直播时间:2022年02月13日19:30主讲人:叶卫江主任医师浙江省中医院肝病科
直播时间:2021年09月19日20:00主讲人:叶卫江主任医师浙江省中医院肝病科
直播时间:2021年07月28日20:27主讲人:叶卫江主任医师浙江省中医院肝病科
直播时间:2021年03月31日19:58主讲人:叶卫江主任医师浙江省中医院肝病科
直播时间:2020年12月19日11:10主讲人:叶卫江主任医师浙江省中医院肝病科
肝病专家叶卫江:乙肝患者急需了解的四个治疗误区2014-03-21 14:02杭州网杭州网讯 我国是乙肝大国,2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1—59岁一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性率为7.18%。据此推算,我国现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。如此众多的慢性乙肝病毒感染者是如何被传染的?为什么慢性乙肝病毒感染者不等同于慢性乙型肝炎?乙肝患者在治疗方面有哪些误区急需知道?记者专访浙江省中医院肝病专家叶卫江副院长,来为网友答疑解惑。误区之一:小三阳患者,乙肝病毒DNA很高,转氨酶和肝功能正常,认为不需要治疗。最近叶院长接诊了一个来自余杭的乙肝患者李某。年轻的时候在家乡的医院检查出来是“小三阳”,转氨酶和肝功能都是正常,病毒复制指数是五次方,误认为身体很好不需要治疗,结果,没过几年就变成肝硬化了,现在患者和家属都非常着急担心。“这种病情很多人都认为不需要治疗,也不肯接受医生的建议,为了搞清楚病情,我们通过肝穿,只需要2秒钟,穿取患者肝脏一小块来化验一下,在显微镜下可以很清晰的看到肝脏在破坏,炎症很厉害,好多患者知道这结果都楞住惊呆了,所以赶紧接受治疗。”叶院长告诉记者。小三阳有两种情况,乙肝病毒DNA检测不到或低复制,同时其他检查也是正常的多数是携带者,不需治疗;而乙肝病毒DNA高复制的,无论肝功能是否正常,都是慢性乙型肝炎,需要治疗。误区之二:短期内乙肝治疗效果很好,不再检查不再治疗。对于乙肝患者,从某种意义来说定期检查比治疗更重要,叶院长提到一个病人,10年前患了重型肝炎,经过住院抢救活了过来,之后一直吃药进行抗病毒治疗,也很听医生的嘱托,每过三个月就来按时检查,但后来这个病人可能是认为自己病情好了,连续有三四年没来,突然有一天感觉腹胀,就来到叶院长这里,立刻检查后发现有个6公分的肿瘤,这时候已经属于肝癌晚期了,就不容易治疗了。而有个21岁的宁波象山小姑娘,小的时候就知道大三阳,病毒转氨酶正常,肝功能也正常 ,属于慢性乙肝病毒携带者,一直按照医生的嘱托,每三个月检查一次,但现在突然发现转氨酶高了(肝脏破坏),就需要及时进行抗病毒治疗。误区之三:乙肝病人的保肝与抗病毒治疗是两个概念很多乙肝病人希望通过服用保肝药物,达到病情的稳定。叶院长指出这是治标不治本的做法,乙肝治疗最根本的是抗病毒治疗,只有控制病毒数量,才能达到有效结果,叶院长提醒市民,目前还没有循证医学证明哪一种保肝药物可以达到象抗病毒治疗一样可以阻止乙肝病情的发展,减少肝硬化和肝癌的发生率,所以保肝类的药物只能用作辅助治疗,更不能想用某类保肝药转阴根治。误区之四:乙肝携带者是一成不变的乙肝携带者有两种类型,一种是“大三阳”的携带者,一种是“小三阳”的携带者。前者是年龄尚轻,随着岁数的增加,多数患者会在40岁前出现肝炎的活动;后者多数病情是稳定的,但也会有变成“小三阳”的慢性乙型肝炎的。并且,无论是那种携带者,发生肝癌的机会均较健康人群要高得多。因此,乙肝携带者必须接受每3月1次定期的医学检查。叶院长建议乙肝患者在定期检查的时候,一定要做全面检查,这里至少要六项,包括血常规、肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝三系、B超、甲胎蛋白,这样才能全面反映肝病状况。来源:杭州网作者:记者 刘彦泽编辑:陈焕
病毒性肝炎患者应该特别注意日常的家庭保健,做到饮食结构合理、营养全面吸收,另外还应该有适量的运动,但要注意劳逸结合,防止疾病的复发和加重。(一)预防诱发因素1、过度疲劳 过度的体力劳动或脑力劳动及长期的睡眠不足等,都会使机体长期处于超负荷状态,导致机体抵抗力下降而易发病。过度的性生活(纵欲)也会影响人体的免疫功能而易诱发肝脏损害,所以,平时除应注意劳逸结合、合理休息之外,还应注意节制性生活。2、不良的饮食习惯 包括酗酒、抽烟、偏食、饥饿、进食不洁食品或服用对肝脏有损害的药物等。有门静脉高压,食管胃底静脉曲张的病人禁食瓜子、核桃等粗糙坚硬的食物,以避免诱发消化道出血。日常保持大便通畅。3、精神刺激 性情暴躁、长期闷闷不乐或受刺激等,均可使人体的神经内分泌功能失调,从而使免疫功能紊乱,抗病能力低下,一旦肝炎病毒入侵体内便易发病。4、受寒感冒 能使体内各种化学反应迟缓,抵抗力下降,侵人体内的肝炎病毒得到了繁殖的机会。5、避免肝性脑病等并发症的诱发因素 如服用大量利尿剂利尿,进食高蛋白饮食,便秘、严重的感染、消化道出血等。(二)稳定情绪快乐可以增加肝血流量,活化肝细胞。而怒气不仅伤肝,也是古代养生家最忌讳的一种情绪:“怒气一发,则气逆而不顺。”动不动就想发脾气的人,在中医里被归类为“肝火上炎”,在治疗上通过发泄和转移,如看电影、找朋友聊天等可以使怒气消除,保持精神愉快。另外想一些好玩的、有趣的事,这样的念头,也会增加脑内分泌更多使身心愉悦的化学物质。肝疏泄气机,疏泄情志。当肝气郁结时,人就容易感觉郁闷。因此在日常应该注意保持情绪稳定,遇事不要太激动,尤其不能动怒,否则对肝脏损伤会很大。(三)自我监测病毒性肝炎具有反复波动的特点,部分病人症状轻微不易觉察,因而忽视了病情的发展。家庭中的自我监护就尤为重要。1、观察症状、体征变化 恶心、呕吐、厌油、食欲不振、明显乏力等提示有肝脏炎症活动。如出现频繁呕吐、极度乏力和黄疸迅速提示重型肝炎。出现反复齿龈出血或鼻出血、皮肤瘀斑等提示可能有脾功能亢进或凝血机制障碍。眼巩膜或皮肤发黄,提示可能黄疸升高。面部及眼眶皮肤较前晦暗黝黑,常常提示肝病加重或肝硬化。前胸及面部皮肤出现蜘蛛痣,腹壁皮肤出现青色的血管等提示肝硬化的可能。下肢出现浮肿,提示可能出现低蛋白血症。如出现扑翼样震颤常常提示肝性脑病。 2、二便的观察 出现小便颜色明显变黄如浓茶状,提示可能出现黄疸。尿量观察对于肝炎病人极为重要,尿量减少常常提示水肿和腹水的发生。大便为暗红色或柏油样颜色要警惕消化道出血的可能。出现腹泻、腹部有下坠感常常提示有可能出现腹水或自发性腹膜炎。3、体重的变化 体重明显增加、腹围增大提示可能有肝硬化腹水。体重急剧下降、消瘦和右上腹疼痛常提示可能合并肝癌。4、情绪、睡眠变化 如果短期内病人发生明显情绪变化,与以往性格相反,睡眠倒错,反映迟钝,计算力、定向力减退等提示可能出现肝性脑病。 (四)家居防护1、合理用药,定时复查 俗话说“是药三分毒”。肝病患者用药需遵循安全、有效、经济、适当的原则。要避免滥用药物和超期超量服药。对于民间偏方、验方要慎用。慢性肝炎患者不要随便用药,也不能随意停药。病人出院后,按时服用出院带药,在门诊定期复查肝功能及其他相关检查。 2、适当运动,增强体质 肝病患者应强调注意休息,但适量的运动锻炼对肝病的康复也是有益的。运动时最好在户外阳光下进行,运动量要适当,运动时脉搏每分钟不宜超过100次。每次运动时间不宜过长,应在疲劳出现前结束运动,以20~30分钟最佳。不要在饭后或空腹时运动。不要做仰卧起坐、双杠、哑铃等强烈肌肉运动,以免增加腹压,肝包膜牵拉导致肝区不适。运动方式可采取散步、打太极拳、气功、乒乓球、羽毛球等,有利于增强体质,提高免疫力。3、优质睡眠,适当午休 养成定时就寝的习惯,顺应人体生物钟的节拍。每晚保证8小时睡眠,每天午睡1小时。卧室安静通风,温度适宜,睡前可用温水泡脚并作脚底按摩。睡前不宜过饱,不饮浓茶等刺激性饮料。睡时可取右侧卧位,使睡眠安稳舒适。4、防止传播,婚育指导 病毒性肝炎具有一定的传染性,在家庭保健中要采取适当的消毒隔离措施。家中要实行分餐制,防止病从口入。病人的食具、其他用具和衣被要单独使用,碗、筷用后随时消毒,每个家庭成员都要留意个人卫生,餐前、便后洗手。不共用牙刷、牙签、剃须刀、指甲钳等物品。肝炎病毒怕高热、紫外线和漂白粉,普通物品可日光曝晒或紫外线下消毒。提倡婚前体检,未感染者及时接种疫苗;开展孕前普查。