈是不可能的，还需要进一步等待医学的研究去逐渐攻克。 以上内容参考我国2019年慢性乙肝防治指南。

中国是乙肝大国，近1亿感染人群，我国乙肝患者大部分来自于母婴传播，也就是有乙肝的母亲传染给下一代，通常有家族聚集现象，所以母婴阻断是控制乙肝感染的重要方法，who提出了2030年减少病毒性乙肝感染率下降至少80%的目标，我国已积极响应，最主要就是控制母婴传播途径，下面简单介绍妊娠期乙肝妇女如何减少母婴传播！ 一、妊娠前管理 有生孩子意愿前建议检测乙肝标志物，如乙肝五项，或者输血前四项筛查！如果乙肝表面抗原阳性，提示乙肝感染，需要进一步查肝功能，乙肝病毒量评估乙肝状态，很多女性患者询问过我有乙肝能不能生育，答案当然是可以拉，乙肝患者不适宜生育主要是有几种情况:1，乙肝已经进展为失代偿期肝硬化，也就是晚期肝硬化，这时怀孕母婴均有很大危险;2，乙肝活动期有明显肝损伤甚至已经肝衰竭，需要肝功能恢复再考虑妊娠！3，正在接受干扰素抗病毒治疗，需要停药后至少半年，不然生出的孩子可能会存在缺陷！如果没有妊娠禁忌可以放心怀孕！ 孕前检查如果肝功能正常，评估乙肝处于携带状态，可以正常妊娠，不用担心，每月定期复查乙肝pcr及肝功能，如果怀孕前肝功能异常。有乙肝抗病毒指证，需要开启抗病毒治疗，只要肝损不严重可以继续妊娠，药物选择有两种。干扰素或者口服核苷类药物，如果不急于妊娠都可以选择，如果急需孩子或者意外妊娠，则只能选择口服类FDA推荐的妊娠B类安全药物替诺福韦或者替比夫定，次选拉米夫定！ 二，妊娠期管理 妊娠期如果没有肝功能异常，病毒量不高，可以不做处理，定期复诊，注意避免做有创性损害胎盘的操作，比如羊水穿刺！妊娠至24-28周，如果乙肝病毒量达到高病毒载量，2000000iu/ml，或者10的7次方拷贝，需要保护性抗病毒治疗，不然病毒太高引起宫内胎儿感染风险很大！妊娠期任何阶段一旦出现乙肝活动，肝损伤达到乙肝抗病毒指征，也需要随时启动抗病毒治疗，以保护大人小孩安全！ 如果是达到抗病毒指征而抗病毒，需要长期坚持抗病毒治疗，不可随意停药。因为目前乙肝还不能完全治愈，平日碰到很多患者在外面遇到鼓吹可以治愈乙肝的方法，我不需要问也知道都是骗子，或者不懂乙肝治愈的标准，姑且称之为内行中的外行！具体什么标准这里不做详细描述！如果是保护性抗病毒可以产后停药，停药有反弹风险，有条件也可以长期服药，毕竟现在乙肝治疗药物夜不贵了。以前进口恩替卡韦需要1000元每月，现在国产只需要每月一百多甚至几块，而且安全性也很好，只要定期检测肝肾功能即可！替诺福韦以前每月1000多，现在便宜的国产也只要200多元了，这也得得益于国家的医保政策！